直肠肛管检查方法

这篇关于外科主治医师考试辅导：直肠指检的常见体位，是特地为⼤家整理的，希望对⼤家有所帮助！
病⼈的体位对直肠、肛管疾病的检查很重要，体位不当可能引起疼痛或遗漏疾病，所以应根据病⼈的⾝体情况和检查⽬的的具体要求，选择不同的体位。

1.左侧卧位
病⼈向左侧卧位，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部，是直肠指诊、结肠镜检查常⽤的体位。

2.膝胸位
病⼈双膝跪于检查床上，头颈部及胸部垫枕，双前臂屈曲于胸前，臀部抬⾼。

是检查直肠肛管的常⽤体位，肛门部显露清楚，肛镜与硬式⼄状结肠镜插⼊⽅便，亦是前列腺按摩的常规体位。

3.截⽯位
病⼈仰卧于专门的检查床上，双下肢抬⾼并外展，屈髋屈膝，是直肠肛管⼿术常⽤体位，需要作双合诊时亦选择该体位。

4.蹲位
取下蹲排便姿势，⽤于检查内痔、脱肛和直肠息⾁等。

蹲位时直肠肛管承受压⼒，可使直肠下降1～2cm，因⽽可见到内痔和脱肛最严重的情况。

5.弯腰前俯位
双下肢略分开站⽴，⾝体前倾，双⼿扶于⽀撑物上，该⽅法是肛门视诊最常见的体位。

肛管直肠压力测定（anorectal manometry)肛门直肠是储存调节排便的器官。

通过神经肌肉的活动使肛肠内压发生变化，驱动粪便调控排便。

一、肛管直肠压力的测定1、检查前准备患者一般无需特殊准备。

检查前1～2h嘱患者自行排便，以免直肠中有粪便而影响检查。

同时，不要进行灌肠、直肠指诊、肛门镜检查，以免干扰括约肌功能及直肠粘膜而影响检查结果。

检查患者可备卫生纸，方便检查后使用用。

3、检查方法（1）肛管静息压、收缩压衣肛管高压区长度测定患者取左侧卧位，右髋关节曲屈，将带气囊的测压导管用石蜡油润滑后，轻轻分开臀缝，将导管缓慢插入肛管，使肛管测压孔进入达6cm。

用仪器定速缓慢拉出测定。

（2）直肠肛管抑制反射（RAIR）向连接气囊的导管快速注入空气约50ml，使直肠感觉如同粪便的刺激，出现排便反射，仪器记录放射过程中的压力变化。

出现上述变化即称为直肠肛管抑制反射。

（3）直肠感觉容量、最大容量及顺应性测定向气囊内缓慢注放生理盐水，当患者出现直肠内有异样感觉时，注入的液体量即为直肠感觉容量（V s），同时记录下此时直肠内压（P1)。

继续向气囊内缓慢注入液体，当患者出现便意急迫，不能耐受时，注入的液体量即为直肠最大容量（Vmax），同样记录下此时的直肠内压（P2）。

直肠顺应性是指在单位压力作用下直肠顺应扩张的能力。

4、肛管直肠压力测定的临床意义⑴先天性巨结肠患者直肠肛管抑制反射消失；巨直肠患者直肠感觉容量、最大容量及顺应性显著增加；⑵肛门失禁患者肛管静息压及收缩压显著下降，肛管高压区长度变短或消失；⑶盆底肌失迟缓症等盆底肌痉挛性疾病，可见排便动作时肛管压力不能下降，有时可见直肠、肛管静息压异常，直肠感觉容量及顺应性改变；⑷直肠肛管周围有刺激性病变，如肛裂、括约肌间脓肿等，可引起肛管静息压升高；⑸直肠脱垂者该反射可缺乏或迟钝；直肠炎症性疾病、放疗后的组织纤维化均可引起直肠顺应性下降。

⑹肛管直肠测压还可以对术前病情及手术前、后肛管直肠括约肌功能评价提供客观指标。

直肠肛门测压技术直肠肛管测压的历史与进展直肠肛管测压检测技术已有一百多年的历史，早在1877年Gowers通过实验发现直肠扩张后能引起肛管松弛的反射现象，并在人体上证实了这一反射的存在，这被认为是直肠肛管测压技术的最早应用，之后，Denny-Brown等进一步阐明此反射涉及肛管内括约肌，它在截瘫病人亦存在，1948年Gaoton通过对人肛管内不同部位的压力测定，分析了肛门内括约肌与肛门外括约肌的压力变化，指出了肛门内外括约肌的压力变化与直肠内压力变化有着密切关系，是连续性的反射性活动。

1967年Schnaufer和Lawson先后应用直肠肛管测压检查，发现先天性巨结肠患儿直肠肛门抑制反射(RAIR)消失，确认在本病诊断中有较高的特异性，并以此作为诊断小儿先天性巨结肠疾病的一项重要的检测指标，使该项检测技术在小儿外科领域当中得到了广泛的应用和进一步发展。

自上世纪80年初，国内学者引进并介绍了国外直肠肛管测压技术及其该技术在临床上的应用，并先后报道了参照国外测压仪器装置自制测压仪器进行直肠肛管内压力测试的基础实验研究和在各科临床上尤其是小儿外科的临床应用。

刘贵麟等（1980年）研制了直肠肛管测压装置并应用于对先天性巨结肠病的诊断。

佘亚雄等（1983年）用自制测压仪检测了新生儿和未成熟儿的直肠肛门反射，用于评价新生儿内括约肌功能及诊断先天性巨结肠病。

王夫等（1983年）研制气囊式直肠肛管测压仪测试直肠、肛管静息压。

李实忠等（1991年）运用直肠肛管测压等肛肠动力学方法对直肠、盆底、内、外括约肌功能共15项指标进行了系统研究，提供了一组68例正常参考值并对各项指标的临床意义进行了深入探讨。

随着压力传感器及电子计算机技术的不断发展，直肠肛管测压的技术和检测指标不断提高，使直肠肛管测压检查与临床诊断符合率也逐年提高。

目前在小儿外科领域中已经得到了广泛应用，并且将该项技术作为诊断小儿先天性巨结肠疾病的一项重要的检测指标，及对肛门失禁的治疗应用。

简述直肠检查的操作方法
直肠检查是一种医学检查方法，用于检查直肠和肛门的状况。

操作方法如下：
1. 患者需要脱下下身的衣物，躺在一侧或膝胸位上；
2. 医生会给患者一些舒服用的润滑剂，然后用手戴手套，搽些润滑剂在检查用的直肠镜上；
3. 医生用手指检查患者的肛门和直肠，这个过程叫做指诊；
4. 如果医生需要更深入地观察直肠的内部，可能会使用直肠镜来进行检查。

直肠镜是一种长而细的器械，可以插入到直肠内部，进行观察和检查。

总的来说，直肠检查是一种比较简单的医学检查方法，通常可以在医院或诊所中进行。

医生会在操作过程中尽量减少患者的不适感，确保检查的顺利进行。

结直肠及肛管疾病一．直肠肛门的检查方法1 检查的体位：左侧卧位、膝胸位、截石位、壿位、弯腰前俯位。

2 视诊：红肿、脓血、粘液、粪便、瘘口、外痔、溃疡、肿块、脱垂、疣状物等。

3 直肠指诊：了解肛管的松紧度，疼痛、肿块、痔。

直肠内肿块、大小、位置、硬度、表面、边缘、活动、压痛、波动、出血。

男性距肛门5cm前方可触及前列腺，女性可触及子宫颈。

不要误诊为肿块。

可发现痔、肛瘘、直肠息肉、肛管直肠癌。

还可以发现前列腺炎、急性附件炎、直肠周围脓肿、盆腔脓肿等等。

4 肛门镜：可直视肛管和直肠远端的病变及活检。

5 直乙结肠镜6 纤维结肠镜7 影像学检查：X线、超声/CT、磁共振。

8直肠肛管功能检查。

二溃疡性结肠炎的外科治疗1 外科适应症：中毒性巨结肠、穿孔、出血、难以忍受的直肠外症状（坏疽性脓皮病、结节性红斑、肝功损害、眼并发症和关节炎）及癌变。

2 手术方式2.1 全结肠切除及回肠造瘘2.2 结肠切除、回直肠吻合3.2 结肠切除、回肠囊袋肛管吻合三．肠息肉及肠息肉病1 概念：由肠粘膜向肠腔突出隆起性病变。

2 肠息肉：可以发生在任何部位，单一或多发，数毫米到数厘米，大于2厘米时50%发生癌变，可以有以下症状：肠套叠、出血、肠道刺激征。

炎性息肉主要表现为溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病及血吸虫病的症状。

3 肠息肉病：肠道息肉数目大于100颗的病变，且有特殊的临床症状。

3.1 色数沉着息肉综合征：青少年多见，家族性，可癌变。

所以消化道均可出现，以小肠为多。

口腔粘膜、口唇、手脚色素沉着为黑斑或棕色斑。

病变广泛，无法根治。

3.2 家族性息肉病：遗传性，全结肠，癌变多，结肠全切除，终身随访。

3.3 肠息肉合并多发性骨髓和多发性软组织瘤四直肠息肉：5-10岁的幼年性和40岁以上的直肠息肉。

可以单独存在或是结肠息肉的一部分。

1 病理：肿瘤性，分为管状腺瘤和绒毛状腺瘤。

非肿瘤性，分为增生性、炎性、幼年性息肉。

2 临床表现：小息肉无症状。

肛门直肠测压报告1. 背景介绍肛门直肠测压是一种用于评估肛门和直肠功能的常见检查方法。

它通过测量肛门和直肠内部的压力变化，帮助医生判断患者的消化系统是否正常工作。

本文将介绍肛门直肠测压的目的、过程和结果解读。

2. 检查目的肛门直肠测压通常用于以下情况：•研究排便困难和便秘的原因；•评估直肠和括约肌的功能，检测是否存在括约肌松弛或括约肌功能障碍；•评估直肠和肛门的神经功能，检测是否存在神经损伤或异常。

3. 检查过程肛门直肠测压检查通常由医生或专业护士进行，包括以下步骤：3.1 准备工作患者需要提前清空肠道，可以通过服用泻药或进行灌肠来完成。

这样可以确保在检查过程中获得准确的数据。

3.2 检查设备肛门直肠测压通常使用一种叫做测压探头的仪器。

这个探头类似于肛门探查器，但内部带有传感器，可以测量肛门直肠内部的压力。

3.3 探头插入医生会将测压探头缓慢插入患者的肛门和直肠。

在插入过程中，患者可能会感到一些不适或压力，但通常不会感到疼痛。

插入后，医生会确保探头正确安置在肛门和直肠内部。

3.4 压力测量一旦探头安置妥当，医生会开始记录肛门直肠内的压力变化。

患者可能需要配合医生的指示，如屏气或进行特定的肛门括约肌动作。

这些操作有助于检测肛门和直肠的功能。

3.5 数据记录测压仪会记录并显示肛门直肠内的压力变化。

医生会根据数据分析判断患者的肛门和直肠是否正常工作。

4. 结果解读根据肛门直肠测压的结果，医生可以评估以下因素：•肛门和直肠的静息压力：正常范围内的静息压力表明肛门和直肠的括约肌功能正常；•肛门和直肠的收缩压力：检查肛门和直肠收缩的能力，评估括约肌的功能；•肛门和直肠的反射压力：检测直肠和肛门的神经反射是否正常；•肛门和直肠的容量：评估肛门和直肠的容纳能力。

根据结果，医生可以判断是否存在肛门直肠功能异常，并制定相应的治疗方案。

5. 注意事项在进行肛门直肠测压前，患者需要注意以下事项：•术前需要清空肠道，医生会提供相应的指导；•患者应告知医生有关过敏、药物使用和健康状况的信息；•检查过程中，患者需配合医生的指令，并告知任何不适情况。