依姆多(单硝酸异山梨酯缓释片)

替米沙坦联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗慢性心力衰竭60例观察王占军【期刊名称】《医学信息：下旬刊》【年(卷),期】2011(024)008【摘要】目的：观察替米沙坦联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。

方法：将120例患者随机分为两组各60侧。

对照组：常规利尿剂、强心剂并补充钾和镁，注意纠正电解质平衡，并配合用小剂量B受体阻滞剂（或）醛固酮拮抗剂螺内酯治疗，疗程12d。

治疗组：在对照组常规治疗基础上，采用替米沙坦片50mg，每日1次口服，单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）60mg，每日1次，口服共12d。

结果：治疗组总有效率90％，对照组总有效率70％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。

结论：替米沙坦联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗CHF效果显著，是治疗CHF的有效方法之一，可缩短住院时间，改善患者的生活质量和时间存活率。

【总页数】2页(P187-188)【作者】王占军【作者单位】河南郑州煤矿机械集团有限责任公司职工医院，450007【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.替米沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并阵发性房颤的临床观察 [J], 李小明;王霞2.比索洛尔与替米沙坦联合治疗老年慢性心力衰竭的临床观察 [J], 杜映荣;李红娟;李杰;徐肇元;闫俊芳3.替米沙坦联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗慢性心力衰竭60例临床观察 [J], 苏红亮;马明臣4.替米沙坦联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗慢性心力衰竭60例观察 [J], 王占军5.替米沙坦联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗慢性心力衰竭60例临床观察 [J], 苏红亮; 马明臣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

缓、控释制剂用法用量及注意事项一览表
备注： 1、缓、控释制剂要求患者不能压碎或咀嚼服用，以免破坏剂型，从而失去其缓释的作用。

2缓、控释制剂一般不能掰开服用。

A：膜控型的缓、控释制剂必须整粒吞服，并且不能掰开服用；
B：只有基质控法（骨架型）的少数品种可以掰开服用，其目的是为了方便患者及时调整用药剂量。

3、控型的缓、控释制剂的分类：骨架型缓、控释制剂；膜控型的缓、控释制剂；植入型缓、控释制剂；渗透泵控释制剂；透皮给药系统；脉冲式释药系统或自调式释药系统。

单硝酸异山梨酯缓释片工艺一、简介单硝酸异山梨酯缓释片是一种常用于治疗心绞痛、心肌梗死等心血管疾病的药品。

由于其治疗作用持久，使用方便，受到了广大患者的青睐。

本文将对单硝酸异山梨酯缓释片的工艺进行详细的介绍，包括原料与设备、工艺流程、关键工艺控制点、工艺优化与改进等方面。

二、原料与设备1.原料：单硝酸异山梨酯、缓释材料、填充剂、粘合剂、润滑剂等。

2.设备：粉碎机、混合机、压片机、包衣机、检测仪器等。

三、工艺流程1.配料：按照处方比例称取原料，确保原料的准确性和稳定性。

2.粉碎与混合：将药物原料进行粉碎，然后与适量的填充剂、粘合剂等进行混合，以便于压片。

3.压片：将混合好的物料放入压片机中，压制出一定形状和大小的片剂。

4.包衣：对压制好的片剂进行包衣处理，以提高药物的稳定性和防潮性。

5.检测与包装：对包衣后的片剂进行质量检测，如外观、硬度、释放度等指标的检测，合格后进行包装。

四、关键工艺控制点1.配料：为了保证片剂的质量和稳定性，需要精确控制原料的配比和投料量。

2.粉碎与混合：粉碎的细度和混合的均匀度对于片剂的质量至关重要，需要选择合适的粉碎设备和混合条件。

3.压片：压片过程中需要注意压力、片重和硬度等参数的控制，以保证片剂的一致性和稳定性。

4.包衣：包衣液的配方和包衣过程中的温度、湿度等条件需严格控制，以确保片剂的外观和质量。

5.检测与包装：需要对成品进行全面的质量检测，以确保其符合规定的要求，同时要保证包装严密、清洁，防止药品受潮、污染等问题。

五、工艺优化与改进为了提高单硝酸异山梨酯缓释片的工艺效率和产品质量，可以进行以下优化和改进：1.优化配料工艺：通过实验研究，找出最佳的原料配比和投料量，以提高产品的稳定性和有效性。

2.改进粉碎与混合工艺：采用更先进的粉碎设备和混合技术，提高粉碎细度和混合均匀度，以降低片剂的质量差异。

3.提高压片效率：选用高效率的压片机和适当的压力、片重和硬度参数，减少生产周期和成本。

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★心内科：△稳定型心绞痛：拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他叮 20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd△急性广泛前壁心肌梗死：治疗药物：拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下注射 bid；培垛普利（雅施达）4mg qd；比索洛尔（博苏）1.25mg qd缓解药物：硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。

△扩张型心肌病合并右心衰：强心：地高辛 0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米 20mg bid、螺内酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd；改善循环：马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。

（见外科用药小结）△预激综合症及阵发性室上速：根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。

★内分泌科：营养神经：弥可保、恩在适 3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治） 30mlivgtt改善循环：舒血宁 20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜） 1片 bid住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。

关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了★消化内科：根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C2.克拉霉素 0.5g bid3.呋喃唑酮（痢特灵） 0.1g bid乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗：1.恩替卡韦 0.5mg qd2.阿德福韦酯 10mg qd3.拉米夫定（贺普丁） 100mg qd预防上消化道出血：白及胶浆 250ml q8h ivgtt； 6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd 调整肠道菌群：整肠生 2片 tid 复方嗜酸乳酸杆菌片 2片 tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能） 0.2 tid保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴） 15ml ivgtt qd旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏止泻药：苯乙哌啶 2片 tid A.C 思密达 6.0 tid A.C 黄连素 0.3 tid外痔出血治疗：消炎膏外敷爱脉朗 2片 bid 安络血 5mg tid×3 vitB6 20mg tid×3红霉素软膏外用肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。

1、哪些缓释及控释制剂【不可以】掰开服用？硝苯地平控释片（拜新同）——拜耳吲哒帕胺缓释片（纳催离）——施维雅非洛地平缓释片（波依定）——阿斯利康甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）——辉瑞格列齐特缓释片（达美康缓释片）——施维雅格列吡嗪缓释片（秦苏）——扬子江格列吡嗪控释片（瑞易宁）——辉瑞双氯芬酸钠缓释片（扶他林）——诺华克拉霉素缓释片（诺邦）——江苏恒瑞丙戊酸钠缓释片（典泰）——江苏恒瑞吡贝地尔缓释片（泰舒达）——施维雅硫酸mafei缓释片（美施康定）——萌蒂氯化钾缓释片（补达秀）——广州迈特兴华2、哪些缓释及控释制剂【可以】掰开服用？1.依姆多（单硝酸异山梨酯缓释片）：口服，一天一次，服药应在清晨。

药片可沿刻槽掰开，服用半片。

整片或半片服用前应保持完整，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用。

2.倍他乐克（琥珀酸美托洛尔缓释片）：口服，一天一次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。

同时摄入食物不影响其生物利用度。

3.德巴金（丙戊酸钠缓释片）：口服，一天1-2次。

在癫痫已得到良好控制的情况下，可考虑每日服药一次。

本品应整片吞服，可以对半掰开服用，但不能研碎或咀嚼。

4.依静（盐酸奥昔布宁缓释片）：口服，一天一次。

初始建议剂量一次5mg（半片），然后根据疗效和耐受性逐渐增加剂量，每次增加5mg，最大剂量为30mg/天。

本品需随液体吞服，不能嚼碎或压碎，但可根据half线掰开半片服用。

奥昔布宁为解痉药，用于治疗合并有急(紧)迫性尿失禁、尿急、尿频等症状的膀胱过度活动症。

5.息宁（卡左双多巴控释片）：本品卡比多巴与左旋多巴的比例为1:4。

服药间隔为4至12小时。

本品50毫克/200毫克可整片或半片服用，但不能咀嚼和碾碎药片。

本品25毫克/100毫克是特别为从未接受过左旋多巴治疗的早期患者而设计的，只可整片服用。

某些患者早晨服用第一剂本品后的起效时间比普通片常要延迟一小时。