手术患者寒颤的原因及防护

破裂引起血栓 ，另外斑块 内的 Ｃ Ｐ结合 于部 分降解 的低密 度 Ｒ 脂蛋 白上 ，从而增强了低密度脂蛋 白胆 固醇的氧化作用 ，炎性 细胞的浸润 ，使斑块不稳定 ，易发生爆裂 ，造成栓塞和血栓形 成 ］ 。此外 ，在脑梗 死 的 中心还 产 生 黏 附分 子 和细 胞 因子 ，
使缺血损伤向炎症 损伤转 变 ，加 重继 发性 脑损 伤 ，因此 Ｃ Ｐ Ｒ 在神经功能严重缺损中浓度更高 。
因此 ，我们在临床 工作 中测定 急性脑梗 死患者 的 Ｃ Ｐ水 Ｒ 平 ，对于早期诊断 、判断病情的轻重 、早期 干预炎症机制、降
低 Ｃ Ｐ水平及改善预后 有一定的意义。 Ｒ 参考 文 献
１ Ｎａ ｏ ｉＭ ， Ｐ ｐ ｐｌ ａ ａ Ｆ， Ｂ ｃ ａ ｏ ｏ ｌＶ． Ｃ—ｒ ａ ｔｖ ｒ ｔｉ ｎ ｉｃ ｅ ｃ ｓ ｏ ｅ： ｅ ｃｉ ｅ ｐ ｏ ｅ ｎ ｉ ｓ ｈ ｍｉ ｔ ｋ ｒ
３ 保 暖 和 防 湿
消毒皮 肤时裸露 患者要在 手术 床旁增加保暖措施 ，如红外
线烤炉 ，在 不影 响手术操作 的情 况下将患者 的小腿及双足盖上 小棉被。对术 中需要 大量 冲洗 的患者 ，使用棉质吸水性好的棉 纱垫堵在患者 的两侧 ，防止 冲洗液 流入患者 的背部 ，背部潮湿 也易导致 患者体 温下 降而寒 战。
ａ ｄｐ ｎｅｔｐｏｎｓ ｃｆ ｔ Ｊ ．Ｓｒｋ ，２ ０ ，３ ： １ ９４ ｎｉ ｅｅｄ ｎ ｒｇｏｉ ｃｏ ｎ ｔ ａ ｒ［ ］ ｔ ｅ ０ １ ２ ９ ７— ２ ． ｏ
２ Ｇｕ ，Ｊａ ｇＸ ， Ｃｈ ｎ Ｓ， ｅ １ Ｃ —ｒａ ｔ ｅ ｐｏｅｎ ａ ｎ ｉ ｏｔｎ ｏＹ ｉｎ ｅ ｔａ． ｅｃｉ ｒｔｉ ｓａ ｍｐ ｒａ ｔ ｖ
实用心脑肺血管病杂志 ２ ０ ０ ８年 １ 月第 １ １ ６卷第 １ １期
－
５ ・ ３
明糖尿病本身有可 能导致 Ｃ Ｐ水平 升高 ，糖 尿病 患者体 内存 Ｒ 在炎症反应。Ｃ Ｐ在脑梗死 的发生发 展中的机制可能是 ：（ ） Ｒ １ Ｃ Ｐ 与了动脉粥样硬 化形成 与 发展过 程 。黏 附分 子是启 动 Ｒ 参
ｆｔｆ ｅ ｅ ｏ Ｃ—ｒ ｅ ｖ ｒ ｅ ｎｈ ｍ ｎ ｅｄ ｔ ｉ ｅｓ ［ ］ ｉｕ— ｅ ｔ ｅ ｏ ｉ ｏ ｕ ａ ｎｏ ｄＭ ｃｌ Ｊ ．Ｃｒ ａ ｉｐ ｔｎ ｈ ｌ ｏ
ｌ ｏ ￣ｉｎ， ２ ０， １ ２：２１ ５—２ ６８ ００ ０ ６ １ ．
４ Ｙ ｓｊ ａｏｉ Ｋ，Ｓｈ ａ ｍａ ｃｗ ｂＣ， Ｍｃ ｅｒＧ，ｅ ａ． Ｇ ｎｒｔｎ ｏ —ｒａ Ｇ ｅＥ ｔ １ ｅ ｅ ｉ ｆ ａ ｏ Ｃ ｅｃ—
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Ａｍ ａｈ ｌ ０ １， １ ８： １ ９ —１ ５１ ＪＰ ｔｏ 。２ ０ ５ ０３ ０ ．
５ Ｗｉｌｒ ｏ ． ． Ｒｉ ｋ ｒ Ｐ ｌｅ ｓ ｎ Ｉ Ｔ ｄ ｅ Ｍ． Ｉ ｆ ｍｍａｉ ｎ ａ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌｒ ｒ ｋ ｆ ｃｏ ｎａ ｔ ８ ａ ｃ ｒ ｉｖ ｓ ｕ ａ ｉ ａ ｔ ｒ ｏ ｓ
术中由于各种因素 的影响患者容易出现体温下降而导致寒 颤 ，如术前麻醉用药使肌 肉松弛产热功能降低 。手术 问温度低
于 ２ ℃、各种操作影 响、患者皮肤裸 露 面积 大 和 （ ）时 间 ２ 或 长 、用乙醇等消毒 液擦拭 、术 中用 温度 较低 的 冲洗 液 冲洗腹
中毒 ，因此要有 预见 性提前 准备好 温热 的冲洗液。
ｐｏｎ ｓｃｍ ｒｅ ｒｓｈｍｉ ｓ ｋ ［ ］ ｈｎｈ ａ ｕｆ ｇＹ ｕ ａ ｒｇｏｔ ａｋ ｒｏ ｃ ｅ ｃ ｔ ｅ Ｊ ．Ｚ ｏｇｕ ｎ ｉ ｅＺ ｉ ｆ ｉ ｒ ｏ ｙ ａ Ｘ
Ｚ ｉ ０ ３，３ ｈ ，２ ０ ７： １ ２ —１ ４ ０ ０．
３ Ｐ ｓｅ ， Ｗ ｉｅｓｎ Ｊ ａｃ ｆ Ｙ ｉ ｌ ｒｏ Ｔ， Ｙｅ ＴＨ ， ｅ １ Ｄｉ ｃ ｒｉｆ ｍｍａｏｙｆ ｌ ｈＥ ｔａ． ｒ ｔｐ ｎ ａ ｅ ｏ ｌ ｔｒｅ－
手 术 患者 寒 颤 的原 因及 防 护
杨 桃 云 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 摘要 】 手术 患者 易出现寒颤 ，加强术前、术 中、术后的保暖措施 ，干预使 患者体 温下 降的原 因，可预 防术 中
患者 寒 颤 的发 生 。
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【 关键词】 外科手术 ；寒颤 ；体温 【 中图分类号】Ｒ４２３ 【 ７． 文献标识 码】Ｂ 【 文章编号 】１０ — ９１ （０８ １ ０５ 一 １ ０８ ５７ ２０ ）１ － ０３ Ｏ
动 脉粥样硬 化的关键 步骤 ，而 Ｃ Ｐ能促进 黏 附分子 的释放 ， Ｒ 从而导致 白细胞 黏 附并 穿 过 内 皮层 加 速 动 脉 粥样 硬 化 的 发 生 ；（ ）Ｃ Ｐ通过激活补体途径参与炎症 反应 和组织损伤 ， ２ Ｒ 从而促进了血栓形成 ； （ ） Ｃ Ｐ水 平的 升高可 以通过组 织 ３ Ｒ 因子的表达影 响凝 血纤溶 机制 。本研 究结 果还 显示 ，Ｃ Ｐ水 Ｒ 平在脑梗死急性期 升高 ，恢 复期有 所下 降 ，但仍 高 于正常水 平 ，且脑梗死 患者病 情越严 重 ，Ｃ Ｐ水平 越 高 ，提示 血清 中 Ｒ Ｃ Ｐ水平高低与神经功 能缺损 程度 呈正 相关 。这可 能是 由于 Ｒ Ｃ Ｐ 以诱发能激发凝血因子进 程组织 因子 单核 细胞 的产生 ， Ｒ 可 同时可 以使巨噬细胞黏附到 内皮表面从而移植到 内膜导致斑块
［ ］ ｉ ｕａｉ Ｊ ．Ｃｒ ｌ ｏ ｃ ｔ ｎ，２ ０ ０４，１９：２—１ ． ０ ０ ６ 胡玲玲 ，顾俊全 ．血尿酸、纤维蛋 白原、超敏 Ｃ一反应蛋白与急性
脑梗死的关系 ［ ］．中国微循环 ， ０ ７ ４ ２ ９ ２ １ Ｊ ２０ ， ： ５ — ６ ．
（ 收稿 日期 ：２０ ９—１ ） ０ ８— ７