术后低体温原因分析与护理措施

低体温（36℃以下）是心脏手术后最常见的体温失调，而低体温又可导致麻醉药物代谢减慢，凝血功能障碍，免疫功能受抑制，术后出血和切口感染等并发症。

对心血管系统的影响尤为突出。

低体温所致的寒战可使机体耗氧量增加2～3倍，造成氧供需失衡。

若体温低于35℃，心肌缺血增加3倍，体温低于34℃会引起心脏收缩与舒张机能异常。

因此维持心脏病患者手术过程中体温恒定具有重要意义。

1引起低体温的常见原因1.1环境因素手术室室温过低，空调风，及体外循环手术中为配和心脏降温有意的降低环境温度均可使患者体温降低。

1.2术前皮肤的暴露与术中脏器的暴露由于术前皮肤消毒范围大，尤其是冠状动脉搭桥手术，消毒范围需从颈部致双下肢，而且常用碘酊和酒精及其他冷消毒液，其挥发会带走机体大量的热量。

心脏手术较复杂，术中患者胸腔及脏器长时间暴露于室温中，这些均可引起患者体温降低。

1.3麻醉因素心脏手术均采用静脉-吸入复和全身麻醉。

麻醉药物可直接扩张血管，抑制调节温度的血管收缩功能，使热量丧失。

同时肌松药的使用，使肌肉产热功能丧失，进一步引起体温下降。

而全麻药可使热反应阈值范围增大，最大时甚至可达34.5～39℃，在此范围内体温随环境温度变化而变化。

1.4输液输血及术中灌注术中输入大量库存血液制品及未加温的液体，体外循环时使用冷晶体间断灌注或局部使用冰屑保持心脏低温，及术中使用未加温的生理盐水冲洗胸腔等均可导致低体温的发生医学教，育网|搜集整理。

2预防措施及护理2.1调节室温患者进入手术室进行皮肤消毒前应将室温控制在24～26℃，待铺好无菌巾，手术开始时再将室温调节至22～24℃，湿度50%～60%.体外循环手术中可适当降低环境温度，配合心脏降温，降低心脏耗氧量，等到复温阶段时需及时升高环境温度，使心脏能够复跳。

对于心脏不停跳的手术应维持环境温度，使患者体温保持正常。

2.2减少术中肢体及脏器散热手术床上加铺保温毯，调节好温度防止烫伤。

暴露肢体用棉垫包裹，减少散热。

一、概述术后低体温是指患者体温在手术结束后的24小时内降至36℃以下，是术后常见的并发症之一。

术后低体温会导致患者术后恢复期延长，增加并发症风险，影响患者的预后。

因此，针对术后低体温的护理措施至关重要。

二、护理方案1. 术前准备（1）了解患者病情：详细询问患者的病史、过敏史、手术史等，评估患者的体温调节功能。

（2）心理护理：术前对患者进行心理疏导，减轻患者的紧张、焦虑情绪，提高患者的依从性。

（3）保暖措施：手术前一天晚上，保持病房温度适宜，避免患者着凉。

2. 术中护理（1）调节手术室温度：确保手术室温度在22℃左右，避免患者受凉。

（2）术中保暖：使用保温毯、保暖被等，覆盖患者身体，减少热量散失。

（3）输注液体加温：确保术中输注的液体温度在37℃左右，减少因液体温度过低导致的热量散失。

（4）缩短手术时间：合理规划手术流程，尽量缩短手术时间，减少患者暴露在手术室内的时间。

3. 术后护理（1）监测体温：术后每4小时监测患者体温，如发现体温低于36℃，立即报告医生并采取相应措施。

（2）保暖措施①保持病房温度：术后病房温度应维持在22℃左右，使用保暖被、电热毯等保暖措施。

②加强体表保暖：根据患者情况，给予患者保暖毯、热水袋等，避免患者受凉。

③呼吸道保暖：使用呼吸蒸发器加热吸入氧气，减少呼吸道散热。

（3）液体加温：术后输注的液体温度应控制在37℃左右，减少因液体温度过低导致的热量散失。

（4）心理护理：术后患者因疼痛、焦虑等因素可能导致体温下降，护理人员应给予患者心理支持，减轻患者的不适感。

（5）并发症护理①预防感染：加强术后伤口护理，保持伤口干燥、清洁，预防感染。

②预防血栓：术后鼓励患者早期下床活动，预防血栓形成。

③预防肺部感染：术后协助患者咳嗽、咳痰，预防肺部感染。

三、措施1. 加强护理人员培训：提高护理人员对术后低体温的认识，掌握预防及护理措施。

2. 完善护理制度：制定完善的术后低体温护理制度，明确各环节的护理要点。

老年全麻患者苏醒期低体温的危险因素及护理随着人口老龄化的不断加剧，老年患者在日常生活和手术麻醉中所面临的问题也日益凸显。

老年全麻患者在手术后苏醒期间出现低体温的情况较为常见，低体温可能会导致一系列的不良后果，甚至危及生命。

了解老年全麻患者苏醒期低体温的危险因素，并针对这些危险因素采取相应的护理措施显得尤为重要。

本文将就老年全麻患者苏醒期低体温的危险因素及护理进行详细介绍。

1. 老年患者生理机能下降：老年患者的新陈代谢率降低，机体耐寒能力下降，散热能力减弱，体温调节功能较弱，易受外界环境影响而出现低体温。

2. 麻醉药物的影响：手术过程中所使用的麻醉药物会抑制机体对外界温度的感知和对体温的调节功能，使得老年患者在术后苏醒期更容易出现低体温的情况。

3. 术中输液不当：手术过程中可能因为手术失血、术中用药与输液不当等因素导致老年患者体内水分和电解质的失衡，从而影响体温的调节。

4. 术后环境温度不当：术后苏醒室环境温度过低或者老年患者术后就位的床铺没有及时预热，都会增加老年患者低体温的风险。

5. 饮食摄入不足：术后苏醒期间，老年患者可能出现食欲不振、口渴等情况，如果不能及时补充热量和水分，也会增加低体温的风险。

6. 血糖水平不稳定：老年全麻患者在手术后可能出现血糖水平不稳定的情况，血糖偏低会导致体温下降，增加低体温的发生风险。

1. 术后环境温度的保持：在术后苏醒室、重症监护室等环境中要保持适宜的室内温度，一般应控制在24-25℃，避免低温刺激老年患者。

2. 加强监护：术后要加强对老年患者体温的监测，及时发现体温下降的迹象，并采取相应的护理措施。

3. 促进体温调节：采用被动性和主动性的方法促进患者体温的调节，如给予保暖毯、热水袋等被动的保暖措施，或者利用体外循环装置等主动的方法来促进体温的升高。

4. 合理用药：在手术中选择合适的麻醉药物和术后疼痛管理药物，减少对体温调节功能的影响。

5. 保证水分和热量的摄入：术后加强营养干预，保证老年患者的饮食摄入量，及时给予热汤、热饮等能够提供热量的食物。

导致外科手术患者低体温的原因分析与护理对策颜莉（崇州市中医医院；四川崇州 611230）术中低体温是外科手术中较为常见的并发症，基于此需在临床中分析外科手术患者低体温的原因，并做好护理干预，提高手术质量。

1 低体温的危害所谓的低体温是指患者中心体温低于36℃，在外科手术中比较常见，发生率高达80%。

其中低体温的出现受到多方面因素的影响，需加以重视，否则会影响手术效果。

通常情况下，低体温会导致患者术后清醒时间延长，并伴有误吸与呼吸道梗阻现象的发生，甚至还会对部分患者的血小板功能造成损伤，导致血小板凝聚力降低，术中与术后的出血量增多。

低体温下患者的机体免疫能力有所下降，且容易发生伤口感染，对术中治疗与术后康复均有所影响，同时，低体温会导致患者的血压下降，心率变慢，严重威胁了患者的身体健康[1]。

2 低体温产生的原因外科手术中导致低体温的原因众多，经过归纳与总结，将其概述为以下几个方面。

2.1 麻醉的影响麻醉是手术中不可或缺的药物，且麻醉对患者的体温有一定的影响，因为人体具有体温调节机制，在受到外界环境的影响下，可以通过自我调节进行散热或者产热，以此维持人体体温的稳定。

但是当患者处于全身麻醉的时候，麻醉药物会对机体的温度调节有所抑制，且血管收缩的冷阀值有所降低，动静脉畸形开放，其核心体温会发生下降。

此外，肌松药会导致全身骨骼处于松弛的状态，会消除肌肉产热的能力，进而引发体温下降。

2.2 环境温度与皮肤消毒剂的硬性通常情况下，手术室内的温度比较低，由此也会引起体温下降。

术前需做好消毒处理，所采用的皮肤消毒剂会通过蒸发的方式导致机体的散热能力加大，假如不及时的调整室温，那么患者则会出现寒颤现象。

2.3 输血输液的影响在手术之中需要进行大量的输液或者输血，由此也会导致患者发生低体温。

且有相关报道得知，室温下每输入1000ml的液体，体温会下降0.5℃。

当然，在手术之中还需要使用大量的生理盐水用于体腔冲洗，同样也会导致患者机体热量发生散失，出现低体温。