手术讲解模板:唇裂修补术
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在进行唇裂手术之前,需要进行全面细致的术前准备工作。
口腔颌面外科手术室唇裂修复术的手术配合临床操
作
【目的】
恢复唇裂患者接近正常的外形和功能。
【适应证】
先天性完全或不完全唇裂,出生3个月后健康状况良好者。
【麻醉】
全麻。
【体位】
仰卧位,肩部垫小枕。
【物品准备】
唇裂器械、唇裂敷料、15号刀、11号刀、6-0线、1号线、5-0可吸收线、0.45针头2个、20mL注射器、5mL注射器、双极电凝、吸引器、灯罩、氯已定消毒棉球、碘仿、油纱、纱布、鼻管、手套、小剪刀、小持针器、齿镶、1:200000止血水(0.1%肾上腺素lmg+0∙9%生理盐水200mL)、唇裂拉钩。
【手术流程及护理配合】
1.仰卧位,肩部垫小枕。
2.清点手术物品,配合术者消毒铺无菌巾,递巾钳。
3.递术者氯已定棉球,消毒鼻孔及口腔。
4.亚甲蓝定点画线,递测量尺。
5.高压注射器注射止血水,咽部填小块咽腔纱布条,防止血液吸入引起窒息。
6.递15号刀,切开皮肤,再递11号刀,切开唇组织,唇裂拉钩拉开,暴露术野。
7.递小剪刀、齿镶,解剖肌层。
8.递盐水纱布,擦干术区。
9.递5-0可吸收线,缝唇肌层组织,顺序由内向外,依次为黏膜、肌肉、皮肤(6-0线)。
10.唇红处理:递术者小剪刀、小镶子剪去多余部分唇红黏膜,或递11号刀在唇红处做字成形缝合,取出咽腔纱条。
11.术后处理:氯已定棉球消毒术区(碘仿、油纱、鼻管支撑鼻孔),纱布卷放置鼻翼两侧,在唇红上覆盖油纱,加压。
12.清理手术器械及物品,消毒灭菌备用。
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现在自身干细胞用于丰唇术上,都有哪些特点呢?
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手术时间:大约需要1小时
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唇裂修复手术一、基本介绍唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,发生率约为1:1000。
正常的胎儿,在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部,如未能正常发育便可发生畸形。
唇裂修复手术比较常用的就是旋转推进法三角瓣法矩形瓣法这些手术方法。
二、基本分类1、按裂开部位可表现为单侧或双侧:(1)单侧唇裂:分部分裂、完全裂;(2)双侧唇裂:分部分裂、完全裂、混合型裂。
2、按裂开程度分Ⅲ度,Ⅰ度唇裂:仅红唇部裂开;Ⅱ度唇裂:红唇及上唇部分裂开,但未裂开至鼻底;Ⅲ度唇裂:上唇、鼻底全部裂开。
三、形成原因1、营养缺乏在实验动物研究中发现小鼠缺乏维生素A、B2及叶酸等食物成分时,可以产生唇裂等畸形,而人类是否也会因缺乏此类物质而导致先天性畸形的发生还不十分明确。
所以在妊娠早期的营养缺乏可能是发病诱因之一。
2、药物因素多数药物进入母体后都能通过胎盘进入胚胎。
有些药物可能影响胚胎的发育而造成畸形,已知的抗肿瘤药物(如环磷酰胺、氨甲喋呤等)、抗惊厥药物(苯妥英钠)、抗组织胺药物及治疗妊娠性呕吐的敏克静和某些安眠药物(如沙立度胺)均可导致胎儿畸形。
3、烟酒因素妊娠早期大量吸烟及酗酒,其子女唇裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高,因而也是导致胎儿发生唇裂的可能因素之一。
4、内分泌的影响妊娠早期的妇女因患病使用激素治疗后出生的婴儿即有某种先天畸形的发生。
此外,在唇裂患儿家族史的调查中,也发现有的母亲在怀孕早期曾有过各种明显的精神创伤因素,推论可能由此而出现应激反应,导致体内肾上腺皮质激素分泌增加,而诱发先天性畸形。
5、环境因素主要指胚胎生长发育的环境而言,母体的整个生理状态即构成了胚胎发育的环境条件。
因此,在妊娠前三个月内,当母体的生理状态受到侵袭或干扰时,就可能影响胚胎颌面部的生长发育。
四、注意事项A、术前准备1、由于唇裂修补手术的对象是婴儿,术前准备尤显重要。
2、术前患儿必须处于体重增加过程中,体重>5公斤。
3、术前化验血液的红、白细胞应在正常范围内,如和正常值有差异,须给予治疗,待恢复正常后再进行手术。
唇裂及其治疗方法.docx
唇裂手术术前术后
唇裂手术术前准备
1.由于唇裂修补手术的对象是婴儿,术前准备尤显重要。
2.术前患儿必须处于体重增加过程中,体重>5公斤。
3.术前化验血液的红、白细胞应在正常范围内,如和正常值有差异,须给予治疗,待恢复正常后再进行手术。
4.另外患儿的的出、凝血时间亦应正常。
5.手术当天用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理盐水棉球擦洗口腔。
6.手术时用1:1000苯扎溴铵或75%乙醇消毒术区。
7.术中一般无需输血,但要给与5%葡萄糖静脉滴注。
术时取仰卧位,垫高双肩使头部稍后仰,这样不仅便于手术操作,而且术中出血时血流可积累在鼻咽腔内,不致吸入肺部。
但手术时必须注意随时清除咽喉部任何分泌物及血块。
唇裂手术术后护理
1.唇裂手术后,当天切口须覆盖敷料。
2.第2天开始暴露,以便保持局部清洁,减少感染机会。
3.为了减少切口张力,防止与外物碰触,可以使用唇弓。
4.唇裂矫形术后应用匙喂饲,不能吮乳喂养,以减少缝合处渗出及齿槽修整处创伤。
5.唇裂修补手术当天恢复高能饮食以免患儿哭闹。
限制上肢活动以免手指抓到伤口。
6.缝线处用稀释的双氧水清洁,然后涂以抗生素软膏。
7.如伤口无感染,一般术后6-7天可拆除切口缝线。
8.如个别缝线周围有感染迹象,应及时拆除该缝线。
9.拆线时如婴儿躁动则易造成创伤,故必要时可在麻醉下进行拆线。
10.如伤口张力高,则可在术后第5-6天时间隔拆线,其余在第7-
8天拆除。
11.唇部及口腔内缝线可更迟些拆除后让其自然脱落。