唇裂修复手术种类及原则

唇裂临床路径（2009年版）一、唇裂临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为唇裂（ICD-10：Q36）行唇裂修复术（ICD-9-CM-3：27.54）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.上唇裂开，可为完全性裂，也可为不完全性裂；可为单侧裂，也可为双侧裂。

2.有的上唇皮肤与黏膜完整，但肌发育或连接不全，称为唇隐裂。

3.可同时伴有鼻孔、鼻翼、鼻小柱、牙槽嵴不同程度的畸形。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）选择唇裂修复术，其适应证为:1.单侧唇裂年龄一般在3个月左右，双侧唇裂年龄在6个月左右；2.体重应在5公斤以上；3.血尿常规以及其他化验检查应在正常范围；4.无发热和上呼吸道感染以及腹泻等症状；5.胸片无异常，胸腺大小在正常范围；6.无其他脏器的先天性异常，如：先天性心脏病，心血管系统等疾病；7.口、鼻唇区皮肤、黏膜无糜烂和皮疹。

（四）标准住院日为≤10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：Q36唇裂疾病编码。

2.患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1-2天。

1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规、血型；（2）凝血功能；（3）肝肾功能；（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）胸片、心电图。

2.根据具体情况选择：超声心动图（心脏杂音/先心病）。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

2.用青霉素类及其他类抗菌药物，预防性用药时间为术前30分钟。

（八）手术日为入院第3-4天。

1.麻醉方式：气管内插管全麻。

2.手术内固定物：无。

3.术中用药：麻醉常规用药。

4.输血：视术中情况定。

（九）术后住院恢复5-6天。

唇腭裂序列治疗的名词解释唇腭裂是一种常见的出生缺陷，它影响了患者的唇部和腭部的正常发育，导致口腔功能和外貌方面的问题。

唇腭裂序列治疗是指通过一系列的医疗和手术干预来修复和改善唇腭裂患者的口腔功能和外貌。

首先，唇腭裂序列治疗的第一步是早期干预。

这通常在患者出生后的最初几周内开始。

早期干预的目标是通过吸引婴儿的唇和腭部组织，促进正常发育和愈合。

这可以通过使用特殊的乳头奶嘴或口腔尺寸器来实现。

同时，患者的家人还需要接受一些指导和培训，以确保正确使用这些器具。

随后是手术治疗的阶段。

手术是唇腭裂序列治疗的核心，旨在修复唇腭组织的缺陷，恢复正常的外貌和功能。

手术治疗通常分为两个阶段，第一阶段是唇修复手术，第二阶段是腭修复手术。

唇修复手术是针对患者的唇部缺陷进行的手术。

在手术中，外科医生会根据患者的具体状况和需要，进行唇柱切除、唇对称重建和唇裂门形成等步骤。

这些步骤旨在修复唇部缺损，使唇部外貌更加正常，并最大限度地恢复其功能。

腭修复手术是针对患者的腭部缺陷进行的手术。

腭部缺陷通常包括腭裂以及软腭和硬腭之间的不完整。

在手术中，外科医生会修复腭裂，重建软腭和硬腭之间的完整性，并确保正常的言语和吞咽功能的恢复。

除了手术治疗，唇腭裂序列治疗中还包括其他辅助治疗措施。

这些措施旨在促进唇腭组织的修复和恢复，以及患者功能的提高。

其中一项重要的辅助治疗是语言疗法。

由于唇腭裂可能会对患者的言语发育产生影响，语言疗法可以帮助患者克服发音和语音困难，提高他们的语言表达能力。

此外，牙齿矫正也是唇腭裂序列治疗的一部分。

唇腭裂患者常常存在牙齿错位、颌骨畸形等问题，这会影响他们的咀嚼功能和口腔健康。

牙齿矫正可以通过拔牙、矫正器、牙槽骨手术等方式来实现，以恢复患者的牙齿排列和咀嚼功能。

综上所述，唇腭裂序列治疗是通过一系列的医疗和手术干预来修复和改善唇腭裂患者的口腔功能和外貌。

它包括早期干预、手术治疗、语言疗法和牙齿矫正等多种辅助治疗措施。

这些措施的目标是使患者能够拥有正常的外貌和功能，并提高他们的生活质量。

口唇整形术的类型和方法都有哪些？厚唇变薄术是在上下唇红唇皮肤与粘膜交界处，视唇厚程度梭形或锯齿形切除一条口腔粘膜和肌肉，然后直接拉拢缝合切口，使厚唇改薄。

先天性唇肥厚、二重唇、面神经麻痹、克隆氏病引起口唇结缔组织肥大以及下唇扁平上皮癌的前驱症状等。

5—7天开始消肿，半个月基本恢复。

术后72小时内多做冰敷，有助消肿，需一天二次在局部涂抹抗生素软膏，5～7天拆线。

特点：专家介绍在上下唇红唇皮肤与粘膜交界处，视唇厚程度梭形或锯齿形切除一条口腔粘膜和肌肉，然后直接拉拢缝合切口，使厚唇改薄，5-7天拆线。

手术切口疤痕隐蔽在口内，效果理想。

以上唇为例，在眶下孔阻滞麻醉下(为防止手术中上唇肿胀，一般不采用局部浸润麻醉)，在唇内侧(口腔中)做近似按形的切口，为了使术后上唇的唇珠明显；增添美感，在设计切口对应注意弧度。

去除唇粘膜及粘膜下组织的宽度应以术后唇变得美观为度，一般4~6毫米，两条切口的纵切面应呈70~90度角，去除切下的一条粘膜后予以整容缝合即可使厚唇变薄。

什么是厚唇和重唇？所谓“厚唇”是指，男性唇厚度上唇超过9毫米，下唇超过 10.5毫米;女性上唇超过8毫米，下唇超过9毫米。

厚唇从审美的角度来看，总是给人一种“愚钝”的感觉。

重唇又称双唇或双上唇，重唇主要见于上唇，多在青春期表现最为明显，质地均与正常无异，少数病人可能有家族史。

该畸形对容貌影响很大，在闭口时，畸形不显，开口时，可见两唇缘。

在两唇缘间有一横沟，笑时呈现两道清楚的红唇。

什么是唇唇腭裂？唇、腭裂是颌面部常见的先天畸形。

有人统计过，人群中患病比例约为1/1000。

唇裂即人们所说的“兔唇”，表现为上唇组织的纵行裂开、缺损。

腭裂俗称“狼咽”，是口腔上腭出现的前后方缺损，有时还合并牙槽骨的缺损。

两种畸形既可单独发生，也可同时发生。

因其病变明显突出，诊断明确。

唇裂和腭裂不仅造成患者颜面部形态的畸形，还对患者的呼吸、发音和吞咽等功能造成很大的影响。

因此，对这类患者的积极治疗具有重要意义。

唇裂修复手术方法
唇裂修复手术的方法主要有以下几种：
1. 单纯唇裂修复手术：适用于唇裂较轻的患者。

在手术中，医生会将裂口的唇部组织进行缝合，使口唇完整。

2. 双侧唇裂修复手术：适用于双侧唇裂的患者。

手术过程类似于单纯唇裂修复手术，但需要分别修复两侧唇部的裂口。

3. 完全性唇裂修复手术：适用于唇裂较严重的患者。

手术过程中，医生会修复口唇、口腔黏膜和肌肉的裂口，并恢复正常的解剖结构和功能。

4. 唇裂术后正畸矫治：在唇裂修复手术后，有些患者可能需要进行正畸矫治，以修正牙齿和颌面骨的不正常生长和排列，使其达到良好的口腔功能和美容效果。

以上是一些常见的唇裂修复手术方法，具体使用哪种方法需要根据患者的情况来决定。

手术前，医生会根据患者的唇裂情况、年龄和口腔发育情况等因素进行评估，并选择最适合的修复方法。

唇裂修复有哪些原则？唇裂，又称为唇裂畸形，是一种常见的出生缺陷，常见于婴儿出生后的第4至8周。

唇裂使嘴唇无法完全闭合，给婴儿吃饭、发音和面部外观带来困扰。

唇裂修复是一种手术治疗方法，旨在恢复婴儿的正常面部结构和功能。

在进行唇裂修复时，医生需遵循一系列原则，以确保手术效果最佳，恢复后的面部功能得到最大程度的修复。

本文将详细介绍唇裂修复的原则及操作流程。

一、手术前准备1. 评估婴儿的健康状况在进行唇裂修复手术前，医生需要全面评估婴儿的健康状况，包括婴儿的年龄、体重、生长发育情况，以及是否存在其他并发症等。

只有在确保婴儿身体状况稳定的情况下，才能进行手术。

2. 排除其他并发症在手术前，医生还需要排除其他嘴腔和颌面部的并发症，如腭裂、颚裂等。

对于复杂的唇裂畸形，可能需要多学科协作，进行综合性治疗。

3. 麻醉选择针对婴儿，常规使用全身麻醉进行手术。

在选择麻醉方法时，医生需要考虑婴儿的年龄、体重、手术过程的需要等因素。

全身麻醉能够确保婴儿在手术过程中处于无痛状态，同时也能更好地配合医生的技术操作。

二、手术操作唇裂修复手术一般分为两个步骤：前唇裂修复和次唇裂修复。

1. 前唇裂修复前唇裂修复通常在婴儿出生后的3个月至6个月之间进行。

具体操作步骤如下：1.消毒和铺巾：医生首先要对手术区域进行彻底消毒，随后铺巾，确保手术区域清洁。

2.制备口腔悬带：医生需要在手术前准备好口腔悬带，以保护婴儿的口腔组织，并避免伤及正常组织。

3.切口设计：医生根据婴儿的具体情况，设计合适的切口，以修复唇裂，恢复正常外观。

4.切除异常组织：医生通过手术切口，将异常的组织和黏膜切除，并进行局部组织清理。

5.缝合切口：医生使用可吸收的缝线进行切口缝合，恢复正常的嘴唇形态。

2. 次唇裂修复次唇裂修复通常在前唇裂修复手术后的6个月至1岁之间进行。

具体操作步骤如下：1.消毒和铺巾：同前唇裂修复一样，医生需要对手术区域进行彻底消毒，并铺巾，确保手术区域清洁。

唇裂诊疗指南（2022年版）一、概述唇裂是口腔颌面部最常见的先天出生缺陷，是众多面裂畸形中的一种。

在胚胎发育4～7周时，受遗传或胚胎环境因素影响而使胚突的正常发育及相互联接融合过程受到阻碍所导致。

当一侧中鼻突与上颌突未能融合，导致单侧唇裂；若双侧上颌突与中鼻突未能融合，导致双侧唇裂。

上颌突与中鼻突可完全无融合或部分不融合，分别导致完全性唇裂或不完全性唇裂。

唇裂多伴有牙槽突裂，可单独发生，也可以伴发腭裂或其它面裂畸形。

根据是否伴发其它器官畸形，唇裂也可分为综合征型唇裂和非综合征型唇裂两类，非综合征性唇裂多见。

唇裂会导致鼻唇形态异常，对面部外观造成严重影响。

严重的唇裂，特别是伴发牙槽突裂和腭裂，则会导致咬合异常，可能影响咀嚼、吞咽、语音等生理功能。

唇裂经综合序列治疗可以获得良好的修复效果。

此外，罕见的唇裂类型还包括两侧中鼻突未能融合导致的上唇正中裂，两侧下颌突未能在中线融合所导致的下唇正中裂或下颌裂，上颌突和下颌突未能融合导致的面横裂（又称大口畸形），上颌突和侧鼻突未能融合导致的面斜裂。

这些罕见唇裂类型，也需要进行外科手术修复治疗。

二、适用范围适用于所有出生时即发生的不同程度的唇部发育缺陷异常，包括常见的单侧唇裂或唇腭裂，双侧唇裂或唇腭裂，以及罕见的上唇正中裂、下唇正中裂、面横裂和面斜裂等类型。

三、诊断（一）临床表现唇裂的临床表现比较直观，可见上唇连续性中断，一侧或两侧自红唇到鼻底有不同程度的裂开或凹陷缺损。

具体表现因单侧唇裂或双侧唇裂有所不同。

1.单侧唇裂：一侧上唇部分或完全裂开，表现为唇部的明显不对称，受累处唇部细微解剖结构破坏，如唇峰明显上提，人中嵴消失。

多伴有典型的鼻部畸形，如鼻小柱偏向对侧，鼻翼扁平，鼻底塌陷，两侧鼻孔明显不对称。

完全性唇裂常伴有牙槽突裂开，分成不同大小两部分，小块牙槽突常出现塌陷。

唇裂轻微者，可仅表现为红唇凹陷，或唇白线中断，白唇皮肤出现线性痕迹。

2.双侧唇裂：两侧上唇部分或完全裂开，两侧裂开程度可对称，也可以有很大差异。