双相障碍的诊断与治疗

双相障碍的诊断和治疗北京回龙观医院 朱凤艳一、双相障碍的定义及患病率双相障碍是指 一组以显著而持久的心境异常（高涨或低落）为基本表现，伴有相应思维和行为异常的精神障碍；发作性病程；有复发倾向。

它的重点表现有心境异常，可以表现高涨或者低落，而且这种心境的异常通常比较显著，而且要持续一段时间。

心境高涨通常持续1周以上，心境低落持续的时间通常2周以上，也可有很多的伴随症状，它是一个发作性病程且易复发。

双相障碍的患病率 国内报告为 0.76 ～ 0.83 ‰。

欧美报告终生患病率为 2 ～ 25% 。

16 ～ 30岁首次发病者居多， 于 15 岁前和 50 岁后首次得病者少见。

躁狂症发病年龄 ( 平均 30 岁 ) 一般比抑郁症 ( 平均 40 岁 ) 早， 女性发病年龄一般较男性早。

男女患病率之比为 1 ： 1.2 。

二、躁狂发作（一）临床表现躁狂发作的典型临床症状是：情感高涨、思维奔逸和活动增多。

1. 情感高涨情感高涨是指病人的主观体验愉快；高涨的心情具有感染力，但是情绪不稳定，有时候表现愤怒、易激惹、敌意比情感高涨更明显； 自我评价过高，可出现夸大观念甚至夸大妄想；可出现短暂的继发性的关系妄想、被害妄想。

2．思维奔逸思维奔逸是指病人的 联想速度异常加快、思维内容异常丰富。

说话内容肤浅、凌乱，不切合实际不随意注意增强，话题切换频繁，严重的可以出现音联、意联以及随境转移。

与精神分裂症的思维破裂以及器质性精神病的思维不连贯有所不同：躁狂发作时的言语听起来虽然很凌乱，但相互之间有一定的联系，只不过是速度过快、转移过多而已。

3．活动增多活动增多是指病人自我感觉精力旺盛，兴趣广泛，但是做事不专一，虎头蛇尾，一事无成。

爱管闲事，随心所欲，做事凭兴趣，不考虑后果，常惹事生非。

对人大方，挥霍钱财。

注意自己的形象，但打扮过度或不得体。

病人自认为工作能力强，不可一世，但由于注意不集中结果一事无成。

病人的社交活动增多，食欲和性欲同时增强。

（双相情感障碍）诊断标准与治疗方法双相情感障碍也是精神疾病当中的一种极为严重的疾病，下面由中国人民解放军军区医院专家周文俊为大家解说一下双相情感障碍的诊断标准与治疗方法。

诊断标准：一、躁狂发作(一)症状学标准 1.症状以情绪高涨和 /或易激惹为主要特征，且相对持久。

2. 首次发作者情绪障碍至少已持续 2 周 (如症状严重到需住院或过去有肯定符合标准的躁狂或抑郁发作者不受此限 )，且至少有下列症状中四项 (若情绪仅为易激惹 ; 则需具有五项 )：①言语比平时增多，或滔滔不绝。

②注意力不集中，随境转移。

③意念飘忽，思维奔逸。

④自负，自我评价过高。

⑤自我感觉良好：感到头脑灵活、身体特别强壮或精力充沛。

⑥对睡眠的需要减少。

⑦活动增多 (包括工作、日常活动、社交及性行为方面 )。

⑧轻率任性，不顾后果。

(二) 严重程度标准临床症状必须达到下列严重程度之一者：1.无法进行有效交谈。

2.社会能力 (指工作、学习、社交或家务能力 )明显受损。

3.需立即治疗或住院。

4.具有精神病性症状。

(三) 排除标准 1.当情绪症状消退后，下列症状继续存在：①与心境不协调的妄想和幻觉。

②怪异行为。

③“一级症状”。

④紧张症状群。

2.情绪症状系附加于精神分裂等其他疾病者。

3.情绪症状系药物、中毒或其他器质性原因所引起。

二、抑郁发作(一)症状学标准 1.症状以心境抑郁为主要特征 ;且相对持久，但在一日内可有晨重晚轻的节律变化。

2.首次发作者，情绪障碍至少已持续 2 周(如症状严重需立即治疗或住院者，或过去有肯定的躁狂或抑郁发作者不受此限 )，且至少具有下列症状的四项：①对日常活动丧失兴趣或无愉快感，性欲减退。

②精力明显减弱，无原因的疲倦，软弱无力。

③反复出现死亡的念头，或有自杀企图或行为。

④自责或内疚感。

⑤思考能力或注意力减退。

⑥精神运动迟钝或激越。

⑦ 失眠、早醒或睡眠过多。

⑧食欲减退，体重明显减轻。

(二) 严重程度标准临床症状必须达到下列严重程度之一者： 1.社会能力明显受损。

双相情感障碍，如何建议进行治疗和管理？双相情感障碍（BipolarDisorder），也被称为躁郁症，是一种常见的心理疾病，影响着全球数百万人的生活。

这一疾病的特点是情感波动剧烈，包括躁狂期和抑郁期。

本文将介绍双相情感障碍的症状、诊断方法，以及如何进行有效的治疗和管理，旨在帮助患者及其家人更好地了解这一疾病。

一、了解双相情感障碍双相情感障碍表现为情感极端波动，其核心特征在于两个极端的情绪状态。

在躁狂期，患者可能体验到高度的兴奋，充满能量，自信心极高，几乎不需要睡眠，可能表现出冲动的行为，甚至幻觉的症状。

而在抑郁期，患者则陷入极度的沮丧，失去对事物的兴趣，感到精力涣散，甚至可能出现自杀念头。

这些症状并非短暂的情感波动，通常会持续数周至数月，尽管个体之间可能存在差异。

要确诊双相情感障碍，需要专业心理医生进行全面评估，考察症状的严重程度、发作的频率以及持续的时间，以确定合适的治疗和管理方案。

二、治疗方法成功治疗双相情感障碍需要采用多方面的综合治疗方法，以下是其中各个方面的详细介绍：1.药物治疗药物治疗在双相情感障碍的管理中扮演着关键角色。

常用的药物包括锂、抗抑郁药和抗精神病药物等。

这些药物能够调节大脑中的神经递质，帮助稳定情感，减轻躁狂和抑郁症状。

锂是一种常用的情感稳定剂，可以有效预防躁狂发作。

抗抑郁药可以帮助减轻抑郁期的症状，而抗精神病药物则可以控制躁狂期的症状。

然而，药物治疗需要在专业医生的监督下进行，以确保用药的安全和有效性。

2.心理治疗心理治疗是另一个重要的治疗组成部分。

认知行为疗法（CBT）和描记疗法（IPSRT）等心理治疗方法可以帮助患者更好地理解和管理情感波动。

CBT通过帮助患者识别和改变负面思维模式，教授应对情绪的健康策略，有助于减轻抑郁和躁狂症状。

IPSRT则侧重于维护规律的生活作息，有助于稳定情感波动，提高生活质量。

心理治疗通常需要长期进行，以帮助患者建立健康的情感调节机制。

3.生活方式管理良好的生活习惯对于双相情感障碍的治疗和管理非常重要。

双相情感障碍测量46分（原创实用版）目录1.双相情感障碍的定义与特征2.双相情感障碍的症状表现3.双相情感障碍的诊断与治疗4.双相情感障碍患者的注意事项5.结论正文一、双相情感障碍的定义与特征双相情感障碍，又称双相障碍，是一种常见的精神障碍，患者既有躁狂发作或轻躁狂发作，又有抑郁发作的特征。

躁狂发作时，患者表现出情感高涨、言语活动增多、精力充沛等症状；抑郁发作时，患者则常表现出情绪低落、愉快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等症状。

二、双相情感障碍的症状表现双相情感障碍的症状主要包括以下几个方面：1.躁狂发作：患者情绪高涨、烦躁不安、注意力不集中、言语活动增多、精力充沛、睡眠减少等。

2.抑郁发作：患者情绪低落、愉快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝、注意力不集中、睡眠增多等。

3.混合发作：躁狂和抑郁症状交替出现，患者在短时间内会经历情绪的高涨和低落。

三、双相情感障碍的诊断与治疗双相情感障碍的诊断主要依赖于临床表现和患者的病史，目前尚无特定的实验室检查可用于确诊。

治疗方面，主要采用药物治疗、心理治疗和康复训练等综合治疗手段。

1.药物治疗：常用的药物包括抗抑郁药、抗躁狂药和心境稳定剂等，如丙戊酸镁、碳酸锂等。

药物治疗的目的是控制患者的症状，缓解病情，预防复发。

2.心理治疗：心理治疗可以帮助患者调整心态，改变认知，减轻症状。

常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、家庭治疗等。

3.康复训练：康复训练包括生活技能训练、社交技能训练、职业技能训练等，有助于提高患者的生活质量，促进社会功能恢复。

四、双相情感障碍患者的注意事项1.坚持治疗：患者在治疗过程中应遵医嘱，按时服药，不得擅自停药或减量，以防止症状复发。

2.保持良好心态：患者应保持乐观、积极的心态，学会调整情绪，避免过度兴奋或低落。

3.建立良好生活习惯：患者应保持规律作息，保证充足睡眠，避免过度劳累，适当参加体育锻炼和社交活动。

4.寻求家人和朋友的支持：患者应向家人和朋友分享自己的感受，寻求他们的关爱和支持，以减轻心理压力。

双相情感障碍的症状和药物治疗在心理学领域中，双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的情感失调疾病，表现为情绪的极端波动，包括情绪高涨（Mania）和情绪低落（Depression）两个极端。

本文将探讨双相情感障碍的常见症状以及药物治疗方案。

一、双相情感障碍的常见症状1. 情感高涨（Mania）阶段的症状情感高涨阶段通常表现为明显的兴奋和多动，个体可能表现出以下症状：（1）情绪极度兴奋，自信心过高；（2）睡眠需求减少，甚至全天无需睡眠；（3）话语过多、讲话速度加快；（4）思维被赋予不切实际的伟大意义；（5）冲动行为，如极度挥霍、性行为的增加。

2. 情绪低落（Depression）阶段的症状情绪低落阶段往往伴随着抑郁和消极情绪，症状包括：（1）悲伤、焦虑和绝望情绪的加重；（2）睡眠障碍，可能是入睡困难或睡眠过多；（3）食欲变化，如食欲减少或过度进食；（4）疲倦、疲劳感和缺乏活动力；（5）自我评价下降、无价值感。

二、药物治疗方案1. 锂盐类药物锂盐类药物是治疗双相情感障碍的常用药物之一。

锂盐对情感高涨和抑郁症状都具有良好的疗效，但使用期间需要密切监测锂血浓度，因为过量的锂盐可导致毒性反应。

2. 抗抑郁药物抗抑郁药物在情感低落阶段的治疗中起到重要作用。

常见的抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和三环类抗抑郁药物（TCA）。

这些药物可以减轻抑郁症状，但在应用时需要注意剂量、用药时间和潜在的副作用。

3. 抗精神病药物抗精神病药物在双相情感障碍的治疗中也有一定的地位。

常见的抗精神病药物包括奥氮平（Olanzapine）和喹硫平（Quetiapine）。

这些药物可以控制情绪高涨和心境低落，但可能引起一些不良反应，如体重增加和睡眠障碍。

4. 抗惊厥药物抗惊厥药物通常用于发作性情感高涨的治疗。

卡马西平（Carbamazepine）和氨己烯酸（Valproic Acid）是常见的抗惊厥药物，它们可以稳定情绪，减少情感高涨发作的频率和严重程度。

双相情感障碍诊断标准双相情感障碍（bipolar disorder）是一种严重的精神疾病，其特点是患者在情感上出现极端的波动，既有抑郁情绪，又有兴奋情绪。

这种情感波动会严重影响患者的日常生活和社会功能，给患者本人和其家庭带来极大的困扰。

在临床上，双相情感障碍的诊断主要依据《美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）》和《国际疾病分类（ICD-10）》中所规定的诊断标准。

根据这些标准，双相情感障碍的诊断主要包括以下几个方面：1. 情感波动，患者在短时间内经历抑郁期和兴奋期的交替，抑郁期表现为情绪低落、失眠、食欲改变、自卑感、无助感等，而兴奋期则表现为情绪高涨、活动增加、冲动行为等。

2. 持续时间，患者的情感波动持续时间较长，通常至少持续一周以上，且严重影响日常生活和社会功能。

3. 排除其他疾病，在进行诊断时，需要排除其他可能引起情感波动的疾病，如甲状腺功能亢进、药物滥用等。

4. 症状严重程度，患者的情感波动严重到影响到日常生活、社会功能和人际关系，且需要进行干预治疗。

5. 诊断工具，临床上通常采用标准化的问卷和量表，如汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、曼尼-梅耶斯双相障碍量表（MMS）等，辅助进行双相情感障碍的诊断。

综上所述，双相情感障碍的诊断需要综合考虑患者的情感波动、持续时间、排除其他疾病、症状严重程度和诊断工具的结果。

只有在符合上述标准的情况下，才能对患者进行双相情感障碍的诊断和治疗。

总之，双相情感障碍是一种严重的精神疾病，对患者的生活造成严重影响。

在临床上，医生需要根据《DSM-5》和《ICD-10》中规定的诊断标准，综合患者的临床表现和诊断工具的结果，进行准确的诊断和治疗。

同时，对于患者和家属来说，也需要及时就诊，接受专业的治疗和支持，以帮助患者尽快康复，重返正常的生活轨道。

双相情感障碍的诊断与治疗双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的精神疾病，患者在情感表达和情绪调节方面存在明显的波动。

这种疾病常常被误认为是情绪波动的一种正常变化，因此诊断和治疗方面的问题显得尤为重要。

本文将探讨双相情感障碍的诊断和治疗方法，以帮助医生和患者更好地管理这一疾病。

一、诊断1.1 症状描述双相情感障碍的主要症状包括情绪波动、睡眠障碍、注意力不集中、过度活跃、冲动行为等。

患者通常会经历两种极端情绪状态：抑郁期和Mania期。

抑郁期患者会感到极度的悲伤、自责、缺乏动力，Mania期则表现为异常兴奋、冲动和冒险行为。

1.2 体格检查和实验室测试在进行诊断之前，医生需要进行全面的体格检查和实验室测试，以排除其他疾病或药物引起的症状。

特别需要注意的是，某些物质滥用和服用某些药物也可能导致类似双相情感障碍的症状，因此医生需要了解患者的病史和用药情况。

1.3 心理评估心理评估是确定双相情感障碍的重要步骤之一。

心理学家常常通过面谈、问卷调查和行为观察等方式进行评估，以了解患者情绪和行为的特点。

此外，采用标准化的心理评估工具，如巴布鲁斯双相障碍量表（BDI）、曼尼阿德勒的双相标志判断量表等，可以辅助医生进行诊断。

二、治疗2.1 药物治疗药物治疗是管理双相情感障碍的有效方法之一。

常用的药物包括锂盐、抗抑郁药和抗精神病药物。

锂盐可以有效地控制Mania期的症状，减轻情绪波动；抗抑郁药能缓解抑郁期的症状，改善情绪；抗精神病药物则有助于防止Mania期的再次发作。

然而，药物治疗需要医生根据患者的具体情况和症状进行个体化制定。

2.2 心理治疗心理治疗在双相情感障碍的治疗中也起到重要的作用。

认知行为疗法（CBT）和插入性治疗被认为是有效的心理治疗方法。

CBT可以帮助患者改变负面的思维模式和行为习惯，建立健康的情绪调节策略；插入性治疗则注重患者与治疗师之间的关系，通过建立安全的治疗环境来促进患者的自我认知和情绪调节能力。