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双相障碍的诊断和治疗北京回龙观医院 朱凤艳一、双相障碍的定义及患病率双相障碍是指 一组以显著而持久的心境异常（高涨或低落）为基本表现，伴有相应思维和行为异常的精神障碍；发作性病程；有复发倾向。
它的重点表现有心境异常，可以表现高涨或者低落，而且这种心境的异常通常比较显著，而且要持续一段时间。
心境高涨通常持续1周以上，心境低落持续的时间通常2周以上，也可有很多的伴随症状，它是一个发作性病程且易复发。
双相障碍的患病率 国内报告为 0.76 ～ 0.83 ‰。
欧美报告终生患病率为 2 ～ 25% 。
16 ～ 30岁首次发病者居多， 于 15 岁前和 50 岁后首次得病者少见。
躁狂症发病年龄 ( 平均 30 岁 ) 一般比抑郁症 ( 平均 40 岁 ) 早， 女性发病年龄一般较男性早。
男女患病率之比为 1 ： 1.2 。
二、躁狂发作（一）临床表现躁狂发作的典型临床症状是：情感高涨、思维奔逸和活动增多。
1. 情感高涨情感高涨是指病人的主观体验愉快；高涨的心情具有感染力，但是情绪不稳定，有时候表现愤怒、易激惹、敌意比情感高涨更明显； 自我评价过高，可出现夸大观念甚至夸大妄想；可出现短暂的继发性的关系妄想、被害妄想。
2．思维奔逸思维奔逸是指病人的 联想速度异常加快、思维内容异常丰富。
说话内容肤浅、凌乱，不切合实际不随意注意增强，话题切换频繁，严重的可以出现音联、意联以及随境转移。
与精神分裂症的思维破裂以及器质性精神病的思维不连贯有所不同：躁狂发作时的言语听起来虽然很凌乱，但相互之间有一定的联系，只不过是速度过快、转移过多而已。
3．活动增多活动增多是指病人自我感觉精力旺盛，兴趣广泛，但是做事不专一，虎头蛇尾，一事无成。
爱管闲事，随心所欲，做事凭兴趣，不考虑后果，常惹事生非。
对人大方，挥霍钱财。
注意自己的形象，但打扮过度或不得体。
病人自认为工作能力强，不可一世，但由于注意不集中结果一事无成。
病人的社交活动增多，食欲和性欲同时增强。
双相情感障碍症状和治疗方法双相情感障碍（Bipolar disorder）是一种常见的心理疾病，患者在情绪上经历了极度的起伏，表现出周期性的欣快和沮丧。
这种疾病会给患者的生活和工作带来严重的影响，因此了解其症状和治疗方法至关重要。
一、双相情感障碍的症状1.1 欣快期在欣快期，患者情绪异常高涨，兴奋度增强。
他们可能表现出无比的自信、乐观和活力充沛。
他们可能变得话痨，与人亲近，但也可能行为冲动，甚至有权力妄想的表现。
1.2 沮丧期在沮丧期，患者情绪极度低落，经常感到无助、悲观和自卑。
他们可能体验到睡眠障碍、食欲不振和抑郁。
沮丧期还可能导致患者对生活失去兴趣，甚至思考自杀。
1.3 转换期转换期是双相情感障碍的过程中，由欣快期转为沮丧期，或由沮丧期转为欣快期的阶段。
在这个过程中，患者情绪波动非常剧烈，可能会出现焦虑、易怒、注意力不集中等症状，给患者的生活产生困扰。
二、双相情感障碍的治疗方法2.1 药物治疗药物是治疗双相情感障碍最常用的手段之一。
常见的药物包括锂盐、抗抑郁药和抗精神病药物。
锂盐是目前最常用的药物，可有效控制患者情绪的波动。
抗抑郁药则用于缓解患者的沮丧情绪。
抗精神病药物可用于控制患者的兴奋表现。
2.2 心理治疗心理治疗对于双相情感障碍患者的恢复非常重要。
认知行为疗法（CBT）被广泛认可为一种有效的心理治疗方法。
通过CBT，患者可以学会识别和改变与情绪波动相关的不健康的思维和行为模式。
另外，支持性心理治疗也能提供患者情绪的支持和理解。
2.3 日常管理双相情感障碍患者需要进行日常的情绪管理，以控制和减轻症状的发作。
建立稳定的作息时间、保持健康的饮食习惯、适度的运动和规律的社交活动对于患者的康复都非常重要。
此外，避免或减少应激和情绪过度激动的环境也能帮助患者稳定情绪。
2.4 家庭支持家庭支持对于双相情感障碍患者至关重要。
家庭成员应该学习和理解患者的症状和需求，并提供情感支持和理解。
他们还可以帮助患者建立健康的生活习惯，并监测患者服药情况。
双相情感障碍疗法的使用方法和步骤双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的心理疾病，患者在情绪上经历了极端的波动，从极度的兴奋和活力到深度的抑郁和绝望。
这种情感的极端变化给患者的生活带来了巨大的困扰和痛苦，因此，寻找有效的疗法和治疗方法对于帮助患者恢复正常生活至关重要。
双相情感障碍疗法（Bipolar Disorder Therapy）是一种综合性的治疗方法，旨在帮助患者管理和控制情绪波动，减轻症状，提高生活质量。
下面将介绍双相情感障碍疗法的使用方法和步骤。
首先，双相情感障碍疗法的第一步是确诊和评估。
由于双相情感障碍的症状与其他心理疾病相似，确诊是非常重要的。
医生将对患者进行详细的询问和评估，了解其症状、病史和家族史等信息，以便做出正确的诊断。
第二步是药物治疗。
药物治疗是双相情感障碍疗法的重要组成部分。
常用的药物包括锂盐、抗抑郁药和抗精神病药等。
这些药物可以帮助患者稳定情绪，减轻症状，并预防复发。
然而，每个人对药物的反应是不同的，因此，医生需要根据患者的具体情况进行个体化的药物调整和监测。
除了药物治疗，心理治疗也是双相情感障碍疗法的重要组成部分。
心理治疗可以帮助患者了解和控制自己的情绪，改变消极的思维模式，提高应对压力的能力。
常见的心理治疗方法包括认知行为疗法、援助性心理治疗和家庭治疗等。
这些方法可以通过与专业心理医生的交流和训练，帮助患者建立积极的心理健康模式，提高生活质量。
此外，良好的生活习惯也是双相情感障碍疗法的重要组成部分。
患者需要保持规律的作息时间，充足的睡眠和健康的饮食。
此外，适度的运动和放松技巧，如瑜伽和冥想等，也可以帮助患者缓解压力和焦虑，提高情绪稳定性。
最后，支持和理解也是双相情感障碍疗法的关键。
患者需要得到家人和朋友的支持和理解，他们的支持可以帮助患者更好地应对病情和治疗过程。
此外，参加支持小组和康复计划也是非常有益的，患者可以与其他患者分享经验和情感，互相支持和鼓励。
双相情感障碍的心理评估和诊断标准双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的心理疾病，其特征是情绪波动的极端剧烈，包括情绪高涨期（躁狂期）和情绪低落期（抑郁期）。
这种疾病对患者的生活和人际关系产生了显著的负面影响。
为了更好地理解和诊断双相情感障碍，心理学专家采用心理评估和诊断标准来帮助患者获得准确的诊断和治疗。
心理评估是评估患者心理状况的一种方法，通过收集患者的自述和观察行为，心理学专家可以获得关于患者情感、思维和行为的详细信息。
在双相情感障碍的心理评估中，专家通常采用多种方法来收集数据，包括面谈、自陈量表和行为观察等。
面谈是心理评估中最常用的方法之一。
在与患者进行面谈时，专家会询问患者的个人背景、家族史和症状描述等。
通过与患者的交流，专家可以了解患者的情感体验、思维方式和行为模式，以及可能的症状持续时间和频率等。
自陈量表也是心理评估中常用的工具之一。
这些量表通常要求患者回答一系列有关情绪、睡眠、注意力和自杀倾向等方面的问题。
通过分析患者的回答，心理学专家可以得出关于患者情感和行为的客观数据，从而更好地评估患者的症状和严重程度。
除了面谈和自陈量表，行为观察也是心理评估中重要的组成部分。
通过观察患者的行为和情绪表现，专家可以了解患者在不同情绪状态下的反应和行为模式。
这种观察可以帮助专家更准确地识别患者的情感波动和可能的双相情感障碍。
在诊断双相情感障碍时，心理学专家通常依据国际通用的诊断标准，如《精神障碍诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）第五版（DSM-5）或《国际疾病分类》（International Classification of Diseases）第十版（ICD-10）。
这些标准提供了对双相情感障碍的详细描述和诊断标准。
根据DSM-5的诊断标准，双相情感障碍分为双相I型和双相II型。
1双相障碍的概念双相障碍(bipolar disorder，BP)也称双相情感障碍，一般是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。
躁狂发作时，表现为情感高涨、言语增多、活动增多；而抑郁发作时则出现情绪低落、思维缓慢、活动减少等症状。
病情严重者在发作高峰期还可出现幻觉、妄想或紧张性症状等精神病性症状。
双相障碍一般呈发作性病程，躁狂和抑郁常反复循环或交替出现，但也可以混合方式存在，每次发作症状往往持续相当时间(躁狂发作持续1周以上，抑郁发作持续2周以上)，并对患者的曰常生活及社会功能等产生不良影响。
本指南的诊断分类以中国CCMD-3为主。
但在CCMD-3中将躁狂症(反复发作的轻躁狂或躁狂症)作为心境障碍中一独立单元，与双相障碍并列。
但在心境障碍的长期自然病程中，始终仅有躁狂或轻躁狂发作者实为少见(约1％)，且这些患者的家族史、病前人格、生物学特征、治疗原则及预后等与兼有抑郁发作的双相障碍相似。
因此，ICD-l0及DSM-Ⅳ分类系统已将之列入双相障碍。
此外，CCMD-3与ICD-10将环性心境障碍与双相障碍分列，置于持续性心境障碍中，但除症状较轻及病期较长外，它与双相障碍无本质区别，在DSM-Ⅳ中已将其列入双相障碍中。
由于中国精神障碍防治指南系列未设躁狂症及环性心境障碍分册，为读者使用方便，本指南将此二疾病单元也列入双相障碍中一并讨论。
但不包括分裂情感性精神病病程中的双相表现。
与抑郁障碍相比，双相障碍的临床表现更复杂，治疗更困难，预后更差，自杀风险更大。
因而，长期以来，本病一直受到精神卫生工作者的高度重视。
2双相障碍的流行病学及防治现状2.1双相障碍的流行概况1898年，克雷丕林(Kraepelin)首先提出躁狂与抑郁同属一个精神疾病单元，认为躁狂与抑郁交替发作是其主要特征，并命名为躁狂抑郁性精神病(躁郁症)。
这是最早的双相概念。
1957年，Leorlhard根据长期随访研究资料，将躁狂抑郁症分为单相及双相两个亚组，认为它们可能具有异源性。
双相障碍早期识别的研究进展黄佳;苑成梅;方贻儒【摘要】Bipolar disorder is a kind of serious mental disease. Bipolar disorder occurs as depression in most cases, which may result in the misdiagnosis as unipolar depression, delayed therapy and unfavorable prognosis. Therefore, the early diagnosis of bipolar disorder is very important. The pathogenesis of bipolar depression is extremely complicated, which concerns with numerous fields. However, few studies have focused on the specific molecular biomarkers in bipolar depression. This review is to introduce the research progress of early diagnosis of bipolar disorder on the fields of genetics, neuroendocrine and biochemistry, discussing the molecular biomarkers which may contribute to the early diagnosis of bipolar disorder.%双相障碍是一种严重的精神疾病.大多数双相障碍以抑郁发作起病,易被误诊为单相抑郁症而延误治疗,影响预后,因此早期识别双相障碍十分重要.双相障碍发病机制复杂,涉及多个不同的领域,目前针对其特征性分子生物学指标的研究较少.该文针对双相障碍的遗传学、神经内分泌功能及神经信息传递的生化机制等领域的相关研究进展进行综述,探讨对双相障碍具有早期诊断意义的分子生物学指标.【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2011(031)011【总页数】4页(P1550-1553)【关键词】双相障碍;单相抑郁症;早期识别【作者】黄佳;苑成梅;方贻儒【作者单位】上海交通大学医学院附属精神卫生中心心境障碍科,上海200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心心境障碍科,上海200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心心境障碍科,上海200030【正文语种】中文【中图分类】R749.1双相障碍是一种严重的精神疾病，以抑郁、轻躁狂、躁狂以及混合状态交替发为特点［1］。
