双相障碍诊断和治疗

双相障碍的诊断和治疗北京回龙观医院 朱凤艳一、双相障碍的定义及患病率双相障碍是指 一组以显著而持久的心境异常（高涨或低落）为基本表现，伴有相应思维和行为异常的精神障碍；发作性病程；有复发倾向。

它的重点表现有心境异常，可以表现高涨或者低落，而且这种心境的异常通常比较显著，而且要持续一段时间。

心境高涨通常持续1周以上，心境低落持续的时间通常2周以上，也可有很多的伴随症状，它是一个发作性病程且易复发。

双相障碍的患病率 国内报告为 0.76 ～ 0.83 ‰。

欧美报告终生患病率为 2 ～ 25% 。

16 ～ 30岁首次发病者居多， 于 15 岁前和 50 岁后首次得病者少见。

躁狂症发病年龄 ( 平均 30 岁 ) 一般比抑郁症 ( 平均 40 岁 ) 早， 女性发病年龄一般较男性早。

男女患病率之比为 1 ： 1.2 。

二、躁狂发作（一）临床表现躁狂发作的典型临床症状是：情感高涨、思维奔逸和活动增多。

1. 情感高涨情感高涨是指病人的主观体验愉快；高涨的心情具有感染力，但是情绪不稳定，有时候表现愤怒、易激惹、敌意比情感高涨更明显； 自我评价过高，可出现夸大观念甚至夸大妄想；可出现短暂的继发性的关系妄想、被害妄想。

2．思维奔逸思维奔逸是指病人的 联想速度异常加快、思维内容异常丰富。

说话内容肤浅、凌乱，不切合实际不随意注意增强，话题切换频繁，严重的可以出现音联、意联以及随境转移。

与精神分裂症的思维破裂以及器质性精神病的思维不连贯有所不同：躁狂发作时的言语听起来虽然很凌乱，但相互之间有一定的联系，只不过是速度过快、转移过多而已。

3．活动增多活动增多是指病人自我感觉精力旺盛，兴趣广泛，但是做事不专一，虎头蛇尾，一事无成。

爱管闲事，随心所欲，做事凭兴趣，不考虑后果，常惹事生非。

对人大方，挥霍钱财。

注意自己的形象，但打扮过度或不得体。

病人自认为工作能力强，不可一世，但由于注意不集中结果一事无成。

病人的社交活动增多，食欲和性欲同时增强。

（双相情感障碍）诊断标准与治疗方法双相情感障碍也是精神疾病当中的一种极为严重的疾病，下面由中国人民解放军军区医院专家周文俊为大家解说一下双相情感障碍的诊断标准与治疗方法。

诊断标准：一、躁狂发作(一)症状学标准 1.症状以情绪高涨和 /或易激惹为主要特征，且相对持久。

2. 首次发作者情绪障碍至少已持续 2 周 (如症状严重到需住院或过去有肯定符合标准的躁狂或抑郁发作者不受此限 )，且至少有下列症状中四项 (若情绪仅为易激惹 ; 则需具有五项 )：①言语比平时增多，或滔滔不绝。

②注意力不集中，随境转移。

③意念飘忽，思维奔逸。

④自负，自我评价过高。

⑤自我感觉良好：感到头脑灵活、身体特别强壮或精力充沛。

⑥对睡眠的需要减少。

⑦活动增多 (包括工作、日常活动、社交及性行为方面 )。

⑧轻率任性，不顾后果。

(二) 严重程度标准临床症状必须达到下列严重程度之一者：1.无法进行有效交谈。

2.社会能力 (指工作、学习、社交或家务能力 )明显受损。

3.需立即治疗或住院。

4.具有精神病性症状。

(三) 排除标准 1.当情绪症状消退后，下列症状继续存在：①与心境不协调的妄想和幻觉。

②怪异行为。

③“一级症状”。

④紧张症状群。

2.情绪症状系附加于精神分裂等其他疾病者。

3.情绪症状系药物、中毒或其他器质性原因所引起。

二、抑郁发作(一)症状学标准 1.症状以心境抑郁为主要特征 ;且相对持久，但在一日内可有晨重晚轻的节律变化。

2.首次发作者，情绪障碍至少已持续 2 周(如症状严重需立即治疗或住院者，或过去有肯定的躁狂或抑郁发作者不受此限 )，且至少具有下列症状的四项：①对日常活动丧失兴趣或无愉快感，性欲减退。

②精力明显减弱，无原因的疲倦，软弱无力。

③反复出现死亡的念头，或有自杀企图或行为。

④自责或内疚感。

⑤思考能力或注意力减退。

⑥精神运动迟钝或激越。

⑦ 失眠、早醒或睡眠过多。

⑧食欲减退，体重明显减轻。

(二) 严重程度标准临床症状必须达到下列严重程度之一者： 1.社会能力明显受损。

双相情感障碍的心理评估和诊断标准双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的心理疾病，其特征是情绪波动的极端剧烈，包括情绪高涨期（躁狂期）和情绪低落期（抑郁期）。

这种疾病对患者的生活和人际关系产生了显著的负面影响。

为了更好地理解和诊断双相情感障碍，心理学专家采用心理评估和诊断标准来帮助患者获得准确的诊断和治疗。

心理评估是评估患者心理状况的一种方法，通过收集患者的自述和观察行为，心理学专家可以获得关于患者情感、思维和行为的详细信息。

在双相情感障碍的心理评估中，专家通常采用多种方法来收集数据，包括面谈、自陈量表和行为观察等。

面谈是心理评估中最常用的方法之一。

在与患者进行面谈时，专家会询问患者的个人背景、家族史和症状描述等。

通过与患者的交流，专家可以了解患者的情感体验、思维方式和行为模式，以及可能的症状持续时间和频率等。

自陈量表也是心理评估中常用的工具之一。

这些量表通常要求患者回答一系列有关情绪、睡眠、注意力和自杀倾向等方面的问题。

通过分析患者的回答，心理学专家可以得出关于患者情感和行为的客观数据，从而更好地评估患者的症状和严重程度。

除了面谈和自陈量表，行为观察也是心理评估中重要的组成部分。

通过观察患者的行为和情绪表现，专家可以了解患者在不同情绪状态下的反应和行为模式。

这种观察可以帮助专家更准确地识别患者的情感波动和可能的双相情感障碍。

在诊断双相情感障碍时，心理学专家通常依据国际通用的诊断标准，如《精神障碍诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）第五版（DSM-5）或《国际疾病分类》（International Classification of Diseases）第十版（ICD-10）。

这些标准提供了对双相情感障碍的详细描述和诊断标准。

根据DSM-5的诊断标准，双相情感障碍分为双相I型和双相II型。

儿童和青少年的双相情感障碍症状和治疗方法双相情感障碍（bipolar disorder）是一种常见的心理疾病，其中包括了情绪波动的两个极端，即抑郁和躁狂。

儿童和青少年的双相情感障碍尤为重要，因为早期治疗将有助于提高病患的生活质量以及预防潜在的严重后果。

本文将探讨儿童和青少年的双相情感障碍的症状和治疗方法。

一、症状：1. 抑郁期：在双相情感障碍的抑郁期内，儿童和青少年常常表现出情绪低落、自责、悲伤以及对日常活动兴趣的丧失。

他们可能经历睡眠障碍，食欲减少或增加，疲劳，注意力和记忆力下降，甚至有自杀的念头。

2. 躁狂期：躁狂期是双相情感障碍另一个重要的症状。

在这个阶段，患者可能会表现出异常情绪、亢奋、冲动以及过度活跃。

他们可能经历睡眠减少，自大的感觉，跳跃的思维，过度性行为以及冒险的行为。

3. 过渡期：过渡期是抑郁期和躁狂期之间的一段时间，在这段时间内，病患的情绪波动会从一个极端转向另一个极端。

在过渡期，儿童和青少年可能会表现出易怒、焦虑、失眠以及注意力不集中。

二、治疗方法：1. 药物治疗：药物治疗是儿童和青少年双相情感障碍的一种常见方法。

常用的药物包括锂盐、抗癫痫药物和抗精神病药物。

这些药物可以帮助调节患者的情绪，并减轻症状的严重程度。

然而，药物治疗应该在专业医生的指导下进行，以确保正确用药和监测潜在的副作用。

2. 心理治疗：心理治疗是双相情感障碍治疗的另一个重要部分。

认知行为疗法（CBT）是一种常见的心理治疗方法，它通过帮助患者识别和改变消极的思维和行为模式，来提高他们的情绪调节能力。

家庭治疗也是重要的，可以帮助患者建立支持系统，改善家庭关系。

3. 教育支持：儿童和青少年双相情感障碍需要家庭、学校和社区的协助和支持。

提供对患者和他们家人的教育支持是非常重要的，这有助于他们更好地理解疾病，并提供必要的支持和环境调整。

4. 生活方式管理：健康的生活方式对于儿童和青少年的双相情感障碍治疗也是至关重要的。

双相情感障碍的症状和药物治疗在心理学领域中，双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的情感失调疾病，表现为情绪的极端波动，包括情绪高涨（Mania）和情绪低落（Depression）两个极端。

本文将探讨双相情感障碍的常见症状以及药物治疗方案。

一、双相情感障碍的常见症状1. 情感高涨（Mania）阶段的症状情感高涨阶段通常表现为明显的兴奋和多动，个体可能表现出以下症状：（1）情绪极度兴奋，自信心过高；（2）睡眠需求减少，甚至全天无需睡眠；（3）话语过多、讲话速度加快；（4）思维被赋予不切实际的伟大意义；（5）冲动行为，如极度挥霍、性行为的增加。

2. 情绪低落（Depression）阶段的症状情绪低落阶段往往伴随着抑郁和消极情绪，症状包括：（1）悲伤、焦虑和绝望情绪的加重；（2）睡眠障碍，可能是入睡困难或睡眠过多；（3）食欲变化，如食欲减少或过度进食；（4）疲倦、疲劳感和缺乏活动力；（5）自我评价下降、无价值感。

二、药物治疗方案1. 锂盐类药物锂盐类药物是治疗双相情感障碍的常用药物之一。

锂盐对情感高涨和抑郁症状都具有良好的疗效，但使用期间需要密切监测锂血浓度，因为过量的锂盐可导致毒性反应。

2. 抗抑郁药物抗抑郁药物在情感低落阶段的治疗中起到重要作用。

常见的抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和三环类抗抑郁药物（TCA）。

这些药物可以减轻抑郁症状，但在应用时需要注意剂量、用药时间和潜在的副作用。

3. 抗精神病药物抗精神病药物在双相情感障碍的治疗中也有一定的地位。

常见的抗精神病药物包括奥氮平（Olanzapine）和喹硫平（Quetiapine）。

这些药物可以控制情绪高涨和心境低落，但可能引起一些不良反应，如体重增加和睡眠障碍。

4. 抗惊厥药物抗惊厥药物通常用于发作性情感高涨的治疗。

卡马西平（Carbamazepine）和氨己烯酸（Valproic Acid）是常见的抗惊厥药物，它们可以稳定情绪，减少情感高涨发作的频率和严重程度。

双相情感障碍诊断标准双相情感障碍（bipolar disorder）是一种严重的精神疾病，其特点是患者在情感上出现极端的波动，既有抑郁情绪，又有兴奋情绪。

这种情感波动会严重影响患者的日常生活和社会功能，给患者本人和其家庭带来极大的困扰。

在临床上，双相情感障碍的诊断主要依据《美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）》和《国际疾病分类（ICD-10）》中所规定的诊断标准。

根据这些标准，双相情感障碍的诊断主要包括以下几个方面：1. 情感波动，患者在短时间内经历抑郁期和兴奋期的交替，抑郁期表现为情绪低落、失眠、食欲改变、自卑感、无助感等，而兴奋期则表现为情绪高涨、活动增加、冲动行为等。

2. 持续时间，患者的情感波动持续时间较长，通常至少持续一周以上，且严重影响日常生活和社会功能。

3. 排除其他疾病，在进行诊断时，需要排除其他可能引起情感波动的疾病，如甲状腺功能亢进、药物滥用等。

4. 症状严重程度，患者的情感波动严重到影响到日常生活、社会功能和人际关系，且需要进行干预治疗。

5. 诊断工具，临床上通常采用标准化的问卷和量表，如汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、曼尼-梅耶斯双相障碍量表（MMS）等，辅助进行双相情感障碍的诊断。

综上所述，双相情感障碍的诊断需要综合考虑患者的情感波动、持续时间、排除其他疾病、症状严重程度和诊断工具的结果。

只有在符合上述标准的情况下，才能对患者进行双相情感障碍的诊断和治疗。

总之，双相情感障碍是一种严重的精神疾病，对患者的生活造成严重影响。

在临床上，医生需要根据《DSM-5》和《ICD-10》中规定的诊断标准，综合患者的临床表现和诊断工具的结果，进行准确的诊断和治疗。

同时，对于患者和家属来说，也需要及时就诊，接受专业的治疗和支持，以帮助患者尽快康复，重返正常的生活轨道。

双相情感障碍的诊断与治疗双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的精神疾病，患者在情感表达和情绪调节方面存在明显的波动。

这种疾病常常被误认为是情绪波动的一种正常变化，因此诊断和治疗方面的问题显得尤为重要。

本文将探讨双相情感障碍的诊断和治疗方法，以帮助医生和患者更好地管理这一疾病。

一、诊断1.1 症状描述双相情感障碍的主要症状包括情绪波动、睡眠障碍、注意力不集中、过度活跃、冲动行为等。

患者通常会经历两种极端情绪状态：抑郁期和Mania期。

抑郁期患者会感到极度的悲伤、自责、缺乏动力，Mania期则表现为异常兴奋、冲动和冒险行为。

1.2 体格检查和实验室测试在进行诊断之前，医生需要进行全面的体格检查和实验室测试，以排除其他疾病或药物引起的症状。

特别需要注意的是，某些物质滥用和服用某些药物也可能导致类似双相情感障碍的症状，因此医生需要了解患者的病史和用药情况。

1.3 心理评估心理评估是确定双相情感障碍的重要步骤之一。

心理学家常常通过面谈、问卷调查和行为观察等方式进行评估，以了解患者情绪和行为的特点。

此外，采用标准化的心理评估工具，如巴布鲁斯双相障碍量表（BDI）、曼尼阿德勒的双相标志判断量表等，可以辅助医生进行诊断。

二、治疗2.1 药物治疗药物治疗是管理双相情感障碍的有效方法之一。

常用的药物包括锂盐、抗抑郁药和抗精神病药物。

锂盐可以有效地控制Mania期的症状，减轻情绪波动；抗抑郁药能缓解抑郁期的症状，改善情绪；抗精神病药物则有助于防止Mania期的再次发作。

然而，药物治疗需要医生根据患者的具体情况和症状进行个体化制定。

2.2 心理治疗心理治疗在双相情感障碍的治疗中也起到重要的作用。

认知行为疗法（CBT）和插入性治疗被认为是有效的心理治疗方法。

CBT可以帮助患者改变负面的思维模式和行为习惯，建立健康的情绪调节策略；插入性治疗则注重患者与治疗师之间的关系，通过建立安全的治疗环境来促进患者的自我认知和情绪调节能力。

双相情感障碍诊疗标准
双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的心理疾病，特
征为情感波动剧烈，周期性出现抑郁和Manic（躁狂）两个极
端情绪。

在临床上，诊断和治疗双相情感障碍需要参考一些标准，常用的诊疗标准包括：
1. 美国精神疾病诊断与统计手册（DSM）标准：这是目前临
床上最常用的诊断标准，根据DSM-5，诊断双相情感障碍需
要满足以下条件：
- 至少出现一个躁狂发作或混合性发作的症状，持续时间至
少一周（或需要住院治疗），并且明显地影响日常生活。

- 除躁狂发作或混合性发作外，还经历了抑郁发作。

- 症状不能仅由物质使用、药物或其他身体疾病导致。

2. 国际精神疾病分类(ICD)标准：世界卫生组织发布的国际精
神疾病分类（ICD）也提供了诊断双相情感障碍的标准。

根据ICD-10，诊断双相情感障碍需要满足以下条件：
- 至少出现一个Manic发作或混合性发作的症状，持续时间
至少一周。

- 除Manic发作或混合性发作外，还经历了抑郁发作。

- 症状不能仅由药物或其他物质导致。

上述诊断标准仅为参考，具体的诊断应由专业的医生根据病史、症状和体检结果综合判断。

治疗双相情感障碍通常采用药物治疗（如锂盐、抗癫痫药物等）和心理治疗（如认知行为疗法、援助疗法等）相结合的方法。