犬胃切开术
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手术名称犬胃切开术分组第三组手术者(主刀)****第—助手****第二助手****手术分工器械师****麻醉师****巡回士****保定方法仰卧方法保定。
麻醉方法全身麻醉器械用品动物:实验犬一只(实验前24h禁止饲喂)器械:手术刀柄1、圆刃刀片1包、剪线剪1、直尖手术剪2、圆尖手术剪2、弯手术剪1、剪毛剪1、持针钳3、止血钳(直、弯)5-10、创巾钳2、有齿镊2、无齿镊2、大弯圆针4、大三棱针4、牵开器1、主槽1、器械盘1、烧杯(1000ML)1、消毒杯(500)2、消毒泡手桶1、污物桶1、消毒洗盆1、指甲刷1器械台1、手术台1、手术灯1用品:隔离创巾1、保定绳若干、手术垫1、绷带若干、棉球若干、丝线若干、肠线若干、擦手巾9、手术衣、帽、口罩10、手套12双、纱布若干、输液胶管1、手术过程需要用到的药品:生理盐水、碘酊、酒精、青霉素、来苏尔、新洁尔灭、香皂硫酸阿托品:肌肉注射每公斤0.5mg/kg=1ml/kg(用于麻前给药,十分钟后麻醉给药)麻醉药:速眠新(846):纯种0.04-0.08ml/Kg杂种0.08-0.10ml/Kg肌肉注射(可使犬麻醉一个小时但是多会引起呕吐现象)。
备注:在手术过程中要预留2-3ml的麻醉药,防止在手术过程中犬突然清醒。
同时要0.5-1ml肾上腺素防止手术过程中动物休克手术过程一、手术部位的选择脐前腹中线切口。
从剑状突末端到脐之间做切口,皮肤切口长度一般在12—15厘米二、手术方法1术前对犬做全身检查。
2、麻醉止血敏:一支肌肉注射用法一次0.25g-0.5g硫酸阿托品:肌肉注射0.05mg /kg=0.1ml/kg9(十分钟后注射麻醉药)速眠新(846):纯种0.04-0.08ml/Kg 杂种0.08-0.10ml/Kg 可使犬麻醉一个小时会引起呕吐现象3、保定(四肢做猪蹄扣结)4、剃毛面积尽量大一些,剃毛后先用碘酊消毒一遍再用酒精脱碘重复三次晾干后用创巾隔开(创巾一旦放上不能移动)并用创巾钳固定。
一、手术基本操作技术(《动物疫病防治员》P140 P185)1、手术器械识别、使用2、摆放3、传递二、缝合、打结(注意事项及方法)三、结系绷带主、助手分工应分明(先有菌操作,后无菌操作)如:1)、助手抓犬,主刀麻醉(麻醉时应消毒)2)、主、助手共同保定3)、主刀剪毛、剃毛、消毒、局部麻醉------隔离4)、主刀术者准备剪指甲、浸泡手臂时(助手穿针线)---帮助主刀戴衣帽、口罩。
5)、助手进行术前再次消毒6)、主刀手术、助手帮助及配合传递器械(缝合针线,碘酒消毒)7)、手术后整理器械8)、材料不浪费9)、等连续全层缝合后松开肠钳10)、内翻缝合时,应用直圆针11)、腹壁翻合前用青霉素等12)、皮肤缝合用三棱针1、安全(器械、或抓颈背部皮肤,术者、助手共同完成)捕捉犬,捆扎口腔(2分钟)2、(主、助手配合)称重、准备计算麻醉剂量(846即明新注射液0.06—0.1毫升/公斤体重)其他麻醉剂如舒泰,注射部位消毒(2分钟);手术后苏醒,解救药为:苏醒灵,容量比 1:(0.5-1)是否插气管导管?3、保定(主助配合):手术台调整,头部稍高,仰卧保定,捆绑四肢(活结)(2分钟)4、术部处理(主助配合)(5分钟)1)、剪毛(逆毛流向)(宽15厘米,长20厘米)2)、肥皂水洗、剃毛(顺毛流向)3)、再洗净、擦干4)、消毒(酒精、碘酒、酒精)先内后外,呈圆圈式5)、视情况直线浸润麻醉6)、术部隔离5、A 术者准备:1)、剪指甲;2)、洗手臂(洗涤剂、肥皂、洗至肘关节、流水冲洗);3)、手消毒(浸泡15分钟,新洁尔灭或来苏儿—手臂竖直,水流净后方可);4)、穿戴手术服、口罩、帽(反穿衣服的,请助手帮助系好衣服带子);B 助手:1)、场地清洁、消毒;2)、按术者准备;3)、检查、摆放器械(按手术先后使用);4)、戴手套:取出手套内滑石粉,擦双手,将手套口外翻转折,左手持折口,右手插入套好后,再戴左手,最后将翻折处复位,盖住手术衣袖口,术前可再消毒一次。
一、实训背景犬胃切开术是一种常见的临床手术,主要用于治疗犬类消化系统疾病,如胃扭转、胃溃疡、胃肿瘤等。
本次实训旨在通过模拟犬胃切开术的过程,提高学生对犬类消化系统疾病诊疗技术的掌握程度,培养学生的动手操作能力和临床思维能力。
二、实训目的1. 掌握犬胃切开术的基本操作步骤和技巧;2. 了解犬类消化系统疾病的临床表现和诊断方法;3. 提高学生临床操作能力和团队协作能力;4. 培养学生对动物疾病诊疗的关爱和责任感。
三、实训内容1. 犬胃切开术的操作步骤:(1)术前准备:检查犬只生命体征,确认手术适应症;准备手术器械、药品和消毒物品。
(2)麻醉:采用全身麻醉,使犬只处于无意识状态,降低手术风险。
(3)手术部位消毒:对犬只手术部位进行彻底消毒,确保手术环境无菌。
(4)切口:在犬只左侧腹部做一约5-10厘米的切口,切开皮肤、肌肉和腹膜。
(5)暴露胃部:用手指和器械轻轻将胃从切口处拉出,观察胃部病变情况。
(6)处理病变:根据病变情况,进行相应的处理,如切除肿瘤、清除溃疡等。
(7)缝合:将胃部病变部位缝合,恢复胃壁完整性。
(8)关闭切口:缝合腹膜、肌肉和皮肤,完成手术。
2. 犬类消化系统疾病的临床表现和诊断方法:(1)临床表现:犬只食欲减退、呕吐、腹痛、腹泻、体重下降等。
(2)诊断方法:根据临床症状、实验室检查、影像学检查等手段,确诊犬类消化系统疾病。
四、实训过程1. 实训前准备:了解犬胃切开术的基本知识,熟悉手术步骤和技巧。
2. 实训操作:在导师的指导下,进行犬胃切开术的模拟操作。
3. 实训总结:总结实训过程中的经验和教训,提高自己的临床操作能力。
五、实训收获1. 掌握了犬胃切开术的基本操作步骤和技巧,为今后临床工作奠定了基础。
2. 提高了动手操作能力和临床思维能力,增强了应对突发状况的应变能力。
3. 培养了关爱动物、关爱生命的责任感,为成为一名优秀的兽医打下了坚实基础。
4. 了解了犬类消化系统疾病的临床表现和诊断方法,为今后临床诊疗工作提供了有力支持。
一、引言随着兽医医学的不断发展,手术技术在动物疾病治疗中扮演着越来越重要的角色。
狗胃切开术作为一种常见的兽医外科手术,对于诊断和治疗狗的胃部疾病具有重要意义。
为了提高自己的兽医临床技能,我参加了狗胃切开术的实训课程。
以下是我对此次实训的详细报告。
二、实训目的1. 熟悉狗胃切开术的手术步骤和操作技巧。
2. 提高自己的手术操作能力,培养良好的手术习惯。
3. 学习如何处理手术中可能遇到的问题和并发症。
4. 了解狗胃切开术在临床中的应用价值。
三、实训内容1. 术前准备- 了解手术适应症和禁忌症。
- 对狗进行术前检查,包括体温、心率、呼吸等生命体征。
- 术前禁食禁水8小时,以确保胃内无食物和水分。
2. 手术步骤- 麻醉:采用全身麻醉,使用麻醉剂进行诱导和维持。
- 切口:在狗的左侧腹部,从肋弓下缘到耻骨联合上缘做一长约10-15厘米的纵切口。
- 切开皮肤和肌肉层:逐层切开皮肤、肌肉层和腹膜。
- 暴露胃部:将胃从腹壁上分离出来,暴露胃壁。
- 切开胃壁:在胃壁上做一长约2-3厘米的横切口。
- 探查胃部:探查胃壁,寻找病变部位。
- 处理病变:根据病变类型,进行相应的处理,如切除、缝合等。
- 冲洗胃腔:用生理盐水冲洗胃腔,清除污物和血液。
- 缝合胃壁:用可吸收线将胃壁切口缝合。
- 缝合腹壁:逐层缝合腹壁,确保无出血和漏气。
- 闭合皮肤切口:用可吸收线或可吸收钉闭合皮肤切口。
3. 术后护理- 观察狗的生命体征,如体温、心率、呼吸等。
- 保持手术部位清洁干燥,防止感染。
- 给予抗生素和止痛药物,预防感染和疼痛。
- 饮食管理:术后24小时内禁食,24小时后逐渐恢复饮食。
四、实训心得1. 通过此次实训,我深刻认识到手术操作技巧的重要性。
在手术过程中,需要熟练掌握各种手术器械的使用方法,确保手术顺利进行。
2. 术前准备和术后护理对手术成功至关重要。
术前检查、禁食禁水、麻醉等环节都需要严格把握,以确保手术安全。
3. 在手术过程中,需要密切观察狗的生命体征,及时发现并处理可能出现的并发症。
犬胃切开术犬胃切开术一、手术前准备1.动物的麻醉(助手操作)⑴犬的称重使用绷带扎口,取绷带一段,先以半结做成套,置于犬上下颌,迅速扎紧,另个半结在下颌腹侧,接着将游离端顺下颌骨后缘,绕到项部打结。
将扎好口的手术犬,置于电子秤上称重,并记录。
⑵犬的麻醉根据体重及麻醉药使用说明进行全身麻醉,使用1ml注射器,进行注射。
⑶麻醉效果和安全判断针刺皮肤或拉舌头、测量体温、听心肺,判断麻醉效果。
2.着装准备⑴手、臂洗刷:用清水洗手到肘部位置,再用肥皂水反复清洗,用指甲刷对甲缝、关节皮肤刷洗,用清水从手指尖朝肘部流淌,用灭菌手帕从手指朝肘部擦干。
⑵手、消毒:将手及至肘关节处的手臂置于0.1%的新洁尔灭溶液浸泡5min,待自然风干,形成薄膜。
⑶更衣:手术衣以后开身系带的长罩衫为好,长袖紧口,纯棉材质。
颜色浅蓝或浅绿色。
手术衣应干净,必须经过消毒。
由助手打开手术包,无菌操作穿着手术衣:将手术衣轻轻抖开,提起衣领两角,将两手插入衣袖内,两臂前伸,由助手协助穿上,并系上衣带。
穿着时,衣服不可以碰触其他物品。
⑷戴手套将一次性手套由助手撕开,戴无菌手套时,只允许接触手套套口向外翻的部分,不能碰触手套外面。
用左手捏住左右两手套套口翻折部,先右手插入右手手套内,注意勿触及手套外面。
再用戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部分,帮助左手插入手套内。
已戴手套的右手不可触及左手皮肤,将手套折部翻回盖住手术衣袖口。
用灭菌生理盐水冲洗手套。
3.保定(助手操作)犬麻醉后置于手术台做仰卧四肢保定,扎口保定,四肢做猪蹄扣结,头部稍歪向一侧,加胸、腹带固定。
4.动物术部去毛与消毒(助手操作)⑴术部除毛天气寒冷,在除毛时,用温消毒水擦拭除毛,再用干布擦拭干,然后用手术剪剪毛。
术部除毛范围要超过切口20-25cm。
⑵术部消毒术部的皮肤消毒,最常用的药物是5%碘酊和70%酒精,在消毒时要注意:无菌手术,应由手术区中心部向四周、由内朝外回形涂擦,消毒的范围要相当于剃毛区。
犬胃切开术的手术步骤“哎呀,咱家狗狗这是咋啦,一直吐还不吃东西。
”我着急地对老公说。
老公皱着眉头回答:“要不咱带它去宠物医院看看吧。
”我们赶紧带着狗狗来到了宠物医院。
医生一番检查后说:“这得做个犬胃切开术啊。
”啥是犬胃切开术呢?我和老公都一脸懵。
医生耐心地解释道:“犬胃切开术呢,就是打开狗狗的胃部,来处理里面的问题。
别担心,这是个比较常见的手术。
”接下来,医生就开始详细地给我们讲解手术步骤啦。
首先呢,要给狗狗进行全身麻醉,让它安安静静地睡过去,这样它就不会感到疼痛啦。
然后,医生会小心翼翼地在狗狗的腹部切开一个合适的口子,就像打开一个神秘的通道一样。
接着,就能看到狗狗的胃啦,医生会仔细地检查胃里有没有异物啊、肿瘤啊之类的。
如果有,就会轻轻地把它们取出来,这感觉就像是在寻宝一样呢!取出异物后,医生会把胃缝合好,就像缝补一件衣服一样,要缝得密密实实的,不能让胃液漏出来哦。
最后,再把腹部的伤口缝合起来,手术就大功告成啦!我忍不住问医生:“那手术会有风险吗?”医生笑了笑说:“任何手术都有风险呀,但我们会尽最大努力保证狗狗的安全的。
你们就放心吧!”老公也点点头说:“嗯,我们相信你们。
”在等待手术的过程中,我心里一直七上八下的,不停地祈祷狗狗一定要平安无事。
终于,手术结束了,医生说很成功,我的心这才落了地。
看着狗狗慢慢恢复,我感慨万千,动物也是我们的家人啊,它们的健康对我们来说是多么重要!我们一定要好好照顾它们,就像它们陪伴我们一样。
我想说,犬胃切开术虽然听起来很复杂很吓人,但有专业的医生在,我们不用太过担心。
只要我们平时多关注狗狗的健康,有问题及时就医,狗狗们就能一直健健康康地陪伴我们啦!这难道不是我们最希望看到的吗?。
犬胃切开术胃切开术是指通过手术手段切开胃壁,以对动物进行诊断或治疗的技术,常用于诊断或治疗取出胃内异物、切除胃内肿瘤或切除坏死胃壁等。
1.适应症适用于胃内异物的取出、胃内肿瘤的切除、坏死胃壁的切除和胃壁的活组织检查等。
2.术前准备胃部疾病可引起呕吐(间歇性的或大量且连续性的)或厌食。
呕吐的动物常出现脱水和低血钾,应该在诱导麻醉前给预纠正。
胃液丢失可引起碱中毒;有时也可引起代谢性酸中毒。
呕血可以提示胃糜烂、溃疡或凝血异常。
如果治疗不及时或不彻底,坏死或溃疡可引起致命性腹膜炎。
呕吐的动物也可以发生吸入性肺炎或食管炎。
如果可能,胃手术诱导麻醉前应治疗严重的吸入性肺炎。
非紧急情况下,术前应禁食8~12h以保证胃的排空。
动物病情稳定后应尽快进行胃切开的手术。
3.保定与麻醉全身麻醉,并进行气管插管,以防止呕吐物逆流入气管,引起异物性肺炎。
仰卧保定,从剑状软骨到耻骨前缘腹部剪毛消毒,全身覆盖无菌创布。
4.术式从剑状软骨到耻骨,做腹正中线切口。
用腹壁牵开器牵引器牵引腹壁,充分暴露胃肠道。
术者手进入腹腔做一般探察,将胃引出创外,并在其周围垫以用生理盐水湿过的无菌纱布把胃隔离开来。
放置牵引线和用胃钳夹持有助于胃手术的操作并可以防止胃内容物溢出。
在大弯和小弯之间,胃腹侧血管较少的位置做切口(图5.3.28)。
切口不要靠近幽门,否则缝合切口时可能会使大量组织包在胃腔内而引起流出口阻塞。
用手术刀在切口部分刺一小的切口进入胃腔(图5.3.29),然后用组织剪扩大切口。
使用抽吸装置抽取胃内容物以减少溢出。
清除完胃内容物后进行胃腔检查或清除胃内异物。
切口位置胃壁切口的缝合。
整理胃壁切口缘后,用可吸收缝合材料或丝线进行全层康奈尔氏缝合。
缝合后,再次清洗胃壁切口,用丝线采用伦伯特连续缝合浆膜肌层。
拆除胃壁上的牵引线,清除隔离纱布,用温生理盐水对胃壁和腹腔进行冲洗,如有污染,可适当放入一些抗生素。
同时要注意,仔细检查整个肠道,以防止还有其他异物而发生肠道阻塞。
一、实习背景随着宠物医疗行业的快速发展,宠物手术技术也在不断提高。
为了更好地掌握犬胃切开术的操作技能,提高自己的临床实践能力,我于近日参加了犬胃切开术的实习。
本次实习在XX宠物医院进行,实习时间为一周。
二、实习目的1. 了解犬胃切开术的基本原理和操作流程;2. 掌握犬胃切开术的操作技能;3. 提高自己的临床实践能力;4. 增强对宠物疾病的认识。
三、实习内容1. 犬胃切开术的基本原理犬胃切开术是一种手术方法,主要用于治疗犬胃扭转、胃溃疡、胃阻塞等疾病。
手术原理是通过切开胃壁,将胃内容物引流出来,解除胃壁的痉挛和压迫,使胃壁恢复正常。
2. 犬胃切开术的操作流程(1)术前准备1)术前检查:对犬进行全面的健康检查,包括体温、心率、呼吸等生命体征,以及血常规、生化等实验室检查;2)禁食禁水:术前8小时禁食禁水,以防术中发生呕吐、窒息等意外;3)麻醉:选择合适的麻醉药物和麻醉方式,如吸入麻醉、静脉麻醉等;4)手术器械准备:准备手术刀、剪刀、缝针、缝线、止血钳、消毒液等。
(2)手术步骤1)保定:将犬固定在手术台上,采取仰卧位;2)皮肤消毒:用消毒液对手术部位进行消毒;3)切开皮肤:在预定部位切开皮肤,逐层分离肌肉、筋膜;4)暴露胃壁:切开胃壁,充分暴露胃腔;5)胃内容物引流:用吸引器将胃内容物引流出来,清除胃壁上的粘液、食物等;6)缝合:用可吸收线缝合胃壁,确保缝合牢固;7)缝合皮肤:用可吸收线缝合皮肤,确保皮肤愈合良好。
3. 术后护理(1)术后观察:术后密切观察犬的生命体征,如有异常,及时处理;(2)禁食禁水:术后24小时内禁食禁水,以防术后呕吐;(3)消炎:给予抗生素消炎,预防感染;(4)饮食调整:术后逐渐恢复饮食,以流食为主,避免进食刺激性食物。
四、实习总结通过本次犬胃切开术实习,我深刻认识到以下几点:1. 犬胃切开术是一种常见的宠物手术,掌握其操作技能对提高自己的临床实践能力具有重要意义;2. 术前准备和术后护理对手术成功至关重要,应引起高度重视;3. 手术过程中应严格按照操作流程进行,确保手术安全;4. 在实习过程中,我学会了如何与宠物医院的其他医护人员沟通协作,提高了自己的团队协作能力。
犬胃切开术
一、手术前准备
1.动物的麻醉(助手操作)
⑴犬的称重
使用绷带扎口,取绷带一段,先以半结做成套,置于犬上下颌,迅速扎紧,另个半结在下颌腹侧,接着将游离端顺下颌骨后缘,绕到项部打结。
将扎好口的手术犬,置于电子秤上称重,并记录。
⑵犬的麻醉
根据体重及麻醉药使用说明进行全身麻醉,使用1ml注射器,进行注射。
⑶麻醉效果和安全判断
针刺皮肤或拉舌头、测量体温、听心肺,判断麻醉效果。
2.着装准备
⑴手、臂洗刷:
用清水洗手到肘部位置,再用肥皂水反复清洗,用指甲刷对甲缝、关节皮肤刷洗,用清水从手指尖朝肘部流淌,用灭菌手帕从手指朝肘部擦干。
⑵手、消毒:将手及至肘关节处的手臂置于0.1%的新洁尔灭溶液浸泡5min,待自然风干,形成薄膜。
⑶更衣:
手术衣以后开身系带的长罩衫为好,长袖紧口,纯棉材质。
颜色浅蓝或浅绿色。
手术衣应干净,必须经过消毒。
由助手打开手术包,无菌操作穿着手术衣:将手术衣轻轻抖开,提起衣领两角,将两手插入衣袖内,两臂前伸,由助手协助穿上,并系上衣带。
穿着时,衣服不可以碰触其他物品。
⑷戴手套
将一次性手套由助手撕开,戴无菌手套时,只允许接触手套套口向外翻的部分,不能碰触手套外面。
用左手捏住左右两手套套口翻折部,先右手插入右手手套内,注意勿触及手套外面。
再用戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部分,帮助左手插入手套内。
已戴手套的右手不可触及左手皮肤,将手套折部翻回盖住手术衣袖口。
用灭菌生理盐水冲洗手套。
3.保定(助手操作)
犬麻醉后置于手术台做仰卧四肢保定,扎口保定,四肢做猪蹄扣结,头部稍歪向一侧,加胸、腹带固定。
4.动物术部去毛与消毒(助手操作)
⑴术部除毛
天气寒冷,在除毛时,用温消毒水擦拭除毛,再用干布擦拭干,然后用手术剪剪毛。
术部除毛范围要超过切口20-25cm。
⑵术部消毒
术部的皮肤消毒,最常用的药物是5%碘酊和70%酒精,在消毒
时要注意:无菌手术,应由手术区中心部向四周、由内朝外回形涂擦,消毒的范围要相当于剃毛区。
碘酊消毒后必须稍待片刻,待完全干后,再以70%酒精将碘酊擦去,以免碘沾及手术器械,带入创内造成不必要的刺激。
⑶术部隔离
用大块有孔手术巾覆盖手术区,仅在中央露出切口部位,使术部与周围完全隔离。
二、犬腹腔切开
1.腹壁切口位置的选择,切开方法与止血方法
⑴腹壁切开位置:脐前腹中线切口——从剑突末端到脐之间作切开原先做好的切开宽度的皮肤(切忌不可自剑突旁侧切开)。
⑵切开方法:以指压式切开皮肤。
⑶止血:用纱布压迫止血或止血钳钳夹止血。
2. 皮下组织分离方法正确,分离用器械选择合理,使用无误。
用手术刀锐性紧张分离。
3. 腹膜切开方法正确,切口大小合适
⑴用有齿组织镊夹持腹中线并上提,术者用手术刀在上提的腹中线刺入腹腔内并以向外运刀方式在腹壁切开1~2厘米,退出手术刀。
⑵术者用手术剪伸入小切口内,将手术剪端在外翘的同时剪开腹中线,扩大腹中线切口,切口在8厘米左右。
⑶用纱布隔离腹腔和腹壁创缘,用扩张器或腹腔拉钩扩张腹腔。
⑷切除镰状韧带,将镰状韧带牵引拉出,蒂部结扎,在腹壁切口两侧与腹膜连接处剪去镰状韧带,用压迫止血或止血钳钳夹止血。
三、犬胃部分切开修补
1.胃壁切口位置合适、方法正确
⑴找到胃器官:
胃的切口位于胃腹面的胃体部,在胃大弯和胃小弯之间的无血管区内。
⑵做牵引线与胃部隔离:
在胃的腹面胃大弯与胃小弯之间的预定切开线两端,用艾利氏钳夹持胃壁的浆膜肌层,或用7号丝线在预定切开线的两端,通过浆膜肌层缝合二根牵引线。
用艾利氏钳或两牵引线向后牵引胃壁,使胃壁显露在腹壁切口之外。
用数块温生理盐水纱布垫填塞在胃和腹壁切口之间,以抬高胃壁并将胃壁与腹腔内其他器官隔离开,以减少胃切开时对腹腔和腹壁切口的污染。
⑶切开胃:
先用外科刀在胃壁上向胃腔内戳一小口,退出手术刀,改用手术剪通过胃壁小切口扩大胃的切口。
胃壁切口长度视需要而定。
对胃腔各部检查时的切口长度要足够大。
胃壁切开后,胃内容物流出。
2.胃壁修补缝合方法正确、缝合过程无误
⑴胃部检查:
清除胃内容物后进行胃腔检查,应包括胃体部、胃底部、幽门、
幽门窦及贲门部。
检查有无异物、肿瘤、溃疡、炎症及胃壁是否坏死。
若胃壁发生了坏死,应将坏死的胃壁切除
⑵胃壁切口的缝合:
第一层用3/0~0号的铬制肠线或1~4号丝线进行康乃尔氏缝合,清除胃壁切口缘的血凝块及污物后,用3~4号丝线进行第二层的连续伦贝特氏缝合。
拆除胃壁上的牵引线或除去艾利氏钳,清理除去隔离的纱布垫后,用温生理盐水对胃壁进行冲洗。
若术中胃内容物污染了腹腔,用温生理盐水对腹腔进行灌洗,然后转入无菌手术操作,最后缝合腹壁切口。
四、腹壁缝合
1.缝合方法正确,创缘与针距适宜,闭合切口松口度合适,术后处
理方法合适,操作正确
⑴腹膜缝合:
犬的腹膜用单侧腹膜缝合,0#肠线连续螺旋缝合,腹膜缝合必须完全闭合,不能使网膜或肠管露出或钳闭在缝合处。
用缝合后用生理盐水冲洗。
⑵皮肤缝合:
皮肤缝合时创缘必须对好,7#丝线采用结节缝合,缝线要在同一深度将两侧皮下组织拉拢,以免皮下组织遗留空隙,滞留血液或渗出液引起感染。
两侧针眼离创缘1~2cm,距离要相等。
缝合时在创缘侧面打结,打结不能过紧。
缝合后再次将创缘对好,同样用生理盐水
冲洗。
⑶清点并排好手术器械,用品。
2.外科器械使用熟练,辅料使用合理
⑴外科器械使用:
手术刀片装、取得当;
皮肤切开时使用指压式,腹膜切开时使用反挑式;
胃部切开时,先用手术刀后用手术剪;
牵引线使用正确;止血钳使用正确;缝合针使用正确。
⑵辅料使用:
抗生素的使用;生理盐水的使用
五、连贯性与无菌操作
1.连贯性:
⑴流程分配:
由助手进行称重、麻醉、保定、去毛、消毒,在此同时主刀进行无菌操作的消毒准备,约20min时间,保证助手结束操作后,主刀正好结束无菌准备,由助手辅助主刀更衣。
在手术过程中,助手主要是准备并传递手术器械,同时助手需要帮助主刀牵拉牵引线,显露深部组织,清理术部等大型难度操作。
在主刀进行胃部检查时,助手准备好所需所有缝针和缝线。
⑵流程化:
进行手术时,助手的位置设在主刀的对面,助手预见性的、熟练
性的对下一步进行操作所需物品进行准备,以使整个流程保证流水般进行。
在手术过程中,传递器械动作标准。
2.无菌操作:
⑴术前消毒:
ⅰ所有手术用品及器械进行高温灭菌消毒
ⅱ参见“手术前准备中着装准备”
⑵手术过程中无菌:
生理盐水纱布的准确使用;
生理盐水和抗生素对创口的清洗和防止感染;
手术操作中,主刀对双手的及时清洗;
手术操作中,禁止手臂越过术部上空; 生理盐水对胃壁和腹腔的冲洗。