下载文档原格式
实训13犬胃切开术（精）实训13 犬胃切开术一、实训目标掌握犬胃切开术的基本操作，并能根据实际需求进行适当调整。
二、实训内容犬的胃切开术三、实训材料与设备麻醉药、阿托品、止痛药、消炎药、常规软组织器械包（大小包）、注射器、输液器、酒精棉球、碘酊棉球、气管插管和听诊器等。
四、实训方法与步骤1．术前准备呕吐的动物常出现脱水和低血钾，应该在诱导麻醉前给预纠正。
胃液丢失可引起碱中毒；有时也可引起代谢性酸中毒。
非紧急情况下，术前应禁食8～12h以保证胃的排空。
动物病情稳定后应尽快进行胃切开的手术。
2．麻醉与保定全身麻醉，如果条件允许，可以进行气管插管，以防止呕吐物逆流入气管，引起异物性肺炎。
仰卧保定，从剑状软骨到耻骨前缘腹部剪毛消毒，全身覆盖无菌创布。
3．术式从剑状软骨到耻骨，做腹正中线切口。
用腹壁牵开器牵引器牵引腹壁，充分暴露胃肠道。
者术手进入腹腔做一般探察，将胃引出创外，并在其周围垫以用生理盐水湿过的无菌纱布把胃隔离开来。
放置牵引线和用胃钳夹持有助于胃手术的操作并可以防止胃内容物溢出。
在大弯和小弯之间，胃腹侧血管较少的位置做切口。
切口不要靠近幽门，否则缝合切口时可能会使大量组织包在胃腔内而引起流出口阻塞。
用手术刀在切口部分刺一小的切口进入胃腔，然后用组织剪扩大切口。
使用抽吸装置抽取胃内容物以减少溢出。
清除完胃内容物后进行胃腔检查或清除胃内异物。
胃壁切口的缝合。
整理胃壁切口缘后，用可吸收缝合材料或丝线进行全层康奈尔氏缝合。
缝合后，再次清洗胃壁切口，用丝线采用伦伯特连续缝合浆膜肌层。
拆除胃壁上的牵引线，清除隔离纱布，用温生理盐水对胃壁和腹腔进行冲洗，如有污染，可适当放入一些抗生素。
同时要注意，仔细检查整个肠道，以防止还有其他异物而发生肠道阻塞。
术者更换手套，更换或消毒手术器械，转入无菌手术。
然后常规闭合腹壁。
4．术后护理术后给予抗生素和镇痛呀。
术后应监测电解质情况，应该继续输液直到动物可以饮足量的水以维持水盐代谢。
羊瘤胃切开1 适应症主要用于牛、羊、鹿、骆驼的前胃疾病。
瘤胃积食，动物采食大量难消化的饲料(花生蔓、地瓜秧)或采食大量的精料(玉米、黄豆)等导致瘤胃机能紊乱而发病。
动物过食或误服有毒饲料、牧草，在可能达到或超过致死量时可行早期瘤胃切开术。
泡沫性瘤胃臌气、慢性瘤胃臌气，保守疗法无效时可行此术。
创伤性网胃心包炎、腹膜炎，当行瘤胃切开取出异物。
轻度瓣胃阻塞时，病畜误食异物(绳子、塑料、布条等)引起机能障碍时，可行瘤胃切开术。
2 术前准备外科器械、温水、导胃管等，左肷部剪毛消毒。
3 保定和麻醉柱栏内和右侧卧保定，腰荐间隙硬膜外腔麻醉、腰旁神经干麻醉配合局部浸润麻醉或全身麻醉。
4 手术方法在左肷窝最后 1 个肋骨和髂骨结节连线的中点，距腰椎横突的末端 5~10 厘米处，向下做 15~25厘米的皮肤切口。
依次切开腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌、腹横肌，剪开腹膜，打开腹腔。
对于患有创伤性网胃心包炎的病牛，首先检查横膈膜和网胃间有无瘢痕或者粘连，如有异物 (铁丝、铁钉)，用手或器械夹出。
用手把一部分瘤胃拉出于腹部切口之外，充分暴露瘤胃，采用“六针固定法”(上部 1 针、下部 1针、左边 2 针、右边 2 针)固定胃壁，以纽扣状缝合法把胃壁固定在腹内、外斜肌上(下部 1 针固定在皮肤上)。
缝合的原则是“先左后右，先上后下”。
缝合胃壁时，缝线只允许穿过浆膜、肌层、黏膜下层，不允许穿过黏膜层。
切口下部 1 针要缝合在切口皮肤上，胃壁和皮肤之间要填塞消毒的纱布 1 块，纱布一端塞入腹腔，一端拖出于切口外。
这样避免了瘤胃切开后，掏取内容物时污染腹腔。
在瘤胃周围放置隔离层，缝合固定胃壁后，把胃壁周围垫以消毒、浸有青霉素溶液的纱布，以便瘤胃切开外翻时，胃壁的浆膜层贴在纱布上，以减少浆膜的损伤。
切开瘤胃，在瘤胃切开线上 1/3 处，先用手术刀刺破 1 个小切口，并用舌钳夹住胃壁，在助手的帮助下，把切口向上、向外提起，防止内容物外溢;然后用剪刀伸入小切口，先向上、后向下，扩大切口，直到距上、下缝合点 2~3 厘米。
