新生儿肝炎综合征的常识

婴儿肝炎综合征的表现【导读】刚出生的婴儿如果有疾病发生，家长就会非常心疼。

毕竟是那么小的婴儿，发生疾病后会有严重的情况。

婴儿肝炎综合征就是常见的疾病，而且这种疾病很容易发生。

那么，婴儿肝炎综合征会有哪些表现？婴儿肝炎综合征的表现婴儿肝炎综合征是一种比较常见的疾病，这种病症一般会发生在刚出生的婴儿身上，但是一些大一点的孩子也有发生。

在出现婴儿肝炎综合征时，具体会有哪些表现呢？1、婴儿肝炎综合征的发生主要就表现出黄疸。

孩子通常会有生理性黄疸并且持续不退，或者在黄疸退了之后又有重复出现的情况。

2、孩子在出现这种情况时，询问病史时，大多数患者的妈妈在怀孕时有过感染或者服用一些药物，又或者有早产儿以及胎膜早破，胎儿在宫内有发育迟缓的现象。

3、宝宝在出生后发生感染，例如皮肤脓包疹，皮炎，呼吸道感染等，就很容易出现婴儿肝炎性综合征。

患者会有其他症状出现，例如肚子痛，呕吐，发热等4、患有婴儿肝炎综合征的患者通常尿液会呈现出黄色或者升黄色，大便也是由黄色转为淡黄色，最后可能会出现发白的情况。

有些患者会存在家族史，或是遗传性的疾病，在进行查体时会发现宝宝的肝脾肿大。

有些患者在三到四个月时候黄疸才慢慢的消退，同时眼部会出现干燥症，而且会有出血，拉肚子的情况发生，有一些疾病较为严重的患者，会出现肝硬化，甚至肝衰竭。

婴儿肝炎综合征的病因有些刚出生的婴儿会患上一种名叫婴儿肝炎综合征的疾病。

再出现这种疾病时，婴儿会饱受疾病的痛苦，有时婴儿不能够表现出，这就需要家长特别注意观察婴儿的异常。

婴儿肝炎综合征具体是由哪些原因导致的呢？1、新生儿在出现肝炎综合征时多是因为一些原因导致肝功能受到损伤，故而引起黄疸综合征，在出现这种情况时，家长一定要特别注意孩子出现的异常，然后再积极地进行治疗，这样对孩子的健康才有帮助。

2、感染，如果在怀孕期间母亲有感染，特别是病毒感染，这些病毒感染有可能是巨细胞病毒，丙型肝炎病毒比型肝炎病毒，甲型肝炎病毒等，都很容易导致婴儿发生感染，在发生感染后也就容易出现这种疾病。

新生儿肝炎综合征有什么表现*导读：新生儿肝炎综合征指的是婴儿在新生儿时期，出现以阻塞性黄疸、肝脾肿大、肝功能异常为特征的一种症候群。

常见的症状分为肝炎性和淤胆型两种。

类型与婴儿肝炎综合征相似。

……新生儿肝炎综合征指的是婴儿在新生儿时期，出现以阻塞性黄疸、肝脾肿大、肝功能异常为特征的一种症候群。

常见的症状分为肝炎性和淤胆型两种。

类型与婴儿肝炎综合征相似。

*肝炎型肝炎型的新生儿肝炎综合征的胃肠道症状通常比较明显，常见的有纳差，恶心、呕吐、腹胀、腹泻，大便的颜色较黄。

黄疸呈中度，肝脏表现为轻度到中度肿大，质地比较硬。

病情如果好转，黄疸会渐渐消退，肝脏回缩。

少部分患者会出现急性重症或亚急性重症肝炎，此类型患者黄疸呈进行性加重，出现明显的精神症状和出血的情况，治疗效果比较差，还可能伴有多系统功能衰竭。

*淤胆型淤胆型引起黄疸颜色比较深，持续的时间比较久，婴儿粪便的颜色呈浅黄或白陶土色。

肝脏呈进行性的肿大，质地比较坚硬由于胆汁淤积，十二指肠胆汁量减少或缺乏，常伴发脂肪泻、脂溶性维生素吸收障碍、生长停滞及出血。

此时如果没有得到正确及时的治疗，可能会进一步恶化发展成胆汁性肝硬化。

因为引起新生儿肝炎综合征的原因各有不同，因此可能表现为不同的症状特点。

受到巨细胞病毒、风疹病毒和弓形虫等感染一般是在婴儿出生不久后；但如果是甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等感染可出现晚些；细菌感染可以发生在新生儿或婴幼儿阶段；而半乳糖血症、酪氨酸血症一般是在进食母乳之后就会渐渐显现；果糖不耐症是禁止了果糖之后才出现。

甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染引起的脾脏肿大的程度一般不大；但巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫感染时常脾大；碳水化合物（除Ⅳ型糖原累积病外）、氨基酸代谢障碍一般不会引起脾脏肿大。

婴儿肝炎综合征的病因学研究进展（１０００７６北京）北京航天总医院才玉娟综述（４３００３０武汉）华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科黄志华审校婴儿肝炎综合征涵盖了在婴儿期发病、具有肝细胞性黄疸、血清丙氨酸转氨酶升高及病理性肝脏体征（肝大或质地改变）四大特点［ｔ］。

不同病因造成的婴儿肝炎综合征预后大不相同，所以对婴儿肝炎综合征患儿明确病因至关重要。

但因多种因素可引起婴儿肝炎综合征，熟悉导致婴肝征表现的可能疾病，有助于及时明确病因，从而正确判断预后，进行有效干预。

现作者就婴儿肝炎综合征的病因学研究进展综述如下。

一、感染１．ＴＯＲＣＨ这是一组新生儿常见的先天性感染，任何其中因素均可致肝脏损害。

①弓形体病：先天性弓形体感染虽然以脑和眼损害为多见，但有约１／２出现黄疸和肝脾大，可类似病毒性肝炎表现。

②风疹：孕妇于妊娠早期感染风疹病毒时，常可感染其胎儿，约２０％的先天性风疹综合征患儿有肝炎，于出生１～２ｄＯｐ有黄疸、肝脾大、肝功能异常表现。

③巨细胞病毒：巨细胞病毒通过直接损害宿主细胞和免疫损伤引起肝细胞病变。

ＣＭＶ－ＩｇＭ阳性或ＣＭＶ－ＩｇＧ从阴性转阳性提示活动性ＣＭＶ感染，分离培养出巨细胞病毒（通常是从尿里）是确诊方法，临床上也开始使用试剂盒直接检测标本中的巨细胞病毒抗原ＰＰ６５测定巨细胞病毒感染是否活动。

Ｐｅｌｌｅｇｒｉｎ等对３０例肾移植受者检测巨细胞病毒的激活情况，发现外周血白细胞中巨细胞ＰＰ６５抗原阳性细胞的检出和有无临床症状密切相关［２］。

④单纯疱疹病毒感染：单纯疱疹病毒感染导致的新生儿肝衰竭非常典型，肝活组织检查显示有病毒包涵体的坏死区域。

２．梅毒先天性梅毒可导致宫内发育迟缓，黄疸可能在出生２４ｈ内出现，或在治疗后仍发展，可能会很严重。

３．水痘在分娩前１４ｄ内母亲感染水痘可能导致新生儿发生水痘，在早产儿表现更严重，黄疸是重症的表现。

４．嗜肝病毒通常以乙肝病毒、丙肝病毒感染多见。

①甲肝病毒：母亲在孕晚期感染甲肝病毒可引起新生儿甲肝。

新生儿肝炎的症状新生儿肝炎(neonatalhepatitissyndrome)包括乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒和风疹病毒等所引起的肝炎，亦可由ECHO病毒、EB病毒、弓形虫、李司忒氏菌或各种细菌所致。

这些病原体可通过胎盘感染胎儿，亦可在产程中或产后感染。

少数病例与先天性代谢缺陷有关。

(1)各种病毒：巨细胞病毒、各种肝炎病毒等；(2)胆汁淤积或肝内、外胆道闭锁；(3)代谢缺陷病：如半乳糖血症，α1－抗胰蛋白梅缺乏症等。

本病多由母亲妊娠时宫内感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯皰疹病毒、弓形体等引起，由母亲直接传播给胎儿，母亲可不发病。

母亲患乙型肝炎及有宫内感染史者，新生儿发病率高。

症状起病较缓。

常在生后数天至数周内出现黄疸，持续时间较长，可伴有食欲下降、恶心、呕吐、消化不良、体重不增等症状。

大便颜色变浅，严重时可呈灰白色，但有时浅、时深的动态变化。

尿色深黄。

肝脏轻度至中度肿大，质稍硬。

少数脾脏亦大。

中毒性肝炎常有感染病灶和全身中毒症状。

风疹病毒、巨细胞病毒引起的肝炎，常伴有先天畸形或宫内生长障碍。

检查实验室检查血清转氨酶增高，胆红素增高，以结合胆红素增高为主，絮状浊度试验早期变化不明显。

甲胎蛋白阳性。

尿胆元阳性，尿胆红素根据胆管阻塞程度可呈阳性或阴性反应。

采血检查乙型肝炎病毒表面抗原，收集婴儿尿液或母宫颈刮片找巨细胞包涵体等可作病因诊断。

治疗以保肝治疗为主，供给充分的热量及维生素。

禁用对肝脏有毒性的药物。

黄疸严重者可试用强的松（2mg/kg/日）抗炎，以减轻胆管梗阻，通常用药4～8周，需注意预防其他感染。

一般病例可用中药清热、利湿、退黄，如茵陈蒿汤等。

病因明确者，针对病因治疗。

新生儿肝炎与胆道闭锁的鉴别诊断胆道闭锁与新生儿肝炎二者早期临床表现及体征相近，皆表现有黄疸、肝肿大，故两者鉴别比较困难。

但是二者有两种截然不同的临床病变发展过程，并有截然不同的治疗方法：前者只能通过早期外科手术，方有可能获得胆汁引流，可望获得生存希望；而后者则通过内科药物治疗多能获得治愈。

第一章新生儿肝炎精道异常也就是说输送精子的管道发生异常如精道梗阻等，就会使精子不能很好的输送出去，而不能与卵子进行结合，从而导致不育。

精子是由睾丸生精小管产生的，再经过输精管、射精管以及尿道，将成熟的精子送出体外。

只要任何一处发生阻塞，精子的排出和运行就会发生障碍，导致不育。

精道梗阻有先天性和后天性两种因素引起。

引起精道异常的因素男性精道异常的病因主要有精道梗阻和附睾炎两个方面。

而附睾的炎症可影响附睾功能，使受精能力下降，导致男性不育;精道梗阻可以分为先天梗阻和后天梗阻。

1、先天性梗阻，先天性附睾发育不全;先天性输精管发育不良或缺如;先天性输精管闭锁;先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。

2、后天性因素致精道梗阻包括感染、损伤及手术结扎。

临床表现：由精道梗阻所致的不育症患者性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常;仅精液化验发现少精子或无精子。

另外视病因不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状;或有不洁性交史、淋病感染病史;或有生殖系结核病史;或有尿道外伤病史及排尿困难表现。

生殖系统检查可发现附睾肿大、结节，或检查到输精管的增粗或者是呈串珠样式的改变，触摸输精管时不清晰或触摸不到。

附睾炎在男性生殖系统感染中，附睾炎是常见疾病。

多发生在青年或中年人。

附睾是精子成熟的部位，又是精子贮存的场所，具有与精子成熟，获能相应的多种生理功能。

附睾的炎症可影响附睾功能，改变附睾内环境，从而影响精子成熟，使其受精能力下降；炎症也可致附睾管堵塞，影响精子的输出，这些均可造成临床上不育。

一、急性附睾炎【病因】常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。

致病菌多经输精管逆行进入附睾。

此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。

在临床下列几种情况容易发生急性附睾炎：①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎；②前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8~12周内，尿流中常含有一定数量的细菌；③部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。

健康的精液医生取精检查医生为了鉴定男性生育能力，常嘱男方作精液检查，正常精液颜色为灰白色或乳白色。

如节欲时间长者，可呈淡黄色，若出现鲜红色.暗红色，则提示患者有炎症或生殖道损伤。

每次排精量为2~6毫升，常受排精次数与频率的影响。

新鲜精液呈稠厚胶冻状，1小时之内应液化为稀薄的液体，用一根小玻璃棒插入精液中再提起，所形成的精液丝长度一般不超过2厘米，否则视为异常。

精液呈弱碱性，PH值为7.2~7.8。

正常精子数应超过2000万/毫升。

排精后1小时内活动精>=50%。

世界卫生组织推荐精子活动力分为四级：0级：不活动；1级：精子原地摆动；2级：有中等的前向运动；3级：前向运动活跃，快速直线运动。

正常的精子活动力为2~3级的精子>=40%~50%.精子形态：畸形精子小于50%。

分析男性生育能力不能单从精液的一项指标定论，应对精子数量活力活动率液化时间畸形率等多方面进行综合能力分析。

如何判断精液是否正常(1)精液量：正常量应该多于或等于2ml(毫升)。

如果多于7ml则为过多，这时候不但精子密度变低，还容易从女性阴道中流出，致使精子总数降低，常见于精囊炎患者。

如果总量少于2ml，则为精液量少，1ml以下为过少，容易导致不育。

(2)颜色：正常颜色是灰白色或略带黄色。

如果精液出现乳白色或黄绿色，则表示男性生殖道或副性腺存在炎症。

如果出现粉色、红色，或者显微镜下能看到红细胞，则为血性精液，常见于副性腺、后尿道炎症患者，偶可见于结核或肿瘤患者。

(3)液化时间：正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下会变为胶冻状，经15—30分钟，又在前列腺液化酶的作用下变为液体，称为精液液化。

如果精液射出30分钟后仍不液化，则属于异常。

(4)黏稠度：用玻璃棒接触已经液化的精液，轻轻提起后会形成精液丝。

如果精液正常，则精液丝长度应小于2厘米。

采集精液送检的相关注意事项采集精液前必须停止性生活2～7天，并且不得有自慰、梦遗等情况，还应禁烟戒酒，忌服对生精功能有影响的药物等。