婴儿肝炎综合征

婴儿肝炎综合征的病因学研究进展（１０００７６北京）北京航天总医院才玉娟综述（４３００３０武汉）华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科黄志华审校婴儿肝炎综合征涵盖了在婴儿期发病、具有肝细胞性黄疸、血清丙氨酸转氨酶升高及病理性肝脏体征（肝大或质地改变）四大特点［ｔ］。

不同病因造成的婴儿肝炎综合征预后大不相同，所以对婴儿肝炎综合征患儿明确病因至关重要。

但因多种因素可引起婴儿肝炎综合征，熟悉导致婴肝征表现的可能疾病，有助于及时明确病因，从而正确判断预后，进行有效干预。

现作者就婴儿肝炎综合征的病因学研究进展综述如下。

一、感染１．ＴＯＲＣＨ这是一组新生儿常见的先天性感染，任何其中因素均可致肝脏损害。

①弓形体病：先天性弓形体感染虽然以脑和眼损害为多见，但有约１／２出现黄疸和肝脾大，可类似病毒性肝炎表现。

②风疹：孕妇于妊娠早期感染风疹病毒时，常可感染其胎儿，约２０％的先天性风疹综合征患儿有肝炎，于出生１～２ｄＯｐ有黄疸、肝脾大、肝功能异常表现。

③巨细胞病毒：巨细胞病毒通过直接损害宿主细胞和免疫损伤引起肝细胞病变。

ＣＭＶ－ＩｇＭ阳性或ＣＭＶ－ＩｇＧ从阴性转阳性提示活动性ＣＭＶ感染，分离培养出巨细胞病毒（通常是从尿里）是确诊方法，临床上也开始使用试剂盒直接检测标本中的巨细胞病毒抗原ＰＰ６５测定巨细胞病毒感染是否活动。

Ｐｅｌｌｅｇｒｉｎ等对３０例肾移植受者检测巨细胞病毒的激活情况，发现外周血白细胞中巨细胞ＰＰ６５抗原阳性细胞的检出和有无临床症状密切相关［２］。

④单纯疱疹病毒感染：单纯疱疹病毒感染导致的新生儿肝衰竭非常典型，肝活组织检查显示有病毒包涵体的坏死区域。

２．梅毒先天性梅毒可导致宫内发育迟缓，黄疸可能在出生２４ｈ内出现，或在治疗后仍发展，可能会很严重。

３．水痘在分娩前１４ｄ内母亲感染水痘可能导致新生儿发生水痘，在早产儿表现更严重，黄疸是重症的表现。

４．嗜肝病毒通常以乙肝病毒、丙肝病毒感染多见。

①甲肝病毒：母亲在孕晚期感染甲肝病毒可引起新生儿甲肝。

小儿肝炎再生障碍性贫血综合征临床表现小儿肝炎再生障碍性贫血综合征（HAA）是一种急性或亚急性起病的疾病，以发热、乏力、肝功能受损和贫血为主要特征，是小儿急危重症之一。

本文将从临床表现、治疗方法和注意事项三个方面介绍HAA的相关知识。

一、临床表现1. 发热：发热是HAA最常见的症状，多见于疾病初期。

2. 乏力：患儿常常感到乏力、倦怠。

3. 肝功能受损：肝功能受损表现主要包括黄疸和肝功能异常。

4. 贫血：贫血是HAA的主要表现之一，伴随着明显的贫血症状，如皮肤苍白、乏力、气促等。

5. 出血：出血表现主要为皮下出血、鼻出血、消化道出血等。

二、治疗方法1. 中西医结合治疗：针对HAA病情的不同程度和病情的发展变化，往往采用中西医结合的治疗方式。

中药的使用可以帮助提升机体免疫力、促进造血功能恢复等。

2. 支持疗法：包括输血、营养支持、维生素补充等，对于病情较重、贫血程度较严重的患儿，可适当进行输血治疗，改善贫血症状。

3. 免疫抑制治疗：适用于初次治疗无效或复发的患儿，尤其是伴有明显自身免疫反应的患儿，可使用免疫抑制药物，如环孢素A、甲氨蝶呤等进行治疗。

4. 病因治疗：如果HAA的病因是病毒感染、药物中毒等，治疗应根据病因进行针对性治疗。

三、注意事项1. 预防感染：HAA患儿的免疫系统受损，抵抗力较弱，易受到细菌、病毒的感染，应加强防范。

2. 注意休息：患儿应注意劳逸结合，避免长时间剧烈运动，保持良好的睡眠质量。

3. 不可盲目使用药物：避免使用影响造血功能的药物，如氯霉素等。

4. 定期复查：HAA患儿应定期进行细胞计数、肝功能、骨髓象等检查，及时评估病情变化。

总之，即便HAA是一种急性病，但准确诊断和及时治疗可以有效避免发生严重的并发症，患儿的家庭和学校应定期对其进行健康检查，积极预防和管理疾病，让患儿早日恢复健康。

怎样治经血过多引起的贫血经血过多是女性生殖系统疾病中常见的一种，严重的经血过多导致女性体内铁元素的损失加大，引起贫血。

婴儿肝炎综合征的护理措施1.加强环境卫生管理：婴儿肝炎综合征是由病毒感染引起的，因此在护理过程中，要加强环境卫生管理，做到消毒、清洁、通风等措施，避免交叉感染的发生。

2.提供合适的营养支持：婴儿肝炎综合征会影响婴儿的肝功能，导致消化吸收能力下降。

在护理过程中，要根据婴儿的需要，提供合适的营养支持，包括提供高能量、高蛋白、易消化的食物，补充足够的维生素和微量元素。

3.监测婴儿体征：在护理过程中，要及时监测婴儿的体温、心率、呼吸、血压等体征，了解婴儿的病情变化。

如果出现异常情况，及时进行处理，如降温、调整体位、给予氧气等。

4.观察婴儿的肝功能指标：婴儿肝炎综合征会导致肝功能异常，因此在护理过程中，要监测婴儿的肝功能指标，如血清谷丙转氨酶（ALT）、血清胆红素等，及时发现肝功能异常并进行相应处理。

5.给予适当的药物治疗：对于婴儿肝炎综合征，根据病情可以给予适当的药物治疗。

例如，可以给予抗病毒药物、解热药物、抗感染药物等，但必须在医生指导下使用，避免不当使用药物对婴儿造成不良影响。

6.提供良好的护理环境：对于患有婴儿肝炎综合征的婴儿，要提供一个良好的护理环境。

保持室内温度适宜、湿度适度，避免过冷或过热，避免婴儿受到过度刺激。

7.注重情绪护理：在护理过程中，要注重婴儿的情绪护理。

保持婴儿的安静和舒适，给予温暖的照顾，减轻他们的痛苦和不适感。

8.家庭教育：对于患有婴儿肝炎综合征的婴儿的家庭，要进行相关的教育，包括婴儿疾病知识、护理方法、日常生活注意事项等。

帮助家庭正确理解疾病，合理安排婴儿的生活，提高家庭对疾病的应对能力。

总之，对于婴儿肝炎综合征的护理，需要全面而细致地进行。

除了以上措施外，还应密切监测病情变化，并与医疗团队保持良好的沟通，及时处理各种并发症，确保婴儿能够尽快恢复健康。

婴儿肝炎综合征的症状【导读】家庭中的每一位宝宝都是整个家庭的希望，特别是对怀胎十月的母亲来说，宝宝的健康出生是妈妈们最大的愿望，但是幼小的宝宝特别容易引发疾病，其中婴儿肝炎综合症就是比较常见的一种。

下面小编来总结一下婴儿肝炎综合征的症状。

婴儿肝炎综合征的症状婴儿肝炎综合征是新出生的宝宝比较严重的一种肝炎疾病，常常发生在六个月以内的新生宝宝，并且出生三个月内的宝宝最为多见。

下面就一起来看一下婴儿肝炎综合征的症状。

1，很多宝宝在得了婴儿肝炎综合征这一疾病的时候，都会出现不同程度的恶心呕吐，这可能是因为肝炎会导致胃肠道出现一系列的明显症状，并且有的宝宝大便颜色也会出现发黄。

2，在新生的宝宝中，大多数患有婴儿肝炎综合征的宝宝都会表现出来严重的黄疸现象。

随着病情的加重，黄疸现象就会加重，而病情稍微好转，黄疸就会逐渐消退。

婴儿肝炎综合征还会表现出来淤胆型，这个时候患儿就会出现浅黄色的大便，有的甚至是白陶土的颜色。

随着疾病不断加重，肝脏就会出现一些肿大的现象。

有的严重患者会有生长停滞以及出血现象的发生，更为严重的甚至会导致胆汁性肝硬化。

婴儿为什么会得婴肝症婴儿幼小的身体常常会受到各种各样疾病的侵蚀，一旦引发疾病，就会给宝宝的身体带来比较严重的伤害，从而影响宝宝的正常生长发育，那么婴儿为什么会得婴肝呢？首先，有资料显示，大约有40%到80%的婴儿会因为病毒的感染而导致婴儿肝炎综合征的发生，而这一类病毒往往都是一些巨细胞病毒。

还有的宝宝有可能是因为一些疾病的病毒而导致婴肝症，比方说，水痘病毒，甲型肝炎病毒以及乙型肝炎病毒等等。

这些病毒有可能会殃及到宝宝的肝脏部位造成婴肝症的产生。

其次，有极少部分的婴儿是因为遗传因素而引发的婴儿肝炎综合症，也就是说，如果母亲患有肝脏部位的一系列疾病，就有可能通过脐带传染给胎儿，并造成宝宝出生以后引发婴儿肝炎综合症。

最后，还有一部分的宝宝是因为胆管发育不良而导致的肝内胆管结石，最后引发婴儿肝炎综合征。

新生儿肝炎综合征新生儿肝炎综合征（neonatal hepatitis syndrome）是指发病于新生儿期并延续至婴儿期的一组临床症候群，以阻塞性黄疸、肝脏及肝内胆管系统病损、肝脾肿大和肝功能异常为特征。

【疾病概念的变迁】由于对本病研究探讨及关注的角度的不同，本病曾有多种不同的病名，其定义至今未能得到完全统一。

历史上，曾有不同的学者将在新生儿期发病并延续至婴儿期、原因不明的梗阻性黄疸、肝细胞和毛细胆管损害、肝功能异常等综合病症称为特发性新生儿肝炎、新生儿肝炎综合征、婴儿肝炎综合征等。

本病发病后往往首先就诊于小儿内科，由于病名、诊断方法、治疗方案不统一，尤其是与胆道闭锁鉴别较为困难，在内科反复进行鉴别诊断和激素保守治疗的过程中，往往丧失了手术治疗的最佳时期。

随着影像技术的成熟和进步以及对本病了解的深入，原本诊断困难的病例有望在相对早期得到诊断；而传统观念认为不宜手术的病例，可能通过手术得到更好的缓解，因而有必要对本病的概念进行再探讨。

在我国20世纪60年代曾将此类黄疸迁延不退、直接胆红素增高的病例称婴儿迁延性阻塞性黄疸（infantile pro-longed obstructive jaundice），70年代陆续称为新生儿肝炎综合征（neonatal hepatitis syndrome）。

80年代初，国内有作者提出把1岁以内的婴儿（包括新生儿）因感染（包括肝脏原发的病毒、细菌、弓形体等感染和全身性感染引起的中毒性肝炎），先天性代谢性异常，以及肝内或肝外胆道阻塞或畸形（包括胆道闭锁和先天性胆管扩张症）等原因引起的黄疸、肝脾肿大和肝功能异常的临床征候群称为婴儿肝炎综合征（infantilehepatitis syndrome），并认为这类疾病在明确病因之前统称为婴儿肝炎综合征，一旦明确病因，即按原发病因诊断。

日本厚生省新生儿梗阻性黄疸研究班曾定义新生儿肝炎为：（1）新生儿期发生、多数生后2个月内发现肝内胆汁淤积、显性黄疸持续一个月以上，伴灰白便或淡黄便以及浓茶色尿；（2）组织学上可呈巨细胞肝炎；（3）除外同时伴有泌尿系感染、败血症、梅毒、等全身感染或全身代谢性疾病者。