婴儿肝炎综合征ppt课件.pdf

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汇报人：
诊断标准
实验室检查：肝功能、病毒 学检查、免疫学检查等
临床表现：黄疸、肝肿大、 肝功能异常等
影像学检查：超声、CT、 MRI等
病理学检查：肝活检等
诊断依据：综合临床表现、实 验室检查、影像学检查和病理
学检查结果进行诊断
鉴别诊断
病毒性肝炎：通过病毒检测和肝功能检查进行鉴别 非病毒性肝炎：通过肝功能检查和影像学检查进行鉴别 代谢性肝病：通过生化检查和基因检测进行鉴别 药物性肝病：通过药物史和肝功能检查进行鉴别 自身免疫性肝病：通过自身抗体检测和肝活检进行鉴别 遗传性肝病：通过基因检测和家族史进行鉴别
复发风险与患者年龄、性别、 种族等因素有关，需要综合考 虑
长期随访建议
定期进行肝功能检查，监测肝功能变化 定期进行腹部超声检查，观察肝脏形态和血流情况 定期进行病毒学检查，监测病毒复制情况 定期进行营养状况评估，保证营养均衡 定期进行心理评估，关注心理健康状况 定期进行生长发育评估，关注生长发育情况
提供心理辅导：为家长和患儿提供心理辅导，帮助他们正确认识疾病，减轻心理压力。
建立支持系统：建立家庭、医生、护士、志愿者等多方参与的支持系统，为家长和患儿 提供全方位的心理支持。
加强沟通：加强家长和医生、护士之间的沟通，及时了解患儿的病情变化和心理需求， 提供有针对性的心理支持。
Part Five 婴儿肝炎综合征的预后
其他治疗方法
药物治疗：使用抗病毒药物、免疫调节剂等 营养支持：提供足够的营养，促进肝脏修复 肝移植：对于病情严重、药物治疗无效的患儿，可以考虑肝移植 心理支持：对患儿和家长进行心理疏导，减轻心理压力
注意事项
治疗过程中需密切观察病情 变化，及时调整治疗方案

家长需要提供新生儿的出生情况和母亲的健康状 况等信息。
如何诊断新生儿肝炎综合征？ 实验室检查
血液检查是诊断的重要手段，包括肝功能、病毒 标志物及代谢物检测等。
通过这些检查可以了解肝脏的健康状况及病因。
如何诊断新生儿肝炎综合征？ 影像学检查
超声波检查可帮助判断肝脏的大小、形态及血流 情况。
必要时，可能需要进行进一步的CT或MRI检查。
接种乙肝疫苗是预防新生儿肝炎的重要措施，建 议在出生后24小时内接种第一剂。
预防接种能够显著降低新生儿感染风险。
如何预防新生儿肝炎综合征？ 家庭护理
加强对新生儿的护理，注意观察其症状变化，及 时就医。
家长应学习相关知识，做好新生儿的健康监测。
谢谢观看
时调整治疗方案对预后有重要意义。
如何预防新生儿肝炎综合征？
如何预防新生儿肝炎综合征？
孕期健康管理
孕妇应定期进行产前检查，确保自身健康，尤其 是检查乙肝、丙肝等病毒感染情况。
及早发现并处理母体感染可降低新生儿感染风险 。
如何预防新生儿肝炎综合征？ 疫苗接种
新生儿肝炎综合征的治疗
新生儿肝炎综合征的治疗 支持性治疗
对于轻症患者，通常采取支持性治疗，如合 理饮食和密切观察。
确保婴儿获得足够的营养以促进恢复。
新生儿肝炎综合征的治疗
针对性治疗
如病因明确，可能需要使用抗病毒药物或其 他特定药物进行治疗。
治疗方案应根据具体病因及病情严重程度制 定。
新生儿肝炎综合征的治疗 定期随访
根据统计数据，每年约有1-3%的新生儿可能受到 此病影响。
新生儿肝炎综合征的症状与体 征
新生儿肝炎综合征的症状与体征 常见症状
新生儿肝炎综合征的症状通常包括持续性黄 疸、腹胀、食欲不振及生长发育迟缓等。

婴儿肝炎综合症的护理 儿科 罗浩 12-25
主要内容
1.婴肝的定义
2.病因及发病机制
3.临床表现
掌握
4.辅助检查
重点
5.预防及治疗
6.护理
重点
定义
婴儿肝炎综合征简称婴 肝征，它不是一种独立的 疾病。而是指一组1岁以内 （包括新生儿期）起病， 伴有血清胆红素升高，肝 脏肿大（或肝脾肿大）和 肝功能损害的临床症候群。
肝炎型：（感染，遗传代谢缺陷）图1 淤胆型:（先天性胆道畸形、淤胆型肝炎）图２
临床表现
肝炎型 胃肠道症状较明显（纳差、恶心、呕吐、
腹胀、 腹泻），大便色泽正常或较黄，黄疸轻至中度，
肝脏轻度到中度肿大，随病情的好转黄疸渐消退，肝
脏回缩。急性，亚急性重症肝炎，黄疸会进行性加重，
并有明显的精神症状和出血倾胆向汁淤，积以，及十多二功指能的衰竭，
医务人员：手卫 生
家属：手卫生， 生活 用具
环境：地面，床 头柜明天清洁消 毒，开窗换气， 保持空气清新。
严格执行探视制 度
合理的营养有 利于肝功能的 恢复，积极宣 教，正确指导 喂养。
人工喂养：以 配方奶为主， 指导科学添加 辅食。
母乳喂养：母 乳乳汁CMV阳 性者除外。
进食困难：调
1.观察巩膜和皮 肤的黄染程度和 持续时间（分为 轻，中，重度）； 2.大小便颜； 3.有无出血征象 （瘀斑，瘀点， 出血点，便血）； 4.注意安全（肝 脾肿大）； 5.定时测腹围 （腹水患儿）
乳CMV-AG阳性者，需停母乳。
治疗
一、病因治疗：
1.积极控制细菌感染：使用广谱抗生素 2．抗病毒治疗：更昔洛韦（一般疗程为2-4W，注意骨髓 的抑制等副作用） 粒细胞减少 3．遗传代谢性疾病：半乳糖血症（停奶制品，改豆制品 及蔗糖） 4. 先天性胆道畸形：及早手术治疗。

婴儿肝炎综合征的代谢性病因有哪些？
• 答：先天性代谢异常可以累及肝脏，但只有少数会引起严重的、持续的肝 损害。一般来说，有代谢性累积病变都伴有显著的肝大，而有肝损伤者往 往为中度肝大。
• 按其种类包括以下5种：
• （1）糖类代谢异常 如遗传性果糖不耐受症、半乳糖血症、糖原贮积症等。 其中与婴儿肝炎综合征相关的糖原贮积症主要有Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型。
• （2）抗病毒治疗药 本病多因巨细胞包涵体病毒感染所致，因此抗病毒治 疗至关重要。临床常用更昔洛韦5～6μg/kg，2次/日，间隔12h，2～4周 1个疗程，使用药物时严格按时给药以保证血药浓度。不良反应为白细胞、 血小板减少、肝功能损害，临床使用过程中应预防脉络膜视网膜炎。更昔 洛韦对静脉损害大，在治疗过程中要注意保护静脉，尽量使用留置针，并 妥善固定，防止发生静脉炎。
• （2）护肝、改善肝细胞功能 三磷腺苷（ATP）、辅酶A有保护肝细胞、 促进肝细胞新陈代谢的作用，也可辅以B族维生素及维生素C。还可应用 促进肝细胞增生的肝细胞生长因子、保肝解毒的葡醛内酯、促进肝脏解毒 与合成功能的还原型谷胱甘肽、降酶作用显著的联苯双酯、甘草酸二铵及 补充肠道微生态制剂等。
• （3）其他处理 低蛋白血症时可用白蛋白制剂；凝血因子缺乏时可用维生 素K 1 或凝血酶。
• 护理体查 体温37.2℃，脉搏110次/分，呼吸40次/分，体重4.5kg。发育 正常，营养中等，面容正常，自动体位，神志清楚。全身皮肤、巩膜有黄 染，浅表淋巴结未扪及，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，无胸膜摩擦音。腹 部膨隆，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝右肋下1cm 触及，脾左肋下未触及，肠鸣正常，约4次/分。精神状态良好，大便浅黄 色，无陶土样大便，小便正常，睡眠正常，饮食正常，体重无明显改变。

病例2 梅毒感染
治疗经过 ALT AST γ-GT ALP TB DB 入院时 93 192 330 451 147.2 97.5
常规+PG 103 治疗1周
常规+PG 77 治疗2周
172 428 97 477
416 99.6 72.1 425 46.8 33.8
病例3 Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症
2）HBV： (1) HBV血清学标志物； (2) HBV-DNA。
3）其它病毒：抗HAV-IgM; 抗HCV-IgM或HCV-RNA；抗EBV-IgM; 抗 风疹-IgM; 抗HSV-IgM.
Investigations
2．细菌学检查：血培养、尿培养。 3. 其它病原学检查：
抗弓形虫抗体、梅毒螺旋体抗原 / 抗体检测 三、影像学检查：
2.其他伴随征象
神经系统损害见于先天性巨细胞病毒、风疹 病毒、弓形虫感染和半乳糖血症等。
先天性心脏病见于风疹、巨细胞病毒和弓形 虫感染。
白内障见于风疹、半乳糖血症。
Investigations
一. 血常规 二、 肝功能检查 1．血清胆红素：TB↑、DB↑↑
2．血清转氨酶： ALT、AST增高 γ-GT、ALP 增高
婴儿肝炎综合征
Definition
❖婴儿肝炎综合征（ Infantile Hepatitis Syndrome）简称婴肝， 为儿科常见病。是指一组于婴儿期 （（包括新生儿）起病、伴有黄疸、 病理性肝脏体征和血清丙氨酸转氨酶 增高的临床症候群。病因复杂，预后 悬殊。如能查出病因，明确诊断，就 不再称婴肝。
婴肝（淤胆型）与胆道闭锁鉴别
婴肝（淤胆型）
胆道闭锁
黄疸发生的时 间与特点

病因与病理
病因
常见的病因包括巨细胞病毒、乙 型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等病 毒感染，以及遗传代谢性疾病、 免疫缺陷等。
病理
病理表现为肝细胞炎症、坏死和 胆小管阻塞，导致黄疸和肝功能 异常。
临床表现
01
02
03
04
黄疸
皮肤、巩膜黄染，持续时间长 ，可伴有皮肤瘙痒。
肝脾肿大
肝脏肿大，质地异常，伴有或 不伴有脾脏肿大。
辅助检查
01
血常规
了解有无贫血、感染等情况。
02
尿常规
了解肾脏功能。
03
04
肝功能检查
了解肝脏功能状态，包括总胆 红素、直接胆红素、谷丙转氨
酶、谷草转氨酶等指标。
病原学检测
检测肝炎病毒标志物、巨细胞 病毒等病原体，有助于明确病
因。
03
治疗与护理
药物治疗
药物治疗是婴儿肝炎综 合征的重要治疗手段之 一，主要目的是减轻症 状、控制病情进展和预 防并发症。
《婴儿肝炎综合征》PPT课件
目
CONTENCT
录
• 婴儿肝炎综合征概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与护理 • 预防与保健 • 案例分析
01
婴儿肝炎综合征概述
定义与特点
定义
婴儿肝炎综合征是一组以黄疸、肝脾肿大和肝功能异常为主要表 现的儿科疾病。
特点
多发生于1岁以内的婴儿，病因复杂，可能涉及多种感染、遗传、 免疫等因素。
常用的药物包括保肝药 、抗炎药、抗病毒药等 ，具体药物选择应根据 患儿病情和医生的建议 而定。
药物治疗过程中，家长 应密切关注宝宝的药物 反应，如有异常应及时 向医生报告。
药物治疗需在医生指导 下进行，家长切勿擅自 给宝宝用药或更改用药 剂量。

新生儿肝炎综合征的科普知 识课件
目录 什么是新生儿肝炎综合征 病因和传播途径 症状和预防 治疗和护理 结论和建议
什么是新生儿 肝炎综合征
什么是新生儿肝炎综合征
新生儿肝炎综合征是指婴儿在子宫 内受到感染，或在出生后数日至数 周内被感染病毒所导致的急性肝炎 。
母亲携带乙肝、丙肝、疱疹等病毒 ，可通过母婴垂直传播将病毒传给 新生儿，导致肝炎综合征。
症状和预防
孕妇应接种疫苗，同时进行全面的 产前检查和咨询。
治疗和护理
治疗和护理
新生儿肝炎综合征的治疗首先应预防并 治疗并发症，保证水电解质平衡和营养 支持。 对于严重症状的病例，采用肝保护治疗 、抗病毒治疗等综合措施。
治疗和护理
病情较轻的新生儿需要进行适 当的护理，保证情绪稳定和营 养均衡。
病因和传播途 径
病因和传播途径
乙肝病毒、丙肝病毒和疱疹病毒是导致 新生儿肝炎综合征的主要病原体。 母婴垂直传播是新生儿感染的主要途径 。
病因和传播途径
其他途径包括孕妇在妊娠期间 血制品和器官移植等感染方式合征的症状包括黄疸、腹 泻、呕吐等。 预防新生儿肝炎综合征的关键是预防孕 妇乙肝、丙肝、疱疹等病毒感染。
结论和建议
结论和建议
新生儿肝炎综合征严重影响孩子的健康 ，妊娠期注意防范和预防孕妇感染是重 要措施。 相关医疗机构要建立起规范化治疗新生 儿肝炎综合征的机制和制度，同时开展 学术研究，加强对患者的宣讲和关爱。
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感染
肝脏的原发感染和全身感染累计肝脏
病毒感染
1 巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)占本病40-80% 2 肝炎病毒(HAV、HBV、HCV) 3 EBV(Epstein-Bar virus, EBV) 4 风疹病毒(Rubella virus，RV) 5 单纯疱疹病毒(Herps symplex virus, HSV ) 6 肠道病毒(Enterovirus) 细菌感染 葡萄球菌，大肠杆菌， 沙门菌 ，链球菌 其他感染 弓形虫 ，疟原虫 ，梅毒
4/17/2019
2
胆汁淤积
美国儿科学会： 总胆红素（TBIL）<5.0mg/dl， DBIL>1.0mg/dl 或 总胆红素（TBIL）> 5.0mg/dl， DBIL/ TBIL >20%
4/17/2019
3
婴儿肝炎综合症
具下列四大特点： 婴儿期发病（包括新生儿期) 伴有肝细胞性黄疸（直胆和间胆均升高） 病理性肝脏体征（肝脏体积增大，质地变硬） 血清谷丙转氨酶增高
4/17/2019
16
巨细胞病毒—CMV感染分类
先天性感染
先天感染患儿出现典型全身播散性疾病 3/4有黄疸、肝或肝脾肿大，肝功能异常 5%较轻或非典型性临床症状
围生期和生后感染
多数无症状，肝炎是常见的显性感染，症状轻 于先天性感染 黄疸型或无黄疸型 也可以是亚临床型
婴儿肝炎综合征中占2.6% 国内城市育龄妇女风疹病毒抗体阳性率97%99.7%,对胎儿有一定保护力 先天性风疹综合征,妊娠早期感染胎儿约20%有 肝炎,表现: -生后1~2天内即可出现黄疸、肝脾肿大、肝功 能异常 -先心、白内障、耳聋、血小板减少、中枢神 经系统症状、骨病等 诊断依赖病毒分离和血清学检测