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开颅鞍区肿瘤切除术的注意事项有哪些开颅鞍区肿瘤手术患者术后的健康教育是手术室全期护理的最后阶段，对于病人的后期康复、手术患者对手术室护理工作的满意度、从患者的角度对手术室护理工作提出建设性的意见和建议，以改进手术室护理工作，提供护理质量。
那么，具体开颅鞍区肿瘤切除术的注意事项有哪些呢？开颅鞍区肿瘤切除术的注意事项有：1、一般手术后1-3天由手术室护士入病房对病人进行随访，并对病人的术后护理及康复进行指导。
2、到床旁看望病人，告知麻醉后注意事项并查看伤口愈合情况。
3、征求患者的宝贵意见，进行满意度调查。
4、体位：未清醒时，取去枕平卧位，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物防误吸。
有脑积液鼻漏应去枕平卧位7~15天。
无脑积液鼻漏血压平稳抬高床头15度~30度，以利呼吸，并降低颅内压。
5、密切观察：密切观察病人的神志，瞳孔、生命体征及尿量。
保持呼吸道通畅，从病人语言、睁眼、运动三方面来评估病人的意识障碍程度，昏迷患者要按护理常规进行护理，做好基础护理，确保无护理并发症，教会陪护人员为患者测量尿量，护士要准确记录24小时出入量。
6、保持呼吸道通畅：术后患者返回病房会带气管插管，将氧气插入其中，将氧流量调至3～4升左右，及时清除口腔分泌物，以及气管插管内分泌物，维持呼吸道通畅。
7、因为患者去除了颅骨，应该注意避免碰伤颅骨缺损处，不要剧烈活动，睡觉时避免长期压迫伤口。
8、应避免用力打喷嚏、擤鼻等。
9、术后饮食给予营养丰富且清淡易消化的食物10、为了避免便秘引起的颅内压升高，护理中注意大便通畅，给足饮水，必要时给通便润肠药物。
11、注意观察患者有无头痛、恶心、呕吐、发烧等症状。
12、瘫痪卧床的患者应注意每两小时翻身拍背一次，防止并发肺炎和褥疮。
13、垂体瘤术后饮食要规律,不要暴饮暴食,按时吃饭、饮食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化刺激性食物,多食水果,蔬菜和纤维性食物,多饮水。
上海德济医院以临床神经医学（脑科）为主要特色，拥有一支由上海知名医学专家组成的核心团队，神经学科具有上海乃至全国知名的一流专家、教授，尤其在神经系统的疑难病、功能神经外科的癫痫病、帕金森病、脑瘫等疾病的治疗和脊髓肿瘤上海均为排名领先的专家团队作为学科带头人，这些由上海着名专家教授和众多硕士、博士优秀医生组成的医疗精英团队，将以普通医保的价格，面对广大人民群众提供“看病效果好、花钱少、时间短”的优质医疗服务。
关于鞍区肿瘤术后并发症的几个问题一、垂体柄和下丘脑的保护问题垂体柄通常呈淡黄色，上面分布有纵行的血管。
位于鞍隔上方，末端于隔下与少许正常的垂体组织相连，术中一般均能做到有效的功能和解剖保留。
二、术后监测指标鞍区肿瘤术后，因下丘脑损伤将导致许多致命的并发症，术后严密的监测是非常必要的。
监测指标包括：①每小时测量尿量；②每2小时测量体温(直肠)；③每12小时检查血电解质；④每小时按GCS记分法观察神志改变；⑤术毕立即肌肉或静脉注射抗癫痫药（antiepileptics）；⑥预防性头颈部物理降温及降低室温；⑦应用H2受体阻滞剂预防应激性溃疡（stress ulcer）；⑧系统的内分泌替代治疗；⑨对意识障碍者及早采用鼻饲；⑩测量体重，并与术前结果比较，以了解体重变化。
三、术后并发症的处理1. 尿崩尿崩是鞍区手术最常见的并发症。
术后尿崩的原因与垂体后叶-垂体柄-下丘脑的损伤有直接关系，其损伤部位越接近下丘脑，发病率即越高，病情也越严重。
术后应常规监测每小时尿量：成人正常平均每小时尿量为50~80毫升，在无过多补液情况下，若每小时尿量大于160毫升，尿比重低于1.005，应视为尿崩发生。
经蝶窦垂体腺瘤术后尿崩多数为一过性的，除非病人有意识障碍或者口渴机制受损而难以维持自身液体的出入平衡，一般不必使用垂体后叶素，可先给予双氢克尿塞和卡马西平。
应用垂体后叶素时，首次宜用较小剂量（2.5~5单位）皮下注射，以免引起无尿。
目前市场出现新型肽类制剂醋酸去氨加压素（弥凝）是一种很好的抗利尿制剂，有静滴、肌注、口服及鼻吸入等剂型。
口服制剂半衰期2小时，作用持续8小时。
不论采用何种药物和何种途径，皆须依据每小时尿量来确定需否用药和调整剂量。
2.电解质紊乱（1）低钾：常为尿崩补钾不足所致。
（2）高钾：常与肾功能受损或补钾过多有关，心电图也可反映出异常血钾。
（3）高钠血症：神经外科因应用高渗性利尿剂、补液量不足及尿崩等原因。
（4）低钠血症：血清钠的浓度低于135mmol/L称为低钠血症。
显微外科切除鞍区肿瘤术后的护理体会
吕珉;易汉娥
【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》
【年(卷),期】2012(17)10
【摘要】目的探讨显微外科切除鞍区肿瘤术后的护理要点。
方法回顾性分析2010年6月至2011年12月期间396例患者的护理资料。
术后注意观察病情变化、进行呼吸道管理及预防并发症等护理。
结果术后发生意识障碍16例,尿崩症136例,高热96例,电解质紊乱33例,垂体功能不足10例,视力视野障碍31例,颅内出血3例,上消化道出血3例,癫痫发作3例。
经及时有效的治疗和精心的护理,患者均康复出院。
结论显微手术配合精心的术后护理,能保证手术治疗的效果,积极预防和处理并发症,可以提高患者的生存质量。
【总页数】2页(P638-639)
【关键词】鞍区肿瘤;显微手术;护理
【作者】吕珉;易汉娥
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R739;R743
【相关文献】
1.椎管内肿瘤显微外科切除术后护理体会 [J], 万晓娟
2.鞍区肿瘤切除术术后并发症的护理 [J], 傅淑英;陈海燕
3.蝶鞍区肿瘤瘤切除术后低钠血症的临床特征与护理 [J], 朱桂英;毕长龙
4.1例鞍区肿瘤行开颅切除术后出现高钠血症病人的护理 [J], 霍佳;王强;宋葆云
5.经颅鞍区肿瘤切除术后病人的护理 [J], 吕小春;杜淑华;田建华;郭小云;冯秀兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鞍区肿瘤切除技术管理规范及质量保障措施为规范鞍区肿瘤切除技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范为临床技术应用能力审核机构对医疗机构申请开展鞍区肿瘤切除技术进行审核的依据，是医疗机构及其医师开展此项技术的最低要求。
本规范所称鞍区肿瘤切除术是指经蝶窦、经额或经外侧裂等途径切除鞍区肿瘤的技术。
鞍区肿瘤主要包括鞍区垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤和蝶骨嵴内侧脑膜瘤。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展鞍区肿瘤切除术必须与其功能和任务相适应。
（二）三级乙等及以上等级医院，有卫生行政部门核准登记的神经外科、重症医学科诊疗科目。
（三）从事该项技术的医院必须有独立的神经外科病房，床位40张以上，能独立开展神经外科四级手术，有良好的显微外科操作基础。
（四）每年完成15例以上鞍区肿瘤切除术，包括经蝶窦肿瘤切除术，且经额或经外侧裂肿瘤切除术不少于10例。
肿瘤全切达80%以上，且死亡率低于10%，近三年无与该项技术相关并负主要责任的医疗事故。
（五）医院设有由医学、法学、伦理学等方面专家组成的临床应用伦理委员会，伦理委员会工作制度健全、审查规范。
（六）有符合要求的无菌手术室1、空气洁净度达到100级。
2、能够进行心、肺、脑复苏抢救，有氧气通道、麻醉机、除颤仪、吸引器等必要的急救设备，配有必备的抢救药品。
3、配有神经外科手术专用显微镜、显微外科手术器械、术中内窥镜辅助设备及鞍区肿瘤切除术所需要的其他设备、设施。
（七）其他辅助科室和设备1、检验科：能够满足神经外科术前必要的化验检查。
2、医学影像科：有16排或以上的计算机X线断层摄影（CT）、核磁共振（MRI）等设备。
3、病理科：能够进行神经病理学诊断。
（八）有至少3名具有鞍区肿瘤切除技术临床应用能力副主任医师或以上级别专业技术职称的本院在职医师，其中至少1名为主任医师，有经过显微外科等相关知识和技能培训并考试合格的与开展本技术相适应的其他专业技术人员。
二、人员基本要求（一）实施鞍区肿瘤切除术医师1、取得《医师执业证书》，执业范围为外科专业，第一执业地点为申请单位。
鞍区病损切除术器械护士流程鞍区病损切除术是一种常见的神经外科手术，需要经验丰富的器械护士进行协助。
这种手术不仅需要医疗团队的高超技术和协作能力，还需要严格的器械操作流程来确保手术顺利进行和患者的安全。
一、手术前准备1、器械准备：器械护士需要检查手术室内的切割器械、止血器械、缝合器械等，确保器械完整齐全，无损坏。
2、无菌器械准备：器械护士需要进行无菌器械的准备，确保手术器械的无菌状态。
3、确认手术信息：器械护士需要与手术室外科团队核对手术信息，包括患者姓名、手术部位、手术方式等。
4、安全核对：器械护士需要与手术室的护士长进行手术安全核对，确认患者身份、手术部位、手术方式等信息，防止手术过程中出现混乱。
二、手术操作流程1、患者准备：器械护士要协助患者入室，并帮助患者就床，进行必要的身体定位。
2、器械布置：器械护士需要向主刀医生递交手术器械，确保手术室内的器械齐全并且整齐摆放，方便医生取用。
3、无菌操作：器械护士需要在无菌条件下进行操作，穿着手术服、戴着手术帽和口罩，并进行必要的消毒准备。
4、器械给药：器械护士需要按照医生的嘱咐，给予患者必要的镇痛药物和抗生素等。
5、器械辅助：在手术过程中，器械护士需要进行器械的协助，包括持续吸引手术切口的血液、乳头肌和划口、织物、神经等。
6、手术记录：器械护士需要全程记录手术过程中的重要信息，包括出血情况、手术时间、手术器械使用情况等。
三、手术后处理1、器械整理：手术结束后，器械护士需要将手术器械进行清洗、消毒和包装，确保下一次手术的无菌状态。
2、患者处理：器械护士需要帮助患者转移到恢复室，进行必要的伤口处理和监测，确保患者的安全。
以上就是鞍区病损切除术器械护士流程的相关介绍，通过严格的手术准备、器械操作和手术后处理流程，能够确保手术的安全顺利进行，为患者的健康提供保障。
附件1
江苏省鞍区肿瘤切除术管理规范
（2019年版）
为规范鞍区肿瘤切除术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范是医疗机构及其医务人员开展鞍区肿瘤切除术的基本要求。
本规范所称鞍区肿瘤切除术是指经蝶窦、经额或经外侧裂等路径通过显微镜（内镜）切除鞍区肿瘤的技术。
鞍区肿瘤主要包括鞍区垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤和蝶骨嵴内侧脑膜瘤。
一、医疗机构基本要求
（一）医疗机构开展鞍区肿瘤切除术必须与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）具有卫生健康行政部门核准登记的神经外科、重症医学科诊疗科目。
（三）具有独立的神经外科病房，开展神经外科临床诊疗工作15年以上，床位50张以上。
能独立开展神经外科四级手术，有良好的显微镜（内镜）外科操作基础。
（四）手术室
1．手术室布局合理，符合无菌手术条件。
2．具备神经外科手术专用显微镜、显微外科手术器械、术中内窥镜辅助设备及鞍区肿瘤切除术所需要的其他设备。
3．具有氧气通道、麻醉机、除颤仪、吸引器等必要的急救设备
和药品，能够进行心、肺、脑抢救复苏。
（五）其他辅助科室和设备
1．检验科：能够满足神经外科术前必要的化验检查。
2．医学影像科：有16排或以上的计算机X线断层摄影（CT）、核磁共振（MRI）等设备。
3．病理科：能够进行神经病理学诊断。
（六）有至少3名具有鞍区肿瘤切除术临床应用能力的主执业机构为本医疗机构的医师，有经过显微外科等相关知识和技能培训并考核合格的与开展本技术相适应的其他专业技术人员。
二、人员基本要求
（一）开展鞍区肿瘤切除术的医师
1．取得《医师执业证书》，执业范围为外科专业。
2．具有10年以上神经外科临床工作经验，或显微镜（内镜）神经外科临床操作经验5年以上，有副主任医师及以上专业技术职务任职资格。
3．经过鞍区肿瘤切除术培训基地关于鞍区肿瘤切除术相关系统培训并考核合格。
（二）麻醉医师
具有麻醉专业副主任医师及以上专业技术职务任职资格。
（三）其他相关卫生专业技术人员
经过鞍区肿瘤切除术相关专业系统培训并考核合格。
三、技术管理基本要求
（一）严格遵守相关技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情
要求、可选择的治疗方案等因素综合判断治疗措施，因病施治，合理治疗，严格掌握鞍区肿瘤切除术的适应证和禁忌证。
（二）成立鞍区肿瘤切除术治疗组，为每例鞍区肿瘤切除术制订合理的治疗方案。
手术由具有本技术临床应用能力的本医疗机构医师决定，术者由具备鞍区肿瘤切除术临床应用能力的本医疗机构医师担任，制订科学合理的术后治疗与管理方案。
（三）实施鞍区肿瘤切除术前，应当向患者和其家属告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署手术知情同意书。
手术涉及多种内固定植入材料可供选择时，应当向患者详细说明，植入材料的选择必须获得患者或其家属的签字认可。
（四）建立健全鞍区肿瘤切除术后随访制度，并按规定进行随访。
做好术后效果、术后用药、并发症等记录。
（五）建立病例信息数据库，在完成每例次鞍区肿瘤切除术后，应当按要求保留相关病例数据信息。
（六）医疗机构每年完成的鞍区肿瘤切除手术成功率应不低于90%，手术死亡率低于2%。
（七）医疗机构和医师应当按照规定接受卫生健康行政部门或其委托的协会等专业组织对其开展鞍区肿瘤切除术临床应用的技术检查，包括人员资质、设备设施、病例选择、手术成功率、严重并发症、术后患者管理、医疗不良事件情况、随访情况、病历质量等。
（八）其他管理要求
1．使用经国家药品和医疗器械监督管理部门批准的鞍区肿瘤切
除术所需的相关设备、材料及药品，不得重复使用一次性医用耗材。
2．建立鞍区肿瘤切除术中植入物来源登记制度，并建立档案，保证植入物来源可追溯。
在病人住院病历中手术记录部分留存介入医用器材条形码或者其他合格证明文件。
3．严格执行国家物价、财务政策，按照规定收费。
四、培训管理要求
（一）拟开展鞍区肿瘤切除术的医师培训要求
1．应当具有《医师执业证书》，执业范围为外科专业，临床工作满10年，或具备显微镜（内镜）神经外科临床操作经验5年以上，主治医师及以上专业技术职务任职资格。
2．应当接受至少6个月的系统培训。
在指导医师指导下，参与完成15例以上鞍区肿瘤切除术及患者全过程的管理，包括术前评价、诊断性检查结果解释、多专科会诊、手术方案制定、术中关键步骤的操作、诊疗过程记录、围手术期处理、重症监护治疗和手术后随访等。
3．在境外接受鞍区肿瘤切除术培训6个月以上，完成本规范规定病例数，具有境外培训机构的培训证明，并经省内培训基地考核合格后，可以认定达到规定的培训要求。
4．本规范实施前，从事神经外科工作15年以上，具有副主任医师以上专业技术职务任职资格，近3年累计完成鞍区肿瘤切除术病例超过30例。
治疗适应证、成功率、并发症发生率和死亡率等鞍区肿瘤切除术质量相关指标符合国家、省医疗质量管理与控制的有关要求，近5年内未发生过二级以上与开展鞍区肿瘤切除术相关的
负主要责任的医疗事故的医师，可以免于培训而开展鞍区肿瘤切除术。
（二）培训基地
1．培训基地条件
（1）三级甲等综合医院或相关专科医院，符合鞍区肿瘤切除术管理规范要求。
（2）开展神经外科临床诊疗工作20年以上，具备鞍区肿瘤切除术临床应用能力，近3年完成鞍区肿瘤切除术90例以上。
近3年无与该项技术相关负主要责任的医疗事故。
（3）有至少4名具有鞍区肿瘤切除术临床应用能力的指导医师，其中至少2名具有主任医师专业技术职务任职资格。
（4）医疗质量基本要求
①诊断符合率:入院和出院诊断符合率≥90%，术前和术后诊断符合率≥90%，临床和病理诊断符合率≥90%。
②治愈率:常规收治疾病治愈率≥90%，疑难病症好转率≥80%，急危重症抢救成功率≥70%。
③并发症发生率:无菌手术切口感染率≤2%，医院感染发生率≤15%，麻醉开始后24小时内死亡率≤0.1%。
（5）有与开展鞍区肿瘤切除术培训工作相适应的教辅人员、技术、设备和设施等条件。
2．培训工作基本要求
（1）培训教材和培训大纲满足培训要求，课程设置包括理论学习、临床实践。
（2）保证接受培训的医师在规定时间内完成规定的培训。
（3）培训结束后，对接受培训医师进行考试、考核，并出具是否合格的结论。
（4）为每位接受培训的医师建立培训及考试、考核档案。
