鞍区常见肿瘤(PPT课件)

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鞍结节脑膜瘤讲课PPT课件

保持积极心态：面对疾病，保持积极乐观的心态，有助于提高康复效果。家人陪伴：家人的陪伴和支持，可以帮助患者缓解心理压力，增强康复信心。
心理辅导：必要时，可以寻求专业的心理辅导，帮助患者调整心态，更好地面对疾病。
社交活动：参加社交活动，与其他患者交流，分享康复经验，增强康复信心。
Part Five
患者年龄：45岁性别：男性症状：头痛、视力下降、恶心呕吐
诊断：鞍结节脑膜瘤治疗方案：手术切除预后：恢复良好，症状缓解
手术方案：手术切除肿瘤
手术过程：开颅、切除肿瘤、缝合
术后恢复：患者恢复良好，无并发症
治疗效果：肿瘤完全切除，患者生活质量提高
诊断：早期诊断是关键，需要结合临床症状和影像学检查治疗：手术是首选治疗方法，需要根据肿瘤位置和患者情况选择合适的手术方式预后：术后复发率较高，需要定期复查和随访预防：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力过大，注意饮食和运动，提高免疫力
瘤的治疗中
随着科技的发展，未来可能会有更多的治疗方法和药物被应用于鞍结节脑膜瘤的治
疗中
治疗技术的进步：未来可能会出现更加先进的治疗技术和药物，提高治疗效果和患者的生活质量。
早期诊断：未来可能会出现更加灵敏的诊断方法，使得鞍结节脑膜瘤能够更早地被发现和治疗。
患者教育：未来可能会出现更多的患者教育项目，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
Part Six
鞍结节脑膜瘤的早期诊断和治疗鞍结节脑膜瘤的预后和复发机制鞍结节脑膜瘤的基因突变和分子生物学研究鞍结节脑膜瘤的临床研究与病例分析
鞍结节脑膜瘤是一种常见的脑膜瘤，其发病率逐年上升
目前，对于鞍结节脑膜瘤的治疗方法主要是手术切除，但手术风险较

鞍区常见肿瘤PPT课件

显强化
19
.
鞍上囊实性性占位，囊液T1呈低信号，形态不规则实性结节，实性部分呈等信号，增强扫描实性部分及囊壁明显强化鞍内可以看到垂体
20
.
21
.
22
.
垂体柄与垂体腺胚胎起源相同，因此生长于垂体腺的肿瘤在垂体柄都可以见到需要注意：儿童——生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿
成人——转移瘤
23
.
不规则低信号区，及低信号分隔中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强化骨质破坏
40
.
41
.
转移瘤 METASTASIS
少见，多侵犯斜坡血行转移，肺癌、乳腺癌影像表现多样，结合病史通常T1WI等、低信号，T2WI高信号均匀、不均、环形强化
42
.
斜坡高信号消失
43
.
乳腺癌转移 T2 中心低信号 T1 高信号环形强化中心可能为出血
生殖细胞肿瘤 GERM CELL TUMOR
起源于原始生殖细胞儿童和青少年多见，高峰年龄10~12y 男性是女性两倍（但仅限于松果体）临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩症多见实验室检查可有AFP和（或）HCG升高
24
.
鞍区生殖细胞瘤起源于三脑室底部或垂体柄 CT:边界清楚稍高密度灶，强化显著 MRI:垂体柄增粗，垂体后叶短T1信号消失；肿瘤
鞍区常见肿瘤影像学诊断
.
广东同江医院放射科
1
张水诚
.
鞍区解剖诊断思路常见肿瘤影像学表现
2
.
前界：前床突、交叉前沟
后界：后床突、鞍背
两侧界：颈动脉沟
主要结构：蝶鞍、垂体、垂体柄、海绵窦及其穿经结构、鞍上池、鞍上血管、视神经、视交叉、视束及下丘脑

鞍区常见肿瘤诊断ppt课件

• 临床表现：痴笑癫痫、性早熟
• 悬于三脑室底部 • CT:等密度 • MRI:T1WI与皮质信号相似；T2WI呈等信号 • 无强化
脑膜瘤
• 多发于成人，女性多见 • 鞍旁脑膜瘤多见，单纯起源于蝶鞍底部脑膜瘤少见 • T1WI和T2WI均呈等或稍高信号，增强扫描明显均匀强化 • “脑膜尾征” • 可有钙化，出血、坏死、囊变少见
• 多为囊性或囊实性，囊壁光滑，厚薄不均
• 实性部分和囊壁钙化多见 • 囊液因成分不同在CT和MRI上表现为不同密度/信号 • 实性部分T1WI呈等信号，T2WI高信号，增强扫描明显强化
生殖细胞肿瘤 GERM CELL TUMOR
• 起源于原始生殖细胞 • 儿童和青少年多见，高峰年龄10~12Y • 男性是女性两倍（但仅限于松果体） • 临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩症多见 • 实验室检查可有AFP和（或）HCG升高
RATHKE 囊肿
• 起源于RATHKE囊 • 可发生于任何年龄，多30~40岁出现症状 • 多位于鞍内，位于垂体前后叶之间 • 囊壁薄、均匀、光滑，无强化； • 囊液因蛋白含量不同而信号变化不一
颅咽管瘤 CRANIOPHARYNGIOMAS
• 鞍区常见的良性肿瘤，发病年龄呈双峰：5~14Y，50~70Y； • 临床症状多为压迫症状
脊索瘤 CHORDOMAS
• 原发低度恶性骨肿瘤 • 高峰年龄40~60Y
• 好发于骶尾部、蝶枕联合区
• CT:等、稍低密度 • MRI:信号不均，T1WI 等、低信号，T2WI 高信号，不规则低信号区，及低信号分隔
• 中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强化
• 骨质破坏
转移瘤 METASTASIS
• 鞍区解剖 • 诊断思路 • 常见肿瘤影像学表现

鞍区常见肿瘤

强扫描明显强化
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
生殖细胞肿瘤 germ cell tumor
• 起源于原始生殖细胞 • 儿童和青少年多见，高峰年龄10~12y • 男性是女性两倍（但仅限于松果体） • 临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩
症多见 • 实验室检查可有AFP和（或）HCG升高
毛细胞型星形细胞瘤
Pilocytic Astrocytoma
• 鞍区胶质瘤多为起源于视交叉、视神经或下丘脑的PA
• 多见于儿童及青少年 ,WHOI级 • 囊实性或实性，可与周围组织分界不清 • CT：CT中表现为等或高密度 • MRI:信号混杂，T1WI等、低信号；T2WI
呈高信号 • 增强扫描明显不均强化，囊壁可有强化
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
错构瘤 Hamartoma
• 下丘脑错构瘤为先天性发育异常，异位脑组织构成的肿块
• 儿童早期发病 • 临床表现：痴笑癫痫、性早熟 • 悬于三脑室底部 • CT:等密度 • MRI:T1WI与皮质信号相似；T2WI呈等信
号 • 无强化
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
Thank You
实用文档
• MRI：T1WI/T2WI信号与脑灰质相似或略低
• “雪人征” • 可有坏死、囊变、出血；钙化少见 • 视交叉受压移位实用文档
实用文档
Rathke 囊肿
• 起源于Rathke囊 • 可发生于任何年龄，多30~40岁出现症状 • 多位于鞍内，位于垂体前后叶之间 • 囊壁薄、均匀、光滑，无强化； • 囊液因蛋白含量不同而信号变化不一
实用文档

鞍区肿瘤影像诊断ppt演示课件

垂体瘤的MRI诊断
女，54岁
13 .
垂体瘤的MRI诊断
男，45岁
14 .
垂体瘤的MRI诊断
女，32岁
15 .
垂体瘤的MRI诊断
男， 34岁 16
.
颅咽管瘤的MRI诊断

肿瘤起源：Rathke囊残留鳞状上皮细胞发病年龄：两个高发年龄段

20岁前占50% 40岁左右实性肿瘤完全囊性部分囊性

根据分泌功能

11
.
垂体瘤的MRI诊断

垂体瘤平扫MRI表现

无囊变出血：均质长T1、长T2信号合并囊变：更长T1、更长T2信号合并出血：亚急性期短T1、长T2信号区液液平均质、非均质及环形明显强化海绵窦受侵：部分或完全包绕颈内动脉跨鞍隔生长：雪人征
12 .

垂体瘤增强MRI表现

T1WI 高（粘液成分）或低信号（浆液成分） T2WI 高或低信号

增强MRI表现：无强化或囊壁强化
23 .
Rathke’裂囊肿的MRI诊断
女，48岁
24 .
Rathke’裂囊肿的MRI诊断
女，37岁
25 .
Rathke’裂囊肿的MRI诊断
女，30岁
26 .
Rathke’裂囊肿的MRI诊断
男，30岁
36 .
鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断
男，17岁
37
.
鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断
男，33岁
38 .
鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断
女， 10岁 39
.
鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断
男，22岁
40 .

鞍区肿瘤ppt课件

学习交流PPT
3
鞍区解剖
下丘脑、三脑室下部
视交叉 10mm
鞍隔
学习交流PPT
4
鞍区解剖
鞍区的血管、神经
学习交流PPT
5
鞍区肿瘤
• 鞍区肿瘤
以垂体腺瘤最多见颅咽管瘤脑膜瘤异位松果体瘤脊索瘤胶质瘤上皮样囊肿等。
学习交流PPT
6
一. 鞍区肿瘤诊断要点：
1. 内分泌功能紊乱表现：如功能性垂体腺瘤所引起泌乳－闭经综合征巨人症或肢端肥大症皮质醇增多症腺垂体或下丘脑受压所致的垂体功能低下表现。
学习交流PPT
7
一. 鞍区肿瘤诊断要点：
2. 视力视野障碍
学习交流PPT
8
一. 鞍区肿瘤诊断要点：
3. 头痛以双侧颞部、前额多见，后期因ICP增高可有全头持续性胀痛。
学习交流PPT
9
一. 鞍区肿瘤诊断要点：
4. 周围其他结构受压所致的表现
尿崩症: 下丘脑、垂体柄或垂体后叶 Ⅲ～Ⅵ神经麻痹: 海绵窦受累 ICP增高: Ⅲ脑室、室间孔或中脑导水管精神症状、癫痫: 额叶底面或颞叶内侧面嗜睡、昏迷: 下丘脑、脑干受累
14
二. 鞍区肿瘤鉴别诊断
• 颅咽管瘤
• 好发于儿童或青春期前
• 内分泌功能改变为垂体功能低下，约一半患者发育停滞，身材矮小
• 尿崩症多见且出现早
• 约一半患者出现视乳头水肿和继发性萎缩
• X线检查多见鞍上钙化
• ＣＴ或ＭＲＩ检查多为鞍上囊性肿
块，囊壁呈环形增强，ＣＴ平扫可见
囊壁呈蛋壳样钙化。
学习交流PPT
10
一. 鞍区肿瘤诊断要点：
5. 内分泌检测显示下丘脑、垂体及其靶腺激素的增高或减少

鞍区解剖PPT课件

海绵窦外侧壁结构
蝶窦
• 蝶窦位于蝶鞍下方，是蝶骨体内含气的骨性空腔。
• 蝶窦分型：1.甲介型2.鞍前型3.全鞍型 • 蝶窦开口：两侧蝶窦口呈八字形位于蝶
骨体前嵴两旁的窦前壁上。蝶窦口是经鼻手术的重要标志，手术进入蝶窦前应首先识别蝶窦口。
鞍上池
1.颈动脉池：上界游离于前床突硬膜和额叶眶面，下界游离于海绵窦。内侧与视神经共壁，外侧游离于颞叶内侧和小脑幕缘游离缘。
中间部：TSH、ACTH为主
态机构与行为的调节。在Ⅱ型和Ⅲ型鞍膈，若蛛网膜下腔异常扩张并突入鞍内，使鞍内充满脑脊液，则垂体被压于鞍底，CT、MRI图像上出现空蝶鞍。
主要功能：保持内环境的稳定和这种稳态机构与行为的调节。头侧贴附于视神经和视交叉的上表面，尾侧与终板向连续。垂体腺：蝶鞍内，两侧对称
海绵窦：静脉复合体，外侧壁
0mm），垂体直径为5. 大小：长约12mm,前部宽约6mm,后部宽约10mm,最大高度15mm,体积4ml。头侧贴附于视神经和视交叉的上表面，尾侧与终板向连续。
颅N 神经鞘瘤
③后置型（10%），视交叉中壁窝，中外央侧部游的离蝶于鞍颞及叶其内周侧围和区小域脑,前幕界缘为游前离床缘突。外侧缘和前交叉沟的前缘,后海界绵是后窦床血突和栓鞍性背,两静侧脉为颈炎动脉沟,面积约5.
鞍隔
内侧与视神经共壁，外侧游离于颞叶内侧和小脑幕缘游离缘。中间部：TSH、ACTH为主下丘脑：三脑室外侧壁和下壁
脑膜瘤属良性肿瘤，生长慢，病程垂体解剖学分为腺垂体和神经垂体。
中间部：TSH、ACTH为主血供：来自Willis环，包括颈内动脉和前后交通动脉。
长。脑膜：覆盖海绵窦，上外侧较内下侧厚
垂体后叶分泌： ADH和催产素。

鞍区病变鉴别PPT课件

鞍区病变鉴别ppt课件
• 鞍区概述 • 鞍区病变的临床表现 • 鞍区病变的影像学诊断 • 鞍区病变的鉴别诊断 • 鞍区病变的治疗方法
01
鞍区概述
鞍区的解剖结构
鞍区位于颅底中部，由蝶骨体、颞骨岩部和枕骨基底部围成。
鞍区周围有大脑前动脉、大脑中动脉、脑垂体等重要组织。
鞍区内有鞍结节、视神经孔、颈内动脉沟等重要结构。
垂体瘤
01
02
03
04
垂体瘤是鞍区最常见的肿瘤之一，通常起源于垂体前叶。
垂体瘤的症状包括头痛、视力障碍、内分泌紊乱等。
垂体瘤的诊断主要依靠影像学检查，如MRI和 CT。
治疗垂体瘤的方法包括手术、放疗和药物治疗。
颅咽管瘤
01
02
03
04
颅咽管瘤是一种鞍区常见的良性肿瘤，起源于颅咽管的上皮
放射治疗的目的是控制病情进展、缩小病灶和预防复发。
ABCD
放射治疗的方式包括放疗、质子治疗等，具体方式需根据患者的具体情况和医生的建议。
放射治疗过程中需注意放射性损伤和并发症的发生，定期进行放射剂量监测和肝功能检查。
THANKS
感谢观看
治疗鞍区转移瘤的方法包括手术、放疗和药物治疗。
鞍区炎症
鞍区炎症可能由感染、自身免疫性疾病等原因引起。鞍区炎症的诊断主要依靠影像学检查和实验室检查。
鞍区炎症的症状包括头痛、视力障碍、发热等。治疗鞍区炎症的方法包括抗炎治疗、免疫抑制治疗等。
05
鞍区病变的治疗方法
药物治疗
药物治疗是鞍区病变的常见治疗方法之一，主要适用于轻度
步筛查方法。
总结词
对骨骼结构显示较好
详细描述

鞍区病变PPT课件

病和改善患者生活质量。
手术方法包括显微手术、内窥镜手术、放射外科手术等，具体手术方式需根据患者的具体
情况和医生的建议。
手术治疗需要严格掌握适应症和禁忌症，确保手术安全和效果。
手术治疗后需要定期复查，及时发现和处理可能的并发症和后遗症。
其他治疗方式
01
其他治疗方式包括物理治疗、康复治疗、心理治疗等，可根据患者的具体情况和医生的建议选择合适的治疗方式。
根据患者的具体情况，制定个性化的运动康复计划，包括有氧运动、力量训练等，以促进身体的康复。
物理治疗
如电刺激、温热疗法等，可以缓解疼痛、改善局部血液循环，促进康复。
患者自我管理
病情监测
患者应定期监测病情变化，及时发现并处理异常情况。
生活方式调整
保持良好的作息习惯，避免过度劳累，保持心情愉悦。
CT检查
总结词
快速、无创、易操作
详细描述
CT（计算机断层扫描）检查是鞍区病变的常用影像学检查方法之一。它具有快速、无创、易操作的特点，能够提供鞍区的横断面图像，有助于发现鞍区的占位性病变和骨质异常。CT检查对于颅骨病变和鞍区骨折的诊断具有重要价值。
X线检查
总结词
简单易行、价格低廉
详细描述
X线检查是鞍区病变的基本影像学检查方法之一。它具有简单易行、价格低廉的特点，能够提供鞍区的骨骼影像，有助于发现颅骨病变和骨折。但由于分辨率较低，X线检查对于鞍区软组织的显示效果不佳。
超声检查
总结词
实时动态、无创无辐射
VS
详细描述
超声检查是一种无创、无辐射的影像学检查方法，可用于鞍区病变的检查。它能够提供实时动态的影像，有助于观察病变的血流情况、形态特征和毗邻关系。超声检查对于鞍区肿瘤的诊断具有一定的参考价值，但受限于操作者的技术水平和病变的性质。

鞍区占位 PPT

MRI首选，CT补充（是否钙化、有无出血、颅骨有无累及等）。
密度/信号均匀，有包膜，可有斑点状钙化；增强均匀、显著强化，脑膜尾征。
482933 女 61岁反复头晕3年余
鞍上可见一类圆形均匀稍高密度灶，CT值约47HU，边界清楚，其内见一小点片状钙化灶；继发鞍上池受压伴变性。
↘
↘
病灶呈均匀、显著强化，以宽基底与前颅窝底相连，冠状位和矢状位见脑（硬）膜尾征；肿块突入鞍上池，向上推压视交叉，后缘紧邻垂体柄，与双侧颈内动脉相邻。（脑膜尾征：增强扫描，肿块邻近的增厚硬脑膜呈窄带状强化，随着远离肿瘤而逐渐变细。）
几种常见占位性病变
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
鞍内占位
Rathke’s囊肿
鞍区Rathke囊肿是鞍区的先天性非肿瘤性疾病。1913年Goldzieher 首次报道，多数学者认为在胚胎发育4周时消化管的颊泡发育成一憩室样结构称Rathke囊袋，11周至12周时随Rathke囊袋前后壁增生，形成垂体前部、中部，垂体前部和中间部之间残留小腔隙，该腔隙逐渐被上皮细胞内折所充填。当腔隙内液体、粘液和细胞碎屑等分泌物增加时，腔隙明显扩张成囊状，即形成Rathke囊肿。其囊壁内覆盖单层纤毛立方或柱状上皮细胞，并含有粘液分泌腺，个别病例混有假复层磷状上皮细胞，囊内容物主要为黄白色粘液及液体或胶冻状物质，个别情况可含有胆固醇结晶。Rathke囊肿临床表现没有特异性，症状和体征与垂体瘤、颅咽管瘤相似。CT及MRI检查是诊断Rathke囊肿最好的方法，Rathke囊肿为圆形或类圆形薄壁囊状病变。
• 病因：胚胎残余学说--源于颅咽管退化过程中的残留上皮细胞。
• 发生于垂体上方，常常表现为囊实性肿块，囊性病变在 T1WI 上可呈高信号或低信号取决于囊内物质，在 T2WI 上表现为高信号，其实性部分和囊壁增强扫描时明显强化。其区别于垂体大腺瘤的重要一点是能找到正常垂体。

垂体瘤+鞍区生殖细胞瘤ppt课件

冠状位及矢状位薄层、小FOV 成像 FOV:15-20cm ； ≤3mm 层厚；平扫：直接显示腺垂体与神经垂体增强（无血脑屏障，快进快出）动态增强：突出垂体与病变强 - 化时间差异，进一步提高1对3 比
垂体微腺瘤
左图所见：在T1WI病变约34mm，相比正常垂体组织信号稍低，位于垂体右侧；在T2WI，病灶呈稍高信号。
-
14
正常垂体的测量值
儿童=6mm 男性、绝经后女性=8mm 年轻女性=10mm 妊娠、哺乳女性=12mm 青春期、更年期妇女垂体高度较高垂体高度是重要的诊断指标
-
15
垂体微腺瘤
左图：垂体膨隆，平扫T1WI及T2WI 信号病灶不明显，但信号不均，增强扫描可见垂体明显强化，病灶呈相对低信号
起T1WI上信号增加和T2WI信号减低。另外，因为并发脑膜
炎引起的脑膜强化、脑炎引起的相邻脑信号改变或梗塞有
助于与垂体腺瘤鉴别。
-
28
脑膜瘤
同样强化明显、均匀，但没有鞍隔束
缚
-
29
脑膜瘤
CT平扫密度均匀稍高，其内见一小点状钙化，继发鞍
上池受压变形。
-
30
脑膜瘤
均匀、显著强化，宽基底与脑膜相连，冠状、矢状位见脑膜尾征。
垂体大腺瘤与微腺瘤
杨云飞岳秋圆
-
1
解剖
垂体位于颅中窝蝶骨体上面的垂体窝内。上端借漏斗连于下丘脑，前上方与视交叉相邻。垂体由腺垂体和神经垂体两部分组成。腺垂体位于前部，又分为远侧部、中间部和结节部三部分；神经垂体位于后部，可分为神经部、漏斗部和正中隆起三部分，后两者合称漏斗。远侧部又称前叶，神经部和中间部又称后叶。
-
19

鞍区常见肿瘤 PPT课件

膜瘤少见 • T1WI和T2WI均呈等或稍高信号，增强扫描
明显均匀强化 • “脑膜尾征” • 可有钙化，出血、坏死、囊变少见
脊索瘤 Chordomas
• 原发低度恶性骨肿瘤 • 高峰年龄40~60y • 好发于骶尾部、蝶枕联合区 • CT:等、稍低密度 • MRI:信号不均，T1WI 等、低信号，T2WI
毛细胞型星形细胞瘤
Pilocytic Astrocytoma
• 鞍区胶质瘤多为起源于视交叉、视神经或下丘脑的PA
• 多见于儿童及青少年 ,WHOI级 • 囊实性或实性，可与周围组织分界不清 • CT：CT中表现为等或高密度 • MRI:信号混杂，T1WI等、低信号；T2WI呈
高信号 • 增强扫描明显不均强化，囊壁可有强化
Rathke 囊肿
• 起源于Rathke囊 • 可发生于任何年龄，多30~40岁出现症状 • 多位于鞍内，位于垂体前后叶之间 • 囊壁薄、均匀、光滑，无强化； • 囊液因蛋白含量不同而信号变化不一
颅咽管瘤 craniopharyngiomas
• 鞍区常见的良性肿瘤，发病年龄呈双峰： 5~14y，50~70y；
错构瘤 Hamartoma
• 下丘脑错构瘤为先天性发育异常，异位脑组织构成的肿块
• 儿童早期发病 • 临床表现：痴笑癫痫、性早熟 • 悬于三脑室底部 • CT:等密度 • MRI:T1WI与皮质信号相似；T2WI呈等信号 • 无强化
脑膜瘤
• 多发于成人，女性多见 • 鞍旁脑膜瘤多见，单纯起源于蝶鞍底部脑
• 临床症状多为压迫症状 • 多为囊性或囊实性，囊壁光滑，厚薄不均 • 实性部分和囊壁钙化多见 • 囊液因成分不同在CT和MRI上表现为不同
密度/信号 •பைடு நூலகம்实性部分T1WI呈等信号，T2WI高信号，增

鞍区常见肿瘤精品文档

垂体腺瘤 Pituitary Adenoma
鞍区最常见的肿瘤垂体微腺瘤 d<1cm 垂体大腺瘤 d>1cm
垂体大腺瘤
多发生于成人，临床表现主要为压迫症状和内分泌功能异常
CT: 平扫为等密度或略高密度；增强扫描呈明显强化
MRI：T1WI/T2WI信号与脑灰质相似或略低
高信号，不规则低信号区，及低信号分隔中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强
化骨质破坏
转移瘤 Metastasis
少见，多侵犯斜坡血行转移，肺癌、乳腺癌影像表现多样，结合病史通常T1WI等、低信号，T2WI高信号均匀、不均、环形强化
谢谢
鞍区常见的良性肿瘤，发病年龄呈双峰：5~14y， 50~70y；
临床症状多为压迫症状多为囊性或囊实性，囊壁光滑，厚薄不均实性部分和囊壁钙化多见囊液因成分不同在CT和MRI上表现为不同密度/
信号实性部分T1WI呈等信号，T2WI高信号，增强扫
描明显强化
生殖细胞肿瘤 germ cell tumor
“雪人征” 可有坏死、囊变、出血；钙化少见视交叉受压移位
Rathke 囊肿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
起源于Rathke囊可发生于任何年龄，多30~40岁出现症状多位于鞍内，位于垂体前后叶之间囊壁薄、均匀、光滑，无强化；囊液因蛋白含量不同而信号变化不一
颅咽管瘤
craniopharyngiomas
起源于原始生殖细胞儿童和青少年多见，高峰年龄10~12y 男性是女性两倍（但仅限于松果体）临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩
症多见实验室检查可有AFP和（或）HCG升高
鞍区生殖细胞瘤起源于三脑室底部或垂体柄

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鞍区常见肿瘤
8
2020-12-09
鞍区常见肿瘤
9
垂体腺瘤 Pituitary Adenoma
• 鞍区最常见的肿瘤 • 垂体微腺瘤 d<1cm • 垂体大腺瘤 d>1cm
2020-12-09
鞍区常见肿瘤
10
垂体大腺瘤
• 多发生于成人，临床表现主要为压迫症状和内分泌功能异常 • CT: 平扫为等密度或略高密度；增强扫描呈明显强化 • MRI：T1WI/T2WI信号与脑灰质相似或略低 • “雪人征” • 可有坏死、囊变、出血；钙化少见 • 视交叉受压移位
13
2020-12-09
鞍区常见肿瘤
14
颅咽管瘤 craniopharyngiomas
• 鞍区常见的良性肿瘤，发病年龄呈双峰：5~14y，50~70y； • 临床症状多为压迫症状 • 多为囊性或囊实性，囊壁光滑，厚薄不均 • 实性部分和囊壁钙化多见 • 囊液因成分不同在CT和MRI上表现为不同密度/信号 • 实性部分T1WI呈等信号，T2WI高信号，增强扫描明显强化
鞍区常见肿瘤
Dr.Feng
2020-12-09
鞍区常见肿瘤
1
• 鞍区解剖 • 诊断思路 • 常见肿瘤影像学表现
2020-12-09
鞍区常见肿瘤
2
• 前界：前床突、交叉前沟 • 后界：后床突、鞍背 • 两侧界：颈动脉沟 • 主要结构：蝶鞍、垂体、垂体柄、海绵窦及其穿经结构、鞍上池、
鞍上血管、视神经、视交叉、视束及下丘脑
2020-12-09
鞍区常见肿瘤
37
2020-12-09
鞍区常见肿瘤
38
2020-12-09
鞍区常见肿瘤
39
2020-12-09
鞍区常见肿瘤
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Dr.Feng
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• 鞍区生殖细胞瘤起源于三脑室底部或垂体柄 • CT:边界清楚稍高密度灶，强化显著 • MRI:垂体柄增粗，垂体后叶短T1信号消失；肿瘤T1WI呈等、低信
号，T2WI信号多变，增强扫描为明显不均匀强化 • 易随脑脊液播散，因此病变范围较大或多部位同时受累
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区，及低信号分隔 • 中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强化 • 骨质破坏
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转移瘤 Metastasis
• 少见，多侵犯斜坡 • 血行转移，肺癌、乳腺癌 • 影像表现多样，结合病史 • 通常T1WI等、低信号，T2WI高信号 • 均匀、不均、环形强化
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脑膜瘤
• 多发于成人，女性多见 • 鞍旁脑膜瘤多见，单纯起源于蝶鞍底部脑膜瘤少见 • T1WI和T2WI均呈等或稍高信号，增强扫描明显均匀强化 • “脑膜尾征” • 可有钙化，出血、坏死、囊变少见
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• 鞍区解剖 • 诊断思路 • 常见肿瘤影像学表现
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• 鞍区解剖 • 诊断思路 • 常见肿瘤影像学表现
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脊索瘤 Chordomas
• 原发低度恶性骨肿瘤 • 高峰年龄40~60y • 好发于骶尾部、蝶枕联合区 • CT:等、稍低密度 • MRI:信号不均，T1WI 等、低信号，T2WI 高信号，不规则低信号
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生殖细胞肿瘤 germ cell tumor
• 起源于原始生殖细胞 • 儿童和青少年多见，高峰年龄10~12y • 男性是女性两倍（但仅限于松果体） • 临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩症多见 • 实验室检查可有AFP和（或）HCG升高
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毛细胞型星形细胞瘤
Pilocytic Astrocytoma
• 鞍区胶质瘤多为起源于视交叉、视神经或下丘脑的PA • 多见于儿童及青少年 ,WHOI级 • 囊实性或实性，可与周围组织分界不清 • CT：CT中表现为等或高密度 • MRI:信号混杂，T1WI等、低信号；T2WI呈高信号 • 增强扫描明显不均强化，囊壁可有强化
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Rathke 囊肿
• 起源于Rathke囊 • 可发生于任何年龄，多30~40岁出现症状 • 多位于鞍内，位于垂体前后叶之间 • 囊壁薄、均匀、光滑，无强化； • 囊液因蛋白含量不同而信号变化不一
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错构瘤 Hamartoma
• 下丘脑错构瘤为先天性发育异常，异位脑组织构成的肿块 • 儿童早期发病 • 临床表现：痴笑癫痫、性早熟 • 悬于三脑室底部 • CT:等密度 • MRI:T1WI与皮质信号相似；T2WI呈等信号 • 无强化