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L心脏电生理基础1.1.心肌细胞电活动(1)心肌细胞分类将心肌细胞分为两类普通心肌细胞和自律细胞。
1、普通心肌细胞包括心房肌和心室肌细胞，具有兴奋性、传导性和收缩性，但一般不具有自律性。
这类心肌细胞，主要执行收缩功能，故又称为工作细胞。
2、自律细胞主要包括P细胞和浦肯野细胞，组成心脏的特殊传导系统。
这类细胞除了具有兴奋性、传导性外，大多没有稳定的静息电位，但可自动产生节律性兴奋，控制整个心脏的节律性活动。
由于很少含或完全不含肌原纤维，基本不具有收缩功能。
(2)心肌细胞的跨膜电位心肌细胞膜内外的离子浓度不同，静息状态下细胞膜对不同离子的通透性也不同，这是心肌细胞跨膜电位形成的离子基础。
如图：图1静息状态下细胞膜两边存在离子浓度差1、静息电位在静息状态下心肌细胞膜内带负电，膜外带正电，形成膜内外的电位差。
这种在静息状态下，心肌细胞膜内外的电位差就称为膜的静息电位。
此时，心肌细胞处于极化状态。
如图：0000000000000图2静息状态下，细胞膜内带负电，膜外带正电2、动作电位刺激心肌细胞使其兴奋，膜内外的电位就会发生突然转变，膜内电位由负电位转变为正电位，而膜外则由正电位转变为负电位。
这种膜电位的变化称为动作电位。
如图：Oooooooooeooo图3兴奋状态下，细胞膜内电位由负转正，细胞膜外电位由正转负通常将心肌细胞动作电位分为0期、1期、2期、3期、4期五个时相。
(1)去极化过程心肌细胞的去极化过程又称动作电位0期。
心肌细胞在外来刺激作用下，细胞膜两侧离子选择性通过离子通道，膜内电位迅速从-9OmV上升到30mV O0期很短暂，历时仅l~2ms,膜电位由-9OmV快速上升到3()mV,去极化幅度很大，为120nιVo(2)复极化过程心肌细胞去极化达到顶峰后，立即开始复极，离子选择性反向回流。
该过程缓慢，历时200~300ms,包括动作电位的1期、2期、3期三个阶段。
30-90TlEe -图4心肌细胞除极与复极过程0-4各期电位变化1期：又称快速复极初期。
《临床心脏电生理入门与起搏心电图基础》读书记录目录一、心脏电生理基础知识 (2)1.1 心脏的电生理活动 (3)1.1.1 心肌细胞的电生理特性 (4)1.1.2 心脏的传导系统 (5)1.2 心脏的电生理检查方法 (6)1.2.1 心电图 (7)1.2.2 心内电生理检查 (8)二、心脏起搏心电图基础 (9)2.1 起搏器的基本原理 (10)2.1.1 感应器和起搏器的结构 (11)2.1.2 起搏器的起搏和感知功能 (12)2.2 起搏心电图的表现 (14)2.2.1 正常起搏心电图 (15)2.2.2 异常起搏心电图 (17)2.3 起搏器植入术及术后管理 (18)2.3.1 手术步骤 (19)2.3.2 术后注意事项 (20)三、临床心脏电生理与起搏心电图的应用 (21)3.1 心律失常的诊断与治疗 (22)3.1.1 心律失常的类型 (24)3.1.2 心律失常的治疗策略 (25)3.2 心脏起搏器的个性化应用 (26)3.2.1 起搏器参数的调整 (27)3.2.2 起搏器并发症的处理 (29)3.3 心脏电生理研究的最新进展 (30)3.3.1 心脏电生理研究的新技术 (31)3.3.2 心脏电生理研究的新理念 (32)一、心脏电生理基础知识在临床心脏电生理领域，了解心脏电生理基础知识是至关重要的。
心脏电生理是指心脏在生理条件下产生的电活动过程，包括心脏起搏和传导系统。
心脏起搏是指心脏自身的节律控制，即窦房结通过一系列的传导途径，使心脏按照一定的节律收缩。
传导系统主要包括心房、心室和房室结等组织，它们共同参与到心脏的电活动过程中。
心脏起搏信号主要来源于窦房结，它是一种自主节律的起搏点，位于右心房上部。
窦房结所产生的冲动经过房间隔传导至心房肌细胞，然后通过心房传导系统进入右心室。
右心室的收缩与左心室的舒张是相互联系的，心脏的正常收缩与舒张需要传导系统的协调作用。
房室结是心脏传导系统中的重要结构，它位于右心房和左心室之间，起到连接两者的作用。
