死因链的填写死因调查与根本死因推断
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创作编号:
GB8878185555334563BT9125XW
创作者:凤呜大王*
脑癌
直肠癌
食管癌
肝癌
胃癌
结肠癌
胰腺癌
肺癌
贲门癌
肺心病肺气肿慢性支气管炎脑出血高血压
心肌梗死冠心病
衰老自然死亡
上吊
农药中毒自杀
交通事故
败血症
车祸
衰老自然死亡
杀虫剂中毒自杀
癫痫
溺水(意外)
死因链的推断及死亡证明书的填写注意事项
死亡根本原因死亡直接原因
1、慢性支气管炎———肺气肿————肺心病
(5年)(10年)(30年)
2、意外被撞————颅骨骨折————颅内损伤
(1小时)(1小时)(1小时)
3、高血压————————-————脑出血
(12年)(24小时)
4、意外高空坠落——————————颅内出血(1小时)(1小时)
5、农药中毒——————————————自杀
6、被人用铁器打伤———破伤风————窒息
7、静脉曲张————血栓性脉管炎————肺栓塞
8、冠心病——————————急性心肌梗死
9、慢性乙肝————肝硬化————肝癌
10、交通事故————————颅内出血
11、慢性肾炎————————尿毒症
12、糖尿病————————酮症酸中毒
注意:直接死亡原因不能写脑血管意外、循环衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、全身衰竭等。
凡是在家中和不明原因死亡的,第二联的调查必须填写。
创作编号:
GB8878185555334563BT9125XW
创作者:凤呜大王*。
死因链简明填写方法详解死因链的填写难点在于“根本死因”的确定,实际工作中找到最初的起始前因,就是根本死因。
根本死因定义:即最初引起死因链开始的那个疾病或损伤。
直接死因:最后导致死亡的最主要最严重的疾病或情况。
根本死因:最早的那个引起后面一系列疾病并最终导致死亡的疾病和损伤。
死亡原因分为第Ⅰ部分、第Ⅱ部分Ⅰ直接→(a)×××中介 (b)×××(c)×××最早(d)×××Ⅱ促进死亡严重程度依次填写(一)根本死因确定规则:总原则:就是“起始前因”,即顺序的“根”。
选择单独列在第Ⅰ部分最低一行的那个疾病或者情况,它能引起其上面的所有疾病和情况。
前提是存在一个合理的逻辑顺序。
例如:Ⅰ (a)肝衰竭 7 天直接死因(b)肝硬化 5 年(c)乙型肝炎 15 年根本死因(二)选择规则1、2、3当不能用总原则时,应尽可能得到对死因进一步解释时,则应使用选择规则:选择规则1:选择第一顺序的“根”:即存在多个死因顺序时,则选择第一个顺序的起始疾病和情况。
例如:Ⅰ(a)支气管肺炎(b)脑梗死和高血压病根本死因:脑梗死I63.9(原因是当存在由于脑梗死引起的支气管肺炎和由于高血压病引起的支气管肺炎两种情况时,选择第一个提到顺序的起始原因)选择规则2:选择首先提到的原因:即不存在报告顺序,则选择首先提到的疾病和情况。
例如:Ⅰ. (a)急性心梗(I21.9)(b)重度贫血(c)上消化道出血(K92.4)Ⅱ. 胆囊炎根本死因:急性心梗(I21.9)选择规则3:结合医学知识选择最早的原因:即若根本死因明显为另一个报告情况的直接后果,则不管该情况写在哪个位置均选择此原始情况。
例如:Ⅰ. (a)结核 3年(A16)Ⅱ. 艾滋病病毒6年(B24)根本死因:HIV病造成的分支杆菌感染(B20.0)(三)根本死因修饰规则A-F经过以上规则选择出来的死亡原因不一定是最有用的情况,例如:衰老、高血压、动脉粥样硬化可能是导致死亡最起始的原因,作为根本死因进行报告会使我们忽略很多由它们引起的但是更重要的疾病,因此还需要进一步修饰规则。
自然衰老死亡死因链填写摘要:一、死因链的定义与作用二、死因链填写的规范与要求三、根本死因的选择与推断四、死因链在疾病控制和医疗质量评估中的应用五、结语正文:一、死因链的定义与作用死因链是指一个人从出生到死亡的过程中,经历的各种疾病、伤害和其它原因所构成的因果链。
在生命统计(死因监测)中,全球都采用ICD 编码来对死因进行分类和统计,目前多使用最新修订版ICD-10。
临床医生常说的死因通常是中间过程的死因或者最后发生的疾病导致死亡。
从疾病控制的角度来看,死因链的应用有助于分析和了解疾病谱及死亡原因,为制定预防策略和措施提供依据。
二、死因链填写的规范与要求死因链填写应遵循以下规范和要求:1.死因链应完整地记录一个人从出生到死亡的整个过程,包括所有相关的疾病、伤害和其他原因。
2.死因链中的每一个环节都应详细记录,包括疾病的性质、病原体、传播方式、侵害部位等。
3.死因链应按照时间顺序排列,从最早的病因开始,逐步推导至最终的死亡原因。
4.在死因链中,如果存在多个死因,应选择对死亡影响最大的根本死因。
三、根本死因的选择与推断根本死因是指导致一个人死亡的最直接、最关键的原因。
在死因链中,根本死因通常是死亡的最终结果。
选择根本死因时,应根据以下原则进行推断:1.考虑死因链中的最近因果关系,即死亡前最近的一个病因。
2.考虑死因链中的时间顺序,从最早的病因开始逐步推导至死亡原因。
3.考虑死因链中的因果强度,即各个病因对死亡的贡献程度。
四、死因链在疾病控制和医疗质量评估中的应用死因链在疾病控制和医疗质量评估中具有重要作用,具体体现在:1.通过分析死因链,可以了解疾病谱及死亡原因,为制定预防策略和措施提供依据。
2.死因链可用于评估医疗质量和医疗服务效果,为医疗资源的合理配置提供参考。
3.通过死因链的分析,可以发现潜在的公共卫生问题和疾病风险因素,为制定健康政策提供依据。
五、结语总之,死因链是生命统计(死因监测)中重要的工具,对疾病控制和医疗质量评估具有重要意义。
脑癌
直肠癌
食管癌
肝癌
胃癌
结肠癌
胰腺癌
肺癌
贲门癌
肺心病肺气肿慢性支气管炎脑出血高血压
心肌梗死冠心病
衰老自然死亡
上吊
农药中毒自杀
交通事故
败血症
车祸
衰老自然死亡
杀虫剂中毒自杀
癫痫
溺水(意外)
死因链的推断及死亡证明书的填写注意事项
死亡根本原因死亡直接原因
1、慢性支气管炎———肺气肿————肺心病
(5年)(10年)(30年)
2、意外被撞————颅骨骨折————颅内损伤
(1小时)(1小时)(1小时)
3、高血压————————-————脑出血
(12年)(24小时)
4、意外高空坠落——————————颅内出血(1小时)(1小时)
5、农药中毒——————————————自杀
6、被人用铁器打伤———破伤风————窒息
7、静脉曲张————血栓性脉管炎————肺栓塞
8、冠心病——————————急性心肌梗死
9、慢性乙肝————肝硬化————肝癌
10、交通事故————————颅内出血
11、慢性肾炎————————尿毒症
12、糖尿病————————酮症酸中毒
注意:直接死亡原因不能写脑血管意外、循环衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、全身衰竭等。
凡是在家中和不明原因死亡的,第二联的调查必须填写。
死因链简明填写方法详解死因链的填写难点在于“根本死因”的确定,实际工作中找到最初的起始前因,就是根本死因。
根本死因定义:即最初引起死因链开始的那个疾病或损伤。
(一)根本死因确定规则总原则:就是“起始前因”,即顺序的“根”选择规则1、2、3选择规则1:选择第一顺序的“根”选择规则2:选择首先提到的原因选择规则3:结合医学知识选择最早的原因(二)根本死因修饰规则A-F修饰规则A :对R编码(衰老和其他不明确情况)重新选择修饰规则B:对“小毛病”重新选择(当报告了更严重的情况,则重新选择根本原因)修饰规则C:联系(伴有一个或多个其他情况时用一个术语提供了这个情况在部位和性质方面更精确)的信息,则优先采用这个信息更丰富的术语。
)修饰规则D:选择更特异的诊断修饰规则E:疾病的早期和晚期阶段(“早期、晚期”选“晚期”;“急性、慢性”选“急性”,但有例外:慢支、慢粒白、慢肾)修饰规则F:疾病的“后遗症”致死,选“后遗症”注释1:对于根本死因编码的注释注释2:解释死亡原因记录的注释(注释1注释2是作为补充说明)1(三)根本死因确定基本步骤1、顺序(死因链的合理描述)2、确定起始前因(最初找到的根本死因)总原则(首先应用的规则)选择规则123(当总原则不适用时)3、对确定的起始前因进行修饰,确定根本死因修饰规则ABCDEF(必要时进行的修饰)(三)根本死因确定填写思路(四部曲)1、死亡案例调查2、分析死因链3、写下死因链4、确定根本死因记熟《疾病编码(大类目)表》(ICD-10)死因链填写举例一、按“总原则”规则举例总原则(首先应用的规则)选择死因链顺序的“根”----最初找到的起始前因例1病史:1960年患结核治愈,1989年诊断为乙型肝炎,1995年肝硬化,2001年II型糖尿病。
本次入院诊断及死亡小结:1)肝硬化失代偿期;2)II型糖尿病。
Ⅰ.(a)肝硬化失代偿(b)肝硬化(c)慢性乙肝1 II.糖尿病根本死因:慢性乙肝B18.1总原则选择死因链顺序的“根”例2病史:前列腺癌术后一年,本次因左髋部疾病入院,检查发现全身多发骨转移灶。