死因链实例

第一部分死亡医学证明书死因填写练习1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。

Ⅰ. (a)、偏瘫(b)、脑出血(c)、急性粒细胞性白血病Ⅱ.根本死因：急性粒细胞性白血病总原则2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。

诊断产前子痫。

Ⅰ. (a)、产前子痫(b)、妊娠高血压(c)、Ⅱ.根本死因：妊娠子痫规则D3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、产后出血(c)、Ⅱ. 早产根本死因：产后出血总原则4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克死亡(b)、在马路上与面包车相撞(c)、癫痫大发作Ⅱ.根本死因：癫痫大发作注释15、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、消化道出血(c)、胆道梗阻（d）胰头癌Ⅱ.根本死因：胰头癌总原则6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡Ⅰ. (a)、呼吸衰竭(b)、肺部感染(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染Ⅱ.根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染总原则7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、脾脏破裂(c)、行人在公路上被卡车撞伤Ⅱ.根本死因：行人在公路上被卡车撞伤总原则8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。

Ⅰ. (a)、昏迷(b)、肝脏衰竭(c)、毒覃意外中毒Ⅱ.根本死因：毒覃意外中毒（X49,T62）总原则9、某患者，患静脉曲张i83.9,20年，4年前诊断血栓性脉管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。

死因监测工作常见死因链/顺序和错误解析A死因链/顺序一、只发生在男性/女性的死因新生儿(围生儿)死因：吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病5岁以下儿童主要死因：肺炎、腹泻、营养不良孕产妇死因：梗阻性分娩、妊高症、产后出血老年人死因：脑血管病、恶性肿瘤、心血管病中青年死因：损伤/中毒：机动车事故、工伤、自杀二、常常不作为根本死亡原因的情况继发性疾病：继发性恶性肿瘤、继发性高血压呼吸和循环系统较早发生的疾病：动脉硬化、高血压、急性支气管炎医疗操作并发症损伤中毒的临床表现临死前的症状：如呼衰、心衰三、常常作为根本死亡原因的情况原发性疾病：原发性恶性肿瘤；呼吸和循环系统较晚发生的疾病：脑血管病、冠心病、慢性支气管炎严重危害健康的各类疾病；损伤中毒的外部原因；还有糖尿病、精神病、孕产妇疾病、慢性疾病、慢性肾炎、慢性白血病、慢性支气管炎.举例：1、慢支30年→肺气肿10年→肺心病5年→死亡;2、意外被撞（行人在道路上行走意外被卡车撞倒）1小时→颅骨骨折1小时→颅内损伤1小时→死亡;3、(a) 脑梗死(b) 脑血管意外根本死因：脑梗死4、(a) 三期梅毒(b) 初期梅毒根本死因：三期梅毒5、(a) 慢性肾炎(b) 急性肾炎根本死因：未特指的慢性肾炎6、(a) 肺纤维化(b) 陈旧性肺结核病根本死因：呼吸道结核病的后遗症7、(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭(b)慢性风湿性心脏病和肝硬变根本死因：肝硬变8、(a)急性心肌梗死(b)动脉粥样硬化性心脏病(c)流行性感冒根本死因：动脉粥样硬化性心脏病9、(a)心包炎(b)尿毒症和肺炎根本死因：尿毒症10、(a)恶性贫血和足坏疽(b) 动脉粥样硬化根本死因：恶性贫血11、(a)风湿性和动脉粥样硬化性心脏病根本死因：风湿性心脏病12、(a)胰腺纤维囊性病(b)支气管炎和支气管扩张根本死因：胰腺纤维囊性病13、Ⅰ(a)支气管肺炎Ⅱ继发性贫血和慢性淋巴性白血病根本死因：慢性淋巴性白血病14、(a)贫血(b)脾大根本死因：脾大性贫血15、(a)心肌变性和肺气肿(b)衰老(R54) 根本死因：心肌变性16、a)心源性休克b)心力衰竭c)心脏扩大根本死因：高血压心脏病伴有心衰17、a) 肺部感染b)尿毒症c) 动脉硬化性肾病d)高心病根本死因：高血压心脏和肾脏病伴有肾衰竭18、(a)风湿性心脏病(b)二尖瓣狭窄根本死因：风湿性二尖瓣狭窄19、(a)脑膜炎(b) 结核病根本死因：结核性脑膜炎20、Ⅰ(a)妊娠中严重的高血压Ⅱ子痫惊厥根本死因：妊娠子痫21、(a) 脑干损伤功能衰竭(b) 脑挫裂伤(c) 前颅底骨折并颅内积气(d) 车祸伤根本死因：车祸伤22、(a) 肺脓肿(b) 大叶性肺炎根本死因：大叶性肺炎23、(a) 支气管肺炎(b) 脑梗死和高血压性心脏病根本死因：脑梗死24、(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭(b) 慢性风湿性心脏病和肝硬变根本死因：肝硬变25、(a) 多脏器功能衰竭(b) 慢性肺气肿(c) 慢性肾孟肾炎(d) 高血压性心脏病根本死因：慢性肺气肿26、(a)衰老和坠积性肺炎(b)类风湿性关节炎根本死因：类风湿性关节炎B常见错误解析一、恶性肿瘤1、原发肿瘤编码为继发Ⅰ（a）肺癌错误编码为：C78.0（肺继发性恶性肿瘤）正确编码应为：C34（支气管和肺恶性肿瘤）2、宫颈癌编码为宫体癌Ⅰ（a）宫颈癌错误编码为：C54（子宫体恶性肿瘤）正确编码应为：C53（宫颈恶性肿瘤）3、低年龄患一些恶性肿瘤Ⅰ（a）乳腺癌年龄5岁要进一步核查年龄和死因；二、循环系统1、高血压一般不作为根本死因Ⅰ（a）高血压编码为：I10需要进一步追溯更严重的心血管疾病2、与年龄的逻辑关系低年龄患冠心病、心梗Ⅰ（a）心脏病年龄1岁错误编码为：I 25（慢性缺血性心脏病）要进一步核查死因和年龄，一般为先天性心脏病（Q类）；3、肺心病一般很少作为根本死因，应进一步追溯原发疾病Ⅰ（a）肺心病错误编码为：I 27.9（肺源性心脏病，未特指）应进一步追溯原发疾病（有慢支病史），正确编码为J42（未特指的慢性支气管炎）；三、循环系统1、高血压一般不作为根本死因Ⅰ（a）高血压编码为：I10需要进一步追溯更严重的心血管疾病2、与年龄的逻辑关系低年龄患冠心病、心梗Ⅰ（a）心脏病年龄1岁错误编码为：I 25（慢性缺血性心脏病）要进一步核查死因和年龄，一般为先天性心脏病（Q类）3、肺心病一般很少作为根本死因，应进一步追溯原发疾病（a）肺心病错误编码为：I 27.9（肺源性心脏病，未特指）应进一步追溯原发疾病（有慢支病史），正确编码为J42（未特指的慢性支气管炎）4、低年龄患脑出血、脑中风（1）脑瘤错误编码为脑动脉瘤Ⅰ（a）脑瘤年龄13岁错误编码为：I 67.1（脑动脉瘤）正确编码应为C71（脑恶性肿瘤）（2）新生儿脑出血错误编码为成人脑血管病Ⅰ（a）颅内出血年龄0岁（b）产伤错误编码为：I 61.9（脑内出血，未特指）正确编码为P10.1（由于产伤引起的大脑出血）（3）伤害错误编码为疾病引起的脑出血Ⅰ（a）车祸脑出血年龄10岁错误编码为：I 61.9（脑内出血，未特指）正确编码为V89.9（交通事故）；四、呼吸系统疾病低年龄患慢性呼吸系统疾病（1）病毒性肺炎错误编码为慢支Ⅰ（a）支气管肺炎年龄5岁错误编码为：J42（未特指的慢性支气管炎）正确编码为：J18.9（肺炎，未特指）（2）新生儿、先天性肺炎错误编码为慢支Ⅰ（a）新生儿肺炎年龄0岁错误编码为：J42（未特指的慢性支气管炎）正确编码为：P24.9（新生儿肺炎）；五、消化系统疾病低年龄患消化系统疾病新生儿、先天性消化系疾病错误编码为成人消化系疾病Ⅰ（a）肝硬变年龄0岁错误编码为：K74.1（肝硬化）正确编码为：P78.8（先天性肝硬变）六、妊娠、分娩和产褥期1、低年龄围生期疾病P类错误编码为O类Ⅰ（a）早产年龄0岁错误编码为：O60（产程和分娩的并发症—早产）正确编码为：P07.3（其他早产婴儿）2、高年龄其他疾病错误编码为O类Ⅰ（a）乳腺癌年龄60岁（b）乳腺炎错误编码为：O91.2（与分娩有关的非化脓性乳腺炎）正确编码为：C50（乳腺癌）Ⅰ（a）脑血栓年龄73岁错误编码为：O22.5（妊娠期大脑静脉血栓形成）正确编码为：I63（脑梗死）；七、围生期疾病1、妊娠期疾病错误编码为围生期疾病Ⅰ（a）产后大出血年龄37岁错误编码为：P15.9（产伤，未特指）正确编码为：O72（产后出血）2、成年人疾病错误编码为围生期疾病Ⅰ（a）肺气肿年龄43岁错误编码为：P25.0（起源于围生期的间质肺气肿）正确编码为：J43（肺气肿）3、伤害死亡错误编码为围生期的产伤Ⅰ（a）颅骨骨折年龄41岁煤矿塌方导致错误编码为：P13.0（由于产伤引起的颅骨骨折）正确编码为：W77（塌方伤害）；八、先天性疾病1、恶性肿瘤错误编码为先天性疾病Ⅰ（a）胆总管癌年龄61岁错误编码为：Q44（胆囊、胆管和肝先天性畸形）正确编码为：C24（胆管癌）2、成年人的慢性病错误编码为先天性疾病Ⅰ（a）冠心病年龄69岁错误编码为：Q24.5（先天性冠状动脉瘤）正确编码为：I25（冠心病）；九、年龄和伤害的逻辑错误5岁以下的自杀例子一：四岁男孩I. a)灭鼠药中毒1天编码为：X68（杀虫剂的故意自害）错误原因：意外中毒被判定为故意自害（服毒自杀）。

第一部分死亡医学证明书死因填写练习1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。

Ⅰ. (a)、偏瘫(b)、脑出血(c)、急性粒细胞性白血病Ⅱ.根本死因：急性粒细胞性白血病总原则2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。

诊断产前子痫。

Ⅰ. (a)、产前子痫(b)、妊娠高血压(c)、Ⅱ.根本死因：妊娠子痫规则D3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、产后出血(c)、Ⅱ. 早产根本死因：产后出血总原则4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克死亡(b)、在马路上与面包车相撞(c)、癫痫大发作Ⅱ.根本死因：癫痫大发作注释15、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、消化道出血(c)、胆道梗阻（d）胰头癌Ⅱ.根本死因：胰头癌总原则6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡Ⅰ. (a)、呼吸衰竭(b)、肺部感染(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染Ⅱ.根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染总原则7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、脾脏破裂(c)、行人在公路上被卡车撞伤Ⅱ.根本死因：行人在公路上被卡车撞伤总原则8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。

Ⅰ. (a)、昏迷(b)、肝脏衰竭(c)、毒覃意外中毒Ⅱ.根本死因：毒覃意外中毒（X49,T62）总原则9、某患者，患静脉曲张i83.9,20年，4年前诊断血栓性脉管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。

第一部分死亡医学证明书死因填写练习1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。

Ⅰ. (a)、偏瘫(b)、脑出血(c)、急性粒细胞性白血病Ⅱ.根本死因：急性粒细胞性白血病总原则2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。

诊断产前子痫。

Ⅰ. (a)、产前子痫(b)、妊娠高血压(c)、Ⅱ.根本死因：妊娠子痫规则D3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、产后出血(c)、Ⅱ. 早产根本死因：产后出血总原则4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克死亡(b)、在马路上与面包车相撞(c)、癫痫大发作Ⅱ.根本死因：癫痫大发作注释15、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、消化道出血(c)、胆道梗阻（d）胰头癌Ⅱ.根本死因：胰头癌总原则6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡Ⅰ. (a)、呼吸衰竭(b)、肺部感染(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染Ⅱ.根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染总原则7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、脾脏破裂(c)、行人在公路上被卡车撞伤Ⅱ.根本死因：行人在公路上被卡车撞伤总原则8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。

Ⅰ. (a)、昏迷(b)、肝脏衰竭(c)、毒覃意外中毒Ⅱ.根本死因：毒覃意外中毒（X49,T62）总原则9、某患者，患静脉曲张i83.9,20年，4年前诊断血栓性脉管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。

第一部分死亡医学证明书死因填写练习第二部分1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。

Ⅰ. (a)、偏瘫(b)、脑出血(c)、急性粒细胞性白血病Ⅱ.根本死因：急性粒细胞性白血病总原则2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。

诊断产前子痫。

Ⅰ. (a)、产前子痫(b)、妊娠高血压(c)、Ⅱ.根本死因：妊娠子痫规则D3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、产后出血(c)、Ⅱ. 早产根本死因：产后出血总原则4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克死亡(b)、在马路上与面包车相撞(c)、癫痫大发作Ⅱ.根本死因：癫痫大发作注释15、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、消化道出血(c)、胆道梗阻（d）胰头癌Ⅱ.根本死因：胰头癌总原则6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡Ⅰ. (a)、呼吸衰竭(b)、肺部感染(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染Ⅱ.根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染总原则7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、脾脏破裂(c)、行人在公路上被卡车撞伤Ⅱ.根本死因：行人在公路上被卡车撞伤总原则8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。

Ⅰ. (a)、昏迷(b)、肝脏衰竭(c)、毒覃意外中毒Ⅱ.根本死因：毒覃意外中毒（X49,T62）总原则9、某患者，患静脉曲张i83.9,20年，4年前诊断血栓性脉管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。

第一部分死亡医学证明书死因填写练习1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。

Ⅰ. (a)、偏瘫(b)、脑出血(c)、急性粒细胞性白血病Ⅱ.根本死因：急性粒细胞性白血病总原则2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。

诊断产前子痫。

Ⅰ. (a)、产前子痫(b)、妊娠高血压(c)、Ⅱ.根本死因：妊娠子痫规则D3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、产后出血(c)、Ⅱ. 早产根本死因：产后出血总原则4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克死亡(b)、在马路上与面包车相撞(c)、癫痫大发作Ⅱ.根本死因：癫痫大发作注释15、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、消化道出血(c)、胆道梗阻（d）胰头癌Ⅱ.根本死因：胰头癌总原则6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡Ⅰ. (a)、呼吸衰竭(b)、肺部感染(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染Ⅱ.根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染总原则7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、脾脏破裂(c)、行人在公路上被卡车撞伤Ⅱ.根本死因：行人在公路上被卡车撞伤总原则8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。

Ⅰ. (a)、昏迷(b)、肝脏衰竭(c)、毒覃意外中毒Ⅱ.根本死因：毒覃意外中毒（X49,T62）总原则9、某患者，患静脉曲张i83.9,20年，4年前诊断血栓性脉管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。

死亡医学证明书死因填写练习一、死因链填写练习34题二、根本死因确定练习78题死亡医学证明书死因填写练习1.某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。

Ⅰ. (a)、偏瘫(b)、脑出血(c)、急性粒细胞性白血病根本死因：急性粒细胞性白血病（总原则）2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。

诊断产前子痫。

Ⅰ. (a)、产前子痫(b)、妊娠高血压根本死因：妊娠子痫（规则D）3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、产后出血Ⅱ. 早产根本死因：产后出血（总原则）4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、在马路上与面包车相撞(c)、癫痫大发作根本死因：癫痫大发作(注释1)5、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、消化道出血(c)、胆道梗阻（d）、胰头癌根本死因：胰头癌（总原则）6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡Ⅰ. (a)、呼吸衰竭(b)、肺部感染(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染（总原则）7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤（v03）入院，诊断脾脏破裂（s36.0），因失血性休克（t78.4）死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、脾脏破裂(c)、行人在公路上被卡车撞伤根本死因：行人在公路上被卡车撞伤（总原则）8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒（X49,T62）。

Ⅰ.(a)、肝脏衰竭(b)、毒覃意外中毒根本死因：毒覃意外中毒（总原则）9、某患者，患静脉曲张(I83.9)20年，4年前诊断血栓性脉管炎(I77.6)，本次因肺栓塞(I26)死亡。

死因链填写实例与答案解析第一部分死亡医学证明书死因填写练习1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。

Ⅰ. (a)、偏瘫(b)、脑出血(c)、急性粒细胞性白血病Ⅱ.根本死因：急性粒细胞性白血病总原则2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。

诊断产前子痫。

Ⅰ. (a)、产前子痫(b)、妊娠高血压(c)、Ⅱ.根本死因：妊娠子痫规则D3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、产后出血(c)、Ⅱ. 早产根本死因：产后出血总原则4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克死亡(b)、在马路上与面包车相撞(c)、癫痫大发作Ⅱ.根本死因：癫痫大发作注释15、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、消化道出血(c)、胆道梗阻（d）胰头癌Ⅱ.根本死因：胰头癌总原则6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡Ⅰ. (a)、呼吸衰竭(b)、肺部感染(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染Ⅱ.根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染总原则7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、脾脏破裂(c)、行人在公路上被卡车撞伤Ⅱ.根本死因：行人在公路上被卡车撞伤总原则8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。

Ⅰ. (a)、昏迷(b)、肝脏衰竭(c)、毒覃意外中毒Ⅱ.根本死因：毒覃意外中毒（X49,T62）总原则9、某患者，患静脉曲张i83.9,20年，4年前诊断血栓性脉管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。

患者平素身体状况良好，无不良嗜好，无高血压、糖尿病史，1天前出现心跳加快、乏力，卧床休息，后心衰在家死亡。

患者面色苍白、乏力、嗜睡，患者年老体衰，有风湿性心脏病史7年，2天前病情加重，出现乏力、嗜睡，后心衰在家死亡。

患者年事已高，五脏亏虚，1年前出现乏力、精神不振、消瘦，在家卧床，3天前病情加重，后心衰在家死亡。

患者贫血、消瘦、痛苦面容，患者于2015年8月因不明原因的进行性吞咽困难，于潮州市人民医院确诊食管癌（中三分之一），保守治疗，效果不佳，在家死亡。

患者形体消瘦、乏力。

患者于三个月前不慎在家中跌倒，致股骨骨折，卧病在床，1个月前出现乏力、心动过速，后心衰在家死亡。

患者气促、乏力。

患者年老体衰，有高血压史20年，半个月前突然出现呼吸困难、乏力，卧床休息，后心衰在家死亡。

患者气促、乏力、嗜睡，患者年老体衰，于2个月前不慎感受风寒，致风湿性心脏病发作，1个月前病情加重，出现呼吸困难、乏力、嗜睡，后心衰在家死亡。

患者乏力、面色苍白、嗜睡、消瘦，患者年老体衰、形体消瘦，半年前失去活动能力，在家卧床，半个月前出现乏力、嗜睡，后心衰在家死亡。

患者下腹痛、咯血、消瘦、呼吸困难，患者于1014年9月因习惯性便血于汕头肿瘤医院确诊直肠癌，行直肠癌根治手术治疗，服药控制，半个月前病情加重，伴咯血、呼吸困难，后在家死亡。

患者平素身体状况良好，无不良嗜好，无高血压、糖尿病史，1天前突发脑血管意外在家猝死。

患者消瘦、黄疸、神志模糊、昏迷。

患者有乙型肝炎史20年，2年前因乏力、纳差、消瘦于潮州人民医院确诊原发性肝癌，长期服药控制，3天前病情加重，出现昏迷、黄疸，后在家死亡。

患者嘴唇发绀、心前区疼痛不能缓解。

患者有冠心病史6年，长期服药控制，几天前偶感身体不适，心前区隐痛，1天前突发心梗在家死亡患者面色发白、呼吸困难、唇色青紫。

患者有先天性心脏病，长期服药控制，1天前出现呼吸困难、急促、心率加快，后在家死亡。

患者发热、黄疸、痛苦面容，患者20年前由于上腹部疼痛，在潮州人民医院确诊胆结石，未经治疗，病情时轻时重，2天前出现发热、黄疸、上腹部绞痛，后治疗不效，在家死亡。

常见死因链及根本死因确定（乡镇培训）一、传染病1.Ⅰ. (a)、上消化道出血 (K92.2 ) 1 日(b)、肝硬化(K74.1) 1 年(c)、慢乙肝 (B18.1) 10 年Ⅱ.糖尿病10年（E11.9）根本死因：慢性乙肝(B18.1)确定规则：总原则2.Ⅰ. (a)、感染性休克(A41.9 ) 2 日(b)、艾滋病（B24 ） 3 月根本死因：艾滋病 (B24)确定规则：总原则注：常见艾滋病造成传染病、恶性肿瘤、感染等，艾滋病作为根本死因。

二、肿瘤系统3Ⅰ. (a)、肝性脑病 1 个月 (K72.9)(b)、.原发性肝癌 1 个月 (C22.9)Ⅱ.肝硬化(K74.1)根本死因：原发性肝癌总原则+注释 24.Ⅰ. (a)、转移性肺癌(C78.0 ) 6 月(b)、食道癌（C15.9 ） 2 年根本死因：食道癌（C15.9 ）确定规则：总原则5. Ⅰ. (a)、癌症全身广泛转移（骨、肾）（ C79.8 ） 3 月(b)、肺癌 (C25.9) 1 年Ⅱ.冠心病、结核根本死因：肝癌 (C25.9)确定规则：总原则6.Ⅰ.(a)、上消化道出血（K92.2）2天(b)、肝癌 (C22.9) 5 月Ⅱ.糖尿病根本死因：肝癌 (C22.9)确定规则：总原则7.Ⅰ.(a)、肺内感染（J98.4）5日(b)、急性白血病(C95.0) 4 月根本死因：急性白血病 (C95.0)确定规则：总原则8.Ⅰ. (a)、恶液质(R64)(b)、肺转移癌(C78.0)(c)、胃癌晚期(C16.9)根本死因：胃癌 (C16.9)总原则三、内分泌疾病9.Ⅰ.(a)、2型糖尿病酮症（E11.1）4天(b)、 2 型糖尿病(E11.9) 20 年Ⅱ.高血压根本死因： 2 型糖尿病酮症（E11.1 ）确定规则：总原则+规则D10.Ⅰ. (a)、尿毒症(18.9) 2 月(b)、糖尿病肾病（N08.3 ） 1 年(c)、二型糖尿病 (E11.9) 18 年Ⅱ.甲亢根本死因：二型糖尿病伴肾病（ E11.2 ）确定规则：总原则+规则D 11.Ⅰ. (a)、急性心梗(I21.9) 1 天(b)、二型糖尿病 (E11.9) 20 年根本死因：二型糖尿病伴循环系统并发症（ E11.5 ）确定规则：总原则+注释 2四、精神和神经障碍12.Ⅰ.(a)、坠积性肺炎（J18.2）7日(b)、多发褥疮(L89) 1 年(c)、老年痴呆（F03 ）3 年Ⅱ.高血压根本死因：老年痴呆（F03 ）确定规则：总原则注：另阿尔茨海默病（比较常见的老年痴呆）（ G30.9 ）五、神经系统疾病13.Ⅰ. (a)、重症肺炎（ J18.9 ） 3 天(b)、帕金森病 (G20) 20 年Ⅱ.糖尿病、高血压根本死因：帕金森病 (G20)确定规则：总原则14.Ⅰ.(a)、窒息（R09.0）0.5小时(b)、癫痫 (G41.9 ) 6 年根本死因：癫痫 (G41.9 )确定规则：总原则五、循环系统15.Ⅰ. (a)、心力衰竭 (I50.9 ) 4 小时(b)、风湿性心脏病（I09.9 ） 15 年根本死因：风湿性心脏病（I09.9 ）确定规则：总原则16.Ⅰ.(a)、脑出血（I61.9）2天(b)、高血压病3 级(I10) 20 年根本死因：脑出血（I61.9 ）确定规则：总原则+修饰规则 C+注释 1 17.Ⅰ.(a)、心脏病（I51.9）3年(b)、高血压 (I10) 20 年根本死因：高血压性心脏病（I11.9 ）确定规则：总原则+修饰规则 C+注释 1 18.Ⅰ.(a)、尿毒症（N19）1年(b)、高血压肾病 (I12.0) 10 年(c)、高血压 (I10) 30 年根本死因：高血压性肾病（I12.0 ）确定规则：总原则+修饰规则 C+注释 1 19.Ⅰ.(a)、急性心梗（I21.9）6小时(b)、冠心病 (I25.1) 10 年(c)、高血压 (I10) 25 年根本死因：急性心梗（I21.9 ）确定规则：总原则+修饰规则 C+注释 120.Ⅰ. (a)、冠心病 (I25.1) 2 年(b)、高血压 (I10) 10 年Ⅱ.慢支、糖尿病根本死因：冠心病 (I25.1)确定规则：总原则+修饰规则 C+注释 1 21.Ⅰ.(a)、脑梗死（I63.9）2年(b)、高血压（I10 ） 15 年根本死因：脑出血后遗症 (I69.3)确定规则：总原则+规则 C （脑梗死一年以上编码到脑梗死后遗症）22.Ⅰ(a)、心源性休克(R57)(b)、急性心梗(I21.9)(c)、冠心病(I25.1)根本死因：急性心梗(I21.9)使用规则：总原则+规则 C+注释 1 23.Ⅰ(a)、猝死(R96.0)(b)、脑血管病意外 (I64)根本死因：脑血管病意外 (I64) 使用规则：总原则六、呼吸系统疾病24.Ⅰ. (a)、肺心病 (I27.9) 3 年(b)、肺气肿(J43.9 ) 10 年(c)、慢性支气管炎（ J42 ）35 年Ⅱ.高血压根本死因：慢阻肺 (J44.8)确定规则：总原则+修饰规则 C+注释 1 25.Ⅰ. (a)、肺心病 (I27.9) 3 年(b)、慢性支气管炎（J42 ）20 年Ⅱ.高血压根本死因：慢性支气管炎（J42 ）确定规则：总原则七、消化系统26.Ⅰ.(a)、胃穿孔（K25.1）20小时(b)、胃溃疡(K25.9) 1 月(c)、慢性胃炎(K29.5) 6 年Ⅱ.高血压根本死因：慢性胃炎(K29.5)确定规则：总原则27.Ⅰ.(a)、上消化道出血（K92.2）1天(b)、酒精性肝硬化（K70.2 ） 4 年Ⅱ.高血压根本死因：酒精性肝硬化 K70.2确定规则：总原则28.Ⅰ.(a)、感染性休克（A41.9）3天(b)、急性梗阻性化脓性胆管炎（ K83.0 ） 9 日(c)、胆囊结石（K80.3 ）18 年Ⅱ.抑郁症根本死因：胆囊结石（K80.3 ）八、其它系统29.Ⅰ.(a)、尿毒症（N19）3月(b)、慢性肾炎（N03.9 ） 12 年根本死因：慢性肾炎（N03.9 ）确定规则：总原则30.Ⅰ. (a)、心功能不全(I50.9) (b)、心包炎(I31.9)(c)、系统性红斑狼疮 (M32.9)Ⅱ.关节畸形根本死因：系统性红斑狼疮伴有心包炎M32.1 使用规则：总原则+规则 D31.Ⅰ.(a)、羊水栓塞（O88.1）2小时根本死因：羊水栓塞（O88.1 ）32.Ⅰ. (a)、失血性休克(R57.1)(b)、产后出血(O72.1)Ⅱ.早产根本死因：产后出血O72.1总原则33.Ⅰ. (a)、颅内出血(P52.9)(b)、新生儿出血症(P54.9)II ．早产(P07.3)根本死因：新生儿出血症P54.9总原则34.Ⅰ.(a)、新生儿呼吸衰竭（P28.5）36小时(b)、新生儿吸入胎粪（P24.0 ） 36 小时根本死因：新生儿吸入胎粪（P24.0 ）确定规则：总原则35.Ⅰ.(a)、新生儿心力衰竭（P29.0）10天(b)、先天性心脏病（Q24.9 ）22 天根本死因：先天性心脏病（Q24.9 ）确定规则：总原则九、伤害36..Ⅰ.(a)、颅脑损伤（S06.9）0天(b)、行人被小汽车撞（V03.1 ）0 天根本死因：行人被小汽车撞（V03.1 ）确定规则：总原则37..Ⅰ.(a)、脑疝（S06.9）0.5小时(b)、急性硬膜下血肿（S06.4 ）0.5 小时(c)、车祸：骑摩托车被重型卡车撞伤 0.5 小时根本死因：骑摩托车与重型卡车撞（V24.4 ）确定规则：总原则38.Ⅰ.(a)、外伤性脑出血（S06.8）1日(b)、家中跌倒（ W01.0 ）Ⅱ. 高血压病(I10)根本死因：家中跌倒（W01.0 ）确定规则：总原则39.Ⅰ.(a)、颅脑损伤（S06.8）1日(b)、工地高坠（ W13.6 ）根本死因：工地高坠（W13.6 ）确定规则：总原则40.Ⅰ.(a)、溺死（T75.1）1日(b)、意外掉进水库淹死（W70.8 ）根本死因：意外掉进水库淹死确定规则：总原则41.Ⅰ.(a)、农药中毒（T60.0）0.5小时(b)、在家喝农药自杀（X68.0 ） 0.5 小时根本死因：在家喝农药自杀（X68.0 ）总原则确定规则：总原则注：上吊自杀 X70.-,自焚 X76, （自杀编码范围X60-X87 ）42.Ⅰ.(a)、农药中毒（T60.0）0.5小时(b)、在家误服农药（X48.0 ）根本死因：在家误服农药（X48.0 ）确定规则：总原则注：（意外中毒编码范围X40-X49 ）43.Ⅰ(a)、呼吸衰竭(R96)(b)、一氧化碳中毒(T58)(c)、家庭火炉的一氧化碳意外中毒 (X47.0)Ⅱ:高血压10 年冠心病 10 年糖尿病 10 年根本死因：家庭火炉的一氧化碳意外中毒 (X47.0)使用规则：总原则44.Ⅰ(a)、窒息(T71)(b)、意外失火(X09.9)根本死因：意外失火(X09.9)使用规则：总原则45.Ⅰ(a)、窒息（ T17.9 ）1 小时(b)、进食时误吸导致窒息(W79.0) 1 小时Ⅱ:：老年痴呆8年根本死因：进食时误吸导致窒息 (W79.0)使用规则：总原则小提示高血压（ I10 ）与冠心病、心梗（I20-25 ）、脑血管病（ I60-69 ）之间的联系是注释1 主要内容J42,J43—联合编码到J44慢乙肝，肝癌，根本死因为肝癌；胃溃疡，胃癌，根本死因是胃癌恶性肿瘤编码范围 C00-C97; 不要误编为原位癌 (D00-D09 ）或继发肿瘤（ C77-79 ）：损伤中毒应有外部原因，车祸要求注明：、死者身份（行人？司机？乘客？）、车辆类型（摩托车？小汽车？重卡？）、地点（公路？非公路？默认为公路）自杀（ X60-84 ）、他杀(X85-Y09) 、意外(X40-49)应区分清楚：农药中毒（意外X62,T60 ；自杀X68,T60 ）、一氧化碳中毒(意外 X47,T58; 自杀 X67,T58)、蘑菇意外中毒（ X49、T62.0 ）、坠楼（意外 W13 自杀 X80 ）等脑血管病后遗症（发病1 年以后编码到后遗症）糖尿病合并心脑血管病，根本死因问题（在Ⅰ部分做根本死因，在Ⅱ部分一般不做根本死因）各种症状描述,尽量不作为根本死因，查找前因:消化道出血、肺内感染、昏迷、休克、肝硬化、衰竭类等。

死因链练习题当一起未明死亡事件发生时，调查人员需要通过一系列相关证据来确定死因链。

通过分析证据，他们可以追溯到导致死亡的原因。

这样的练习题可以帮助调查人员提高他们的分析技巧和解决复杂案件的能力。

下面是一些死因链练习题的案例。

案例一：药物中毒受害者是一名年轻的女性，被人发现在她的家中昏迷不醒。

调查人员在房间中发现了几种不同的药物瓶子和一些没有药物标签的胶囊。

以下是调查的证据：1. 受害者的医生证实她患有严重的焦虑和抑郁症，她被开了一些处方药来帮助她控制这些症状。

2. 家人证实，最近她与朋友发生了一些争吵，她情绪低落，并且显示出极度不安的迹象。

3. 药物瓶上没有关于剂量或用法的标签。

4. 死亡现场没有发现任何明显的外部伤害或暴力痕迹。

根据以上证据，调查人员可以得出死因链如下：潜在死因：药物中毒1. 受害者可能出于情绪低落和抑郁症的原因选择服用药物。

2. 由于药物没有标签，受害者可能错误地服用了过量的药物。

3. 过量药物可能导致了中毒反应，使受害者大量出汗，呼吸困难，最终导致生命垂危。

4. 最终，中毒反应过度，导致受害者进入昏迷状态，最终死亡。

案例二：交通事故一名男性驾驶员在高速公路上发生了一起单车事故，以下是调查的证据：1. 这名驾驶员在行驶前没有显露出任何不稳定的迹象。

2. 车辆的制动系统经过调查，没有出现故障或其他问题。

3. 其他交通参与者证实没有涉及到其他车辆。

4. 卫生部门进行了尸检，没有发现任何健康问题或死亡前的症状。

根据以上证据，调查人员可以得出死因链如下：潜在死因：事故导致的外伤1. 驾驶员正常驾驶车辆行驶在高速公路上。

2. 由于未知原因，驾驶员突然失去了对车辆的控制。

3. 驾驶员在事故过程中撞向固定障碍物，造成严重的外伤。

4. 正因为撞击的剧烈，驾驶员可能遭受了颅内出血或其他内部损伤。

5.最终，撞击导致了无法及时治疗的伤害，最终导致驾驶员死亡。

练习题的目的是通过分析和推理建立一个合理的死因链，帮助调查人员了解不同的证据如何相互关联以及导致死亡的原因。

衰老死因链的正确填写案例摘要：1.引言：衰老死因链的概述2.案例一：某老人因跌倒导致骨折，进而引发并发症去世3.案例二：某老人因阿尔茨海默病逐渐丧失生活能力，最终去世4.案例三：某老人因心血管疾病突发心脏病发，经抢救无效去世5.总结：正确填写衰老死因链的重要性正文：一、引言：衰老死因链的概述衰老死因链是指在老年人群中，死亡往往不是由单一原因导致的，而是由多种疾病和因素共同作用形成的一种现象。

为了更准确地记录和分析这种现象，需要在死亡原因中填写一系列的疾病和因素，形成一个链条。

这对于研究老年人群的健康状况、预防疾病和提高生活质量具有重要意义。

本文将通过三个案例，阐述如何正确填写衰老死因链。

二、案例一：某老人因跌倒导致骨折，进而引发并发症去世有一位老人，在一次意外中不慎跌倒，导致骨折。

由于骨折的疼痛和活动受限，老人的生活起居和饮食受到了很大影响。

在骨折后，老人出现了肺部感染等并发症，最终不幸去世。

在这个案例中，正确的衰老死因链应该包括：跌倒、骨折、肺部感染等。

三、案例二：某老人因阿尔茨海默病逐渐丧失生活能力，最终去世有一位老人，被诊断为阿尔茨海默病。

随着病情的进展，老人逐渐丧失了生活能力，需要依赖家人和医护人员的照顾。

最终，由于阿尔茨海默病导致的营养不良、肺炎等并发症，老人去世。

在这个案例中，正确的衰老死因链应该包括：阿尔茨海默病、营养不良、肺炎等。

四、案例三：某老人因心血管疾病突发心脏病发，经抢救无效去世有一位老人，患有高血压、冠心病等心血管疾病。

一天，老人突发心脏病，被送往医院抢救。

尽管医护人员全力救治，但老人还是不幸去世。

在这个案例中，正确的衰老死因链应该包括：高血压、冠心病、心脏病发等。

五、总结：正确填写衰老死因链的重要性通过对以上三个案例的分析，我们可以看出，正确填写衰老死因链对于分析老年人群的死亡原因、预防疾病和提高生活质量具有重要意义。

常见死因链
慢性支气管炎→肺气肿→肺心病
意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤
乙肝→肝硬化→肝昏迷
大叶性肺炎→肺脓肿
前列腺肥大→尿潴留→尿毒症
肝硬化→食管静脉曲张和充血性心力衰竭
肾上腺素瘤→醛固酮增多症→继发性高血压→脑出血吸入呕吐物→窒息
慢性十二指肠溃疡伴穿孔→继发性腹膜炎
卵巢癌→肺转移性癌→终末期肺炎
高血压→脑出血→坠积性肺炎
脑血栓→偏瘫→卧床→褥疮感染
动脉硬化→慢性心肌炎→坠积性肺炎
不进食坠→卧床→原因不明死亡
慢性白血病→白血病急性恶化
陈旧性肺结核→肺纤维化（肺结核晚期效应）
胎盘滞留→产后大出血→出血性休克出血性休克→输卵管妊娠破裂
妊娠并发糖尿病→酮病酸中毒
肺癌→支气管肺炎→全身性转移
脑血管意外后遗症→偏瘫→坠积性肺炎糖尿病→酮症酸中毒
妊娠子痫→妊娠高血压。