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•综述•术前18f-fdg pet/ct显像代谢参数在非小细胞肺癌患者预后评估中的应用进展陈学涛姚稚明北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730通信作者：姚稚明，Email：yao.zhiming@【摘要1肺癌是目前世界上最常见的癌症之一，在所有的恶性肿瘤中.肺癌的病死率高居榜首，而非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有肺癌的85%0"F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT作为一种从分子水平反映肿瘤细胞代谢状态的功能显像方法，已成为NSCLC诊断、分期和疗效评价的重要工具。
l8F-FDG PET/CT可检测出常规CT遗漏的其他病变部位，在肺癌患者的手术切除预后方面起着越来越重要的作用。
笔者就"F-FDG PET/CT相关代谢参数在预测可手术切除NSCLC患者预后方面的应用进展进行综述。
【关键词】氟脱氧葡萄糖F18;正电子发射断层显像术；体层摄影术，X线计算机；癌，非小细胞肺；最大标准化摄取值；预后基金项目：首都临床特色应用研究与成果推广项目(Z151100004015140)DOI：10.3760/121381-201908030-00090Application progress of preoperative,8F-FDG PET/CT imaging metabolic parameters in theprognostic evaluation of patients with non-small cell lung cancerChen Xuetao,Yao ZhimingDepartment of Nuclear Medicine,Beijing Hospital,National Center of Gerontology,Institute ofGeriatric Medicine,Chinese Academy of M edical Sciences,Beijing100730,ChinaCorresponding author:Yao Zhiming,Email:[Abstract]Lung cancer is one of the commonest cancers in the world.Among all malignanttumors,lung cancer has the highest fatality rate,while non-small cell lung cancer(NSCLC)accountsfor about85%of all lung cancer.As a functional imaging method that reflects the metabolic status oftumor cells at the molecular level,18F-fluorodeoxyglucose(FDG)PET/CT has become an importanttool for diagnosis,staging and efficacy evaluation of NSCLC.18F-FDG PET/CT plays an increasinglyimportant role in the prognosis of the patients with surgically resected NSCLC,because it can detectlesions left out by conventional CT.This paper reviews the application progress of l8F-FDG PET/CTrelated metabolic parameters in predicting the prognosis of resectable NSCLC.[Key words]Fluorodeoxyglucose F18;Positron-emission tomography;Tomography,X-raycomputed;Carcinoma,non-small-cell lung;Maximum standardized uptake value;PrognosisFund program:The Foundation for Promoting Clinical Application,Research and Achievementof Capital Characteristic(Z151100004015140)DOI:10.3760/121381-201908030-00090肺癌是目前世界上最常见的癌症之一，在所有的恶性肿瘤中，肺癌的病死率高居榜首。
2023非小细胞肺癌新辅助免疫化疗专家共识近年来，新辅助治疗和免疫治疗在改善NSCLC患者的治疗和预后方面表现出巨大潜力，比如：免疫治疗能改善患者长期生存、有早期潜在益处等，新辅助治疗能降低肿瘤分期、提高切除率和更及时地处理微转移等优势。
为顺应三阳\细胞肺癌治疗的发展趋势，国内外胸外科专家共同制定了非小细胞肺癌新辅助免疫治疗专家共识。
旨在通过增加临床医生对新辅助免疫治疗在NSCLC 治疗中应用的全面认识，促进临床实践的进步。
共识1:可切除的IB-IIIA期NSCLC患者可考虑术前使用新辅助免疫治疗联合含粕双药化疗或新辅助单药免疫治疗1 .疗效相当：前瞻性随机对照试验(包括Rosell和Roth的影响较大的研究)表明，对于早期NSCLC,新辅助化疗(NCT)+手术与手术+术后辅助化疗同样有效。
这些发现表明，包括新辅助治疗在内的全身性治疗策略在总生存期方面优于单纯手术。
2 .临床试验结果：CheCkMate-159、TOP1501和LCMC3等11期临床试验为新辅助免疫治疗可切除的IB-InA期NSCLC的安全性、可行性和疗效提供了证据。
这些评估新辅助单药治疗或联合治疗的试验报告了积极结局，如MPR x PCR和肿瘤降期，进一步支持新辅助免疫治疗的潜在益处。
3 .耐受性良好：与常规化疗相比，使用免疫检查点抑制剂QQS）的免疫治疗患者的耐受性通常较好，且可能阻碍手术切除的治疗相关毒性较少。
免疫治疗耐受性的改善使患者能够在不损害全身治疗潜在益处的情况下接受完全手术切除。
4 .临床前研究:使用动物模型进行的临床前研究表明，与辅助免疫治疗相比，新辅助免疫治疗可能提供更大的生存获益，支持了在术前启动免疫治疗可能改善远期结局的假设。
5 .正在进行的III期临床试验：目前正在进行几项大规模III期临床试验,如CheckMate-816x KEYNOTE-671s IMpower-030x AEGEAN和CheckMate-77T探索了新辅助免疫治疗联合粕类化疗。
18F-FDG PET-CT 与增强CT 对非小细胞肺癌TNM 分期和病理分级的价值吴恺赵松（郑州大学第一附属医院胸外科，河南郑州450052）〔摘要〕目的探讨18F-脱氧葡萄糖（FDG ）PET-CT 与增强CT 对非小细胞肺癌（NSCLC ）TNM 分期的价值。
方法2011年4月至2011年11月接受手术治疗的NSCLC 患者122例，术前2w 行18F-FDG PET-CT 检查，同期行增强CT 扫描按照国际通用的美国癌症联合委员会（AJCC ）肺癌TNM 分期标准，对病变分别行增强CT 分期及PET-CT 分期。
根据术后外科病理结果，通过统计学分析方法评价18F-FDG PET-CT 与增强CT 对NSCLC 的TNM 分期的价值。
结果①对照病理结果，PET-CT 对NSCLC 的T 分期比增强CT 准确性更高，具有显著性差异（P ＜0.05）。
②对NSCLC的N 分期中，PET-CT 较增强CT 准确性高，具有显著性差异（P ＜0.05）。
③术前M 分期中，PET-CT 结果较增强CT 结果准确性高。
结论与增强CT相比，PET-CT 能提高NSCLC 术前TNM 分期的准确率，并能纠正增强CT 出现的假阳性及假阴性错误，同时增强CT 也可以纠正PET-CT 出现的错误，二者联合应用能够提高NSCLC 临床分期的准确率。
〔关键词〕非小细胞肺癌；正电子发射型体层摄影术；X 线计算机体层摄影；脱氧葡萄糖〔中图分类号〕R734〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）10-2045-03；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.10.022通讯作者：赵松（1963-），男，主任医师，博士生导师，主要从事胸外科临床与基础研究。
第一作者：吴恺（1988-），男，硕士，主要从事胸部肿瘤临床研究。
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升〔1〕。
增强CT 是非小细胞肺癌（NSCLC ）TNM 分期无创检查的重要手段，对肿瘤及淋巴结的检查主要依据大小及形态，敏感性及特异性不高。
原发性肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，以非小细胞肺癌（non -small cell lung cancer ，NSCLC ）最常见，腺癌、鳞状细胞癌是其主要的2种组织学亚型［1］。
肺癌早期多无明显症状，5年生存率约15%，70%患者确诊时已处于晚期，及早诊断能明显DOI ：10.3969/j.issn.1672-0512.2024.03.015 ［基金项目］ 江苏大学2023年度医教协同创新基金一般项目（JDYY2023060）；昆山市第一人民医院2022年度广仁基金科研课题（临床研究专项）重点项目（KRY -YN2022001）；2023年昆山市重点研发计划（社会发展）指导性项目（KSZ2311）。
［通信作者］ 朱玉春，Email ：***************。
18F -FDG PET/CT 原发灶代谢参数对肺腺癌临床分期的预测价值朱俊辉1，李思叶2，黄子康3，王 静1，周 伟1，陈薏帆1，朱玉春11.江苏大学附属昆山医院/江苏省昆山市第一人民医院核医学科，江苏 昆山 215300；2.南京医科大学姑苏学院，江苏 苏州 215002；3.江苏大学医学院，江苏 镇江 212013 ［摘要］ 目的：探讨基于18F -脱氧葡萄糖（FDG ）PET/CT 代谢参数对肺腺癌临床分期的预测价值。
方法：回顾性分析经病理确诊的86例肺腺癌患者的临床和影像资料。
86例中早期组54例，进展期组32例。
测量原发灶最大径、最大标准化摄取值（SUV max ）、平均标准摄取值（SUV mean ），以相对阈值法（40%为阈值）测量肿瘤代谢体积（MTV ）及糖酵解总量（TLG ）。
采用单因素及多因素logistic 回归分析对进展期肺腺癌的危险因素进行分析，并生成相应的预测模型。
通过ROC 曲线分析各参数及模型预测进展期肺腺癌的价值。
结果：进展期组中央型肺癌、有肺癌相关症状、血清癌胚抗原（CEA ）≥5.00 μg/L 的构成比，以及原发灶最大径、SUV max 、MTV 、TLG 均大于早期组，差异均有统计学意义（均P <0.01）。
论 著18氟‐脱氧葡萄糖双探头符合线路显像诊断非小细胞肺癌胸内淋巴结转移倪剑1，陈斌1，龚忠义2，付钦卿1，钟彝璞1，唐恭顺3【摘要】 目的 探讨18氟-脱氧葡萄糖（18F-FDG）双探头符合线路对非小细胞肺癌胸内淋巴结转移的诊断价值，并分析其假阳性、假阴性诊断的原因。
方法 回顾性分析2010年12月－2012年6月非小细胞肺癌患者161例的临床资料，其中腺癌122例，鳞癌23例，其他类型16例。
分析患者术前18F-FDG双探头符合线路显像对肺门、纵膈淋巴结的诊断结果（其中阳性53例，阴性108例），以术后病理诊断为金标准，评价其诊断价值。
分析9例假阳性、26例假阴性诊断患者的吸烟史、慢性支气管炎肺气肿、肺结核病史、局限性肺炎、肿瘤标志物、淋巴结短径、肿瘤原发灶T/N比值、外周血白细胞等指标。
结果 18F-FDG双探头符合线路单光子发射计算机断层成像（SPECT）诊断非小细胞肺癌淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别是62.9%、90.1%、78.3%、83%、75.9%。
假阳性组患者慢支炎肺气肿、局限性肺炎者高于真阳性组。
假阴性组的淋巴结短径、原发灶T/N比值小于真阳性组。
结论 18F-FDG双探头符合线路SPECT是术前诊断肺癌淋巴结转移的有效手段；假阳性淋巴结与慢支炎肺气肿、局限性肺炎有关；假阴性淋巴结与淋巴结短短径小、原发肿瘤摄取18F-FDG低有关。
【关键词】 非小细胞肺癌；18氟-脱氧葡萄糖；双探头符合线路；淋巴结【文献标识码】 A DOI:10.7507/1002−0179.20130053Lymph Node Metastasis Diagnosis Using 18F-Fluorodeoxyglucose Coincidence PET/CT in Non-small Cell Lung CancerNI Jian1, CHEN Bin1, GONG Zhong-yi2, FU Qin-qing1, ZHONG Yi-pu1, TANG Gong-shun2. 1. Department of NuclearMedicine; 2. Department of Science and Education, Jianyang People’s Hospital, Jianyang, Sichuan 641400, P. R. China;3. Department of Nuclear Medicine, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, Sichuan 610041, P. R. ChinaCorresponding author: TANG Gong-shun, E-mail: tgs010@【Abstract】 Objective To analyze the diagnostic ability of 18F-fl uorodeoxyglucose (18F-FDG) coincidence positron emission tomography (18F-FDG Co-PET) for lymph node (LN) metastasis in non-small cell lung cancer (NSCLC) byfocusing on the clinical features of false-positive (FP) and false-negative (FN) cases. Methods From January 2011 to March2012, 161 patients with NSCLC were treated, including 122 cases of adenocarcinoma, 23 cases of squamous cell carcinoma,and 16 cases of other types. We analyzed the diagnostic results of 18F-FDG Co-PET on hilus of lung and mediastinal lymphnode, and assessed its diagnostic value based on postoperative pathology. For the nine FP and 26 FN patients, we analyzedtheir smoking history, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), pulmonary tuberculosis history, segment pneumonia,tumor markers, short-axis size of LN, primary tumor T/N ratio, and peripheral blood leukocytes. Results Based on the Co-PET/CT results, 35 patients were misdiagnosed (26 FN and 9 FP). The sensitivity, specifi city, accuracy, negative and positivepredictive values were 62.9%, 90.1%, 78.3%, 83%, 75.9% respectively. FP fi ndings more frequently occurred in patients withCOPD, and segment pneumonia. In the FN group, the T/N ratio for primary tumor was lower than that in the true positive (TP)group. The short–axis size of LNs was signifi cantly smaller in the FN group than that in the TP group, whereas there was nodifference between TP and FP. Conclusions Co-PET/CT shows a good ability in detecting metastatic LNs of non-smallcell lung cancer. However, there are some limitations, especially in patients with COPD and segment pneumonia.【Key words】 Non-small cell lung cancer; Fluorodeoxyglucose; Dual-head coincidence gamma camera; Lymph nodeFoundation item:National Natural Science Foundation (39070859)【基金项目】国家自然科学基金（30970859）【作者单位】 1简阳市人民医院核医学科（四川简阳，641400），2技术科教部；3四川大学华西医院核医学科【作者简介】倪剑（1964－），男，四川简阳人，副主任医师，本科，E-mail：nkz999@【通讯作者】唐恭顺，E-mail：tgs010@【网络出版时间】 2013-02-06 18:25【网络出版地址】 /kcms/detail/51.1356.R.20130206.1825.009.html术前评价非小细胞肺癌（NSCLC）胸腔淋巴结转移有三种方法。
8F-FDG PETCT在小细胞肺癌分期及预后评价中的诊断价值[摘要]目的探究分析18F-FDG PETCT在小细胞肺癌分期和预后评价中的诊断价值和作用。
方法选择2019年6月~2021年6月我院收治的38例经病理证实的小细胞肺癌患者作为本次实验研究对象，所有患者均需接受PETCT检查，根据经典临床分期标准降患者分成局限期和广泛期，对其原发灶最大标准摄取值（SUVmax）进行测定，以数值中位数作为界限将患者分为两个小组，研究经典临床分期、SUVmax以及患者预计生存期之间的关系。
结果经PETCT检查，38例患者总计有235处病灶，肺部原发灶有45处，淋巴结转移119处，骨转移65处，双侧肾上腺转移有6处。
根据LD/ED分期标准，经PETCT确诊为LD患者为22例，作为LD组，ED患者为16例，作为ED组，和常规影像学检查结果对比，PETCT检查后共有4例（4/38，10.53％）患者分期出现改变，分期提高和分期降低患者均为2例；LD组生存期明显高于ED组（P<0.05）；高值组患者SUVmax值在12.6及以上，该组患者中位生存期为21个月，低值组SUVmax值在12.6以下，中位生存期是13个月（P>0.05）。
结论在小细胞肺癌分期和预后评价中18-FDG PETCT有重要作用，为患者后续接受科学、合理的治疗方案提供有效参考，具有较高的临床应用价值。
[关键词]18F-FDG；小细胞肺癌；癌症分期；生存预后；诊断价值[Abstract] Objective To explore and analyze the diagnostic value and role of 18F-FDG PETCT in small cell lung cancer staging and prognosis evaluation. Methods 38 patients with pathologicallyconfirmed small cell lung cancer admitted to our hospital from June 2019 to June 2021 were selected as the subjects of this study. All patients were required to receive PETCT examination. According to classical clinical staging criteria, the patients were pided intolocal stage and extensive stage, and the maximum standard uptake value (SUVmax) of the primary foci was determined. The relationship between classical clinical stage, SUVmax, and predicted patient survival was studied by piding patients into two subgroups using median values as boundaries. Results By PETCT examination, there were 235 lesions in 38 patients, including 45 pulmonary primary foci, 119 lymph node metastasis, 65 bone metastasis and 6 bilateral adrenal metastasis. According to the LD/ED staging criteria, there were 22 LD patients confirmed by PETCT, and 16 ED patients were included in the LD group.In the ED group, 4 patients (4/38, 10.53%) showed staging changesafter PETCT examination compared with conventional imaging results,and 2 patients showed staging improvement and decreased staging. The survival time of LD group was significantly higher than that of ED group (P<0.05). The SUVmax value of patients in the high value group was 12.6 and above, and the median survival time of patients in this group was 21 months; the SUVmax value of patients in the low value group was below 12.6, and the median survival time was 13 months(P>0.05). Conclusion 18-FDG PETCT plays an important role in thestaging and prognosis evaluation of small cell lung cancer, andprovides effective reference for follow-up scientific and reasonable treatment of patients, with high clinical application value.Key words: 18F-FDG; Small cell lung cancer; Cancer staging;Survival prognosis; Diagnostic value小细胞是临床中常见的一种神经内分泌肿瘤，在肺癌中属于恶性程度最高的肿瘤疾病，其临床特征主要表现为生长快、容易出现早期转移（如淋巴结转移和骨转移等）以及预后差等，给患者带来极大痛苦，在原发性支气管肺癌中占比为10％至20％。
