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直肠造瘘口护理记录书写范文
患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁
住院号：XXXXXX病房号：XXXXX
日期：XXXX年XX月XX日
护理人员：XXX护士长
一、病情概述
患者因直肠癌行手术治疗，术后出现直肠造瘘口。
目前患者情况稳定，生命体征正常，但需密切观察病情变化。
二、护理措施
1.每日进行造瘘口清洁，使用生理盐水或温开水清洗，保持造瘘口周围皮肤干燥清洁。
2.每日更换造瘘袋，注意选择合适的型号和规格，避免过紧或过松。
3.定期更换造瘘袋内衬，避免细菌滋生。
4.监测患者的排便情况，及时清理粪便残渣，避免便秘或腹泻。
5.饮食方面，建议患者少食多餐，以流质或半流质食物为主，避免食用刺激性食物。
6.定期进行造瘘管的检查和维护，避免堵塞或感染。
三、注意事项
1.避免剧烈运动和重体力劳动，以免造成造瘘口破裂或感染。
2.注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。
3.如有发热、腹痛、腹泻等症状，应及时就医。
四、护理效果评估
经过一段时间的护理，患者的造瘘口情况良好，排便通畅，无明显不适症状。
同时，患者对护理措施也表示满意。
直肠癌造瘘口的护理直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，对于部分患者，手术治疗时可能需要进行造瘘，即在腹部建立一个人工肛门，以解决排便问题。
造瘘口的护理对于患者的生活质量和身心健康至关重要。
以下将详细介绍直肠癌造瘘口的护理要点和方法。
一、心理护理接受直肠癌造瘘手术对患者来说是一个巨大的心理挑战，他们可能会感到自卑、焦虑、抑郁甚至恐惧。
因此，心理护理是造瘘口护理的重要组成部分。
首先，医护人员和家属要给予患者充分的理解和支持，耐心倾听他们的感受和担忧，让患者感受到关爱和温暖。
向患者解释造瘘口只是一种暂时的生活改变，通过正确的护理和适应，他们仍然可以过上正常的生活。
其次，可以介绍一些成功适应造瘘口生活的案例，增强患者的信心。
鼓励患者积极参与社交活动，逐步回归正常生活，让他们明白自己不是孤立的。
二、造瘘口周围皮肤的护理保持造瘘口周围皮肤的清洁和干燥是预防皮肤并发症的关键。
每次排便后，要用温水轻轻清洗造瘘口周围的皮肤，然后用柔软的毛巾轻轻擦干。
如果皮肤上有粪便残留，可能会引起皮肤炎症和感染。
选用合适的皮肤保护用品，如造口护肤粉、皮肤保护膜等。
造口护肤粉可以吸收皮肤上的多余水分，保持皮肤干爽；皮肤保护膜可以在皮肤表面形成一层保护膜，防止粪便对皮肤的刺激。
定期观察造瘘口周围皮肤的状况，如发现皮肤发红、破损、皮疹等异常情况，要及时处理。
可以涂抹一些消炎、止痒的药膏，但要在医生的指导下使用。
三、造瘘口的观察密切观察造瘘口的情况对于及时发现问题和处理非常重要。
注意观察造瘘口的颜色，正常情况下应该是红润的，如果出现发紫、发黑等异常颜色，可能提示血液循环不良，需要及时就医。
观察造瘘口的形状和大小是否有变化，如果造瘘口出现狭窄或回缩，可能会影响排便，也需要及时处理。
查看造瘘口周围是否有肉芽组织增生，如果有，可能会导致出血和感染，应及时告知医生进行处理。
四、造瘘袋的选择和使用选择合适的造瘘袋对于患者的舒适度和生活质量有很大影响。
肠癌造瘘口的护理江苏省盐城市中西医结合医院肿瘤科杨峰概述结肠癌是指结肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变。
是常见的恶性肿瘤之一，以40岁〜50岁年龄组发病率最高，全球每年新发病例约800 万人，占所有恶性肿瘤的10%~15%。
临床表现1、早期症状：早期结肠癌的症状开始时可为间歇性，后转为持续性。
大便习惯的改变，也是属于早期结肠癌的症状表现之一。
当右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，当结肠癌的癌肿继续增大影响到粪便的通过时还可出现交替出现的腹泻与便秘，而左半结肠癌则多表现为排便困难，并随结肠癌的病情发展而不断加重。
2、腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织浸润的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润严重，肿块可固定。
3、肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛，便秘或便闭。
结肠肿瘤的常见症状是体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢进的肠鸣音。
左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔环状狭窄，因此较早出现肠梗阻症状。
4、中毒症状：也是属于结肠癌的临床表现之一，由于结肠癌的肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致结肠癌患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。
右半结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，因此以中毒症状为主。
5、晚期症状：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，其中右半结肠癌时，多为腹痛不适或隐痛。
治疗结肠癌治疗原则是以手术切除为主的综合治疗，同时联合化疗、放疗等降低手术后复发率，提高生存率。
对于不能切除的结肠癌，可采取新辅助化疗，一方面可以降低肿瘤的分期，使部分不能切除的肿瘤转化为能够切除的肿瘤；另一方面可延长患者的生存时间，提高患者的生存质量。
肠道造瘘口的护理流程和护理标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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肠道造瘘口是一种在肠道表面与皮肤表面形成的通道，常见于一些胃肠道疾病或手术后的患者。
肠造瘘护理记录书写范文
一、护理目的
1. 维持肠造瘘口周围皮肤完整。
2. 预防并及时发现和处理并发症。
3. 指导患者正确使用造瘘袋,保持生活质量。
二、护理评估
1. 观察造瘘口周围皮肤情况,有无渗出、发红、糜烂等。
2. 评估造瘘口大小、位置、活动度等情况。
3. 询问患者是否有腹痛、腹胀等不适症状。
三、护理措施
1. 保持造瘘口及周围皮肤清洁干燥,每日用生理盐水轻轻冲洗。
2. 正确使用造瘘袋,及时更换,避免渗漏污染皮肤。
3. 注意饮食,避免高纤维食物,预防肠梗阻。
4. 指导患者正确使用造瘘袋,注意袋口贴合皮肤,防止漏气和渗漏。
5. 观察有无腹痛、发热等并发症,及时处理。
四、健康教育
1. 向患者解释造瘘的作用及注意事项。
2. 指导患者正确使用和护理造瘘袋的方法。
3. 告知患者注意饮食,避免高纤维食物引起肠梗阻。
4. 鼓励患者保持乐观积极的心态,必要时介绍同路人互助小组。
五、评价
根据患者造瘘口周围皮肤情况、并发症发生情况、生活质量等,评价护理措施的效果,对存在问题及时调整护理计划。
小儿肠造瘘护理
【观察要点】
术后24—48小时开放瘘口，注意观察肠管血运，有无紫绀、出血、排气、排便。
【术后护理措施】
1、按儿外科术后护理常规。
2、禁食，静脉输液，待造口开放后进流质饮食。
以后给高热量、少渣、易消化饮食，少量多餐。
3、瘘口周围皮肤术后一周内用凡士林纱布围绕，如有红、糜烂可涂以氧化锌软膏或波谱仪照射。
4、伤口愈合后，每日用生理盐水棉球清洗瘘口周围皮肤，凡士林油膏保护并保持清洁。
瘘口以消毒纸敷盖或人工肛门袋覆盖。
5、注意保暖，防止感冒，保持患孩安静，以防因咳嗽哭闹增加腹内压力，造成肠外翻。
【健康教育】
1、指导家属正确使用人工肛门袋和护理造瘘口，注意保持造瘘口周围皮肤清洁，防止湿疹。
2、出院后造口1—2周扩张一次，持续2—3个月。
若发现造口狭窄、排便困难应及时到医院检查处理。
3、宜进少渣易消化的食物，避免粗纤维食物。
肠造瘘口的护理
肠造瘘口的护理主要是对皮肤的保护,注意要点有：1.局部皮肤护理：术后3～4天开放结肠造瘘口即人工肛门,先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤,涂上氧化锌软膏,以防排出的稀大便浸渍皮肤而出现皮炎;待粪便成形有规律时,可只用清水洗净皮肤,保持干燥;不可用碱性肥皂,消毒药水或化学药剂等清洗造瘘口周围皮肤,以避免损伤皮肤;亦不可涂抹任何乳液与药膏,以避免造瘘口袋粘不住;在清洁造瘘口周围皮肤时可用一块湿纸巾盖住造瘘口避免排泄物流出,污染造瘘口周围皮肤;2.在护理过程中,要留意造瘘口的颜色有没有异常,正常的造瘘口是鲜红色,若造瘘口颜色变成暗紫或黑色,应立即去医院就诊;3.手术后初期,造瘘口会有肿胀的现象,通常一至二个星期便会收缩,直至一至二个月后,收缩便会停止,尺寸也会固定;4.若造瘘口有渗血现象是十分普遍的,因为,造瘘口表面是布满微血管的,不用担心,只要用湿纸轻轻地按住渗血处就能止血;但是,如果排泄物带血或血是由造瘘口内部流出,则必须立即去医院就诊;5.饮食：只要吃均衡饮食就可以了;但在尝试某种新食物时,最好不要一次吃得过多,如无不良反应,可逐步增多;平时应多吃蔬菜、水果;应尽量避免粗糙的纤维食物,如：坚硬的肉类、玉米,爆米花,芹菜,凤梨,麦麸,椰果,豆芽,坚果类;。
结肠癌是指结肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变。
是常见的恶性肿瘤之一，以40岁～50岁年龄组发病率最高，全球每年新发病例约800万人，占所有恶性肿瘤的10%~15%。
临床表现
1、早期症状：早期结肠癌的症状开始时可为间歇性，后转为持续性。
大便习惯的改变，也是属于早期结肠癌的症状表现之一。
当右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，当结肠癌的癌肿继续增大影响到粪便的通过时还可出现交替出现的腹泻与便秘，而左半结肠癌则多表现为排便困难，并随结肠癌的病情发展而不断加重。
2、腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织浸润的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润严重，肿块可固定。
3、肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛，便秘或便闭。
结肠肿瘤的常见症状是体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢进的肠鸣音。
左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔环状狭窄，因此较早出现肠梗阻症状。
4、中毒症状：也是属于结肠癌的临床表现之一，由于结肠癌的肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致结肠癌患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。
右半结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，因此以中毒症状为主。
5、晚期症状：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，其中右半结肠癌时，多为腹痛不适或隐痛。
结肠癌治疗原则是以手术切除为主的综合治疗，同时联合化疗、放疗等降低手术后复发率，提高生存率。
对于不能切除的结肠癌，可采取新辅助化疗，一方面可以降低肿瘤的分期，使部分不能切除的肿瘤转化为能够切除的肿瘤；另一方面可延长患者的生存时间，提高患者的生存质量。
结肠癌主要治疗方法有：
根治性结肠癌手术的切除范围包括癌肿所在肠袢及其全结肠系膜（complete mesocolic excision ，CME）。
即切除了癌肿本身，又可以彻底清除了可能转移的区域淋巴结。
因此，只有进行了彻底的手术才有可能治愈结肠癌。
其他的治疗主要有化疗、放疗和分子靶向治疗、免疫调节等治疗。
造瘘术
造瘘术常见于经外科手术切除结直肠癌的病例，或是其它一些腹腔癌和盆腔癌挤压或是侵犯大肠，有时可能与癌症无关。
在这类外科手术中，切除结肠的一部分，或者同时切除全部或部分直肠，所遗留结肠癌患者肠的残端经过腹壁皮肤拉到身体表面，回折成龟颈样后缝在预计形成瘘口的地方。
乙状结肠造瘘术是将乙状结肠近段移至左下腹壁，形成单口式造瘘。
常为永久性人工肛门，也有用作暂时性人工肛门的。
适应症：
1、直肠癌或肛管癌切除术后，或不能切除的直肠、肛管癌，作永久性人工肛门。
2、外伤性直肠破裂，作暂时性人工肛门（一般用乙状结肠袢式造瘘术）。
3、用于直肠的感染，狭窄及梗阻。
横结肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘，少数情况可作为永久性人工肛门。
适应症：
1、左侧结肠急性梗阻，暂不能根除，可做横结肠造瘘暂时减压。
2、左侧结肠癌并发急性梗阻，暂时减压，或晚期病例作为永久性人工肛门。
3、左侧结肠外伤性破裂，或结肠、直肠吻合不可靠时可作暂时减压，以保证愈合。
4、溃疡性结肠炎，病变限于左半结肠者，横结肠造瘘使粪便改道，解除对病变部位的
刺激。
5、结肠、包括直肠切除术的第一期手术。
并发症
1、造瘘口周围炎是一种最常见的并发症，应严密观察局部皮肤红肿、压痛、糜烂、溃疡等。
保持局部皮肤干燥、清洁，排便后用温开水清洗造瘘口周围皮肤，用碘伏棉球消毒皮肤，最后涂氧化锌软膏。
2.造瘘口狭窄手术24小时后开放，每天1～2次用手指伸到造口内左右上下移动，扩张瘘口，可有效防止造瘘口狭窄。
3.出血应严密观察造口敷料有无新鲜血液渗出，如有应立即通知医生，及时处理，本组未发生出血患者。
4.造瘘口肠坏死是结肠造瘘术后的严重并发症，术后应严密观察造瘘口周围的血运情况，及肠黏膜的颜色、光泽、皮肤是否红润，如果肠黏膜色泽青紫或色黑或有恶臭味，应及时通知医师给予正确处理。
护理
1.心理护理肠造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心理问题。
医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。
同时鼓励患者尽早学会肠造口的护理方法，促进其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜疾病的信心。
2.结肠造口护理（1）观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待肠蠕动恢复后
开放，造口开放前应观察肠段有无回缩、出血、坏死等现象。
（2）保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤。
（3）造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔日1次。
（4）指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我护理的模式，护理时让患者观看全过程1～2次，到独立操作1～2次，以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。
3.造口周围皮肤护理因粪便外溢导致造口周围皮肤红、肿、皮疹、糜烂、化脓等病理改变。
注意观察造瘘口周围皮肤黏膜是否红润，有无缺血。
造瘘口周围皮肤由于受粪便、消化液的腐蚀刺激，易引起皮肤湿疹。
要注意保持造瘘口周围皮肤的清洁干燥，指导患者每日排便后用温开水清洗造口周围皮肤，用温纱布或棉球由内向外清洁并擦干，在造口周围涂以氧化锌油加以保护，以防止因大便浸渍皮肤而出现皮炎。
4.正确选择造口袋由于造瘘口没有正常的括约肌而丧失了严格控制粪便的功能，所以要用造口袋防止粪便外溢。
根据患者的造口情况、个人喜好、经济状况来选择不同类型的造口袋，让病人最好选择两件式透明、带除臭功能的一次性造口袋，便于观察护理。
袋内有粪便时应及时倾倒清洗，避免产生异味及继发感染。
安装造口袋是动作要轻巧，不正确使用造口袋可导致造瘘口摩擦破溃，致使粪便外溢而污染衣裤，产生异味，甚至发生出血和感染。
5.日常生活指导（1）饮食与排便护理：术后3-4天应观察患者的肠蠕动是否恢复，如排气（肠造口排气是指有气泡从造瘘口逸出），可可进流食，以减轻肠道负担，利于伤口愈合。
2周后可进易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，但要少食多餐。
避免进食刺激性、易
产生胀气、不易消化及有臭味的食物，如蛋类、葱姜蒜、辣椒、芹菜等。
忌烟酒，同时还要注意饮食卫生，防止因饮食不当引起腹泻或便秘。
（2）养成定时排便习惯。
（3）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。
6.健康教育指导主要对患者进行日常生活指导：（1）嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。
（2）加强对患者家属的造口护理教育，以协助患者提高造口护理能力。
（3）工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可以参加工作，但避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口脱垂等。
（4）运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动。
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