光凝氢氧化钙修复髓室底穿孔的临床观察

氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用效果分析目的：探讨氢氧化钙制剂在临床上对牙体牙髓疾病的治疗方法以及治疗效果。

方法：将2013年1月-2014年2月间来我院就诊的50例牙体牙髓疾病患者作为研究对象，利用氢氧化钙制剂进行临床治疗，对患者治疗前后牙体牙髓疾病的情况进行观察记录，总结氢氧化钙的临床效果。

结果：在完成治疗之后，50例牙体牙髓疾病患者中有45人全部治愈，疾病的改善情况与治疗前相比有着显著差异（P＜0.05），具有明显统计学意义。

结论：氢氧化钙制剂在临床上治疗牙体牙髓疾病有着较好的效果，并且其治疗方式相对简洁、成本较低、副作用小，有着很好的临床推广价值。

标签：氢氧化钙制剂；牙体牙髓疾病；效果随着人们生活方式的改变，牙齿疾病在临床上越来越常见。

牙体牙髓疾病虽然不是一种重症疾病，但是其带来的痛苦对人们的生活会产生重大的影响。

氢氧化钙制剂具有强效的抑菌和杀菌作用，能够诱导牙齿根尖周的缺损组织重建，促进牙体牙髓疾病病变的愈合【1】。

本研究选择来我门诊治疗牙体牙髓疾病的50例患者作为研究对象，使用氢氧化钙制剂实施治疗，并取得了良好的效果，现将结果报告如下。

1、资料1.1一般资料选取2013年1月-2014年2月来我院门诊治疗牙体牙髓疾病的50例患者，其中男性患者20例，女性患者30例；患者的年龄在10-50周岁之间，平均年龄26岁；其中20例患者存在龋齿，13例患者为牙齿磨损，7例患者为牙齿过敏，10例患者为根尖周疾病。

通过调查，所有患者在来院就诊之前都存在不同程度的牙疼症状，经过严格的临床检查被确诊为牙体牙髓疾病；经过研究分析，患者的性别、年龄、病情等一般资料不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法治疗之前对患者的口腔进行响应的杀菌和清洁工作，在了解患者的患病时间、牙疼程度、对日常饮食的影响等情况后有针对性地使用氢氧化钙制进行治疗。

主要治疗方式有三种，分别是根尖诱导形成术、活髓切断术、盖髓术，根据患者的实际情况选择不同的方法实施治疗；在治疗结束后，对全部50例患者的龋齿、牙齿磨损、牙齿过敏以及根尖周疾病的改善情况进行观察记录。

·104·2015年8月医药卫生医疗检验显微镜下三氧化物凝聚体修补髓室底穿孔的效果分析衣战赢高丽君沈家安詹求杰北京电力医院口腔科，北京 100073摘要：随着牙科显微镜的广泛应用，使用牙科显微镜显微镜下三氧化物凝聚体修补髓室底穿通大大提高了底穿修补的成功率。

目的：显微镜下底穿修补与肉眼下底穿修补的临床疗效对比。

方法：选择牙体牙髓病患者20 例，分为两组，实验组在显微镜下MTA修补髓室底穿通，对照在肉眼下用MTA修补髓室底穿通。

比较两组患者临床修补效果。

结果：实验组治疗总有效率为90%，对照组治疗总有效率为80%。

结论：显微镜下MTA修补髓室底穿通具有良好的成功率。

关键词：牙科显微镜；三氧化物凝聚体；髓室底穿通；牙体牙髓病中图分类号：R781.05 文献标识码：A 文章编号：1671-5608（2015）08-0104-01矿物三氧化物凝聚体（mineral trioxide aggregate，MTA）具有良好的组织相容性、持久的封闭性，还可防止细菌微漏的发生，诱导组织再生，使牙周组织恢复正常，且完全不受潮湿环境的影响，因此临床其常用于牙根或髓室底穿孔等的修补。

本文观察了在显微镜下MTA修补髓室底穿孔于肉眼下用MTA修补髓室底穿通的对比。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1 月～2015年07 月间来我院收治的各种原因导致的髓室底穿通患者20 例，男性10 例，女性10例，年龄为17～50 岁，患牙中的3 颗伴有牙周红肿，叩痛、咀嚼不良。

穿孔直径在（0.4×1.0）mm～（1.6×2.3）mm 之间。

患者纳入标准：牙齿松动度≤Ⅰ°；患者无急性或慢性全身疾病；无急慢性牙周炎；牙冠破坏< 1/2，根管通畅可作常规根充；患者知情同意。

1.2 实验器械牙科手术显微镜（MC一1型，Leica公司，瑞士）；体视显微镜（SMzl000型，Nikon公司，日本），MTA（ProRoot MTA，美国）MTA 输送器，垂直加压器。

62例后牙髓室底穿的修补后桩冠修复临床观察摘要】目的：修补髓室底穿的后牙，使其能够承受正常的咬合力，恢复咀嚼功能。

方法：用氢氧化钙加碘仿糊剂修复底穿，并用桩核全冠加固牙齿，恢复咀嚼功能。

结果：大部分患者疗效良好，该方法操作简单，效果明显，总成功率达到93.7%。

结论：髓室底穿的后牙经髓室底修补及根管治疗后经桩冠修复可保存较长时间，咀嚼功能得以恢复，此法是一种较好的修复方法。

【关键词】根管治疗术；髓室底穿；氢氧化钙；金属桩核；全冠【中图分类号】R425【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0126-01 在牙髓病治疗中由于开髓、揭髓顶操作失误，由于髓腔闭锁造成解剖标识不清，或由于深龋没有得到及时治疗而导致髓室底穿孔较为常见。

特别是未及时治疗的深龋所导致的髓室底穿孔，常因穿孔面积比较大，穿孔处炎症比较重而被迫拔除。

笔者在工作中对所遇病例采用髓室底修补术、金属桩核附加金属或烤瓷全冠修复患牙的方法，治疗髓室底穿孔的临床疗效进行总结,报道如下。

1材料和方法1.1一般资料：所选病例均为2003年~2008年因牙髓炎或根尖周炎在本科室就诊患者。

入选标准:经临床检查和X线片检查明确诊断为髓室底穿孔并伴有根周脓肿或窦道的磨牙,穿孔区最宽处<3mm，X线片显示根分叉区无或仅有轻度骨质吸收破坏 ,牙周情况基本正常 ,牙松动度<Ⅱ度。

所有牙根都有足够长度(≥牙冠长度)，牙槽骨吸收不超过根长的1/3。

入选并获随访的62例63颗患牙，其中伴有根周脓肿患者27例27颗牙，伴有窦道者35例36颗牙。

上颌第一恒磨牙18颗，上颌第二恒磨牙14颗，下颌第一恒磨牙14颗，下颌第二恒磨牙17颗。

年龄18~63岁。

患牙无显著松动，但都有不同程度的叩痛。

其中操作意外所致41例，因长期深龋所致22例。

X线片示：操作意外所致的髓室底穿穿孔小，穿孔周围低密度影像范围小；反之，长期深龋所造成的髓室底穿穿孔大，穿孔周围低密度影范围也大。

2018 年5月第5卷/第13期V ol.5, No.13, May. 2018全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology19·临床研究·氢氧化钙护随治疗深龋穿髓96例临床分析尹霁月（上海市东方医院吉安医院口腔科，上海 200000）【摘要】目的 研究用氢氧化钙治疗穿髓且无明显牙髓炎症状是深龋恒牙的疗效及相关影响因素分析。

方法 回顾性分析本院口腔门诊2015年12月～2017年12月应用氢氧化钙直接盖髓术后进行护髓的深龋穿髓（穿髓孔≤1 mm）的96例成人患牙的临床资料。

结果 观察近2年时间，96颗患牙有79颗无明显不适，占82.29%，有17颗治疗失败，占17.70%。

结论 在深龋穿髓的治疗中，尽可能用氢氧化钙护随以保存活髓有利于维护牙齿的长久健康。

【关键词】深龋；穿髓；氢氧化钙；直接盖髓术【中图分类号】R781.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2018.013.19.02龋齿是口腔临床常见的牙体疾患，龋坏至穿髓也是常见状况，如何保存活髓对牙的预后至关重要。

本院口腔科收治有前、后牙完整的龋齿穿髓病例资料，其中96例在治疗时应用氢氧化钙直接盖髓，取得显著疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年12月～2017年12月收治的龋齿穿髓（穿髓孔≤1 mm）且无明显临床症状的96例作为研究对象，其中男54例，女42例，年龄18～70岁。

将96例分为青年及中老年组，其中18～40岁47例，41～70岁49例；在术后一个月、三个月、半年、一年、两年定期复查。

将患牙有无主观症状与客观症状作为复查的主要内容，常规摄X线片对根尖周有无病变进行检查。

1.2 盖髓材料氢氧化钙糊剂（上海第二医科大学材料厂）。

1.3 操作方法去龋，见穿髓孔（≤1 mm），97%酒精消毒窝洞，隔湿，消毒干棉球擦干。

将调好的氢氧化钙糊剂直接覆盖于露髓孔，使其与暴露牙髓密切接触，不要加压，厚度约1 mm，无渗血即可玻璃离子垫底，光固化树脂永久充填，定期复查。

显微镜下无机三氧化物聚合体修复髓腔穿孔的疗效探讨刘晔【摘要】目的:探讨分析显微镜下采用无机三氧化物聚合体(MTA)修复髓腔穿孔的临床疗效.方法:随机选取本院收治的髓腔穿孔患者110例作为研究对象,按照治疗方法分为两组,每组各55例,分别采用氢氧化钙和无机三氧化物聚合体进行修复治疗,比较两组的治疗效果.结果:B组的修复优良率、临床症状缓解时间及牙槽骨吸收率等穿孔修复指标情况明显好于A组(P<0.05).B组的临床治疗总有效率为94.55％,明显高于A组的69.10％(P<0.05).结论:显微镜下采用无机三氧化物聚合体(MTA)修复髓腔穿孔具有封闭性好、定位准确等优点,临床治疗效果显著.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)015【总页数】2页(P102-103)【关键词】显微镜;无机三氧化物聚合体;髓腔穿孔;临床疗效【作者】刘晔【作者单位】铁法煤业集团总医院口腔科辽宁调兵山 112700【正文语种】中文【中图分类】R781髓腔穿孔是临床上较为常见的髓腔病理性改变，是指根管系统与牙周组织之间因龋损、病理性吸收及医源性因素所造成的非生理性通道[1]。

如果不及时进行修补，未封闭的髓腔穿孔长期暴露在污染环境中，容易因病菌侵入造成牙周附着丧失，导致牙髓病及根尖周病治疗失败，最终只能拔除患齿[2]。

氢氧化钙是临床上常用髓腔穿孔修复材料，由于长期封闭性较差，病菌容易浸透进髓腔，降低抗菌性能，导致修复失败。

无机三氧化物聚合体具有较好的封闭性和成骨诱导性，已被广泛应用于牙体牙髓病的修复治疗[3]。

本次研究着重对于MTA用于髓腔穿孔修复的治疗效果进行探讨分析，现予以报告。

1.资料与方法1.1 临床资料随机选取本院2017年1月～2018年1月收治的髓腔穿孔患者110例作为本次研究的对象，所有患者均为单颗恒牙病变且恒牙根尖已经停止发育，均经临床检查及X射线检查确诊为医源性或龋原性髓腔穿孔伴牙槽骨吸收。

氢氧化钙碘灭糊剂修补乳磨牙髓底穿孔疗效观察目的观察乳磨牙髓底穿孔修补的治疗效果。

方法选择乳磨牙髓底穿孔患者126例、130颗患牙，采用氢氧化钙碘灭糊剂修补乳磨牙穿孔。

结果术后随访观察1～2年，修补成功115颗，失败15颗，成功率88.46%。

结论用氢氧化钙碘灭糊剂修补乳磨牙髓底穿孔，可有效保留乳磨牙至生理替换期，避免拔牙，防止儿童错畸形的发生。

标签：乳磨牙；髓底穿孔；氢氧化钙碘灭糊剂乳磨牙患龋率高，因髓室底较薄，龋坏常可引起髓底穿孔。

非替换期乳磨牙髓底穿孔治疗方法一般有两种：一是拔除患牙，做间隙保持器[1]，但儿童及家长难以接受；二是开放引流，经常换药[2]，但局部病灶对患儿健康存在不良影响。

近年来笔者所在科室采用氢氧化钙碘灭糊剂修补乳磨牙髓底穿孔，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择乳磨牙髓底穿孔患儿126例、130颗患牙，年龄6～10岁，距正常替换期2～5年，均为深齲导致陈旧性髓底穿孔，穿孔面积0.3～2.0 mm2。

患牙反复肿痛、溢脓，叩痛（＋＋），X线显示髓底穿孔，继承恒牙牙根未完全形成。

1.2 糊剂组成氢氧化钙、碘仿、灭滴灵粉末各等量，加适量丁香油调成糊剂，糊剂现用现调配。

1.3 治疗方法髓室底穿孔的乳磨牙，急性期应开放引流去尽软化牙本质，拔除坏死的根髓，3%过氧化氢、生理盐水交替冲洗，干燥后置丁香油棉球敞开引流，2～3 d复诊，常规根管预备消毒封药，待炎症控制、瘘道愈合、无叩击痛、根尖周及根分叉处无红肿即可用氢氧化钙碘灭糊剂充填根管，同时填塞穿孔处及整个髓室底约 1 mm，再用丁氧膏和水门汀双层封洞。

观察1个月，复诊时如无叩痛、无患牙松动度增加、牙龈无炎症即可去除部分充填物，作永久充填。

1.4 疗效评定标准随着年龄的增长，恒牙相继萌出，乳牙根不断吸收，X线片观察较困难，因此笔者采用以临床检查为主的方法评价疗效。

成功：无自觉症状，能正常行使咀嚼功能，充填物完整无松动，无牙龈瘘管出现，叩诊无不适感，无牙龈红肿及瘘道形成。

两种材料修补髓室底穿孔的临床比较郭岩【摘要】目的:探讨2种不同材料对髓底穿孔修复效果的临床比较.方法:选择107例患牙,随机分为两组:实验组(n=56颗)、对照组(n=51颗),分别用MTA和氢氧化钙修补充填髓底穿孔部位,修复后1年复查,观察临床疗效.结果:两种材料修复髄室底穿孔1年后复查效果比对:成功率分别为A组78.43％,B组94.64％,B组成功率高于A组.结论:在同等条件下,实验组和对照组的缺损部位大致相同;数据显示MTA 比氢氧化钙修复髓底穿孔疗效好.有临床的应用价值和参考.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2019(025)001【总页数】3页(P75-77)【关键词】髓底穿孔;无机三氧化物聚合体;氢氧化钙【作者】郭岩【作者单位】辽宁省朝阳市中心医院口腔科,辽宁朝阳122000【正文语种】中文髓室底穿孔在牙体牙髓治疗中是临床上常见的、多发的并发症，是由于髓腔解剖结构的变异，医生对于牙髓腔的解剖结构模糊，以及患者过于紧张而不能配合医生操作而导致[1]。

临床统计磨牙发生率较高。

髓底穿孔的大小和医生的治疗理念、治疗方案对于其后续治疗的成功率、牙体的存活率起着至关重要的作用；口腔内牙体牙髓保留的时间长短，和患者的生活质量息息相关[2]。

我们选择无机三氧化物聚合体(Mineral Trioxide Aggregrate MTA)和氢氧化钙，直接置放在暴露的穿髓孔处，使牙髓细胞受到刺激后分化为成牙本质细胞，覆盖使受损的牙髓细胞愈合，牙髓组织恢复健康状态，更好的保护牙髓消除感染和炎症，消除病变[3]。

对于患牙髄室底的修复情况进行了2年的治疗随访，比较两种材料修复髓室底穿孔的临床效果。

为临床后续的治疗提供一系列的参考依据。

目前临床上使用髄室底修复的材料有很多，抗炎剂、抗生素、酶类、骨形成蛋白、脱矿牙本质等生物材料，其中Mineral Trioxide Aggregrate (MTA 登士柏公司.美国)和氢氧化钙(DYCAL 登士柏公司.美国)在临床上使用频率高，根据医生的个人习惯和药理特性来选择，针对它们的临床疗效一直存在争议[4]。

80例深龋氢氧化钙直接盖髓疗效观察李 灵（第三军医大学大坪医院 口腔科，重庆 400042）摘要:目的 观察氢氧化钙在深龋穿髓情况下直接盖髓的疗效。

方法 80例深龋患者备牙消毒窝洞后氢氧化钙直接盖髓，玻璃离子充填，分别于术后3月、6月、1年回访检查，测定牙髓活力及拍摄X线片检查。

结果 80例患者中，6例在治疗后发生自发痛等牙髓炎症状，7例牙髓活力丧失，患者无明显症状，4例X线片发现有根尖周阴影，63例成功。

结论氢氧化钙作为直接盖髓剂对保存牙髓活力有良好的效果。

关键词:牙髓；氢氧化钙；直接盖髓中图分类号:R 781.3 文献标识码:B直接盖髓术是保护牙髓、保存牙髓活力的一种方法。

其原理是使用一定的药物覆盖于牙髓暴露处，防止牙髓组织受到新的损伤刺激，从而促进牙髓愈合与修复。

用于盖髓治疗的材料和药物主要有以下几类: 抗生素类、 酶类 、防腐抗炎制剂、骨形成蛋白等生物材料等[1]。

氢氧化钙( calcium hydrox ide , CH )是一种防腐抗炎制剂，由HEMANN 1930 年首次用于临床。

由于氢氧化钙有较多优良特性，如较广的抗菌谱，较强的灭菌力，较小的刺激性，较强的渗透力和收敛性，且完全无毒，目前已经成为临床上最常用的盖髓材料[2]。

大部分直接盖髓适用于外伤性露髓或机械性露髓，中深龋牙备牙露髓常直接做根管治疗。

但活髓具有防御、修复营养牙齿的功能, 保存活髓是最理想的治疗方法[3]。

Dycal 是一种的化学固化氢氧化钙制剂，目前国际上应用最多。

它具有以下特点:（1）固化前具有良好的流动性，调拌后置于露髓点处，可以与牙髓组织及牙体组织紧密结合，随后迅速产生凝固坏死层，被肉芽组织取代后分化为造牙本质细胞，在其下方产生牙本质桥；（2）无须加压就位，因此不会对牙髓产生压力；（3）固化后有一定的粘结力，具有良好的生物封闭作用，可防止细菌侵入[4]。

笔者使用化学固化氢氧化钙制剂作为治疗深龋露髓的直接盖髓剂取得了较为满意的疗效。