不同材料修复髓室底穿孔的临床比较研究

两种材料修补髓室底穿孔的临床疗效观察发表时间：2016-05-27T16:39:22.917Z 来源：《航空军医》2016年3期作者：田丽萍罗文平周红华[导读] 武汉市武昌医院口腔科观察两种材料修补髓室底穿孔的临床疗效，为临床治疗髓室底穿孔选择适当的材料提供参考。

武汉市武昌医院口腔科湖北武汉 430063【摘要】目的：观察两种材料修补髓室底穿孔的临床疗效，为临床治疗髓室底穿孔选择适当的材料提供参考。

方法：选择临床髓室底穿孔病例42例，随机分成MTA组和玻璃离子组各21例，分别用MTA和光固化玻璃离子修补，一年后观察临床效果。

结果：MTA组修复髓室底穿孔临床疗效优于玻璃离子组，结果有显著性差异（p＜0.05）。

结论：MTA作为髓室底穿孔的修补材料具有良好的治疗效果，能使患牙得以保留，是理想的修补材料，值得临床推广。

【关键词】MTA；光固化玻璃离子；髓室底穿孔髓室底穿孔是口腔科临床常见的并发症，多为龋源性或医源性造成的髓腔和牙周组织的穿通，磨牙的发生率较高[1]。

髓室底穿孔后如不及时用生物材料修复，常导致穿孔区牙周组织的慢性炎症，继而发生牙周附着丧失，牙槽骨吸收，牙性周袋形成，患牙往往预后不佳，最终造成患牙被拔除，影响了咬合的稳定性及咀嚼和牙列的完整[2]。

本实验采用MTA、光固化玻璃离子作为修补材料，分别应用于髓室底穿孔的修复治疗。

经过一年的临床观察，比较两种材料的临床疗效，为今后临床选择修补材料提供参考。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月-2013年12月我院门诊髓室底穿孔病例42例，其中男20例，女22例，年龄18-58岁，均经临床检查及X线检查确诊髓室底穿孔，随机分为MTA组与玻璃离子组各21例。

1.2方法①所有病例在局麻下对患牙进行常规根管治疗，X线示根管充填完善，根管口氧化锌水门汀暂封，观察2周复诊。

② 2周后局麻下去净龋坏组织及髓室底炎性肉芽组织，双氧水生理盐水交替冲洗止血干燥。

三种充填材料和氢氧化钙联合修复磨牙髓室底穿孔的临床观察【摘要】目的探讨三种充填材料和ca（oh）2联合修复磨牙髓室底穿孔的临床疗效。

方法 80颗髓室底穿孔的磨牙，随机分三组，分别和ca（oh）2联合修补穿孔，再常规行根管治疗及窝洞充填。

结果 80颗患牙经三种充填材料和ca（oh）2联合修补，银汞合金组治愈率为76.0%，玻璃离子水门汀组治愈率为93.3%，复合树脂组治愈率为84.0%。

龋源性穿孔治愈率为78.8%，医源性穿孔治愈率为96.4%，穿孔直径≤2mm的治愈率为91.8%，穿孔直径>2mm 的治愈率为74.2%。

结论用玻璃离子水门汀和ca（oh）2联合修补髓室底穿孔疗效显著，且穿孔直径越小，穿通时间越短，炎症越轻，治疗效果越好。

【关键词】髓室底穿孔；银汞合金；玻璃离子水门汀；复合树脂；氢氧化钙doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.135 文章编号：1004-7484（2012）-08-2524-01磨牙髓室底穿孔形成的原因主要有两方面：龋坏所致的穿孔和医务人员操作失误所致的意外穿孔。

髓室底穿孔后可导致牙周组织的炎症，不及时修复或修复不当，可导致患牙的拔除。

为了保存患牙，临床上有关穿孔修补的方法和使用的充填材料多种多样。

本文作者采用三种充填材料和ca（oh）2联合修补穿孔患牙80颗，取得显著的临床效果，现总结如下。

1 材料和方法1.1 病例选择门诊收治磨牙髓室底穿孔的患者80例，男性52例，女性28例，年龄20岁-53岁。

随机分为银汞合金组，玻璃离子水门汀组和复合树脂组。

其中，穿孔直径≤2mm的患牙49颗，穿孔直径>2mm的患牙31颗，医源性穿孔患牙为28颗，龋源性穿孔患牙52颗，临床检查患牙无牙周袋，无松动或一度松动，无窦道，x线显示患牙根尖周无严重病变，穿孔处牙槽骨有不同程度的吸收。

根管畅通，可行根管治疗。

1.2 材料银汞合金（安泰科技股份有限公司），玻璃离子水门汀（gc fuji ⅱ玻璃离子水门汀），复合树脂（3m espe z250充填树脂），氢氧化钙（上海齿科材料厂）。

自固化磷酸钙人工骨修补髓室底穿孔的疗效研究摘要】在临床上由于医源性或病源性继发的患牙髓室底穿孔导致患牙的保留与拔除常常让医务人员感到比较棘手。

一种理想的修补材料使得患牙得以保存是每位患者和医务人员的愿望。

【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0377-02我科自2008年来运用自固化磷酸钙人工骨修补各种原因发生的髓室底穿孔，取得了较好效果，现报告如下：一、材料与方法1、病例选择我科门诊收治的髓室底穿孔的患牙共70例，其中牙体牙髓病继发穿孔占45例，医源性穿孔占25例，穿孔直径大于3mm者17例，小于3mm者53例。

2、材料自因化磷酸钙（上海瑞邦生物材料有限公司，商品名瑞邦骨泰）3、方法所有患牙常规开髓后进行根管预备。

在局麻下刮除髓室底穿孔区和根分叉处的病变组织，穿孔区用双氧水、盐水交替冲洗，用含肾上腺素的棉球压迫止血，必要时用碘伏棉球封一周，等患牙无自觉症状，无明显叩痛后完成根管充填。

取适量自固化磷酸钙粉剂和固化剂进行调和成面团状，然后充填于穿孔区，轻轻加压等其固化，磷酸锌水门订垫底银汞合金充填。

拍牙片以备复查对照，治疗后随访3年。

4、疗效评价成功：治疗后无症状，牙周组织无红肿、痿道，患牙无松动、叩痛，X线牙片显示分叉区破坏牙槽骨有骨样组织沉积。

好转：患牙无症状，无松动。

叩痛，无痿道；牙周组织健康，X线牙片示穿孔区阴影缩小。

失败：治疗后出现肿痛，患牙叩痛、松动，痿道形成，X线示穿孔区阴影无变化或有扩大趋势。

成功、好转病例均为有效病例。

二、结果1、临床分析穿孔直径大小对修补效果的影响穿孔直径病例数成功好转失败<3mm 53 48 3 2>3mm 17 8 6 2x2=3.08 p<0.05所致穿孔的原因对修补效果的影响病因病例数成功好转失败医源性穿孔 25 21 4 0继发性穿孔 45 31 8 6x2=2.38 p<0.052、结果在上述图表中用自固化磷酸钙修补髓室底穿孔的病例中，有效者达64例，失败6例，有效率达90%：其中穿孔直径小于3mm，有效率较高达95%；穿孔直径大于3mm者，有效率达77%，两组疗效差异有显著性（p<0.05）；医源性意外穿孔15例，有效率达100%，而牙体牙髓病继发穿孔者45例，有效38例，占84%，两组疗效有显著性差异（p<0.05）。

技术与创新T e ch n o l o g y & I n n o v a t i o n磨牙髓室底穿孔常因龋坏、牙髓治疗意外或病理吸收等原因造成。

表现为髓腔和牙周组织的破坏，常伴有穿孔区牙周组织的炎症和破坏，临床上因缺乏理想的修复方法和修复材料而主张拔除患牙[1]。

近年来，羟基磷灰石作为盖髓剂和代骨充填材料在临床应用较为普遍，其疗效也得到了肯定，本研究采用羟基磷灰石碘仿糊剂修复髓室底穿孔，定期复查，观察临床症状和X线片检查结果，为临床治疗提供参考。

1材料和方法1.1病例选择和分组选择门诊就诊患者53例，患牙57颗，其中男性31例，女性26例，年龄19至57岁。

患牙均有深度龋损，部分患牙牙龈红肿，或有瘘管形成，咀嚼时疼痛，有叩痛，临床及X线确诊髓室底有不同程度穿孔，其中9颗患牙为牙髓治疗时意外穿孔，48颗患牙为龋坏性穿孔。

随机分为两组：试验组40颗，对照组17颗。

1.2材料基磷灰石（四川大学物理系与华西医科大学口腔医学合作生产）和碘仿根管糊剂，玻璃离子水门汀（G C f uj i日本T O K Y O公司生产）1.3治疗方法去净窝洞和髓室底龋坏组织，刮除突入髓室增生的肉芽组织，肉芽较大可在刮除后用4%稀盐酸或2%硝酸银溶液作局部烧灼，并用3%双氧水及无菌生理盐水冲洗、止血。

髓室底用2%碘伏棉球暂封，一周后复诊。

暂封碘伏棉球可与根管治疗换药同步进行，如牙龈红肿消失，瘘管愈合，无叩痛，棉球无异味，则隔湿、消毒、干燥根管治疗完成后，试验组取适量碘仿糊剂注入穿孔处后羟基磷灰石覆盖，压紧，玻璃离子水门汀封洞，观察1～2月，若无症状则去除部分玻璃离子水门汀，进行保护冠修复。

对照组则在根管治疗完成后直接用玻璃离子水门汀或银汞合金充填。

术后均立即摄X线片。

一年后复查X线片。

2结果2.1疗效评定标准成功：治疗后患牙无自发痛，无咬合痛，临床检查无叩痛，牙龈无红肿，瘘管消失。

牙齿无松动，X线片显示根分叉下阴影减少或消失，根尖无阴影，牙周膜间隙无增宽。

两种材料修补髓室底穿孔的临床比较郭岩【摘要】目的:探讨2种不同材料对髓底穿孔修复效果的临床比较.方法:选择107例患牙,随机分为两组:实验组(n=56颗)、对照组(n=51颗),分别用MTA和氢氧化钙修补充填髓底穿孔部位,修复后1年复查,观察临床疗效.结果:两种材料修复髄室底穿孔1年后复查效果比对:成功率分别为A组78.43％,B组94.64％,B组成功率高于A组.结论:在同等条件下,实验组和对照组的缺损部位大致相同;数据显示MTA 比氢氧化钙修复髓底穿孔疗效好.有临床的应用价值和参考.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2019(025)001【总页数】3页(P75-77)【关键词】髓底穿孔;无机三氧化物聚合体;氢氧化钙【作者】郭岩【作者单位】辽宁省朝阳市中心医院口腔科,辽宁朝阳122000【正文语种】中文髓室底穿孔在牙体牙髓治疗中是临床上常见的、多发的并发症，是由于髓腔解剖结构的变异，医生对于牙髓腔的解剖结构模糊，以及患者过于紧张而不能配合医生操作而导致[1]。

临床统计磨牙发生率较高。

髓底穿孔的大小和医生的治疗理念、治疗方案对于其后续治疗的成功率、牙体的存活率起着至关重要的作用；口腔内牙体牙髓保留的时间长短，和患者的生活质量息息相关[2]。

我们选择无机三氧化物聚合体(Mineral Trioxide Aggregrate MTA)和氢氧化钙，直接置放在暴露的穿髓孔处，使牙髓细胞受到刺激后分化为成牙本质细胞，覆盖使受损的牙髓细胞愈合，牙髓组织恢复健康状态，更好的保护牙髓消除感染和炎症，消除病变[3]。

对于患牙髄室底的修复情况进行了2年的治疗随访，比较两种材料修复髓室底穿孔的临床效果。

为临床后续的治疗提供一系列的参考依据。

目前临床上使用髄室底修复的材料有很多，抗炎剂、抗生素、酶类、骨形成蛋白、脱矿牙本质等生物材料，其中Mineral Trioxide Aggregrate (MTA 登士柏公司.美国)和氢氧化钙(DYCAL 登士柏公司.美国)在临床上使用频率高，根据医生的个人习惯和药理特性来选择，针对它们的临床疗效一直存在争议[4]。