无机三氧化合物修补磨牙髓室底穿孔

无机三氧化聚合物根尖屏障术治疗根尖孔未形成患牙的临床评价郭世梁;万方;杨卫东【摘要】目的评价无机三氧化聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)作为根尖屏障材料封闭根尖孔未形成患牙的临床疗效.方法选取根尖孔未形成的28颗患牙.施行标准根管预备程序、氢氧化钙消毒根管1周后在手术显微镜下将可吸收性胶原海绵和MTA放置于根尖区,制备人工根尖屏障.1 d后复诊,剩余根管空间AH plus糊剂和热牙胶回填及冠部修复,6个月、1年后临床检查、X线片评估疗效.结果 6个月成功率65.2%,1年成功率是91.3%,根尖周指数有所改善.卡方检验显示两组间统计学有显著性差异.结论 MTA根尖屏障术用于治疗根尖孔未形成的患牙临床疗效可靠.%Objective To evaluate the clinical efficacy of mineral trioxide aggregate(MTA)as an apical barrier material when used in teeth with incomplete root formation. Methods Twenty?eight teeth with open apices in 28 patients were treated by standard endo?dontic procedures.An absorbable collagen sponge and MTA apical barrier were placed in the apical portion of the root canal under dent?al operatingmicroscope(DOM)after a calcium hydroxide intracanal dressing had been applied for 1 week. The remainder of canal was back?filled with AH plus sealer thermoplastisized Gutta?Percha 1 day following MTA placement and access cavity was restored with composite resin followed by all crowns. Follow?up evaluations were carried out clinically and radiographically at 6?month and 1?year in?tervals. Results Sixty?five percent of these teeth were successful at 6?month appointment. Ninety?one percent of theseteeth were suc?cessful at 1?year appointment. Periapical index scores at 6?month and 1?year recall appointments were improved. Chi?square test indica?ted that successful cases in recall times did significantly influence clinical outcome. Conclusion These results indicate that the mineral trioxide aggregate apical barrier technique is a successful method for treating teeth with immature apices.【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2017(037)010【总页数】4页(P918-921)【关键词】无机三氧化聚合物;根尖屏障;根尖孔未形成【作者】郭世梁;万方;杨卫东【作者单位】南京大学医学院附属口腔医院,南京市口腔医院牙体牙髓科,江苏南京210008;南京大学医学院附属口腔医院,南京市口腔医院牙体牙髓科,江苏南京210008;南京大学医学院附属口腔医院,南京市口腔医院牙体牙髓科,江苏南京210008【正文语种】中文【中图分类】R781.05龋病、牙齿发育畸形、牙外伤和正畸不当等因素可致牙髓感染、坏死，使年轻恒牙牙根发育终止，从而导致根尖孔未形成。

口腔手术显微镜下用无机三氧化物聚合物形成根尖屏障的临床效果评价发表时间：2018-05-07T11:06:02.127Z 来源：《航空军医》2018年4期作者：覃建[导读] 探究口腔手术显微镜下采用无机三氧化物聚合物产生根尖屏障的临床效果。

（长沙市口腔医院湖南长沙 410004）摘要：目的探究口腔手术显微镜下采用无机三氧化物聚合物产生根尖屏障的临床效果。

方法选取本院2012年3月~2013年3月收治的32例根尖孔敞开的无牙髓活力恒牙患者，患牙35颗，口腔手术显微镜下选择无机三氧化物聚合物形成根尖屏障，无机三氧化物聚合物硬固后予以热牙胶垂直加压充填。

术后接受临床检查与X线片影像学检查与评定。

结果35颗患牙中，有24颗于显微镜下一次性形成根尖屏障恰填，11颗通过显微镜下超声去除无机三氧化物聚合物后再次产生根尖屏障且恰填，包括5颗超填，6颗欠填。

通过90天~5年的术后复查，35颗患者临床检查没有发现不适症状。

其中个，其中15颗上颌前牙术后追踪平均时间为29个月，根尖骨质低密度影像消失与缩小分别有8颗、7颗；20颗畸形中央尖引发恒牙根尖敞开的下颌前磨牙术后追踪平均时间25个月，根尖骨质低密度影像消失与缩小分别有14颗、6颗。

结论口腔手术显微镜下采用无机三氧化物聚合物产生根尖屏障的临床效果显著。

关键词：口腔手术；显微镜；无机三氧化物聚合物；根尖屏障；临床效果口腔手术中无牙髓活力根尖孔敞开恒压手术是一种较棘手的手术类型，此症状中患牙的根尖孔相对较粗，利用常规根管填充不能充分产生根尖区闭塞状态，极易引发手术不成功[1]。

最近几年，无机三氧化物聚合物被广泛应用于口腔手术中，已经成为对次病症治疗的重要方法[2]。

本研究探究了口腔手术显微镜下采用无机三氧化物聚合物产生根尖屏障的临床效果，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年3月~2013年3月收治的32例根尖孔敞开的无牙髓活力恒牙患者，患牙35颗，都属于单根管，其中有男性20例，女性12例，最小年龄13岁，最大年龄31岁，平均年龄（21.36±8.32）岁。

两种材料修补髓室底穿孔的临床疗效观察发表时间：2016-05-27T16:39:22.917Z 来源：《航空军医》2016年3期作者：田丽萍罗文平周红华[导读] 武汉市武昌医院口腔科观察两种材料修补髓室底穿孔的临床疗效，为临床治疗髓室底穿孔选择适当的材料提供参考。

武汉市武昌医院口腔科湖北武汉 430063【摘要】目的：观察两种材料修补髓室底穿孔的临床疗效，为临床治疗髓室底穿孔选择适当的材料提供参考。

方法：选择临床髓室底穿孔病例42例，随机分成MTA组和玻璃离子组各21例，分别用MTA和光固化玻璃离子修补，一年后观察临床效果。

结果：MTA组修复髓室底穿孔临床疗效优于玻璃离子组，结果有显著性差异（p＜0.05）。

结论：MTA作为髓室底穿孔的修补材料具有良好的治疗效果，能使患牙得以保留，是理想的修补材料，值得临床推广。

【关键词】MTA；光固化玻璃离子；髓室底穿孔髓室底穿孔是口腔科临床常见的并发症，多为龋源性或医源性造成的髓腔和牙周组织的穿通，磨牙的发生率较高[1]。

髓室底穿孔后如不及时用生物材料修复，常导致穿孔区牙周组织的慢性炎症，继而发生牙周附着丧失，牙槽骨吸收，牙性周袋形成，患牙往往预后不佳，最终造成患牙被拔除，影响了咬合的稳定性及咀嚼和牙列的完整[2]。

本实验采用MTA、光固化玻璃离子作为修补材料，分别应用于髓室底穿孔的修复治疗。

经过一年的临床观察，比较两种材料的临床疗效，为今后临床选择修补材料提供参考。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月-2013年12月我院门诊髓室底穿孔病例42例，其中男20例，女22例，年龄18-58岁，均经临床检查及X线检查确诊髓室底穿孔，随机分为MTA组与玻璃离子组各21例。

1.2方法①所有病例在局麻下对患牙进行常规根管治疗，X线示根管充填完善，根管口氧化锌水门汀暂封，观察2周复诊。

② 2周后局麻下去净龋坏组织及髓室底炎性肉芽组织，双氧水生理盐水交替冲洗止血干燥。

碘仿糊剂修补牙磨牙髓室底穿孔的临床观察
胡艾燕
【期刊名称】《广东牙病防治》
【年(卷),期】1997(005)004
【摘要】碘仿糊剂修补乳磨牙髓室底穿孔的临床观察贵州省贵阳市云岩区医院口腔科（５５０００３）胡艾燕笔者对近１０年来，乳磨牙穿孔采取碘仿糊剂修补的病例进行小结，报告如下。

材料和方法１．病例选择：近１０年来门诊确诊为乳磨牙髓底穿孔者共４０例。

其中男２１例、女１９例...
【总页数】2页(P35-36)
【作者】胡艾燕
【作者单位】贵州省贵阳市云岩区医院口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R788.205
【相关文献】
1.复方羟基磷灰石碘仿糊剂用于磨牙髓室底穿孔修复的临床探讨 [J], 张凤鸣;唐杭瑞;吴培哲
2.复方羟基磷灰石碘仿糊剂用于磨牙髓室底穿孔修复的临床探讨 [J], 张凤鸣;唐杭瑞;吴培哲
3.复方羟基磷灰石碘仿糊剂用于磨牙髓室底穿孔修复的临床探讨 [J], 张凤鸣;唐杭瑞;吴培哲
4.氢氧化钙碘仿糊剂加玻璃离子水门汀修复磨牙髓室底穿孔的临床疗效观察 [J],
黄河平
5.复方羟基磷灰石碘仿糊剂用于磨牙髓室底穿孔修复的临床探讨 [J], 张凤鸣; 唐杭瑞; 吴培哲
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三氧化钙无机聚合物或氢氧化钙直接盖髓对因龋露髓恒牙活髓保存疗效的Meta分析张瑶;曹钰;万领;夏登胜【摘要】目的：采用Meta分析比较因龋露髓恒牙使用三氧化钙无机聚合物（ mineral trioxide aggregate， MTA）或氢氧化钙（ calcium hydroxide，CH）进行直接盖髓以保存活髓的临床疗效。

方法计算机检索Pubmed、Embase、中文生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库，筛选国内外有关采用MTA或CH进行直接盖髓的龋坏恒牙活髓保存的临床研究，检索范围为建库至2015年7月15日。

在严格筛选资料和质量评价的基础上，采用RevMan5．3软件对纳入的研究结果进行Meta分析。

结果共纳入9篇临床对照试验研究。

Meta分析结果显示：使用MTA或CH直接盖髓治疗因龋露髓恒牙的疗效数据具有同质性，采用固定效应模型分析。

MTA优于CH，差异有统计学意义（OR合并＝3．65，95％CI＝2．54～5．26，P＜0．00001）。

结论使用MTA直接盖髓治疗因龋露髓恒牙的活髓保存效果良好，与CH比较，更适合作为直接盖髓材料。

但由于本研究中部分文献的质量不高，纳入文献相对较少，上述结论还需要更多高质量，大样本的临床对照试验进一步验证。

%Objective This meta⁃analysis was to compare the effectiveness of mineral trioxide aggregate( MTA) and calcium hydrox⁃ide ( CH) as direct pulp capping materials in human permanent teeth which were exposed pulps by caries. Methods A search of liter⁃atures about clinical efficacy of MTA versus CHin direct pulp capping in Pubmed, Embase, CMCC, CNKI, VIP, Wanfang databases was conducted from inception to July 15th , 2015. The quality of included studies was stringently evaluated and data were analyzed by theRevMan 5.3 software. Results After selection, 9 studies were included. There was no significant heterogeneity between studies. A fixed⁃effects model was used. The MTA treatment groups showed a significantly higher success rate compared with that of CH⁃capped groups ( odds ratio( OR)=3.65;95% confidence interval ( CI)=2.54-5.26;P<0 .00001) . Conclusion MTA has a higher success rate than CH. MTA appears to be a suitable replacement of CH used for direct pulp capping. However, since the quality and amount of literatures included in this study are not high enough, more literatures with higher quality and amount are needed for reaching the final conclusion.【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2016(036)009【总页数】5页(P841-844,856)【关键词】无机三氧化物聚合体;氢氧化钙;直接盖髓;Meta分析【作者】张瑶;曹钰;万领;夏登胜【作者单位】首都医科大学附属北京口腔医院急诊综合诊疗中心，北京 100050;首都医科大学附属北京口腔医院急诊综合诊疗中心，北京 100050;首都医科大学附属北京口腔医院急诊综合诊疗中心，北京 100050;首都医科大学附属北京口腔医院急诊综合诊疗中心，北京 100050【正文语种】中文【中图分类】R781.1直接盖髓术是指使用药物或材料覆盖在牙髓暴露处，使牙髓组织免于新的损伤刺激，促进牙髓愈合修复, 以保存牙髓活力的方法[1] 。

牙体牙髓病运用三氧化物凝聚体治疗效果分析【摘要】目的：对牙体牙髓病运用三氧化物凝聚体治疗的方法进行分析，并对患者预后情况进行比对。

方法：例数为120例，采用随机数字表法分组，病例纳入范围为2016年3月～2019年4月，分成两组，观察组与参照组，观察组接受三氧化物凝聚体治疗，参照组接受光固化玻璃离子水门汀治疗，将两组患者实施不同方案治疗后的治疗效果、不良反应进行对比。

结果：观察组的治疗效果优于参照组，不良反应发生率低于参照组，两组数据对比有统计学意义（P＜0.05）。

结论：牙体牙髓病运用三氧化物凝聚体治疗，可有效改善患者临床症状，降低不良反应发生率，促进口腔健康，同时具备较高的安全性，临床可操作性较高，值得推广应用。

【关键词】牙体牙髓病；三氧化物凝聚体牙体牙髓病属于口腔科多发的疾病，其包括牙髓病及牙齿硬组织疾病，诱发因素较多，主要为机体牙齿硬组织出现进行性病损病症，临床主要表征为牙齿有机质的分解、无机质脱矿，该病属于三大重点防治疾病之一[1]。

现选取我院2016年3月～2019年4月收治的120例牙体牙髓病患者病例作为研究对象，探究运用三氧化物凝聚体治疗牙体牙髓病的临床效果。

报告如下。

1资料与方法1.1一般临床资料例数为120例，采用随机数字表法分组，病例纳入范围为2016年3月～2019年4月，随机分成两组，即观察组与参照组各60例，参照组57岁为年龄最大值，24岁年龄最小值，平均值为（42.2±1.5）岁，男性患者40例，女性患者20例；观察组61岁为年龄最大值，22岁年龄最小值，平均值为（44.2±2.5）岁，男性患者34例，女性患者26例。

两组患者的一般资料对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：经本院伦理委员会批准；患者及其家属知情并签署了同意书；符合牙体牙髓病的诊断标准；牙冠破溃超过一半；均为单颗患牙磨牙。

排除标准：排除肝肾功能不全、短期服用抗生素、药物过敏的患者；排除治疗依从性较差的患者[2]。

三种盖髓剂在年轻恒牙活髓切断的疗效比较儿童及青少年阶段，恒牙刚萌出不久，牙根尚未发育完全，此时若发生意外露髓，采用活髓切断术保存生活牙髓，使牙根继续发育是很重要的［1］。

活髓切断术是在露髓点以下1~2mm处切断炎症牙髓组织，充分止血后，用盖髓剂覆盖断面，促使牙本质桥的形成，以达到保存生活牙髓的目的。

常用盖髓剂有Ca(OH)2、Dycal和MTA（无机三氧化物聚合体）等。

在本次临床研究中，随机选取未发育完全恒牙露髓病例，使用Ca(OH)2、Dycal、MTA做盖髓剂行活髓切断术，3年连续观察结果如下：1资料与方法11一般资料：选择2007~2010年在秦皇岛市海港医院口腔科就诊因外伤露髓年轻恒牙105例138颗。

X线牙片显示根尖呈喇叭口状，未见明显根折线，无根尖区低密度影像，随机使用Ca(OH)2、Dycal、MTA盖髓做活髓切断术分成三组，观察疗效。

12材料：Ca(OH)2：上海齿科材料厂生产。

Dycal：美国Densply公司生产。

MTA：粉、液美国Densply公司生产。

13治疗方法：131按患者就诊顺序随机使用Ca(OH)2、Dycal、MTA为盖髓剂做活髓切断术，患牙术前拍X线牙片，了解牙根发育程度。

132常规消毒，阿替卡因局部浸润麻醉下，使用橡皮障隔湿，打开无菌器械包，用锐利涡轮球钻，不间断喷水冷却下，清除可能被污染的牙髓，用09%氯化钠注射液反复冲洗，充分止血后，消毒棉球干燥，分别使用Ca(OH)2、Dycal、MTA做盖髓剂。

Ca(OH)2粉剂和蒸馏水适量，调成糊状；Dycal则A、B组按1：1比例调拌均匀；MTA适量粉液按3：1比例调成糊状；轻轻放置在牙髓断面上，约1mm厚，氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞，玻璃离子充填，两周复诊，无不适症状，去除部分玻璃离子，备洞，光固化树脂永久充填［2］。

治疗后分别1、3、6个月复查，以后每半年复查1次，持续观察2~4年。

复查时拍X线牙片，测牙髓活力，记录牙本质桥及根周情况，牙根发育情况；如发现牙髓坏死则改行根尖诱导成形术。

氢氧化钙碘灭糊剂修补乳磨牙髓底穿孔疗效观察目的观察乳磨牙髓底穿孔修补的治疗效果。

方法选择乳磨牙髓底穿孔患者126例、130颗患牙，采用氢氧化钙碘灭糊剂修补乳磨牙穿孔。

结果术后随访观察1～2年，修补成功115颗，失败15颗，成功率88.46%。

结论用氢氧化钙碘灭糊剂修补乳磨牙髓底穿孔，可有效保留乳磨牙至生理替换期，避免拔牙，防止儿童错畸形的发生。

标签：乳磨牙；髓底穿孔；氢氧化钙碘灭糊剂乳磨牙患龋率高，因髓室底较薄，龋坏常可引起髓底穿孔。

非替换期乳磨牙髓底穿孔治疗方法一般有两种：一是拔除患牙，做间隙保持器[1]，但儿童及家长难以接受；二是开放引流，经常换药[2]，但局部病灶对患儿健康存在不良影响。

近年来笔者所在科室采用氢氧化钙碘灭糊剂修补乳磨牙髓底穿孔，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择乳磨牙髓底穿孔患儿126例、130颗患牙，年龄6～10岁，距正常替换期2～5年，均为深齲导致陈旧性髓底穿孔，穿孔面积0.3～2.0 mm2。

患牙反复肿痛、溢脓，叩痛（＋＋），X线显示髓底穿孔，继承恒牙牙根未完全形成。

1.2 糊剂组成氢氧化钙、碘仿、灭滴灵粉末各等量，加适量丁香油调成糊剂，糊剂现用现调配。

1.3 治疗方法髓室底穿孔的乳磨牙，急性期应开放引流去尽软化牙本质，拔除坏死的根髓，3%过氧化氢、生理盐水交替冲洗，干燥后置丁香油棉球敞开引流，2～3 d复诊，常规根管预备消毒封药，待炎症控制、瘘道愈合、无叩击痛、根尖周及根分叉处无红肿即可用氢氧化钙碘灭糊剂充填根管，同时填塞穿孔处及整个髓室底约 1 mm，再用丁氧膏和水门汀双层封洞。

观察1个月，复诊时如无叩痛、无患牙松动度增加、牙龈无炎症即可去除部分充填物，作永久充填。

1.4 疗效评定标准随着年龄的增长，恒牙相继萌出，乳牙根不断吸收，X线片观察较困难，因此笔者采用以临床检查为主的方法评价疗效。

成功：无自觉症状，能正常行使咀嚼功能，充填物完整无松动，无牙龈瘘管出现，叩诊无不适感，无牙龈红肿及瘘道形成。