超声引导保留法与冲洗法硬化治疗肝肾囊肿的疗效比较

综 述影像研究与医学应用 2019年3月 第3卷第6期肝囊肿是临床常见良性病，囊液为囊壁上皮细胞分泌,治疗过去多采用外科手术，如囊肿开窗引流术、囊肿引流术或囊肿切除术。

因不能完全消除上皮细胞的分泌作用，一度使肝囊肿的治疗陷入僵局，而随着介入超声的发展，超声实时引导囊肿穿刺抽液和硬化剂治疗成为肝囊肿医患首选。

硬化剂的使用是超声介入治疗肝囊肿的必备品，以往硬化剂以无水乙醇应用较广，但使用过程中易出现副反应，如酒精过敏、颜面潮红、心悸、疼痛等[1]。

而聚桂醇是一种新型的清洁类硬化剂，疗效肯定，不良反应发生率极低，具有无刺激、不产生剧痛、无“醉酒样反应”、可留置、不需反复冲洗、操作简单等优点，且具有局麻功效[2],但临床使用时间相对较无水乙醇短，经验欠缺乏，故参阅了近年来相关文献，意在探讨无水乙醇和聚桂醇两种硬化剂治疗肝囊肿的疗效，评价更合适的囊肿硬化剂。

1 肝囊肿病因学、临床表现、影像诊断1.1病因学肝囊肿临床常见,发病机理目前尚不十分明确，除先天发育异常外,多认为可能与肝细胞退行性变或感染有关。

随着年龄的增长肝囊肿的发病率有增涨趋势。

组织学上囊壁内层为上皮细胞,外层为纤维组织,囊肿有完整被膜,囊液多澄清无色,如合并囊内出血,则呈褐色。

囊肿有单发、多发或多囊三型。

本综述仅讨论肝单纯性囊肿硬化治疗效果。

1.2临床表现肝囊肿多于体检时发现，一般无明显症状，当囊肿最大径超过6cm时可能会对周边脏器及组织造成压迫，引起上腹部闷胀痛，食欲减退等不适。

当囊肿增大到一定程度且位置较表浅时可于上腹部触及质软包块。

较大囊肿若合并感染可形成脓肿，或因外力使囊内出血时可能引起肝功能异常。

1.3 影像诊断彩超表现为肝内边界清的无回声区,包膜完整，形态以不规则型多见，后方回声增强（为特征性表现，可借此与肝内管系结构鉴别），囊壁薄而光滑。

CT表现为肝内可见囊性低密度影，界清，其内密度均匀，CT值0-20Hu,增强后囊壁清楚，囊内动静脉期无强化。

—2296—《现代医用影像学>2019年10月第28卷第10期超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗两种方法临床效果比照观察陈祖平，谢春眉福建省厦门医学院附属第二医院超声科(361021)【摘要】目的：探讨超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗两种方法临床效果比照。

方法：选择我院36例2015年1月-2017年8月单纯型肾囊肿患者。

将其随机分对照组和观察组，对照组采取超声下经皮肾囊肿穿刺硬化单次穿刺治疗，观察组则采取超声下经皮肾囊肿置入猪尾巴导管持续多次治疗。

比较两组疾病治疗的疗效：囊肿缩小一半的时间、囊肿完全消失的时间；治疗前后患者生存质量量表评分值；复发率。

结果：观察组疗效、囊肿缩小一半的时间、囊肿完全消失的时间、生存质量量表评分值相比较优于对照组(P<0.05)o观察组复发率低于对照组(P< 0.05)o结论：超声引导下经皮肾囊肿置入猪尾巴导管持续多次治疗单纯型肾囊肿效果好，生存质量较高，可有效降低复发率。

关键词：超声引导下；经皮肾囊肿穿刺硬化治疗；两种方法；临床效果肾囊肿是较常见的良性肾疾病之一。

目前治疗方法较多，超声引导下经皮肾囊肿穿刺和注射硬化疗法它不仅可以清晰显示肾囊肿的位置，且操作可实时监测，更为简单方便[1]0本研究分析了超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗两种方法临床效果比照，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院36例2015年1月-2017年8月单纯型肾囊肿患者。

随机分组，其中，对照组年龄44-78岁，平均60.25±2.22岁。

男女分别10例和8例。

发现单纯型肾囊肿病程2年_3年，平均(2.12±0.23)年。

囊肿97-210ml,平均(160.21±13.26)ml。

观察组年龄45-76岁，平均61.89±2.56岁。

男女分别9例和9例。

发现单纯型肾囊肿病程2年-3年，平均(2.34±0.26)年。

囊肿90-215ml,平均(174.01±13.21)ml o对照组、观察组患者一般情况无明显差异性，具有可比性。

超声引导下两种硬化剂治疗肝肾囊肿对比分析目的对比分析超声引导下聚桂醇与无水乙醇治疗肝肾囊肿的疗效及不良反应。

方法对该院门诊接受聚桂醇硬化治疗的38例肝肾囊肿患者，观察与记录治疗过程中病人的耐受程度以及不良反应，半年后对有效率进行随访统计，与该院采用传统硬化剂无水乙醇治疗肝肾囊肿40例患者的相关统计结果进行比较。

结果聚桂醇硬化治疗总有效率100%，治愈率73%，不良反应率7%，远期治疗效果仍在继续随访中；无水乙醇硬化治疗总有效率100%，治愈率77%，不良反应率47%。

结论聚桂醇治疗肝肾囊肿疗效确定、反应轻，不良反应小，值得在临床中推广应用。

标签：超声引导；硬化剂治疗；肝肾囊肿随着介入治疗的不断发展，超声介入硬化治疗因其微创、简便、价廉等优势，目前已成为单纯性肝肾囊肿的首选治疗方法[1]。

通常选用的硬化剂是无水乙醇，具有价格低、疗效确定的优点，而无水乙醇在注射过程中患者常感觉到胀痛、烧灼感以及醉酒样反应，对老年患者、酒精敏感以及耐受性差的患者治疗时会产生一定的顾虑，其次无水乙醇原料短缺使得此项治疗工作面临困难。

目前不断有报道应用新型硬化剂聚桂醇治疗肝肾囊肿取得满意疗效，为对比分析超声引导下聚桂醇与无水乙醇治疗肝肾囊肿的疗效及不良反应。

该院2012年9月—2013年9月应用聚桂醇注射液治疗肝肾囊肿，在该次研究中，采用聚桂醇对肝肾囊肿进行治疗，聚桂醇不良反应小，不会产生刺激性剧痛，没有醉酒样反应，疗效同无水乙醇无明显差异，且操作简便，对耐受性差的患者较为适用，值得临床中推广应用。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料A组：该院门诊接受聚桂醇硬化治疗的患者38例，其中男22例，女16例，年龄42～80岁，平均年龄61岁，肝囊肿8例，肾囊肿30例，肝囊肿最大109×99 mm，最小47×45 mm，肾囊肿最大87×76 mm，最小42×35 mm；B组：回顾分析该院在门诊采用无水乙醇治疗的患者40例，其中男28例，女12例，年龄38～76岁，平均年龄57岁，肝囊肿10例，肾囊肿30例，肝囊肿最大116×90 mm，最小56×48 mm，肾囊肿最大80×72 mm，最小48×42 mm。

超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗两种方法疗效比较目的：对比在超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗两种方法的临床疗效。

方法：将100例单纯性肾囊肿患者随机分为对照组与试验组各50例。

对照组采用常规经皮肾囊肿穿刺硬化治疗，即超声引导下肾囊肿单次穿刺注射无水乙醇治疗；试验组实施置管多次硬化治疗，采用超声引导下肾囊肿穿刺注射无水乙醇后置入猪尾巴导管持续引流、多次注入无水乙醇治疗。

结果：于随访2年进行超声复查，两组患者治肾囊肿均明显缩小或消失。

两组患者治疗后治愈率及复发率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：置管多次硬化治疗较常规硬化治疗肾囊肿，复发率更低，效果更显著。

肾囊肿是常见的肾脏良性疾病之一，50岁以上中老年人的发病率约占27%，且随着年龄的增长其数目和大小有增加趋势[1-2]。

肾囊肿常用的治疗方法主要有腹腔镜肾囊肿去顶减压术、经皮肾囊肿穿刺硬化治疗、开放性肾囊肿去顶减压术等，目前临床多采用前两种方法。

超声引导下经皮肾囊肿穿刺注射硬化治疗，已被国内外广泛应用，它不仅可以清晰显示肾囊肿的位置、大小和深度以及与周围脏器的关系，还能实时监测肾囊肿穿刺治疗的整个过程，操作简单，方便易行，安全性高，且费用较低[3]。

尽管该治疗方法是目前治疗单纯肾囊肿的主要方法，但其仍存在一定的复发率，约10%左右。

2012年7月-2013年6月，笔者应用置管多次硬化治疗，即超声引导下经皮肾囊肿穿刺置管引流多次注射无水乙醇硬化治疗单纯性肾囊肿50例，随访2年，并与常规硬化（即传统的超声引导下经皮肾囊肿单次穿刺引流注射无水乙醇）治疗的50例患者进行比较，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取单纯性肾囊肿患者100例，所有病例均符合肾囊肿的入选标准及排除标准。

入选标准：肾囊肿（上中下极）直径≥4 cm，单发。

同时超声检查测量囊肿的3个径线，并计算出囊肿的体积（0.52×前后径×左右径×上下径）。

超声引导不同方式无水乙醇硬化治疗肾囊肿的临床分析摘要：目的：探讨超声引导下穿刺注射无水酒精介入治疗肾囊肿的临床疗效及安全性。

方法：将我科2013年10月-2014年10月接收的60例单纯肾囊肿患者作为研究对象并按照就诊顺序分为两组，均采取超声引导下经皮穿刺无水酒精介入治疗，其中A组采用无水酒精冲洗治疗，B组采用无水酒精保留治疗，观察对比两组囊肿缩小情况及不良反应。

结果：A组治疗有效率为93.33%，显著高于B 组，76.67%，且两组间比较差异具有显著性（?2=7.54，P<0.05）；两组术后均未发现穿刺点出血、出血或感染，A组出现头晕1例、头痛1例，不良反应发生率为3.33%；B组出现发热3例，头晕2例，头痛1例，恶心、呕吐3例，不良反应发生率为15.00%，A组不良反应发生率显著低于B组，且两组间比较差异具有显著性（?2=8.34，P<0.05）。

结论：超声引导下穿刺注射无水酒精冲洗硬化治疗肾囊肿疗效显著，操作简便，安全性高，具有较好的临床应用和推广价值。

关键词：超声介入；无水酒精；肾囊肿肾囊肿是临床较为常见的肾脏良性病变，在我国的发病率较高且随年龄增长有增多趋势，囊肿较大或临床症状明显（腰部胀痛或腹部肿块）时则需要行外科手术治疗[1-3]。

但随着介入性超声技术的不断发展，肾囊肿的诊断率逐渐提高，超声引导下介入治疗效果确切，具有创伤小、并发症少，安全性高的优势，更容易被患者和临床医师所接受，并逐渐替代手术治疗，在肾囊肿的临床诊断和治疗上应用广泛[4]。

本研究通过对我科收治肾囊肿患者于超声引导下行无水酒精冲洗硬化治疗取得满意疗效，现作如下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年10月-2014年10月我科收治的单纯肾囊肿患者60例作为研究对象。

所有患者均经B超或CT检查确诊为单发囊肿47例和多发囊肿13例，其中最小囊肿直径为3.0cm，最大直径为13.7cm，左肾囊肿36例，右肾囊肿24例，其中男性34例，女性26例，年龄28-72岁，排除心、肝、肺、肾等器官功能障碍者；酒精过敏史者；有出血倾向者；本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及家属均知情并签署手术志愿书，按其就诊顺序分为两组，各30例，A组男性20例，女性11例，平均年龄（54.34±4.65）岁，包括左肾囊肿21例，右肾囊肿10例，囊肿平均直径为（6.58±1.40）cm；B组男性14例，女性15例，平均年龄（53.03±4.28）岁，包括左肾囊肿15例，右肾囊肿14例，囊肿平均直径为（6.87±1.21）cm；两组性别、年龄、囊中直径及位置等一般临床资料比较均无显著性差异（P﹥0.05）。

超声引导下两种硬化方法治疗较大肾囊肿的临床对比分析田雅翠;王庆文;韩泽朝【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》【年(卷),期】2018(020)004【摘要】①目的对比观察超声引导下50％葡萄糖联合聚桂醇注射液与无水乙醇治疗较大单纯性肾囊肿(直径≥6cm)的疗效与不良反应.②方法选取2016年6月～2017年6月35例单纯性肾囊肿患者,超声引导下穿刺抽液、后行50％葡萄糖联合聚桂醇注射液硬化治疗,观察与记录治疗过程中的不良反应及术后3、6个月囊肿的超声影像表现,设为1组;回顾分析2013年1月～2014年6月42例单纯性肾囊肿患者行无水乙醇硬化治疗的不良反应及术后3、6个月所治囊肿的超声影像表现,设为2组,对其进行对比分析.③结果 1组患者3、6个月的总有效率分别为97.14％、97.14％,治愈率分别为为65.7％、88.57％,不良反应发生率为8.57％;2组患者3、6个月的总有效率分别为95.24％、100.00％,治愈率分别为71.43％、90.48％,不良反应发生率为23.80％.④结论超声引导下50％葡萄糖联合聚桂醇注射液与无水乙醇治疗较大单纯性肾囊肿的疗效几近一致,但不良反应比较少,可以成为治疗肾囊肿的首选.【总页数】5页(P290-293,314)【作者】田雅翠;王庆文;韩泽朝【作者单位】华北理工大学研究生学院河北唐山 063000;唐山工人医院超诊科;唐山工人医院超诊科【正文语种】中文【中图分类】R586.9【相关文献】1.超声引导下两种无水酒精穿刺硬化方法治疗肾囊肿的疗效比较 [J], 王琪珍;王俊2.超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗两种方法疗效比较 [J], 钱颖;钱建林;陈楚红3.超声引导下经皮穿刺两种硬化剂治疗肾囊肿的疗效对比观察 [J], 谌瑾寰;桂建伟4.超声引导下两种硬化方法治疗较大肾囊肿的临床对比分析 [J], 田雅翠;王庆文;韩泽朝;;;5.超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗两种方法临床效果比照观察 [J], 陈祖平; 谢春眉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。