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讲座-1532、颈腰腿痛颈腰腿痛的相关基础研究及药物治疗学习文档

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腰腿痛及颈肩痛教学课件

腰腿痛及颈肩痛教学课件

影像学检查
X线检查
拍摄腰椎正侧位、双斜位及骨盆 正位等X线片，观察腰椎骨质增生
、椎间隙变窄等退行性改变。
CT检查
对腰椎进行CT扫描，更清晰地显 示腰椎间盘、神经根及骨组织的细 微结构。
MRI检查
利用磁场成像技术观察腰椎间盘、 脊髓和软组织的形态和信号变化， 对诊断腰腿痛具有重要价值。
实验室检查
血液检查

05
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者李先生，长期从事IT工作，因颈肩痛就诊，经检查发现颈椎生理曲度变直 ，多节段颈椎管狭窄。
病例二
患者王女士，家庭主妇，因腰腿痛就诊，经检查诊断为腰椎间盘突出症。
病例分析与讨论
分析
李先生的颈肩痛主要与长期保持不良姿势有关，而王女士的腰腿痛则与长期家务 劳动和缺乏锻炼有关。
腰腿痛及颈肩痛教学课件
目录
• 腰腿痛及颈肩痛概述 • 腰腿痛及颈肩痛诊断 • 腰腿痛及颈肩痛治疗 • 腰腿痛及颈肩痛预防与康复 • 病例分享与讨论
01
腰腿痛及颈肩痛概述
定义与症状
定义
腰腿痛及颈肩痛是指腰部、腿部 和颈部、肩部的疼痛症状，通常 由肌肉、韧带、椎间盘等组织损 伤或炎症引起。
症状
腰痛、腿部疼痛、放射性疼痛、 颈部疼痛、肩部疼痛等，可能伴 有麻木、肌肉无力等症状。
性别差异
腰腿痛及颈肩痛的发病在 性别上没有明显差异，男 女均可发病。
02
腰腿痛及颈肩痛诊断
诊断方法
病史采集
详细了解患者的疼痛部位 、性质、程度、时间等信 息，以及可能伴随的症状 。
体格检查
对患者的腰腿部及颈肩部 进行全面的触诊和功能检 查，以确定疼痛的来源和 可能的病理变化。

腰腿痛和颈肩痛教学课件

腰腿痛和颈肩痛教学课件
02
提醒公众及时就医
03
THANKS
感谢观看
03
02
拉伸与柔韧性训练
增加肌肉柔韧性，缓解肌肉紧张， 预防腰腿痛。
功能性训练
针对日常生活需求进行训练，如弯 腰、提重物等。
04
日常护理
保持良好的坐、站、卧姿势 控制体重
选择合适的床垫和枕头 注意保暖
心理支持与疏 导
认知行为疗法
帮助患者调整对疼痛的认知，减轻焦虑和抑 郁情绪。
情绪调节技巧
学习放松技巧，如深呼吸、冥想等，缓解疼 痛带来的紧张和焦虑。
腰腿痛和颈肩痛教学课 件
contents
目录
• 腰腿痛和颈肩痛概述 • 腰腿痛和颈肩痛的诊断 • 腰腿痛和颈肩痛的治疗 • 腰腿痛和颈肩痛的康复与护理 • 腰腿痛和颈肩痛的预防与保健
01
腰腿痛和颈肩痛概述
定义与症状
定义 症状
病因与病理
病因
病理
流行病学与预防
流行病学
预防
预防腰腿痛和颈肩痛的关键在于保持 正确的姿势、加强锻炼、避免长时间 久坐久站等措施，同时注意防寒保暖， 避免过度劳累。
鉴别诊 断
01
腰肌劳损
02
腰椎间盘突出
03
颈椎病
04
肩周炎
诊断流程与标准
初步诊断
。
鉴别诊断
确诊 治疗建议
03
腰腿痛和颈肩痛的治疗
非手术治疗
物理疗法
康复训练
药物治疗 改变生活方式
手术治疗
微创手术
对于严重的腰腿痛和颈肩痛，微创手 术如椎间孔镜手术可以有效缓解症状。
开放手术
对于严重的腰椎间盘突出、颈椎病等， 需要开放手术治疗。

颈肩腰腿痛健康讲座

颈肩腰腿痛健康讲座

04
颈肩腰腿痛的中医调理
调和阴阳平衡
01
根据患者的体质和症状，选用温热或寒凉性质的中草药，以调和体内阴阳平衡。
中药调理
祛湿散寒
02
针对颈肩腰腿痛的症状，常选用祛湿散寒的草药，如艾叶、生姜、桂枝等，以温经散寒、舒筋活络。
行气活血
03
选用具有行气活血的中药，如川芎、红花、桃仁等，以改善局部血液循环，缓解疼痛。
定义与症状
1
颈肩腰腿痛的分类
2
3
颈肩腰腿痛可根据病因分为原发性和继发性两类。
原发性颈肩腰腿痛主要包括颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症和膝关节炎等。
继发性颈肩腰腿痛可由其他疾病或因素引起，如糖尿病、骨折、结核病等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
颈肩腰腿痛的病因多种多样，主要包括年龄、性别、职业、遗传、生活习惯、身体状况等多个方面。
改善睡眠姿势
改变不良生活习惯
增强颈部肌肉力量
通过颈部肌肉的等长收缩和等张收缩来加强颈部肌肉力量，如颈部屈曲、伸展和侧向转动。
增强肌肉力量训练
增强肩部肌肉力量
通过肩部肌肉的等长收缩和等张收缩来加强肩部肌肉力量，如肩部上举、外展、内收和旋转。
增强腰部肌肉力量
通过腰部肌肉的等长收缩和等张收缩来加强腰部肌肉力量，如前倾后仰、侧向转动和下蹲。
在日常生活和工作中，应注意保持正确的站姿、坐姿和卧姿，避免长时间维持同一姿势，尤其是低头、弯腰等不良姿势。
可以使用非处方药或处方药来缓解疼痛症状。
颈肩腰腿痛的治疗
药物治疗
包括热敷、冷敷、按摩、牵引等，可帮助缓解疼痛和肌肉紧张的症状。
物理治疗
在某些严重情况下，可能需要进行手术治疗。
手术治疗

颈肩腰腿痛健康讲座

颈肩腰腿痛健康讲座

06
颈肩腰腿痛的健康讲座收获和建议
讲座介绍了颈肩腰腿痛的常见原因和表现，包括坐姿不正确、长期低头使用手机、缺乏锻炼、骨质疏松等。
收获
讲座深入浅出地阐述了颈肩腰腿痛对生活质量的影响，如疼痛、活动受限、工作能力下降等，以及长期疼痛可能导致的抑郁、焦虑等心理问题。
讲座还介绍了颈肩腰腿痛的科学管理方法，如正确的姿势、适当的锻炼、合理用药等，以及及时就医和长期管理的必要性。
忍痛可能会导致病情加重，甚至影响正常生活和工作。如果疼痛难以忍受，应及时就医。
误区一：颈肩腰腿痛不是病，忍忍就过去了
颈肩腰腿痛时，适当的按摩和捶打可以缓解疼痛，但需要掌握正确的方法和力度，否则可能加重病情。
如果自己不熟悉按摩和捶打方法，最好不要随意进行，以免造成伤害。可以寻求专业按摩师或医生的建议。
颈肩腰腿痛定义
主要包括局部疼痛、僵硬、肿胀、麻木、活动受限等症状，病情严重者可伴有全身症状，如发热、头痛、恶心等。
颈肩腰腿痛症状
定义与症状
颈肩腰腿痛的分类
根据病因，颈肩腰腿痛可分为原发性疼痛和继发性疼痛两大类，其中原发性疼痛主要包括颈椎病、肩周炎、腰肌劳损等，继发性疼痛则主要由颈椎间盘突出、腰椎间盘突出等引起。
社会影响
颈肩腰腿痛患者因病痛反复发作，需要频繁就医，给社会带来一定的医疗负担。同时，由于病痛影响，患者的工作能力下降，给社会带来一定的经济负担。
颈肩腰腿痛对生活的影响
02
颈肩腰腿痛的预防与治疗
坐姿正确
睡姿合理
避免长时间保持同一姿势
保持正确的生活习惯
保证摄入足够的维生素、矿物质和蛋白质，以增强身体的抵抗力。
支持患者积极就医
讲座强调，对于颈肩腰腿痛患者，应支持他们积极就医，听从医生的建议并进行科学治疗，同时也要鼓励患者长期坚持治疗和管理。

颈肩腰腿痛健康讲座PPT

颈肩腰腿痛健康讲座PPT

注意控制盐的摄入量
总结词
盐的摄入量过多会导致水肿和血压升 高，不利于颈肩腰腿痛患者的康复。 因此，患者应注意控制盐的摄入量。
详细描述
建议每日盐的摄入量不超过6克，避免 食用高盐食品，如腌制品、咸鱼等。 同时，注意隐形盐的摄入，如调味品 、加工食品等。
避免过度饮酒和吸烟
总结词
过度饮酒和吸烟会对身体造成多方面的损害，不利于颈肩腰腿痛患者的康复。患 者应避免过度饮酒和吸烟。
关节镜手术
对于肩袖损伤、膝关节半月板损伤等， 关节镜手术是一种微创的治疗方法。
其他治疗方法
运动疗法
通过特定的运动来缓解疼痛和恢 复关节功能。
康复疗法
包括康复训练、康复工程等，帮助 患者恢复日常生活和工作能力。
中医疗法
如拔罐、刮痧、艾灸等中医疗法， 可以调节身体气血，缓解疼痛。
04
颈肩腰腿痛的康复与护理
合理饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足够的营养物质， 以支持身体的康复。
心理调适
保持乐观心态
放松心情
积极面对疼痛，不要过度焦虑、抑郁，以 免加重疼痛感。
通过冥想、深呼吸等方式放松心情，缓解 紧张和焦虑。
寻求社会支持
接受专业治疗
与家人、朋友交流，分享自己的感受和经 历，获得情感上的支持和鼓励。
在疼痛无法缓解的情况下，及时寻求专业 医生的帮助和治疗。
多摄取富含抗氧化物质的食物
总结词
抗氧化物质可以帮助抵抗自由基的损害，维持身体健康。颈 肩腰腿痛患者应多摄取富含抗氧化物质的食物，以缓解疼痛 和预防疾病恶化。
详细描述
富含抗氧化物质的食物包括各种新鲜蔬菜、水果、坚果和全谷 物等。这些食物中富含维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等多种 抗氧化物质，可以帮助抵抗自由基的损害，维持身体健康。

颈腰腿痛颈腰腿痛的相关基础研究及药物治疗 PPT

颈腰腿痛颈腰腿痛的相关基础研究及药物治疗 PPT
解放军304医院骨科 侯树勋等 解放军医学杂志1993年第18卷第5期
300例患者术前疼痛程度与病理分型的关系
0-1级：无痛或轻度疼痛； 2级：中度疼痛； 3级或4级：剧烈疼痛
病理分型 膨出型
0-1级
3（4%）
2级 3-4级
40（47%） 42（49%）
突出型 18（17%） 58（56%） 28（27%）
脱出型 26（36%） 36（50%） 10（14%）
游离型 22（56%） 7（18%） 10（26%）
合计
85 104 72 39
结 论 (一)
腰椎间盘突出患者的腰腿痛程度 与髓核突出的类型无关。
结 论 (二)
髓核突出大小与神经根损伤的程度呈正相 关，即髓核突出越大，神经根损伤的体征 越明显。
Chronic inflammation and compression of the dorsal root contribute to sciatica induced by the intervertebral disc herniation in rats. Shu-xun Hou et al. Pain,105(2003):255-264
100
80
60
40
20
0 -1d 0 1d 2d 3d 5d 1w 2w 3w 4w 6w
Time course
Sham group
120
Ipsil.paw
Contl.paw
100
80
60
40
20
0 -1d 0 1d 2d 3d 5d 1w 2w 3w 4w 6w Time course
Fig. 不同组大鼠后足机械刺激疼痛阈值的变化

腰腿痛(健康讲座)精讲课件

通过专业的按摩和推拿手法，放松肌肉，缓 解疼痛。
瑜伽和普拉提
通过特定的姿势和呼吸练习来增强核心肌群 和柔韧性，改善腰椎功能。
康复锻炼
如“小燕飞”、“平板支撑”等动作，加强 腰部肌肉力量，提高腰椎稳定性。
生活方式调整
睡眠姿势
避免长时间久坐
睡觉时保持脊柱的直线姿势，选择合适的 床垫和枕头。
定期起身活动，进行适当的伸展运动。
腰腿痛(健康讲座)精讲课件
目录
CONTENTS
• 腰腿痛概述 • 腰腿痛的诊断与评估 • 腰腿痛的治疗方法 • 腰腿痛的预防与康复 • 腰腿痛患者的护理与支持
01 腰腿痛概述
CHAPTER
定义与分类
定义
腰腿痛是指腰部和腿部疼痛的症 状，可由多种原因引起。
分类
根据病因，腰腿痛可分为腰椎间 盘突出、腰椎管狭窄、腰肌劳损 等类型。
腰部保暖
注意保暖，避免腰部受到寒冷刺激。
定期进行腰部按摩
促进血液循环，缓解疼痛。
心理支持与疏导
了解疼痛知识
帮助患者正确认识腰腿痛，减轻焦虑和恐惧 。
情绪调节
指导患者进行情绪调节，保持乐观心态，增 强战胜疾病的信心。
疼痛管理
教授患者疼痛管理技巧，如深呼吸、冥想等 ，缓解疼痛带来的心理压力。
寻求专业帮助
痛的病因。
影像学检查
X光检查
观察骨骼形态，判断是 否存在骨折、骨质增生
等异常。
CT检查
进一步了解骨骼的细微 结构，有助于发现早期
病变。
MRI检查
评估软组织情况，如椎 间盘、神经根等，对诊 断腰椎间盘突出症有重
要价值。
超声检查
用于检查软组织病变， 如肌肉、筋膜等。

腰腿痛和颈肩痛讲义(新)课件


THANKS
感谢您的观看
。
Part
05
腰腿痛和颈肩痛的最新研究进 展
最新治疗技术
微创手术
随着医疗技术的进步，微创手术 在腰腿痛和颈肩痛治疗中越来越 受欢迎。这种手术方法创伤小、 恢复快，患者术后疼痛减轻明显
。
物理疗法
物理疗法如超声波、激光照射、 电刺激等在缓解腰腿痛和颈肩痛 方面具有显著效果。这些疗法能 够促进局部血液循环，缓解肌肉
流行病学与预防
流行病学
腰腿痛和颈肩痛在人群中的发病率较高，尤其在长期伏案工作、久坐少动的人 群中更为常见。
预防
针对这些疼痛的预防，主要从改善生活习惯、加强锻炼、保持正确姿势等方面 入手，以降低肌肉骨骼系统的压力，增强肌肉力量和柔韧性，从而减少疼痛的 发生。
Part
02
腰腿痛和颈肩痛的治疗
非手术治疗
长时间保持同一姿势会增加肌肉疲劳 和关节压力，容易引起腰腿痛和颈肩 痛。
保健知识
01
02
03
04
了解疼痛原因
了解腰腿痛和颈肩痛的常见原 因，如腰椎间盘突出、颈椎病
等，有助于预防和治疗。
及时就医
如果出现腰腿痛和颈肩痛的症 状，应及时就医，避免病情加
重。
合理用药
遵循医生的建议，合理使用药 物，缓解疼痛症状。
平衡和协调训练
4
提高平衡感和协调性，减 少跌倒风险。
关节活动度训练
2
增加关节活动范围，预防
关节僵硬和疼痛。
拉伸训练
3 对紧张的肌肉进行拉伸，
缓解肌肉紧张引起的疼痛 。
日常护理
保持良好的坐、站、卧姿势
避免长时间维持同一姿势，适时休息和活动 。

颈肩腰腿痛专题知识讲座培训课件


2/7/2021
颈肩腰腿痛专题知识讲座
33
辅助检查
1、排除肿瘤、炎症、结核 2、辅助检查
化验检查、 X片、红外热相图 、 肌电图、CT、 MRI、ECT、骨密度 3、强调仔细询问病史、认真体格检查 是诊断的 基础。
2/7/2021
颈肩腰腿痛专题知识讲座
34
重点明确疼痛的起源
1、椎管内 椎管外 椎管内外混合
力学性致病因素
椎间盘的突出 黄韧带肥厚变性
小关节肥大压迫 后纵韧带增厚 椎管狭窄
刺激 神经根
硬膜囊 马尾神经
2/7/2021
颈肩腰腿痛专题知识讲座
27
生物性因素
❖神经源性递质（P物质、血管活性肠
肽、降钙素基因相关肽等）
❖炎症性介质（缓激肽、前列腺素E1、
白三烯B4、乙酰胆碱等）
❖硬膜囊外和神经鞘膜外脂肪结 缔组织无菌性炎症反应。
2/7/2021
颈肩腰腿痛专题知识讲座
40
(2)临床意义: ①脊柱弯向病侧引发腰骶部深层疼痛或并发 臀部和下肢放射痛或酸麻感者,则为本试验阳 性体征,可判断有椎管内发病因素。 ②脊柱弯向健侧达到极度时,使原患侧侧弯试 验引出的腰骶部深层痛与下肢症象完全消失, 也判为本试验阳性。若脊柱弯向健侧而出现 患侧腰部疼痛者,可判为腰椎管外软组织损害。 ③若无论是脊柱向患侧或健侧弯曲时,均引出 腰部或腰骶部疼痛者,则判断为腰椎管内外混 合型病变引起的腰腿痛。
❖致病因素众多，诊断治疗远比通常 人们想像的要复杂的多.
❖是导致病人来院就诊的主要症状。
2/7/2021
颈肩腰腿痛专题知识讲座
8
病因复杂
按产生疼痛的来源可分为 ❖ 软组织：
肌肉、韧带、筋膜、神经组织 等 ❖ 骨关节等。
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术后冷感 阳性病例数
3/35
对照组
12/26
术后冷感 发生率 8.57%
33.33%
（四）神经妥乐平®对神经损伤后 冷感•麻木感（SMON）的治疗
北海道大学医学院神经内科 东京都立北疗育医疗中心内科 国立疗养所中部医院神经内科 国立疗养所铃鹿医院神经内科等
对象和方法
性别
神经妥乐 男5例
平组
女19例
随访:
术后D1,D7,D14,D28 随访
VAS值
对腰椎术后残余神经痛的疗效
6
安慰剂组
5
55..31
神经妥乐平组
4 3 2 1 0
术后D1
3.4 1.3 D7
3 0.9 D14
2.5
0.5 D21
2.5
0.5 D28
入选46例患者中30例合并存在麻木感： 神经妥乐平组16例，安慰剂组14例
对腰椎术后麻木的疗效
已 有 的 疼 痛 模 型
分组方法
椎间盘压迫组
自体尾椎的椎间盘 组织取出后置于L5 神经根与椎板之间
压迫神经根
分组方法
单纯椎间盘组
将自体尾椎椎间
盘组织取出无压 迫下置于L5神经
根表面
分组方法
单纯骨性压迫组
自体关节突修整后置 于L5神经根与椎板之
间压迫神经根
分组方法
髓核组
将自体尾椎髓核
组织取出无压迫 下置于L5神经根
髓核突出类型与腰腿痛 严重程度的关系（附300例分析）
解放军304医院骨科 侯树勋等 解放军医学杂志1993年第18卷第5期
300例患者术前疼痛程度与病理分型的关系
0-1级：无痛或轻度疼痛； 2级：中度疼痛； 3级或4级：剧烈疼痛
病理分型 膨出型
0-1级
3（4%）
2级 3-4级
40（47%） 42（49%）
上海中山医院骨科 上海甘泉医院骨科 上海第六医院骨科 上海瑞金医院骨科
上海长征医院骨科 上海第九医院骨科 上海曙光医院骨科 上海仁济医院骨科
对象和方法
组别 开放组
病例
265例： 针剂136例 片剂129例
双盲组
89例： 针剂51例 片剂38例
年龄
<40岁: 67例 41~60岁: 141例 >60岁: 56例
颈腰腿痛的相关基础研究 及药物治疗
解放军304医院 骨科 侯树勋
颈腰腿痛成因传统认识
Adam’s：髓核突出于后纵韧带下可产生急性腰 痛症状，如果穿破后纵韧带压迫神经根则产生放射 痛。
临床实践
许多临床表现有严重疼痛的患者术中探察未
发现明显髓核脱出。
许多术中发现有巨大脱出的患者术前仅有 麻木，并无疼痛症状。
突出型 18（17%） 58（56%） 28（27%）
脱出型 26（36%） 36（50%） 10（14%）
游离型 22（56%） 7（18%） 10（26%）
合计
85 104 72 39
结 论 (一)
腰椎间盘突出患者的腰腿痛程度 与髓核突出的类型无关。
结 论 (二)
髓核突出大小与神经根损伤的程度呈正相关， 即髓核突出越大，神经根损伤的体征越明显。
AF group
120
Ipsil.paw
Contl.paw
100
80
60
40
20
0 -1d 0 1d 2d 3d 5d 1w 2w 3w 4w 6w Time course
% decrease in PWMT
% decrease in PWMT
CP group
120
Ipsil.paw
Contl.paw
（一）P物质 （二）脑啡肽 （三）炎症介质
激肽类 5-HT 溶酶体酶 胞浆素 K+与H+ 组织胺 前列腺素
缓激肽是目前已知最强烈的 致痛因子；位于炎症反应瀑 布链上端，随后引起PG等的 释放。
S.-X. Hou M.D.
髓核突出类型与腰腿痛严重程度的关系
腰椎间盘突出症病人的髓核中PLA2活性显著 高于自身血液中和健康人椎间盘髓核中的活性水 平 腰椎间盘突出症病人的腰腿痛程度与其髓核中 PLA2的活性明显相关
中国脊柱脊髓杂志 1996,6(1):2-4 吴闻文 侯树勋
腰椎间盘突出致坐骨神经疼痛 机理的基础研究
结 论 (三)
68例患者的神经根及附近软组织有明显的充血、 水肿、粘连等炎性反应，所有这些患者术前都有严重的 腰腿痛。
炎症是产生剧烈疼痛的重要因素。
J Neurol Orthop Med Surg (US) 1992,13： 26-29
Relations of Severity of Low Back and Leg Pain to Type of Prolapsed Intervertebral Disk
VAS值
5
44..75
4
3
2
1
0 术后1天
3.6
3.5
2.8
2.6
1.6
1.1
0.8
0.8
D7
D14
D21
D28
神经妥乐平组 安慰剂组
结论
1.神经妥乐平疗效显著优于安慰剂。 2.用药3天以后症状即有改善;用药10天后停药，作
用能发挥至1个月。 3.安全性好。
（三）神经妥乐平®治疗腰椎术后 肢体冷感的初步观察
安全性好
NSAIDS
消炎镇 痛剂
抑制PG合成
起效快，作用时间 短。
胃肠黏膜出 血,心血管系 统危害。
研发神经性疼痛治疗药 成为10年来药理学界的热点课题
神经妥乐平®的药理作用
1.镇痛作用 抑制缓激肽生成 激活下行性疼痛抑制系统
2.治疗冷感麻木等异常感觉 3.神经修复作用 4.免疫调节作用等
(一)神经妥乐平®治疗腰腿痛的 双盲及开放观察
缓解神经和软组织炎症
非甾体类抗炎药（机制：抑制PG合成）
激素类 脱水剂 肌松剂（如：氯唑沙宗、妙纳）
神经妥乐平（外周镇痛机制：抑制缓激肽
释放）
神经妥乐平®和NSAIDs
分类
镇痛机制
疗效特性
安全性
神经妥 乐平
神经免 疫内分 泌调节
剂
1）激活下行性疼 起效慢、作用持久，
痛抑制系统
可长期缓解神经症
2）抑制BK释放 状。
椎间盘源性腰痛的非手术疗法
卧床休息 牵引或手法按摩 物理治疗（透热、脉冲电刺激） 药物治疗
椎间盘源性腰痛的常用药物
抑制神经传导
局麻药（如：利多卡因） 阿片类（如：吗啡） 神经妥乐平（中枢镇痛机制：
激活下行性疼痛抑制系统）
缓激肽是目前已知最强烈的 致痛因子；位于炎症反应瀑 布链上端，随后才引起PG 等其他炎症介质的释放。
解放军301医院 骨科
对象和方法
242例单纯腰椎间盘突出手术患者,术后第1天 原神经性疼痛仍较严重,VAS值≥5分者,共46例 入选. 男30例 ;女16例.
分组:
神经妥乐平组23例 6ml＋0.9%N.S. 100ml
对照组23例
0.9%N.S. 100ml
用药方法:
术后D1开始，连续10天静点. 原则上禁止联合使用药物和其他治疗
解放军304医院 骨科
对象和方法
疾病：腰椎间盘突出、侧隐窝狭窄症 术式：椎板开窗、侧隐窝扩大、髓核摘除术
对象和方法
病例
性 别 年龄
用药方法
神经妥乐 平组
35例
安慰剂组 36例
男27 女8
男29 女7
42岁
6ml药物+0.9%N.S.100ml， 术前7天开始静点，连续 14天。
43岁
同上
结果
神经妥乐平组
Contl.paw
100
80
60
40
20
0 -1d 0 1d 2d 3d 5d 1w 2w 3w 4w 6w
Time course
% decrease in PWMT
% decrease in PWMT
Disc group
120
Ipsil.paw
Contl.paw
100
80
60
40
20
-1d 0 -1d 0 1d 2d 3d 5d 1w 2w 3w 4w 6w Time course
Chronic inflammation and compression of the dorsal root contribute to sciatica induced by the intervertebral disc herniation in rats. Shu-xun Hou et al. Pain,105(2003):255-264
100
80
60
40
20
0 -1d 0 1d 2d 3d 5d 1w 2w 3w 4w 6w
Time course
Sham group
120
Ipsil.paw
Contl.paw
100
80
60
40
20
0 -1d 0 1d 2d 3d 5d 1w 2w 3w 4w 6w Time course
Fig. 不同组大鼠后足机械刺激疼痛阈值的变化
% decrease in PWMT
实验结论
▲与临床椎间盘突出的病理形式相同.
疼痛机制的初步探讨
▲机械压迫和炎性因素都参与椎间盘源性坐骨神经疼 痛的产生.
▲在椎间盘突出的初始阶段，炎性因素发挥着主导作 用；晚期阶段压迫因素成为致痛的主因.
椎间盘源性腰痛的手术疗法
微创介入治疗（激光、射频） 微创腔镜治疗（髓核摘除、抽吸） 常规手术摘除 间盘摘除+融合 人工髓核、人工间盘