胸腔镜在胸外科的应用

胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除的围手术期护理摘要：目的：总结和整理分析胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除的围手术期的护理经验。

方法：对本院2017年9月至2021年8月应用胸腔镜治疗纵隔肿物48例病例进行回顾性分析。

结果：经过胸腔镜辅助的纵隔肿物切除，患者围手术期恢复平稳，可以达到传统开胸手术治疗效果，并且创伤小，恢复快。

结论：对纵隔镜下纵隔肿瘤切除术后患者给予精心围术期护理，可确保手术成功，促进患者康复。

关键词：胸外科；胸腔镜；纵隔肿物切除；围手术期；护理胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除术是胸外科临床中的一种新型手术治疗方式，技术成熟，安全性较高，可操作性较强。

在临床中，就现有治疗情况来看，该手术创伤小、切口小、比较美观，预后良好，可以治愈病症。

但每种手术都具有一定的风险，不论是患者自身身体因素或者是手术操作的外部影响因素都可能影响治疗效果。

而要想进一步提高手术的安全性，改善预后，降低手术对患者的影响，必须要在围术期采取有效的护理干预。

但由于不同的护理干预方式会产生不同的护理效果，如何选择制定更为有效的护理方式便是关键。

本研究为研究实施胸腔镜胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除除术患者在围手术期采取护理的效果，特对本院48例患者展开回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究中，笔者选取辽宁中医药大学附属医院2017年9月至2021年8月应用胸腔镜治疗纵隔肿物48例相关患者，其中男性30例，女性18例，年龄25～69岁，平均年龄（35.9±21.5）岁。

术前常规行胸壁X线、CT检查、痰细菌检查、痰液脱落细胞学检查，必要时行MRI、PET-CT检查。

1.2 方法(1) 术前护理干预：根据快速康复外科理念，术前禁食6 h, 禁水2 h, 无糖尿病患者术前2 h口服10%葡萄糖注射液100 ml, 缩短禁食禁饮时间，减轻术中饥饿感。

(2) 术中护理干预：麻醉前鼓励患者积极配合，树立信心，保持放松；注意术中保温措施，以免低体温；加强胸管固定以免晃动脱落；提醒外科医生手术关胸前用0.2%盐酸罗哌卡因进行肋间神经阻滞镇痛预处理。

胸腔镜技术应用规范指引广州呼吸疾病研究所何建行一、微创伤胸外科手术的定义和微创伤胸外科的概念微创伤胸外科手术是指以视觉为主联系眼手协调,以器械操控需要切除或重建的组织和器官为主要技巧,必要时以手辅助的小切口胸外科手术。

其技术操作是通过胸部的有限切口直视手术野结合胸腔镜的二维影像辅助，用可重复使用的深部细长器械或一次性器械对靶组织进行切除或重建。

它包括了电视胸腔镜手术（thoracoscopy surgery）和影像辅助的小切口直视手术（vedio assisted thoracic surgery, V ATS或vedio assisted thoracic muscle spare surgery, V ATMS)以及手辅助的电视胸腔镜手术三种胸部入路术式。

单纯的影像下操作仅为电视胸腔镜手术，只是微创伤胸外科手术的一部份，并不代表微创伤胸外科手术的全部。

微创伤胸外科是一个概念和理念，就是在胸内处理病灶达到与传统开胸同样彻底的情况下，依靠现代科技手段最大限度地减少在胸壁入路所发生的创伤,从而使患者的机体和各系统的功能承受的创伤和损害是轻微的.也就是说微创伤胸外科是指相关胸外科手术切口相对传统胸外科切口小,但并非形态上绝对的小；对心肺肝肾功能及神经与运动系统所造成的损害从统计学上看微乎其微.作者结合国内外胸心外科及腹外科的微创发展现状，个人认为微创伤胸外科所定义的范畴极为广泛，包涵了2个概念精髓：一是微创伤胸外科是指外科手术对患者的各器官功能的损伤是微小的，二是切口比较传统切口明显缩小.只要满足以上二点的胸外科手术在目前都可以称为微创伤胸外科手术。

到达同一外科手术的靶位置可以有许多不同的和可以接受的方法，这一点是外科界所公认的原则。

同时外科技术的迅捷发展将无庸置疑地引起外科技术的不断地进展和演化,新的外科术式不断涌现，目前主要有以下三种术式:1. 电视胸腔镜手术通常是指在二维影像视觉下通过胸部多个小切口用器械进行的胸部外科手术；2。

单孔胸腔镜手术在胸外科临床治疗中应用效果摘要：目的：分析单孔胸腔镜手术在胸外科临床治疗中应用效果。

方法：选取胸外科就诊的患者50例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行传统手术治疗，观察组进行单孔胸腔镜手术治疗，对比治疗效果以及手术指标。

结果：观察组治疗效果以及手术指标优于对照组（P<0.05）。

结论：单孔胸腔镜在胸外科可取得阶段性的进展，不仅提升治疗效果，还可以维持手术指标。

关键词：单孔胸腔镜；胸外科；治疗效果随着我国医学技术的发展，微创手术是手术发展的必然趋势。

在患者进行微创手术期间，可以通过最小的切口对患者达到最大的临床治疗效果。

不仅可以帮助患者降低手术过程中的出血率，还可以缩短患者临床康复周期，具有最优质的临床治疗效果[1]。

在对患者进行胸外科疾病治疗过程中，采用单孔胸腔镜治疗相比于传统手术来说，可减少患者出血率，提高患者预后质量，避免出现不良事件。

然而，在对患者进行单孔腹腔镜手术过程中，应严格注重对手术技术的提高，通过维持患者手术流程中的安全性，打造优质的临床手术措施，相比于传统手术治疗更加符合我院的发展方向。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月~2021年2月胸外科就诊的患者50例，随机均分为对照组和观察组，每组25名。

观察组男女比例为12:13，平均年龄为（49.51±2.66）岁。

对照组男女比例为11:14，平均年龄为（47.21±3.54）岁（P>0.05）。

纳入标准：（1）经过患者及其家属同意。

（3）实验经我院伦理委员会批准。

排除标准：（1）精神类疾病。

1.2治疗方法在手术开始之前，应对两组患者进行医疗诊断措施，通过帮助患者进行合理确诊，提高患者手术安全性。

在手术前给予患者临床健康指导，告知患者手术流程的注意事项，提高患者临床治疗安全性。

在手术结束后，临床应帮助患者使用抗生素等形式进行抗感染治疗，降低患者不良反应发生率，符合我院的发展方向。

胸外科知识点胸外科是一门医学专科，主要研究和治疗与胸部相关的疾病和病理。

它涵盖了胸腔内脏器官（如心脏、肺部、食管等）的外科手术和疾病的诊断和治疗。

在这篇文章中，我们将逐步介绍一些胸外科的基本知识点。

1.胸腔的解剖结构：胸腔是位于颈部和腹部之间的空腔，包含了心脏、肺部、气管、食管、主动脉以及其他重要的血管和神经。

了解胸腔的解剖结构对于胸外科手术是非常重要的，因为手术需要在保护周围重要器官的同时，达到治疗的目的。

2.常见的胸外科手术：胸外科手术包括心脏手术、肺部手术、食管手术等等。

心脏手术主要用于治疗先天性心脏病、冠心病等心脏疾病；肺部手术主要用于治疗肺癌、肺炎等肺部疾病；食管手术主要用于治疗食管癌、食管狭窄等疾病。

这些手术通常需要使用显微镜和其他仪器，以保证手术的精确性和安全性。

3.胸腔引流术：胸腔引流术是一种常见的胸外科手术，用于治疗胸腔积液和胸膜腔感染等病症。

手术过程中，医生会在患者胸腔内插入引流管，通过负压抽吸的方式将积液或感染物排出体外。

这项手术需要经验丰富的医生进行操作，以避免并发症的发生。

4.胸腔镜手术：胸腔镜手术是一种微创手术技术，通过小孔或切口将胸腔镜插入患者的胸腔内进行手术。

相比传统的开胸手术，胸腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。

胸腔镜手术在胸腔积液引流、肺叶切除、心脏血管修复等方面广泛应用。

5.胸外科并发症：胸外科手术可能会出现一些并发症，如术后感染、出血、胸腔积液等。

这些并发症需要及时诊断和治疗，以避免对患者造成进一步的损害。

术后的护理和康复也是非常重要的，可以帮助患者更快地恢复健康。

总结：胸外科是一门重要的医学专科，涉及到胸腔内脏器官的外科手术和疾病治疗。

了解胸腔的解剖结构、常见的手术技术以及可能出现的并发症是非常重要的。

希望这篇文章能够帮助读者了解胸外科的基本知识点，并提高对胸外科的认识和理解。

胸腔镜在肺癌中的应用进展覃海航【摘要】手术是非小细胞性肺癌治疗的主要手段，传统开胸手术损伤大，并发症多，微创手术在达到传统开胸手术同样治疗效果的同时，具有创伤小，术中和术后并发症少的优点。

胸腔镜为微创手术在心胸外科的应用提供了一个可行的路径，胸腔镜在周围型、中央型肺癌切除及淋巴结清扫中均能有效去除病灶，减少并发症发生，是目前临床上极具前景的一门新技术。

doi ：10．3969/j．issn．1009－6663．2012．09．066作者单位：547000广西河池，河池第三人民医院肺癌严重危害人类健康，是世界范围内肿瘤死亡的首位原因之一，近50年来，全世界肺癌的发病率明显升高，据统计在欧美国家和我国大城市中，肺癌的发病率已居男性各种肿瘤的首位［1］。

肺癌治疗方法包括手术治疗、放化疗、免疫治疗以及中医药治疗等，然而对于非小细胞性肺癌（NSCLC ）患者而言［2］，手术治疗仍然是当前首选的治疗方案。

但是开胸行肺癌手术治疗，其创伤之大，并发症之多，一直都是困扰临床医疗的难题。

随着科学的进步，微创手术特别是胸腔镜在肺癌中的应用，使得肺癌的手术治疗得到了长足进步，胸腔镜得到医疗同仁的广大关注［13］。

一、肺癌的手术治疗概括自1933年著名胸外科医生Graham 首次成功地为1例肺癌患者进行了全肺切除术，开创了手术治疗肺癌的先河后，肺癌的外科手术治疗已经得到了很大的发展，成为中早期肺癌治疗的首选治疗手段。

基于TNM 分期的基础［3］上，I 期NSCLC 包括IA 期的T1AN0M0、T1BN0M0和IB 期的T2aN0M0，首选治疗为肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫，切缘阳性、不完全切除者推荐首次手术行完全性切除。

Ⅱ期NSCLC 主要手术治疗完全性切除的N0、N1Ⅱ期患者需要辅助化疗。

Ⅲ期NSCLC 如果术前临床分期ⅠⅡ期但术后病理有纵隔淋巴结转移的偶然性Ⅲ期和影像学上为单站或多站纵隔淋巴结转移单估计能完全切除的病例行手术切除+辅助化疗或新辅助化疗+手术切除，标准术式为肺叶切除+系统性纵隔淋巴结清扫术。