当前位置：文档之家 › 药物性肝损害现状分析

药物性肝损害现状分析

  • 格式：pdf
  • 大小：192.48 KB
  • 文档页数：3

下载文档原格式

  / 3

合集下载

药物性肝损

药物性肝损

诊断
详细询问用药史，包括种类、剂量、疗程、 详细询问用药史，包括种类、剂量、疗程、以及 药物过敏史。 药物过敏史。 早期可能仅有非特异性的症状甚至无症状， 早期可能仅有非特异性的症状甚至无症状，黄疸 等肝病症象通常出现较晚。 等肝病症象通常出现较晚。 需排除或明确是否合并其他肝病， 需排除或明确是否合并其他肝病，事实上肝病患 者更易出现药物性肝损害。 者更易出现药物性肝损害。 肝活检通常没有特征性改变， 肝活检通常没有特征性改变，如果肝损伤难以用 其他已知肝病解释，则需考虑药物性肝病可能。 其他已知肝病解释，则需考虑药物性肝病可能。 重视服药和出现肝损害的时间关系、 重视服药和出现肝损害的时间关系、停药后的效 应以及偶尔再次用药的反应对疾病诊断的价值。 应以及偶尔再次用药的反应对疾病诊断的价值。
转硫基作用
谷胱甘肽含量 谷胱甘肽
氧自由基 含量
Na + －K + A T P 酶活性
内网膜脂 质过氧化
保护肝细胞
Martin Duce et al. 1988, Arias 1983, Arias 1986, Pisi et al 1990, Yousef et al. 1987,1992
外源性谷胱甘酞不能增加 血清谷胱甘肽含量
思美泰治疗后抑郁症状好转 30 Hamilton评分 25 20 15 10 5 0 0 4 7 治疗天数
刘平等.中国心理卫生杂志.1998;12(2):94-6.
14
21
28
思美泰®是唯一具有改善情绪作用 唯一具有改善情绪作用 的保肝药物
对于因肿瘤化疗所致的药物性肝损患者
可以有效改善患者情绪，提高治疗依从性 可以有效改善患者情绪， 提高患者免疫力， 提高患者免疫力，加快疾病恢复

药物性肝损伤15年病因趋势分析

药物性肝损伤15年病因趋势分析

急性胰腺炎 的治疗效果 ［ ］ 上海 医学 ， ０ ，１ ２ ： ７１９ Ｊ． ２ ８３ （） １ — ． ０ ０ ０ ［］ 秀， ５ 熊 史政荣 ． 生长抑素联合生长激素治疗急性重症胰腺炎临床
研究 ［ ］ 内科急危重症杂志 ，０ ７ １ （ ）：２ －２ ． Ｊ． ２ ０ ，３ ４ １０１ １
（ 稿 日期 ：０ １０ —０ 收 ２ １ －６１ ）
素联用治疗 Ｓ Ｐ可从多水平阻断炎性介质的释放 ， Ａ 促进体内蛋白质合成 ， 纠正负氮平衡 ， 改善 胃肠道黏
药 物性 肝 损 伤 １ ５年病 因趋 势 分 析
王沧海 。 宿 慧， 吴 静 。 林香 春 ， 魏 南 。 炳 霞 高 （ 首都 医科 大 学 附属 北京世 纪坛 医院 ， 北京 １０ ３ ） ００ ８
个症 状 ） 。体征 包括 黄疸 ３ ２例 、 肝大 例 ， 区叩击 肝
痛３ 例。其 中 ２ 例合并红皮病 ， 例为应用抗生素 ， １ 另 １ 为 应用 陈 年 何 首 乌 ， 转 为剥 脱 性 皮 炎 。无 例 后
ｌ ８ ６ ０ ５ Ｏ ３ ３ ２ Ｏ Ｏ Ｏ ｌ １
近年来 ， 随着各专业新药 的不断问世 和临床应 用的 日 益广泛 ， 药物性肝损伤（ ＩＩ 的发病率也不 ＤＬ ） 断提 高 。本 研 究 回顾 性 分 析 了我 院 １ ５年来 住 院治
・ 通讯作者
疗的 ＤＬ 患者 的病 因、 ＩＩ 临床表现及预后 ， 分析 ＤＬ ＩＩ 病因的变迁 、 临床特征和影响预后的相关 因素。
１ 资料 与方 法
１ １ 临床资料 选择 １９ ． ９５年 １ 一 ０９年 ｌ 月 ２０ ２月 我院住院的 ＤＬ 患者 １９ ， ５ 例、 ６ ＩＩ １ 例 男 １ 女 ８例 ， 年

药肝

药肝

老年人的多重用药 Polypharmacy in the Elderly

多重用药导致:


Decreased adherence to drug regimens
percent of patients with ADR
More adverse drug reactions
100
对患者的不利后果 Poor quality of life High rate of symptomatology (Unnecessary) drug expense 5 or more drugs 7 or more drugs
保肝药物治疗效果不佳
激素+优思弗缓解
鉴别难点
药物性肝损伤伴自身免疫现象 自身免疫性肝炎
特点分析
药物性肝损伤 DILI
介导类型
自身免疫性肝炎 AIH
诱因
非免疫
免疫
药物
遗传、病 毒、环境
自身抗体阳性
肝损伤伴自身抗体阳性----临床表型
AIH合并DILI
药物诱导 的 AIH 免疫介导的DILI
(具有自身免疫的特点 )
3.1 ± 1.0 1.6 ± 0.5
0.030 0.383
0.049 0.030
1.9 ± 1.6 0.6 ± 1.5
2.4 ± 1.4 1.4 ± 0.6
0.0002 0.006
0.002 0.007
纤维化 AIH 典型表现 界板炎
细胞浸润
1.9 ± 1.4
1.6 ± 1.3
0.378
1.1 ± 1.3
胆红素升高？？CA199
胆道异常－－B超
自身免疫性疾病
酒精性肝病 饮酒史 饮酒量： 近期未饮酒 AST:ALT<2:1 NASH

药物性肝损害41例临床分析

药物性肝损害41例临床分析
１ 宋美新 ， 方美英． 闽北山区围产儿 出生 缺陷干预措施 ［ ］ 中国妇 Ｊ． 幼保健 ， ０ ，５ ２ ： ２ ２ ８１ （） １ ． ０ ８ ２ 庄 晖， 徐佳玲 ， 莉． 晓 出生缺陷结果分析及对策 ［ ］ 中国妇幼 Ｊ． 丹． ５ 近 年来出生缺陷的变化趋势 ［ ］ 中国 Ｊ．
的分型进行综合评价 ， 总结药物性肝损害的临床特点 。结果
对
本院 ４ 例药物性肝损 害患者的临床 资料进行 回顾性分析 ， 服药时间及服用 药物种类 、 １ 根据 临床表 现、 肝损 害
引起肝 损害的药物前 ３名依次为 ： 中草药及 中
成药 １ （２６ ）抗 生 素 １ ４例 ３．％ ， ０例 （３３ ） 降压 药 ５例 （ １６ ） ２．％ ， １．％ 。临床 分 型 ： 细 胞 损伤 型 １ ， 肝 ３例 占 ３．％ ； １７ 胆汁淤积型 １ ， ３．％ ； ５例 占 ６６ 混合型 １ ， ９３ ２例 占３．％。结论 ［ 关键词 】 药物性肝损害 ； 临床分析 ［ 中图分类号］ Ｒ５５１ ［ ． ７ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １７ — ８６ ２ １）４— ３６ ０ ６４ ３０ （００ ０ ０７ — ３
８．３ ， ９ ７ ％ 说明在孕早 期及 妊娠 中期 进行筛 查 ， 在孕 ２ ８周前 识别和诊断 ， 以及及早 中止妊娠 和控制 出生缺 陷的发生 。出
生缺陷儿死亡 占围产 儿死亡 的 ４ ．３ ， ８ １ ％ 因此做好 出生缺 陷 的监测 ， 降低 围产儿死亡率 的有 效措施。 由于 出生缺陷起 是
通讯作者 ：张法灿 ， ， 男 硕士 ， 授， 教 硕士研究生导师， 研究方向 ： 胃溃疡与 胃肠动力学 。Ｅ ｍ ｉ ｈｎｆｃｎ ６ ．ｏ — ａｌ ａｇ ａ ＠１３ １ｍ ：ｚ ａ ３

药物性肝损害78例分析

药物性肝损害78例分析

３ 例 ， ～８ 发 病 ２ 例 ， 周 发 病 ８ 。 ８ 中乙 型 肝 炎 病 毒标 记 Ｏ ４ 周 ４ ＞８ 例 ７例
物 阳性 １ 例（例ＨＢ Ａ ／ ｅ ／ 一 ｃＨ ，例 抗 一 ｃ 抗 一 ６ ２ ｓ ｇ ＨＢ Ａｇ 抗 ＨＢ ［性 ６ ￣ ＨＢ ／ ＨＢ Ｉ性 ，例 ＨＢ Ａｇ 抗 一 ｃＨ ，例抗 一ＨＢ ［性 ） ｅＨ ６ Ｉ ｓ ／ ＨＢ ［性 ２ ￣ ｃＨ 。 ￣ １ ２ 诊 断方 法 ．
【 要 】目的 探 讨并 归纳 药物性 肝 炎 的机 理及 易导致 肝 损 的 药物 。 摘 方法 对 ７ 例 药物 性 肝 损患 者进 行 回顾 性 分析 。 果 抗 结核 ８ 结 药为最常 见药物性肝 炎的 药物 ， ３ ２ ． ） 次 为抗 生素 １例（１８ ）主要 为左氧氟 沙星 为２ 例（９５ ； ％ 其 ７ ２ ．％， 克林 霉素 、 真 菌药 ； 位是 中草 药ｌ例 抗 第３ ５ （９ ２ ）结 论 药物性 肝 损 害是 临床 常见 病 ， 治 疗疾 病时 ， 熟知所 用药物 的性 能 ， 时 ． 密观 察其 不 良反应 ， １ ．％ 。 在 要 及 严 以减 少药物 性肝 病
临 床
医
学
ＣＩ ０药 物性 肝 损 害 ７ 分 析 ８例
秦树森 ’ 覃 东 （ ． 西省 桂 林市 妇 女 儿童 医院药 剂科 ； ２ 广 西省 桂 林市 人 民 医 院药 剂科 广西 桂 林 ５ １ ０ ） １广 ． ４ ０ ０
的发生 。
【 关键 词 】药物 性肝 损
不 良反 应
【 图 分 类 号 】Ｒ５ 中 ５ ７
监 测 【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 章 编 号 】１ ７ －０ ４ （０ ００ （） ０ １ １ 文 ６ ４ ７ ２ ２ １ ） ７ａ－０ ３ －０

药物性肝损害28例临床分析

药物性肝损害28例临床分析
者甚 至可 以发展为肝硬化。 此外 ， 有研究发现 ， 转氨酶升高 的成
人中有 １％～ ０ ０ ５ ％是 由药 物引起的 ， 临床工作 中， 在 医师应 高度 重视 药物引起 的肝 损害 ，本 文回顾性 分析 ２ ８例药物性肝损害 患者的临床资料 ， 现报告 如下 。
１ 资料与方法
１Ｉ 研究 对象 ．
实验室检查 。
２ 结 果
停用有关或可疑药 物 ， 给予促 进药物清 除和肝脏解 毒剂 、 减轻 肝脏炎症 、 抗氧化 、 保护肝细胞 、 退黄等 治疗 ， 所用药 物为还原 型谷胱甘肽 、 双环醇 、 甘草甜素类 、 黄或熊去 氧胆酸等 ， 苦 淤胆 型加用腺苷蛋 氨酸 。其 中 ４ 患者在 保肝 、 例 退黄治疗基础 上加 用 了糖皮质激 素。 另外应注意患者 的饮食 ， 以高蛋白质 、 高维生 素、 低糖 、 脂肪 的食物 为主 ， 低 同时要 避免食 用辛 辣 、 刺激 、 油 腻、 坚硬 的食物 ， 以保证饮食清淡 、 消化 吸收 ， 易 促进疾病恢 复。
月 ； 患者治疗 ６个 月 ， 功能仍 未正常 ， 为慢性 肝损害 ； ２例 肝 转
死亡 １ ， 口服对 乙酰氨基酚引起的急性肝衰竭 。 例 为 本组病 例可引起
３ 讨 论
２Ｉ 引起药物性肝损 伤的药物及构成 ．
药 物性肝损 害的药物共分三类 ， 西药 、 中药和保健类药品。 西药 致肝损害 ２ ｌ例 （５ ， ７ ％） 中药 ６例 （ １ ％）保 健 类 药 品 １例 ２． ， ４ （ ．％） ３６ 。西药包括 以下几类 ： 抗生素（ 主要为抗结核药物 ）１ １ 例 （ ２ ％） ５ ． ，心血管类药物 ５例 （ ３８ ， 热镇痛类药物 ２ ４ ２ ．％） 解 例 （ ．％）抗 甲状 腺 功能 亢进 药 物 １例 （ ． ， ９５ ， ４８ ％） 降血 糖类 药 物 ２例（ ．％） ９５ 。中草药主要为雷公藤多甙、 血脂康、 双黄连 口服液

药物性肝损伤


（一）常见NSAIDs药物引起肝损伤的特点
1. 舒林酸：舒林酸治疗关节炎药物，常于用药后4周内出现肝损伤。老年人、女 性易发病。43%表现为淤胆型肝损害，偶见暴发型肝损伤。 2. 双氯高灭酸 ：引起肝损伤的病人约占服药者的0.01~0.05/1000。多表现为黄疸， ALT常超过正常值3倍以上，甚至高于正常值40倍。70%为妇女。发生和损伤程度 与药物累积剂量相关。 3. 布洛芬（Ibuprofen）：发生急性肝损伤者约占0.016/1000，主要表现为混合型 肝损伤。 5. 萘普生（Naproxen）： 约0.038/1000的人可出现急性肝损伤，一旦停药肝毒 性作用会很快消失。 6. 保泰松（Phenylbutazone）：类似病毒性肝炎，可表现胆汁淤积型肝损伤。 60%的病人可出现发热和皮疹，部分病人的肝活检组织中可见肝肉芽肿形成，提 示可能与病人对药物的过敏反应有关。
2．中草药引起的肝损害：
近年来中草药引起的肝损害发生率
据国内1995～1997年间文献报道，中草药所致的肝损害占所有药物性肝损 害的20～30.2%，且呈逐年上升的趋势。
3．治疗肝病的药物引起肝损害
许多治疗肝病的药物也可引起肝损害。
抗病毒药物（如干扰素）和免疫调节剂可引起肝损害。
保肝药物、降酶药物、治疗肝病的中草药 例如联苯双酯可加重肝损害，引起AST升高及黄疸。 小柴胡汤中的柴胡,Itoh等报道40例中9例转氨酶升高及黄疸，肝活检证 实为急性肝损害，停药后恢复。其中4例再次用药后，重现肝损伤。肝组织可出现桥 样坏死、炎性细胞浸润、微血管脂肪样变性、肝纤维化及肝结节再生。作者认为可 能与柴胡或黄芩的原浆毒有关。
（三）原发病对药物性肝炎发生的影响
有慢性肝病、肾功能不全、营养不良的患者均可带者在应用抗结核药物治 疗时发生肝损害的机率比无HBV感染者高3倍以上。

精神分裂症患者药物性肝损害的临床分析


１１一般 资料 ．
收 集 ２０ ０ ５年 １月 ～ ０ ８年 １ 我 院住 院 的精 神 分 裂 ２０ ２月
采用 ｘ 检验 。
２ 结 果
症 患 者 ， 符 合 中 国 精神 障碍 分 类 与 诊 断 标 准 （ Ｃ 一Ⅲ ） 均 Ｃ ＭＤ （ ３版 ） 服 用 单 一 抗精 神 病 药 物 ， ６ ６例 ， 中 ， ３ ２ 第 ， 共 ０ 其 男 ５
・
临床研究 ・
２０ ６第 卷 １ ０年 月 ７第６ １ 期
精神分裂症患者药物性肝 损害的临床 分析
高宏 强 ． 李佳 翠 （ 徐州精 神 病 院 ， 苏徐 州 江 ２ １０ ） ２ ０ ６
『 要】目的 ： 摘 研究 精神 分裂 症 患者服 用抗 精 神药 物后 引起 的肝 损 害情况 ， 以提 高 医务 人员 对 这一 特 殊群 体药 物 性肝 损 害的认 识 。方 法 ： ２ ０ 对 ０ ５年 １月～ ０ ８年 １ ２０ ２月我 院住 院的 ６ ６例 精 神分 裂 症 患者 的 临床 资料 进行 回顾性 分 析 。 ０ 结 果 ：患者 服药后 引起 肝 损害 的发 生率 为 ２ ．％， ６７ 发生 时 间多在 １ ２个 月 内 ， ８ ．％， 型 非典 型 抗精 神 分裂 症药 ～ 占 ０６ 新 物 引起 的肝损 害 明显少 于 经典 药物 ， 并使 用保 肝药 物 治疗 效果 较好 。结 论 ： 神分 裂症 患者 服药 后肝 损 害 的发生 合 精 率较 高 ， 注意 观察 临床 症状 ， 期进 行肝 脏 超声 检查 、 功 能监 测 ， 应 定 肝 合理 用药 非 常重 要 。
ｉａ ｂ ｅｖ ｔｏ ，ｌｖ ｒｕｔａ ｏ ｎ ｘ ｍｉａｉｎ ｉｅ ｕ ｃｉｎ ｍｏ ｉ ｒｎ ｅ ｕａｌ ｎ ａｉｎ ｌｄ ｇ ａ ｏ ｔａｅ ｖ ｒ ｍｐ ｒ ｃ ｌｏ ｓ ｒａｉｎ ｉｅ ｌ ｓ ｕ ｄ ｅ ａ ｎ ｔ ，ｌｖ ｒｆｎ ｔ ｎｔ ｉｇ ｒ ｇ ｌｒｙ ａ ｄ ｒｔ ａ ｒ ｄ ｐ ｒ ｅ ｉ ｏ － ｒ ｏ ｏ ｏ ｏ ｕ ｙ

肿瘤化疗相关性肝损伤诊治现状(保肝治疗)

• Step1.最初的细胞损伤：直接细 胞应激、线粒体抑制或代谢异 常、特异免疫反应 导致炎症细胞因子的释放
• Step2.线粒体功能损伤 • Step3.细胞凋亡及细胞坏死
[1] Russmann S, et al. Curr Med Chem. 2009; 16(23): 3041-133053. [2] Dahab A A, et al. Anal Methods. 2012; 4: 1887-1902.
常规剂量、肝 毒性小药物或 未达到停药标 准
透析#
2.使用抗炎、保肝、解毒
药物
病情进展
3.积极治疗肝脏基础疾病
1.适当使用糖皮
质激素
2.请肝病科医师
会诊
1.减量使用可疑药物 2.同时使用抗炎、保 肝、解毒药物*
肝生化指标进行 性上升或出现阻 黄症状
3.必要时人工肝 /肝移植治疗
炎症的循环级联放大反应
• DILI激活的免疫细胞/反应产生炎症介质导致肝细胞死亡 • 坏死的肝细胞释放炎症因子，发生炎症反应，循环作用刺激DILI Step1~3，
对肝细胞死亡通路进一步发挥促进、调节作用
[1] Holt M P, et al. The AAPS Journal. 2006; 8 (1) Article 6.14 [2] Russmann S, et al. Curr Med Chem. 2009; 16(23): 3041-3053.
[1] Ostapowicz G, et al. Ann Intern Med. 2002; 137(12):9647–54. [2] Petronijevic M, et al. J Clin Pharmacol. 2013; 53(4):435-43.

153例药物性肝损害的临床分析的开题报告

153例药物性肝损害的临床分析的开题报告
背景与目的：药物性肝损害（DILI）是在临床应用药物过程中，由
于药物的代谢、毒性等因素导致的肝损害。

由于临床表现及肝组织病理
学多样性，DILI的诊断和治疗一直是一个难题。

因此，本研究旨在探讨DILI临床特点、临床病程及相关药物。

方法：采取回顾性研究，在我院近5年门诊住院中，通过随机抽取
的方式，选取符合纳入标准的DILI患者，共计153例，对其临床特点、临床病程和相关药物进行分析。

病例的纳入标准：1.年龄：18-75岁；2.
临床表现：肝功能异常；3.病程：起病时间与服药时间相关性；4.药物史：有明确用药史或疑似用药史。

结果：1. 药物归纳：153例DILI患者中，被怀疑是药物引起的原因有89.5%（137例），其中以解热镇痛药和抗生素最多见；2. 病程分布：短期内（<30天）发生DILI的患者占53.6%（82例），中期（30-90天）发生DILI的患者占31.4%（48例），长期（>90天）发生DILI的患者
占15%（23例）；3. 临床表现：以黄疸、恶心、呕吐、乏力、上腹痛等为主要表现；4. 转归：53例患者恢复良好，73例患者出现慢性肝损害，27例患者出现肝功能不全。

结论：DILI的药物种类主要集中在解热镇痛药和抗生素，DILI的病
程具有一定的时间分布特点，临床表现也具有一定的规律性。

此外，在
出现DILI的患者中，部分患者被误诊或延误治疗，说明DILI诊断和治疗上仍存在不足。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
维普资讯
Ｓｒｉ Ｐ ａｍａ ｌ ｕ ｎ ｌＶ ｌ ． ０ ８ ａ ｃ Ｊ ２
２ 结 果
妊娠初期 的投药试验 ， 发现美能对 小鼠的生殖能力 、 受胎能力 及胎儿的发育 没有 影响 。由于 妊娠 的关 系 ， 使妊娠合并 重 型
３ 结 果
的治疗显得十分重 要 ， 治疗选择 用药应特别谨 慎。从 本文 对
应 用 美 能 治 疗 妊 娠合 并 慢 性 乙 型 肝 炎 的结 果 看 ， 能 具 有 较 美
肯定的降酶 ， 退黄及改 善症 状体征 的效果 ， 且对胎心 、 动无 胎
影响 ， 未发现对母胎有 明显的不 良反应 ， 这对 医患双方来 说 ， 更为安全放心。而且 ， 笔者通过对治疗 组患者 １ 年的随访 ， 未 见有婴幼儿 畸形发生 。可见 ， 美能不失 为治疗妊娠期 合并病 毒性肝炎的较理想药物 ， 值得作进一步的临床应用和观察 。
参 考文 献
两组 均未 出现 不 良 反应 。在 治疗 过 程 中 ， 者 胎 儿 的 胎 患
心、 胎动均正常 ， 出现 电解质紊乱 ， 未 未出现高血压及水 、 钠潴 留等现象。有 ２例治疗至晚孕 ３ 时出现轻 度浮肿 ， ５周 １例出 现少许皮 疹 ， 但均未影响治疗 。
４ 讨论
复方 甘 草 酸 苷 （ 能 ） 以 甘 草 中 活 性 物 质 — — 甘 草 中 美 是
近年来 ， 引起药 物性肝 损害的药物组 成有 所改变 。我们 统计近年来收集到 的 ４ ８例引起药 物性肝炎的药物 分布 （ １ 见
表２ 。 ）
表 ２ 近年来各类药物 引起肝损害的药物分类及构成比
总结 和归 纳 ， 为今后 药物性肝损害的防治 提供参考 。
１ 药物性肝损害常见药物
表 １ 各类药物引起肝损害的药物分类及构成比 药物分类
１１ 临床上常见 的引起药 物性肝损 害药物 以往 以为抗感 ． 染的药物引起肝损害最为常见 ， 占所有 药物性肝损害 的 １ 约 ／
４～１３ 见 表 １ 。 ／（ ）
治疗剂量 的药物时肝脏受药物毒性损害或发生过敏反应所引 起的疾病 。在美 国， 药物特异质反应 引起 的 Ｄ Ｌ ＩＩ占急性 肝衰 竭 的 １ ％ ， 发 展 国 家 中也 属 于 临 床 常 见 病 … 。笔 者 总 结 了 ８ 在 国内外有 关药 物性肝损 害的报告情况 ， 对其 发生 规律进行 了
药物性肝损 害的防治提供参考。
关键 词 ： 药物性肝损 害； 文献分析
中图分类号 ： ９９ ３ 文献标识码： 文章编号 ：０ ６３ ６ ｛０ ８ －１ ） ９０ Ｒ６ ． Ａ １０ －７ ５ ２ ０ ）０ ４０ －３ ６
药 物 性 肝 损 害 （ｒｇｉ ｕｅ ｖｒ ｎｕ ， ＩＩ 是 指 应 用 ｄｕ ｄ ｃｄｌ ｅ ｊｒ ＤＬ ） ｎ ｉ ｉ ｙ
海峡药 学
１２ 中 草 药 引起 的肝 损 害 ． 相对 于西 药 来 说 ， 中草 药 历 史 悠
２０ ０ ８年
第２ ０卷 第 １ 期
为 变态 反 应 性 肝 损 害 ， 与 药 物 的 剂 量无 关 ， 要受 机 体 的 致 它 主
学 和药 学 ，９ ４ ３ （ ： １９ ，１ ２）２—３ ．
药 物 性 肝 损 害 现 状 分 析
付翠香 ， 军 ， 黎 （ 王 路 浙江温州 医学 院附属 第二 医院 温州 ３５ ２ ） ２ ０ ７
摘 要 ： 近年来药物性肝损害的发生率不断增 高， 笔者总结 了国 内外有 关药物性肝损害的报告情 况， 对其发 生规律进 行 了总结和 归纳 ， 为今后
抗 生 素
构成 比
３ ． ４ ５
抗肿瘤药 抗结核药 心血管药 镇静及抗精神病药 激素类药 消化系统药 影响代谢药 其他
１． ４９
１． ２ ４
９ ８ ．５ ９ ９ ．１
７ ８ ． ３ ２ ８ 、 ７ ２ ２ ．１ ６ ３ ． ４
・
６ ・ ９
维普资讯
［］ ２ 汪俊韬 ， 于少军 ， 炜 ． 肖 复方 甘草甜素 （ 美能 ） 在肝 病领域 的临床
应用 ［］ Ｊ ．中国药房 ，０ ２，３ ８ ：． ２０ １（）３ ［］ ３ 曹天高 ， 李朝 霞， 美能联合 阿拓 莫兰治疗慢性 乙型肝炎 ６ ｏ例疗效 观察 ．浙江临床医学 ，０ ５７ ６ ：５ ． ２０ ，（ ）６ ５ ［］ ４ 日野邦彦 ， 日清美慢性肝 炎和复方甘草酸苷注射液疗法 ［ ］ 安 Ｊ．医
［］ １ 中华医学会传染病与寄生虫学分会、 肝病学分会 ．病毒性肝炎 防 治方案 ［］ Ｊ ．中华肝脏病杂志 ，０２，（ ）３ ４ ２ ０ ８ ６ ：２ ．
甘草甜素为主要成 分 ， 辅以甘氨酸 ， 半胱氨酸制成了强力肝细 胞保护剂 ， 通过抑制磷酯酶 Ａ 的活性阻断花生 四烯 酸在起始 阶段的代谢水平 ， 使得前列腺 素白三烯等炎症介质无法产生 ， 从而保护 了肝细胞膜 ， 同时 ， 美能还具 有免疫调节 ， 防肝纤 预 维化和类 固醇样 作用 ， 此外 ， 美能所 含 的甘氨 酸和 半胱氨 酸本身也具有解毒 、 抗变态反应作用 ， 可抵 消甘草酸所致 的水 钠潴 留的副作 用 】 。曾报道 美能在 小 鼠身 上作 了妊娠 前及
肝 炎 的 机率 和 死 亡率 均 高 于非 妊 娠 患 者 。 因 此 ， 期 积 极 早
两组 患 者 疗 效 比较 ， 疗 组 （ ０例 ） 对 照 组 （ ６例 ） 治 ４ 和 ３ 的
显效 、 有效 、 无效例数分别为 ２ 、 、 ４ ｌ ２和 ｌ 、０ ｌ 。总有效率 ４ ６ ｌ 、０ 分别 为 ９ ．０ 和 ７． ２ ， ５０％ ２２ ％ 经组 间 ｘ 检验 ， ＝７ ３ ， ｘ ．９ Ｐ＜ ００ ， ．５ 总有效率差异显著。