【优秀文档】视网膜下新生血管膜的疾病查询

脉络膜新生血管（视网膜下新生血管）【病因】(一)发病原因现已发现许多疾病过程都可影响视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管，因而常伴有视网膜下新生血管。

这些疾病按其性质可分为如下几类：1.变性疾病老年黄斑变性、变性近视、视盘玻璃膜疣和眼底血管样条纹等。

2.遗传性黄斑变性 Best病、Stargardt病、黄色斑点视网膜变性、遗传性原发性玻璃膜疣及成人型黄斑区色素上皮萎缩等。

3.炎症性疾病拟眼部组织细胞浆菌病综合征、弓形虫病、匐行性脉络膜炎、风疹性视网膜病变、结节病、急性后极部多发性鳞状色素上皮病变、中心性渗出性脉络膜病变(Rieger型)、原田病和Behcet病等。

4.肿瘤脉络膜色素痣、脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌、视网膜和色素上皮错构瘤等。

5.损伤脉络膜破裂、氩激光治疗或视网膜冷凝损伤后的晚期并发症等。

6.特发性原因不明。

(二)发病机制目前对脉络膜新生血管的发病机制尚不明确。

通常认为与视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体改变有关。

黄斑部视网膜有着极高的代谢要求，需氧量多，血管分布又不同于其他部位。

因此，变性、炎症和外伤等有可能造成黄斑部外层视网膜缺血缺氧，从而产生血管生成因子刺激脉络膜毛细血管新生，形成视网膜下新生血管。

A rcher用光凝造成恒河猴视网膜内层血液供应减少和Bruch膜破裂，诱发了脉络膜新生血管形成的动物模型，并认为影响脉络膜新生血管形成主要有两种因素：一是Bruch膜的破裂，二是外层视网膜细胞结构或成分的改变。

【症状】视网膜下新生血管出现的早期，可无自觉症状。

随着其逐渐扩大、渗漏和破裂出血，可致视力减退、视物变形，出现中心或旁中心暗点。

症状反复发作者，黄斑部受到严重破坏，可造成永久性视力障碍。

检眼镜检查常不易发现视网膜下新生血管。

在一般眼底检查时多表现为渗出和出血。

比较可靠的指征是出现视网膜下出血，因出血位于色素上皮深面而呈暗红色、青灰色或棕灰色，边界比较清楚。

视网膜下新生血管膜的病因治疗与预防黄斑视网膜下新生血管膜是由多种原因引起的脉络膜新生血管芽Bruch纤维血管组织在视网膜色素上皮下和(或)上增殖，常伴有视网膜下浆液渗出和(或)出血，是导致视力丧失的主要原因。

1.病因SRNVM它可以出现在许多视网膜疾病和疾病的过程中，其中老年性黄斑变性，也被称为年龄相关性黄斑变性最常见，老年性黄斑变性的主要病程特征是脉络膜新血管膜的发展和转移过程，此外，高度近视、血管条纹、创伤性脉络膜裂纹和拟眼组织细常见，Best急性后极常见的鳞状色素上皮病变、慢性葡萄膜炎、原田病、慢性脉络膜炎病变、弓形虫病、镰状细胞贫血、Paget数十种眼底疾病，如脉络膜痣、脉络膜肿瘤、过强激光凝等，常有脉络膜新生血管膜并发症。

二、发病机制视网膜下新生血管发生的确切机制尚不清楚。

眼底供应后极端脉络膜血管径粗，血流量大。

脉络膜毛细血管前小动脉常处于高压状态，是新生血管膜易发的解剖因素。

新生血管膜眼底疾病的一个共同特征是存在Bruch膜破裂，Bruch膜破裂是产生新血管膜的前提，局部组织新血管刺激因子和抑制因子动态平衡是产生新血管膜的关键，发现刺激血管生长因子包括：血管内皮生长因子、酸纤维细胞生长因子、碱纤维细胞生长因子、白细胞介素8、胰岛素样生长因子和肝细胞生长因子、转化生长因子和血栓素、正常视网膜色素上皮形成视网膜外屏障，Bruch当视网膜脉络脉络缺失时，当局部组织的新血管刺激因子和抑制因子处于动态平衡状态O2，视网膜色素上皮受损，炎症，Drusen或Bruch膜损伤（变性、增厚、破裂）发生后，这种动态平衡被打破，局部组织的新血管刺激因素占主导地位，形成新的血管膜。

视力丧失、视力变形、中心或旁中心暗点。

黄斑中心凹或中心凹象限内有不规则圆形病变，灰白色或黄白色，位于神经上皮下，病变周围或表面有出血和反光晕，裂检查灰白色膜外光带向前移动，前后两条切线分离，其间有积液，表明神经上皮下浆液分离，出血可位于色素上皮下、神经上皮下或神经上皮下等不同层次，呈点状、片状，位于灰白色病变表面或周围，部分患者有不同程度的色素变化（增殖或损失）和硬渗出，随着时间的推移，病变周围有神经上皮囊样变性和机化膜增殖引起的黄斑皱缩疤痕，偶尔，视盘边缘出现脉络膜新血管膜，眼睛立体镜下观察，可见神经上皮隆起，其次是视网膜下浆液的积累。

视网膜疾病中血管病变的一些症状对于不同患者来说，即使症状类似，视网膜疾病的病因很可能都不是一样的。

但是了解视网膜疾病的症状，对于初步判定病因，控制病情，和对症治疗也都是有一定帮助的。

一、管径变化：主要有三种：(1)因动脉痉挛或硬化而变细，管径比可达1：2或1：3;正常视网膜动、静脉管径比为2：3(调整位置)(2)视网膜疾病很可能出现血管迂曲扩张;(3)某一段视网膜动脉或静脉管径可呈粗细不均表现。

二、视网膜动脉硬化改变：动脉硬化时，管壁增厚，血管反光带增强变宽，管壁透明性下降，动脉呈现“铜丝”甚至“银丝”样改变。

同时，由于动脉硬化，动静脉交叉处动脉对静脉产生压迫，出现动静脉交叉压迫征三、血管被鞘和白线状：血管被鞘多为管壁及管周炎性细胞浸润，血管呈白线状改变提示管壁纤维化或闭塞。

四、异常血管：视网膜疾病后期可出现侧支血管、动静脉短路、脉络膜-视网膜血管吻合及视盘或视网膜新生血管。

以上就是视网膜疾病发病时，有关血管病变的一些症状特点。

这也是比较常见的视网膜疾病症状，值得借鉴。

如果您对视网膜疾病还有什么疑问，不妨先咨询下天津254医院眼科的在线专家。

原发性视网膜色素变性什么是原发性视网膜色素变性呢?大家都知道眼科疾病的分类有很多，而原发性视网膜色素变性这种疾病有许多朋友得了都不知道是什么病，那么针对这个问题，下面就为大家详细的介绍一下原发性视网膜色素变性。

原发性视网膜色素变性：视网膜的一些感光细胞(视杆细胞)负责暗光下的视力。

若视杆细胞逐渐变性，患者在暗光环境下视力明显减退(夜盲)。

夜盲症状常在儿童期即出现，随时间发展，可出现进行性周边视野缺失。

在晚期病例中，可仅残存一个小的中心视野(管状视野)和很窄的周边视野，这就是原发性视网膜色素变性。

原发性视网膜色素变性在历史上曾称为色素性视网膜炎(retinitis pigmentosa)。

是一种比较常见的毯层-视网膜变性。

根据我国部分地区调查资料，群体患病率约为1/3500。