视网膜下新生血管膜
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脉络膜新生血管最佳治疗方案概述脉络膜新生血管是一种眼部疾病,常见于糖尿病视网膜病变等疾病中。
脉络膜新生血管的形成会导致视网膜病变、视力丧失以及其他严重的并发症。
为了最大程度地减轻病情,需要制定一个有效的治疗方案。
本文将介绍脉络膜新生血管的治疗方案,并提出最佳的治疗方案。
治疗方案脉络膜新生血管的治疗方案包括激光治疗和药物治疗两种主要方法。
激光治疗激光治疗是一种常见的治疗脉络膜新生血管的方法。
它通过聚焦的激光束烧灼或凝结新生血管,以达到控制其生长的目的。
激光治疗的优点是非侵入性、疗程短以及可控性强,适用于早期的脉络膜新生血管。
然而,激光治疗也存在一定的副作用,可能会影响视力并导致视野缺损。
因此,在制定治疗计划时,应谨慎使用激光治疗,并充分考虑患者的整体情况。
药物治疗药物治疗是目前治疗脉络膜新生血管的主要方法之一。
常用的药物包括抗血管内皮生长因子(anti-VEGF)药物和类固醇制剂。
抗VEGF药物通过抑制新生血管的生长和渗透,从而减轻病情。
类固醇制剂则可以抑制眼部炎症,降低血管通透性和抑制脉络膜新生血管的生长。
药物治疗的优点是可控性强、不影响视力和视野,但需要长期用药,并且可能存在一定的副作用。
因此,在使用药物治疗时,需要密切监测病情和患者的反应,并调整治疗方案。
最佳治疗方案针对脉络膜新生血管的治疗,最佳的治疗方案应该综合考虑患者的病情、治疗效果以及患者的个人情况。
以下是制定最佳治疗方案的一些建议:1.医生应根据患者的病情选择适当的治疗方法。
对于早期、轻度的脉络膜新生血管,激光治疗可能是较好的选择。
对于晚期、重度的脉络膜新生血管,药物治疗可能更加适用。
2.在制定治疗方案时,应充分考虑患者的整体情况,包括年龄、性别、身体健康状况以及其他潜在的并发症。
有些患者可能存在其他严重疾病,治疗时需要进行综合评估和考虑。
3.治疗方案应定期进行评估和调整。
治疗方案的效果可能因患者个体差异、病情进展等原因而有所不同。
眼科模拟题(含参考答案)一、单选题(共71题,每题1分,共71分)1.黄斑部裂孔检查宜选( )A、超声生物显微镜B、光学相干断层扫描C、A超D、B超E、彩色多普勒成像正确答案:B2.电光性眼炎是由哪种辐射线损伤引起的( )A、紫外线损伤B、辐射损伤C、红外线损伤D、微波损伤E、激光损伤正确答案:A3.前葡萄膜炎晚期并发眼球萎缩是由于( )A、视功能丧失B、炎症反复发作、睫状体萎缩C、眼内容物机化浓缩D、炎症所致、房水分泌过多E、瞳孔闭锁、增加虹膜张力、房角开放、房水排出过多正确答案:B4.下列检查中,最适宜眼眶骨折的检查是( )A、X线摄片B、超声波C、CTD、MRIE、以上都不是正确答案:C5.真菌性角膜炎的药物治疗错误的是( )A、抗真菌药物联合使用B、可用皮质类固醇激素C、0.25%二性霉素BD、0.5%咪康唑E、1%氟康唑正确答案:B6.中间葡萄膜炎诊断依据典型体征有( )A、视神经萎缩B、视网膜新生血管C、黄斑囊样水肿D、出现飞蚊症并有加重E、玻璃体雪球样混浊、雪堤样改变正确答案:E7.下列哪项不是虹膜睫状体炎的体征( )A、角膜后沉着物B、瞳孔散大C、房水混浊D、睫状充血E、虹膜纹理不清正确答案:B8.导致玻璃体积血最常见的原因( )A、眼外伤B、视网膜血管瘤C、视网膜血管性疾病D、视网膜脱离、视网膜裂孔E、以上全项正确答案:E9.眼压是指( )A、眼眶对眼球的压力B、眼内血管压力C、眼球内容物对眼球壁的压力D、以上各种压力的综合E、与以上各种压力无关正确答案:C10.泪器结构不包括( )A、泪小点B、泪小管D、泪囊E、鼻泪管正确答案:C11.一名2个月婴儿因左眼溢泪就诊,挤压泪囊区自泪小点有黏液溢出,下一步的治疗措施正确的是( )A、探通和冲洗左侧泪道B、口服抗生素C、轻按摩左内眦角数次,并用抗生素眼膏D、左眼热敷E、泪囊切开引流正确答案:A12.鼻泪管开口于( )A、下鼻道B、筛窦C、后鼻道D、上鼻道E、中鼻道正确答案:A13.老年人霰粒肿术后复发,首先应排除( )A、瘢痕组织增生B、手术未切除干净C、睑板腺癌可能D、继发感染E、局部血肿正确答案:C14.不符合先天性睑裂狭窄综合征临床表现的是( )A、睑裂缩小B、上睑下垂C、逆向内眦赘皮D、下睑外翻E、鼻梁低乎正确答案:D15.在角膜组织中,没有细胞成分的是:( )B、实质层C、上皮层D、后弹力层E、前弹力层正确答案:E16.糖尿病性视网膜病变在增生期最主要标志是( )A、视网膜的新生血管形成B、视网膜硬性渗出C、棉绒斑D、视网膜内出血E、视网膜水肿正确答案:A17.下列哪项疾病对视力的影响较小( )A、玻璃体积血B、中心性浆液性脉络膜视网膜病变C、视网膜中央动脉阻塞D、视网膜中央静脉阻塞E、急性闭角型青光眼正确答案:B18.葡萄膜炎最常见的是( )A、视网膜脉络膜炎B、交感性眼炎C、前葡萄膜炎D、后葡萄膜炎E、中间葡萄膜炎正确答案:C19.使用滴眼液的顺序为( )A、悬浮性,水溶性,油性B、油性,水溶性,悬浮性C、悬浮性、油性、水溶性D、水溶性,油性,悬浮性E、水溶性,悬浮性,油性正确答案:E20.内麦粒肿的治疗,下列哪项是错误的?( )A、热敷和理疗B、中药治疗C、垂直睑缘切开引流D、抗生素(局部/全身)E、早期切开引流正确答案:E21.角膜感觉神经十分丰富,其支配的神经为( )A、面神经末梢B、三叉神经末梢C、动眼神经D、上颌神经E、外展神经正确答案:B22.脉络膜血管丰富,血管容量大,约占眼球血液总量多少( )A、4/5B、3/4C、1/3D、1/2E、2/3正确答案:E23.对远视眼的健康指导,错误的是( )A、定期检查视力B、散瞳验光C、生理性远视无需戴镜D、视力下降均应配镜矫正E、发生内斜应配镜矫正正确答案:E24.产生夜盲可由下列哪些细胞缺乏引起 ( )A、神经节细胞B、视杆细胞C、色素上皮细胞D、双极细胞E、视椎细胞正确答案:B25.泪腺炎治疗原则为( )A、局部治疗B、怀疑肿瘤,宜行病理检查C、针对病因D、全身应用抗生素或抗病毒药E、以上全是正确答案:C26.下列有关视疲劳的说法正确性的是( )A、近视眼病人过度用眼时可出现视疲劳B、中度以上的远视眼易出现视疲劳C、高度以上远视眼易出现视疲劳D、较轻度散光者易出现视疲劳E、高度散光眼视疲劳症状不明显正确答案:C27.交感性眼炎被认为是一种迟发的自身免疫性疾病,主要与下列哪项有关( )A、细胞免疫B、补体C、体液免疫D、病毒感染E、免疫复合物正确答案:A28.下列有关睫状充血的说法正确的是( )A、近穹窿部充血显著B、血管呈网状、树枝状C、血管来源结膜后动静脉D、常由于角膜炎及青光眼造成E、推动球结膜时,血管随之移动正确答案:D29.弱视的治疗不包括( )A、散瞳验光B、红光闪烁C、手术治疗D、佩戴眼镜E、遮盖治疗正确答案:C30.晶体由( )层发育而来.。
眼科复习题+参考答案一、单选题(共71题,每题1分,共71分)1.治疗铜绿假单胞菌性角膜溃疡的首选药物是( )A、先锋必素B、庆大霉素C、多黏菌素BD、小诺米星E、氯霉素正确答案:C2.高度近视是指近视度数在( )及以上的屈光不正状态。
A、400度B、800度C、200度D、600度正确答案:D3.发病率和致盲率占角膜病首位的角膜炎是( )A、单纯疱疹病毒性B、棘阿米巴C、衣原体D、真菌性E、细菌性正确答案:A4.新生儿缺乏注视能力主要由于( )A、黄斑发育明显落后于其他部分网膜B、锥体细胞发育不全C、锥细胞尚未产生D、视神经未发育完全E、以上都不是正确答案:A5.儿童调节性内斜视一般要坚持戴镜多长时间才可看出效果,不能超之过急( )A、2个月B、1个月C、3个月至半年D、4个月E、3个月正确答案:C6.以下有关共同性斜视的说法不正确的是( )A、第一斜视角等于第二斜视角B、眼球运动无障碍C、各注视方向斜视度无明显差异D、无复视E、两眼视轴不呈分离状态正确答案:E7.关于视网膜浅层出血描述错误的是( )A、位于神经纤维层B、位于外丛状层和内核层之间C、高血压性视网膜病变多见D、视网膜浅层毛细血管出血E、多呈线状、条状及活焰状正确答案:B8.与玻璃体液化无关的是( )A、炎症B、外伤C、近视D、青光眼E、以上均是正确答案:D9.近视度数较高者常伴有多种眼底病变,但不包括( )A、视网膜周边部骨细胞样色素沉着B、豹纹状眼底C、玻璃体后脱离D、黄斑出血E、视网膜下新生血管膜正确答案:A10.如果在2m处才能看清0.1行视标,则该眼视力为( )A、0.1B、0.02C、0.04D、0.06E、0.2正确答案:C11.泪器结构不包括( )A、泪囊B、泪小点C、鼻泪管D、泪小管E、泪阜正确答案:E12.前房角切开术的适应症( )A、继发性青光眼B、原发性闭角型青光眼C、先天性青光眼D、人工晶状体眼合并青光眼E、原发性开角型青光眼正确答案:C13.儿童,10岁,眼部充血,少量分泌物,眼痒,检查睑结膜有滤泡、乳头,诊断为过敏性结膜炎,首先下列哪种药物治疗( )A、百力特B、红霉素C、色甘酸钠D、阿昔洛韦E、双氯芬酸正确答案:C14.圆锥角膜早期有效的诊断方法是( )A、角膜地形图分析B、裂隙灯检查C、眼底检查D、角膜曲率检查E、验光正确答案:A15.儿童期最常见的白内障中最常见的类型是( )A、核性白内障B、前极白内障C、冠状白内障D、绕核性白内障E、全白内障正确答案:D16.眼部酸性化学伤时最佳的中和冲洗液是( )A、3%碳酸氢钠B、生理盐水C、抗菌素眼药水D、稀醋酸E、3%硼酸正确答案:A17.有关溃疡性睑缘炎,不正确的是( )A、是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症B、睑缘充血,睫毛根部去除痂皮后有溃疡出现,但不会破坏毛囊形成秃睫C、眼部有痒、痛和烧灼感D、屈光不正、营养不良或有全身慢性病等可诱发E、久不愈可致慢性结膜炎、睑缘肥厚变形、泪溢等正确答案:B18.可以明确诊断白内障有下面哪种方法( )A、视觉诱发电位B、裂隙灯显微镜C、视野检查D、验光E、干涉光断层扫描正确答案:B19.面神经麻痹可引起( )A、上睑下垂B、睑裂增宽C、睑裂闭合不全D、睑内翻E、睑外翻正确答案:C20.一高度近视的患者因视网膜脱离行手术治疗后痊愈,点用抗生素和地塞米松类眼液一个月,发现眼压升高,最可能的原因( )A、新生血管性青光眼B、难治性青光眼C、虹膜睫状体炎继发青光眼D、激素性青光眼E、原发性开角型青光眼正确答案:D21.玻璃体中含量最多的是( )A、维生素CB、胶原纤维C、透明质酸D、蛋白质E、水分正确答案:E22.视力达到多少的患者,需进行视功能的检查( )A、小于0.02B、指数C、小于0.1D、小于0.01E、手动正确答案:A23.晶状体囊膜最厚部位是( )A、后极部B、前囊中央C、前囊旁中央D、后囊旁中央E、赤道部正确答案:E24.糖尿病易引起的白内障为( )A、老年性白内障B、并发性白内障C、放射性白内障D、代谢性白内障E、先天性白内障正确答案:D25.引起倒睫的各种原因中最为常见的原因是( )A、睑外伤B、睑腺炎C、沙眼D、睑烧伤E、睑缘炎正确答案:C26.脉络膜含有丰富的血管,血液主要来自( )A、视网膜中央动脉B、睫状后短动脉C、睫状后长动脉D、睫状前动脉E、睫状后短和后长动脉正确答案:B27.患者,女,48岁,6年前无明显诱因右眼出现泪溢,遇冷风或冬季明显,无眼痛、眼红。
视网膜病[单项选择题]1、血-视网膜内屏障界面是指()A.视网膜外界膜B.视网膜内界膜C.Bruch膜D.视网膜色素上皮细胞E.视网膜毛细血管细胞参考答案:E参考解析:本题考查学生对视网膜组织学分层及其各层功能的理解与掌握。
视网膜组织学上共分为十层,其中内界膜虽然在最内层,但它并非内屏障,而是神经胶质细胞的基底膜,若理解或记忆有误,仅凭字面意思猜测,可能会错误地选B,因此视网膜内界膜是个很强的干扰选项。
视网膜色素上皮细胞在最外层,Bruch膜属于脉络膜,它们均参与形成血视网膜外屏障,只有视网膜毛细血管内皮细胞和周细胞的紧密连接才是真正的血视网膜内屏障。
[单项选择题]2、下列关于中心性浆液性视网膜脉络膜病变的治疗方法,禁忌采用的是()A.活血化瘀,改善眼底微循环的药物治疗B.皮质激素类药物治疗C.密切观察,不给任何干预D.荧光血管造影指导下的视网膜激光光凝E.以上都不是参考答案:B参考解析:设计该考题目的有二:第一,强调激素的正确使用,防止滥用激素;其次,指出这类疾病虽然千人一病,治疗却必须因人而异。
皮质激素可能影响该病患者视网膜色素上皮细胞的屏障功能从而加重病情,因此主张禁用。
该病具有自愈趋向,对于一些经济困难或抗拒药物的患者可以考虑密切观察;尽管活血化瘀,改善眼底微循环的药物对于该病的直接疗效尚有争议,但它的确能给一些治疗愿望强烈的患者带来良好的心理安慰;荧光血管造影显示渗漏点明显远离黄斑中心凹的患者,激光光凝可以帮助封闭渗漏点以加快渗漏液吸收。
总之,不同患者不同治疗方法,除外激素,以上其余各法总有其适应证,因此答案只有选B。
[单项选择题]3、眼底检查发现有白色棉絮斑(软性渗出)说明糖尿病视网膜病变进展到()A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期E.Ⅵ期参考答案:B参考解析:1985年我国对糖尿病视网膜病变进行分期:Ⅰ期视网膜有微血管瘤并小出血点;Ⅱ期除外微血管瘤并小出血点,特征是视网膜病灶区域出现硬性渗出;Ⅲ期特征是视网膜病灶区域出现软性渗出,棉绒斑;Ⅳ期出现增殖性糖尿病视网膜病变标志性体征新生血管,同时可能伴有玻璃体积血;Ⅴ期出现新生血管及纤维血管膜;Ⅵ期指已经发生了牵引性视网膜脱离。
视网膜激光治疗脉络膜新生血管一例摘要:张xx,白内障术后2月开始出现右眼视力下降,矫正视力0.25,OCT 检查发现黄斑区颞上方视网膜渗出性脱离波及黄斑中心凹,黄斑颞上方可见局部的网膜下中等反射病灶,伴RPE层破坏。
眼底彩照可见黄斑颞上方一较大范围的视网膜浅脱离,病灶内较多的黄白色小点。
考虑诊断:2型CNV,给予行FFA检查:右眼早期可见颞上方强荧光渗漏点,至晚期荧光继续增强,渗漏范围扩大,并伴有轻度的荧光积存。
诊断:2型CNV。
给予2次激光治疗后,视力提高,患者对治疗效果满意。
【关键词】脉络膜新生血管视网膜激光玻璃体视网膜疾病张xx,女,77岁,2019.4.15在我科常规检查发现早期白内障,并行右眼黄斑oct检查,未见黄斑异常。
(A)A2021.1.14 患者因白内障加重入我科行右眼白内障手术,常规行OCT检查:右眼黄斑未见异常。
术后矫正视力0.8。
(B)B术后2月开始出现右眼视力下降,矫正视力0.25,眼底彩照可见黄斑颞上方一较大范围的视网膜浅脱离,病灶内较多的黄白色小点。
(C)COCT检查发现右眼黄斑区颞上方视网膜渗出性脱离波及黄斑中心凹,黄斑颞上方可见局部的网膜下中等反射病灶,伴RPE层破坏。
(D)D考虑诊断:2型CNV。
给予行FFA检查:右眼早期可见颞上方强荧光渗漏点,至晚期荧光继续增强,渗漏范围扩大,并伴有轻度的荧光积存。
诊断:2型CNV。
(E)E2021.4.12遂给予532激光光凝CNV病灶,2021.4.29患者来院复查,矫正视力0.25,较术前无提升。
OCT检查:可见视网膜下液较光凝前未明显吸收,病灶处可见激光斑,视网膜变薄,下方CNV病灶较前缩小。
考虑病灶未完全破坏,再次给予CNV病灶激光光凝。
(F、G)FG2021.5.18患者复查,视力明显提高,矫正至0.8,OCT提示黄斑处视网膜下液明显减少,病灶处视网膜厚度变薄,CNV病灶较术前基本消失。
患者对治疗效果满意。
(H、K)HK讨论:脉络膜新生血管一般大部分都出现在黄斑区,部分出现在黄斑区外,黄斑区外的病灶可以选择直接行视网膜光凝破坏病灶,当病灶光凝后,新生血管逐步萎缩,渗漏减轻,加上RPE泵的功能,可以促进视网膜下液的吸收。
眼科练习一 . 单选题(共90题,每题1分)1 .下列叙述正确的是A . 结膜充血多近角膜缘B . 睫状充血颜色多鲜红C . 睫状充血时少见分泌物D . 睫状充血时视力没有减退E . 睫状充血血管分支清晰2 .不引起耳前淋巴结肿大的结膜炎是A . 腺病毒性结膜炎B . 单纯疱疹病毒性结膜炎C . 淋球菌性结膜炎D . 金黄色葡萄球菌性结膜炎E . 包涵体性结膜炎3 .过敏性结膜炎患者结膜的分泌物为A . 浆液性、黏液性和脓性B . 浆液性或水样C . 浆液性、黏液性和黏稠状D . 浆液性、黏稠状和脓性E . 黏液性、黏稠状4 .目前判定甲状腺相关眼病活动性程度最有价值的参考检查方法是A . 甲状腺功能及其抗体检查B . 血浆中可溶性IL-2受体等检查C . 影像学如MRI等检查D . 尿和血中糖胺多糖(GAG)测定E . 血浆中移动抑制因子检查5 .眼外伤患者就诊时首先检查的是A . 视力检查B . 裂隙灯检查C . 生命体征检查D . X线检查E . CT检查6 .急性泪囊炎最常见的致病菌是A . 白色念珠菌B . 志贺菌C . 流感嗜血杆菌D . 金黄色葡萄球菌E . 摩-阿双杆菌7 .任何CNV性强荧光斑范围>1PD的隐匿性CNV为A . Ⅰ型CNVB . Ⅱ型CNVC . 中心凹旁CNVD . 中心凹外CNVE . 斑状CNV8 .有关视网膜母细胞瘤第二原发肿瘤,正确的是A . 80%为小细胞肺癌B . RB存活患者发生第二肿瘤率达20%C . 与RB基因有关D . 与过量放疗有关E . 以上都不正确9 .结膜瓣遮盖术适应证不包括A . 药物治疗无效,濒临角膜穿孔或已穿孔者B . 角膜溃疡或角膜瘘管形成C . 角膜穿孔伤伤口极不规则D . 化学烧伤及热烧伤引起大面积结膜坏死及溶解时E . 大泡性角膜病变视力恢复可能性小10 .功能性泪溢的主要原因是A . 泪小点的闭塞B . 泪小管的狭窄C . 泪小管的闭塞D . 鼻泪管的阻塞或狭窄E . 眼轮匝肌松弛11 .眼睑最常见的疾病是A . 畸形B . 肿瘤C . 外伤D . 炎症E . 倒睫毛12 .下列对视网膜大动脉瘤描述错误的是A . 是一种获得性视网膜血管异常B . 多为单眼,少数为双眼发病C . 一经发现,需尽早激光治疗D . 动脉瘤大者,可占据视网膜全层E . 可并发毛细血管扩张症13 .对视力低于0.3的屈光介质混浊患者预测术后视功能时,选择哪种检测视功能结果较可靠A . 眼电图B . 视觉诱发电位C . 闪光视网膜电图D . 图形视网膜电图E . 多焦视网膜电图14 .泪腺肿物压迫眼球移位的方向是A . 向鼻上方移位B . 向鼻下方移位C . 向颞上方移位D . 向颞下方移位E . 向正前方移位15 .眼外伤做裂隙灯检查时,不包括下列哪项A . 眼前段有无入口B . 前房是否有积血C . 眼外肌是否有肥大D . 晶状体有否混浊E . 虹膜有否损伤及嵌顿16 .针对真菌性角膜溃疡的检查技术中,作为非侵入性检查手段可在疾病早期阶段直接发现病灶内的真菌病原体的是A . 角膜刮片Giemsa染色B . 10%~20%氢氧化钾湿片法C . 角膜刮片真菌培养D . 角膜活检E . 共焦显微镜检查17 .以下哪种病毒是流行性出血性结膜炎的常见致病病毒A . 巨细胞病毒B . 单纯疱疹病毒C . 肠道病毒70型D . EB病毒E . 艾滋病病毒18 .前葡萄膜炎晚期并发眼球萎缩是由于A . 瞳孔闭锁、增加虹膜张力、房角开放、房水排出过多B . 炎症所致、房水分泌过多C . 炎症反复发作、睫状体萎缩D . 视功能丧失E . 眼内容物机化浓缩19 .虹膜根部离断的处理原则是A . 待眼部炎症消退后进行修补B . 出现单眼复视时进行修补C . 与白内障摘除术同期进行修补D . 与前房积血冲洗同期进行修补E . 与角膜创口缝合同期进行修补20 .重度弱视矫正视力为A . 0.6~0.8B . 0.8~1.0C . 0.2~0.5D . <=0.1E . <=0.0121 .长期使用乙胺碘呋酮引起最常见的眼部损害是A . 结膜病变B . 巩膜病变C . 角膜病变D . 视网膜病变E . 虹膜病变22 .一个患者52岁,习惯的阅读距离为33cm,根据最小调节公式计算,他需要多少度的近用下加A . +1.50DB . +2.00DC . +2.50DD . +3.00DE . +3.50D23 .玻璃体后脱离时A . 多数有急性症状B . 有闪光感C . 多数有视网膜脱离发生D . 无眼前飘忽感E . 多伴有视网膜裂孔的发生24 .斜视可分为共同性斜视,和特殊类型斜视三大类A . 先天性斜视B . 后天性斜视C . 非共同性斜视D . 弱视25 .甲状腺相关性眼病常引起眼外肌的肥大,下列的叙述哪项是不正确的A . 常引起多条眼外肌肥大B . 可见仅单一直肌肥大C . 最常见的眼外肌受累顺序是下直肌、内直肌、上直肌和外直肌D . 甲状腺相关眼病引起的眼球运动障碍是限制性眼球运动障碍E . 可见单一的外直肌肥大26 .功能性泪溢的主要原因是A . 泪小点阻塞B . 泪小管阻塞C . 鼻泪管阻塞D . 鼻泪管狭窄E . 眼轮匝肌松弛27 .后发性白内障的最好的治疗方法是A . 手术治疗B . 药物治疗C . 放射治疗D . Nd:YAG激光治疗E . 饮食治疗28 .某患者双眼被1%氨水灼伤对其正确的急救措施是A . 急送医院B . 现场取水冲洗C . 抗生素预防感染D . 止痛E . 激素治疗29 .以下关于眼眶解剖的描述哪项不正确A . 内壁有筛骨相邻,内上方有额窦,下方是上颌窦B . 组成眼眶的共有7块骨C . 眼眶顶壁将眼眶与颅窝分隔D . 眼眶外观呈不规则圆形E . 眼眶除神经、血管通道外,与鼻窦、颅腔互不相通30 . Horner综合征的主要病因是A . 动眼神经核损伤B . 交感神经损伤C . 提上睑肌发育不全D . 提上睑肌损伤E . 重症肌无力31 .眼球转动时疼痛常见于A . 巩膜炎B . 屈光性疼痛C . 角膜穿通伤D . 急性视神经炎E . 高眼压性眼痛32 .有关术后真菌性眼内炎与细菌性眼内炎的鉴别,错误的是A . 常见细菌为葡萄球菌,真菌为白色念珠菌B . 真菌感染延迟发作,在术后3周或以上C . 真菌性眼内炎可仅有中度炎症,而细菌性眼内炎则炎症反应更急更重D . 大多数真菌性眼内炎早期无光感E . 真菌性眼内炎轻触眼球,有疼痛33 .虹膜炎发作时引起视力下降的原因,除外A . 角膜水肿B . 玻璃体混浊C . 角膜后沉着物D . 调节麻痹E . 房水混浊34 .泪道冲洗时清水完全沿原路返回,则说明A . 泪小管阻塞B . 泪小点阻塞C . 泪总管阻塞D . 鼻泪管阻塞E . 鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎35 .下列有关慢性闭角型青光眼的叙述哪项不正确A . 慢性闭角型青光眼的房角粘连和眼压升高过程较缓慢B . 视盘和视野可发生损害C . 眼压多为中等度升高D . 眼前节组织明显异常E . 一般没有眼压急剧升高伴随的相应症候群36 .瞳孔阻滞现象最严重的是A . 慢性闭角型青光眼虹膜膨隆型B . 慢性闭角型青光眼虹膜高褶型C . 急性闭角型青光眼D . 原发性开角型青光眼E . 恶性青光眼37 .下面不属于机械性眼外伤的包括A . 辐射性眼外伤B . 晶状体挫伤C . 角膜挫伤D . 玻璃体积血E . 视网膜震荡38 .泪腺多形腺瘤好发于A . 少年儿童B . 中年男性C . 中年女性D . 老年女性E . 老年男性39 .对免疫性结膜炎的物治疗叙述不正确的是A . 局部使用糖皮质激素可以减轻症状,可长期使用B . 在缓解期可使用肥大细胞膜稳定剂C . 血管收缩剂可减轻血管充血,改善症状D . 抗组胺药可拮抗已释放的炎症介质E . 难治性病例可使用环孢霉素A等乡疫抑制剂40 .电光性眼炎的病因A . 日光灼伤B . 电击伤C . X线损伤D . 微波损伤E . 紫外线损伤41 .视网膜中央动脉阻塞的病因包括以下几项,除了A . 动脉粥样硬化斑下的出血B . 壁间动脉瘤C . 栓子D . 血栓E . 血管破裂42 .患者,76岁,男性,左眼视物不见半天,伴有糖尿病5年。
眼科模拟题+答案一、单选题(共71题,每题1分,共71分)1.葡萄膜炎最常见的是( )A、中间葡萄膜炎B、前葡萄膜炎C、交感性眼炎D、视网膜脉络膜炎E、后葡萄膜炎正确答案:B2.脉络膜含有丰富的血管,其作用是( )A、营养和遮光B、屈光C、维持眼内压D、保护眼内组织E、以上都不是正确答案:A3.下列哪项不是虹膜睫状体炎的体征( )A、虹膜纹理不清B、角膜后沉着物C、瞳孔散大D、睫状充血E、房水混浊正确答案:C4.闭角型青光眼间歇缓解期的治疗是( )A、治疗目的是预防发作,主张及时做周边虹膜切开(除)术B、治疗目的是阻止病程进展C、控制眼压D、治疗目的是解除症状E、挽救视功能和保护房角是治疗的主要目的正确答案:B5.近视度数较高者常伴有多种眼底病变,但不包括( )A、视网膜周边部骨细胞样色素沉着B、黄斑出血C、视网膜下新生血管膜D、玻璃体后脱离E、豹纹状眼底正确答案:A6.真菌性角膜炎的药物治疗错误的是( )A、抗真菌药物联合使用B、可用皮质类固醇激素C、0.25%二性霉素BD、0.5%咪康唑E、1%氟康唑正确答案:B7.翼状胬肉的健康指导不包括( )A、坚持滴抗菌眼药水B、户外活动时戴防风尘眼镜C、户外活动时戴防紫外线眼镜D、避免出入风尘多的场所E、积极治疗慢性结膜炎正确答案:A8.侵入角膜近瞳孔区的翼状胬肉治疗首选( )A、射线照射B、手术切除C、局部用眼药水D、局部用眼药水配合用眼膏E、塞替派眼药水正确答案:B9.虹膜主要由基质层和色素上皮层构成,其基质层是为( )A、基质内色素细胞和神经、血管构成B、疏松的结缔组织和虹膜色素细胞构成C、基质内扁平细胞和瞳孔开大肌构成D、致密的色素和瞳孔括约肌构成E、基质内扁平细胞和虹膜色素细胞构成正确答案:B10.脉络膜是( )A、前起睫状体,后止于视乳头B、前起睫状体,后止于黄斑C、前起锯齿缘,后止于视乳头D、前起锯齿缘,后止于黄斑E、以上说法均不正确正确答案:C11.眼部球结膜下注射时的进针角度( )A、15~20。
脉络膜新生血管是怎么回事?*导读:本文向您详细介绍脉络膜新生血管的病理病因,脉络膜新生血管主要是由什么原因引起的。
*一、脉络膜新生血管病因*一、发病原因:现已发现许多疾病过程都可影响视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管,因而常伴有视网膜下新生血管。
这些疾病按其性质可分为如下几类:1.变性疾病:老年黄斑变性、变性近视、视盘玻璃膜疣和眼底血管样条纹等。
2.遗传性黄斑变性:Best病、Stargardt病、黄色斑点视网膜变性、遗传性原发性玻璃膜疣及成人型黄斑区色素上皮萎缩等。
3.炎症性疾病:拟眼部组织细胞浆菌病综合征、弓形虫病、匐行性脉络膜炎、风疹性视网膜病变、结节病、急性后极部多发性鳞状色素上皮病变、中心性渗出性脉络膜病变(Rieger型)、原田病和Behcet病等。
4.肿瘤:脉络膜色素痣、脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌、视网膜和色素上皮错构瘤等。
5.损伤:脉络膜破裂、氩激光治疗或视网膜冷凝损伤后的晚期并发症等。
6.特发性:原因不明。
*二、发病机制:1.目前对脉络膜新生血管的发病机制尚不明确。
通常认为与视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体改变有关。
黄斑部视网膜有着极高的代谢要求,需氧量多,血管分布又不同于其他部位。
因此,变性、炎症和外伤等有可能造成黄斑部外层视网膜缺血缺氧,从而产生血管生成因子刺激脉络膜毛细血管新生,形成视网膜下新生血管。
Archer用光凝造成恒河猴视网膜内层血液供应减少和Bruch膜破裂,诱发了脉络膜新生血管形成的动物模型,并认为影响脉络膜新生血管形成主要有两种因素:一是Bruch膜的破裂,二是外层视网膜细胞结构或成分的改变。
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视网膜下新生血管膜
概述:
概述:黄斑部视网膜下新生血管膜(subretinal neovascularization membrane in macular)确切得讲应称黄斑下脉络膜新生血管膜(submacular choroidal neovascularization,S CNV),是由多种病因所致的脉络膜新生血管芽穿越Bruch膜并在视网膜色素上皮下和(或)上增殖形成的纤维血管组织。
常伴有视网膜下的浆液性渗出和(或)出血,为多种眼底疾病导致视力丧失的最主要原因。
其临床特征和组织病理所见首先由Hollowar和Verhoeff于1929年描述。
直到1967年Gass提出视网膜下新生血管膜可能在老年黄斑变性中起着重要作用。
老年黄斑变性组织病理上新生血管膜的发现率为55%。
近年随着造影技术的改进、黄斑下手术的开展及临床病理的观察,人们对新生血管膜的认识正不断深入。
流行病学:
流行病学:目前无相关流行病学资料。
病因:
病因:SRNVM在许多视网膜疾病与疾病过程中可以出现。
其中以老年性黄斑变性(senile macular degeneration,SMD),又称年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,ARMD)最为多见。
老年性黄斑变性的主要病程特征就是脉络膜新生血管膜的发展和转归过程。
此外,高度近视、血管条纹症、外伤性脉络膜裂伤和拟眼组织胞质菌病亦多见。
Best病、急性后极部多发性鳞状色素上皮病变、慢性葡萄膜炎、原田病、慢性脉络膜炎病灶、弓形虫病、镰状细胞贫血、Paget病、脉络膜痣、脉络膜肿瘤及过强激光光凝等数十种眼底病均常有脉络膜新生血管膜并发症(表1)。
发病机制:
发病机制:视网膜下新生血管发生的确切机制尚不清楚。
供应眼底后极部的脉络膜血管管径粗,血流量大,脉络膜毛细血管前小动脉经常处于高压状态等是新生血管膜易发的解剖因素。
伴有新生血管膜眼底疾病的一个共同特征是存在Bruch膜破裂,Bruch膜破裂是产生新生血管膜的先决条件。
局部组织新生血管刺激因子和抑制因子动态平衡的失调是产生新生血管膜的关键。
已发现的刺激血管生长的因子包括:血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、酸性成纤维细胞生长因子(acidic fibroblast growth factor,aFGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)、白细胞介素8(interlukin-8)、类胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor)和肝细胞生长因子(hepatocyte-growth factor)。
已发现的抑制血管生长的因子有转化生长因子(transforming growth factor beta,TGF-β)和血栓素(thrombospondin)。
正常视网膜色素上皮形成视网膜的外屏障,Bruch膜成为分隔脉络膜和视网膜的屏障,局部组织新生血管刺激因子和抑制因子处于动态平衡状态。
当视网膜脉络脉缺O2、视网膜色素上皮受损、炎症、Drusen或Bruch膜受损(变性、增厚、破裂)发生后,这种动态平衡状态被打破,局部组织新生血管刺激因子占主导地位,遂形成新生血管膜,新生血管膜发生后有其特殊形态(图1)。
临床表现:
临床表现:视力减退,视物变形及中心或旁中心暗点。
黄斑部中心凹或中心凹旁某一象限内有一不规则的类圆形病灶,呈灰白色或黄白色,位于神经上皮下。
病灶周围或表面有出血及反光晕。
裂隙灯前置镜下检查灰白色膜外光带前移,前后两条切线分离,其间有积液存在,表明神经上皮下浆液性脱离。
出血可位于色素上皮下,神经上皮下或神经上皮内等不同层次,呈点状、片状,位于灰白色病灶表面或围绕其周围。
部分病人有不同程度的色素变动(增殖或脱失)及硬性渗出。
日久病灶周围有神经上皮的囊样变性及机化膜增殖产生的黄斑部皱缩性瘢痕。
偶尔脉络膜新生血管膜在视盘边缘出现。
双眼立体镜下观察,可见神经上皮隆起,其下为视网膜下浆液蓄积(图2,3,4)。
并发症:
并发症:局限性视网膜脱离与新生血管的渗漏状态有关。
实验室检查:
实验室检查:可以针对病因进行必要的实验室检查。
其他辅助检查:
其他辅助检查:
1.眼底荧光血管造影造影早期(动脉前期或动脉期)即出现荧光充盈(视网膜新生血管多半在静脉早期显影)。
新生血管形态呈花边状、椭圆形、花瓣状、斑片状及粗大血管形态。
造影过程中,随着脉络膜背景荧光增强,新生血管出现荧光素渗漏,互相融合,边缘模糊不清,并向周围渗漏。
晚期所形成强荧光区可勾画出积存腔隙的形态,造影晚期背景荧光消退后,病变处仍呈现相对强荧光,神经上皮浆液性脱离处渗漏呈淡荧光,可勾画出病变的范围。
出血部位始终遮挡脉络膜背景荧光(图5,6)。
2.生物显微镜检查可借助检眼镜、三面接触镜、Hruby镜、间接眼底镜、裂隙灯间接眼底镜进行检查。
早期新生血管膜呈灰蓝或淡黄斑块,周围多伴有环形出血。
晚期新生血管膜因纤维组织增生呈灰白色,常呈圆盘状,大小不一,周围常有环形或不规则出血,其上视网膜水肿、或有视网膜内或下点状或放射状渗出,可继发视网膜色素上皮或视网膜神经上皮浆液性或出血性脱离,也可出现色素上皮的环形改变。
诊断:
诊断:根据眼底表现及血管造影检查比较容易诊断。
判断新生血管膜究竟仅局限在RPE下,还是已经长入神经上皮下,在荧光造影片上也可作些鉴别。
因RPE与玻璃膜粘连较紧,RPE脱离边缘比较陡峭,所以RPE下的新生血管或液体积存均处于一种“受限”状态。
漏出的染料局限在RPE脱离腔内,形成边缘锐利的强荧光区,而且渗漏区的大小基本上与新生血管所在的范围一致。
一旦新生血管穿过RPE进入神经上皮下,由于此两层组织连接疏松,有一潜在间隙,新生血管可呈蔓状生长,积存液体也边缘不清,呈羽毛状外观的强荧光区。
鉴别诊断:
鉴别诊断:如存在视网膜下血肿,可借助B超与脉络膜恶性黑色素瘤鉴别。
治疗:
治疗:视网膜下新生血管病因不同,治疗上应首先考虑针对病因进行治疗。
如炎症引起者可使用抗生素联合激素治疗,希望借此抑制新生血管膜生长或使新生血管膜缩小。
非病因治疗方法包括:
1.药物目前尚无针对新生血管膜的特效药物。
α-2a干扰素曾试用于临床,其剂量是每平方米体表面积300万~600万U,隔天1次口服,共8~12周,但90%的病例并不能提高视力和得到荧光血管造影证
实的新生血管膜缩小,且副作用很大,建议不宜推广。
也有人提出α-2a干扰素可作为手术切除新生血管膜的辅助药物以减少新生血管膜复发。
近来动物实验显示苯二甲蓝染料(phthalocyanine)光动力学疗法可关闭新生血管膜,是一很有前途的治疗方法。
2.激光激光光凝已被证实是治疗新生血管膜、预防严重视力丧失的有效方法。
黄斑光凝研究(macular photocoagulation study,MPS)小组的资料显示光凝对黄斑中心凹外、近黄斑中心凹、黄斑中心凹下或复发性新生血管膜均有效,但尚不是最佳治疗方法,一是视力下降,再就是新生血管膜复发或残留,即使是最有经验的视网膜疾病专家也不能使之幸免。
黄斑中心凹外新生血管膜激光治疗后2年内复发率在老年黄斑变性组为52%,在POHS组或特发性新生血管膜组也可达28%。
新生血管膜高复发率原因可能是:①激光覆盖面小或未能完全破坏新生血管膜;②光凝斑边缘出现新的新生血管膜。
激光治疗可使用氩、氪裂隙灯激光,也可使用二极管激光或激光间接眼底镜。
3.手术黄斑新生血管膜自然预后差及激光治疗局限性促使人们想到通过手术治疗提高视力。
1989年de Juan和Machemer开创视网膜下手术切除新生血管膜的先河。
基本手术方法有3种:①单纯新生血管膜切除;②新生血管膜与脉络膜离断但不取出;③新生血管膜切除同时行视网膜色素上皮瓣转移或同种异体视网膜色素上皮细胞移植。
总的看来,手术方法对某些病因引起的新生血管膜是有益的,但绝大多数情况下并不能提高视力,有部分病人仅是对比敏感度提高、视物变形消失或改善、中心暗点缩小或是阅读速度提高,尤其是在老年黄斑变性中。
长期随访有待进行,并且目前尚缺乏前瞻性随机对照研究,故不宜盲目开展。
预后:
预后:反复出血可严重影响视力转归。
预防:
预防:强调积极治疗原发病。