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正常眼底及常见异常眼底图分析(眼底照相) 嘿，伙计们！今天我们来聊聊一个非常有趣的话题——正常眼底及常见异常眼底图分析(眼底照相)。
你们知道吗，眼睛可是我们身体里非常重要的一个器官，它不仅能让我们看到这个世界，还能帮助我们分辨颜色、形状等等。
而眼底照相就是用来检查我们的眼睛健康的一招绝活儿！让我们来看看正常的眼底是什么样子的吧。
正常的眼底应该是一片清澈见底的“湖面”，没有太多的波澜。
这是因为我们的视网膜、血管和色素上皮等组织都排列得井井有条，没有出现什么问题。
这并不意味着我们的眼睛就完全没有问题，只是说在正常情况下，这些问题不会影响到我们的视力。
接下来，我们来看看一些常见的异常眼底吧。
首先是黄斑变性。
大家应该都知道，黄斑是我们眼睛里一个非常重要的区域，它负责我们的中心视力。
而黄斑变性就是这个区域出现了一些退行性变化，导致我们的视力逐渐下降。
不过别担心，黄斑变性并不是不治之症，只要我们早期发现并采取措施，还是可以保住我们的眼睛健康的。
再来说说飞蚊症。
飞蚊症是指我们眼前会出现一些黑点、白点或者线条，它们会随着我们眼球的转动而移动。
虽然飞蚊症看起来挺吓人的，但其实它并不会影响到我们的视力。
这些黑点、白点或者线条实际上是眼球内的玻璃体混浊所造成的。
随着我们年龄的增长，玻璃体会逐渐变得浑浊，所以飞蚊症也就越来越常见了。
我们来说说视网膜脱落。
视网膜脱落可是一个非常严重的问题哦！它是指我们的视网膜从眼球内部脱离出来，这会导致我们的视力迅速下降，甚至可能导致失明！视网膜脱落的原因有很多，比如眼部外伤、高度近视、糖尿病等等。
所以大家一定要注意保护好自己的眼睛，避免这些疾病的发生。
好了，今天的正常眼底及常见异常眼底图分析就告一段落啦！希望大家能够从中学到一些关于眼睛健康的知识。
如果你觉得自己的眼睛有什么不适，千万不要犹豫，赶紧去看医生哦！毕竟，眼睛可是我们身体里最重要的器官之一呢！。
正常眼底The Normal Fundus女性12岁双眼眼底视盘a圆，边界清，色泽淡红，C/D=0.3视网膜血管：走向正常，A:V=2:3动脉d静脉c管径均匀黄斑b、视网膜e：黄斑中心凹反光明显视网膜可见湿丝绸反射未见异常提示:双眼底未见明显异常男性25岁双眼眼底:视盘:圆，边界清，色泽淡红，C/D=0.3视网膜血管:走向正常，A:V=2:3，动静脉管径均匀黄斑、视网膜:黄斑中心凹反光明显，视网膜可见湿丝绸反射未见明显异常提示:双眼底未见明显异常女性42岁双眼眼底视盘:圆，边界清，色泽淡红，C/D=0.3视网膜血管:走向正常，A:V=2:3，动静脉管径均匀黄斑、视网膜:黄斑中心凹反光明显，未见异常提示:双眼底未见明显异常女性63岁双眼眼底:视盘:圆，边界清，色泽淡红，C/D=0.3视网膜血管:走向正常，A:V=2:3，动静脉管径均匀黄斑、视网膜:黄斑中心凹反光明显，视网膜未见明显异常提示:双眼眼底未见明显异常男性40岁双眼近视眼屈光度：右眼：-3.50DS-0.50DC、左眼：-4.00DS-0.75DC双眼眼底：视盘:卵圆，边界清，色泽淡红，C/D=0.3视网膜血管:双眼走向正常，A:V=2:3，动静脉管径均匀黄斑、视网膜:中心凹反光明显，黄斑未见明显异常豹纹状眼底，视网膜未见明显异常提示:双眼正常近视眼底改变双眼FFA:视盘:视盘早期未见荧光充盈缺损，各期未见明显异常荧光视网膜血管:动静脉荧光充盈正常，各期未见明显荧光素渗漏黄斑、视网膜:各期未见明显异常荧光，右眼颞下视网膜血管弓脉络膜早期见局部充盈缺损，晚期未见明显异常荧光提示:双眼正常近视眼底改变双眼FFA:视盘:视盘早期未见荧光充盈缺损，各期未见明显异常荧光视网膜血管:动脉约9秒充盈，11秒静脉出现层流各期未见明显荧光素渗漏黄斑、视网膜:拱环完整，各期未见明显异常荧光提示:双眼荧光素眼底血管造影未见明显异常睫状视网膜动脉cilioretinal artery男性53岁左眼FFA：左眼10秒见一睫状视网膜动脉充盈，13秒见动脉充盈，15秒静脉出现层流。
人的巩膜上可见隐约纵横交错的毛细血管，中医称为络脉。
正常人的毛细血管纤细而不明显，尤其是儿童的眼球，如果没有生过大病，巩膜往往青白洁净，看不出毛细血管的分布。
若是生病以后，或由皮肤通过经络而内传到脏腑，或由脏腑外传到皮肤，不论某一经或某几经受病，都可以从巩膜上显露出来，如果毛细血管一经出现，其残痕与生长存，不易完全消失。
巩膜上毛细血管的颜色大体有八种：①毛细血管鲜红，为新发病。
属于实热，病势正在发展。
②紫红说明病为热盛。
③深红说明热病而病势加重。
④红中带黑说明热病入里。
⑤红中带黄说明病势在减轻。
⑥淡黄说明病势将愈。
⑦浅淡说明气血不足，属于虚证或寒证。
⑧暗灰见于陈旧性病灶，病变已经痊愈；若由暗灰转为淡红是旧病复发的征兆。
如果在巩膜与结合膜间的不同位置上毛细血管出现了充血、曲张、增粗、颜色变化和异常延伸等现象，常表明机体内部某个脏器发生了病变，常见的有以下九种情况。
（1）下睑结膜的小血管呈波浪形弯曲，常提示患有心脏病。
（2）双眼上睑结膜内侧的小血管到达球结膜，呈紫红色，较粗大如直线者，提示有脾病。
（3）上睑结膜内侧，血管线上或周围有似带状疱疹似的水疱，常提示有肺病。
（4）巩膜与结合膜间，瞳孔正下方，相当于钟表6点钟的位置，出现小血管充血扩张，常提示有胃病或胃酸过多症。
（5）在眼的内下方，巩膜与结合膜间小血管充血、扩张呈淡青色，常提示有肝炎。
（6）巩膜上有条血管呈“一”字形，横贯内外眼角。
如发生在左眼多有胃病；如发生在右眼多为肝病；常喝白酒的人也可见到这种现象。
（7）巩膜上出现充血样血管进入瞳孔的称为“赤脉贯瞳”，这是瘰疬（颈淋巴结核）病的一种征象。
独有1条赤脉穿入瞳孔的，说明病较轻；若有2～3条赤脉同时穿入的，则说明病重；若赤脉不穿入瞳孔的，为最轻。
（8）眼球上半部结膜表层血管出现横行（健康人呈“人”字形走向），使血管走向呈U形，或结膜下层呈“一”字形的静脉显露，可见于消化道恶性肿瘤，如胃癌、肠癌、肝癌和食管癌等。
pcv的oct诊断标准
PCV是多发性脉络膜新生血管病变的一种类型，通常通过眼底OCT（光学相干断层扫描）来进行诊断。
PCV的OCT诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 内膜下出血，OCT图像显示脉络膜下有出血表现，通常呈现为明显的低反射区域，这可能是PCV的特征之一。
2. 斑点样脉络膜新生血管，OCT可以显示出脉络膜新生血管的形态特征，通常呈现为斑点状或蛛网状的异常血管结构，这有助于确定PCV的诊断。
3. 脉络膜下脱离，OCT图像显示脉络膜下有脱离表现，可能伴随着脉络膜新生血管的存在，这也是PCV的诊断标准之一。
4. 光学相干断层扫描血管影像，OCT血管影像显示出异常的血管结构，包括扭曲、扩张和异常分支等，有助于确定PCV的诊断。
总的来说，通过眼底OCT可以观察到脉络膜下出血、斑点样脉络膜新生血管、脉络膜下脱离以及异常的血管影像等特征，这些都
是诊断PCV的重要依据。
当然，诊断PCV还需要结合临床表现、眼底荧光血管造影等其他检查手段来综合判断。
希望这些信息能够帮助到你。
1、青光眼白内障联合手术适应症和手术方法，术中并发症、预防措施和应急处置；（1）适应症：（1）青光眼同时有白内障并且显著影响视力者；（2）对于早请青光眼或仅局部点一种药物即可将眼压控制在正常的闭角型青光眼，可选择虹膜周边切除术联合白内障摘除术及人工晶体植入术；（3）青光眼药物控制不良，同时伴有未成熟期白内障，视力下降到0.3以下或患者有明显的自觉视物不清，并要求白内障手术者；（4）曾行青光眼手术而眼压仍失控，且晶状体已有明显混浊，估计再次手术可能会有因晶状体混浊加重而引起视力下降者；（5）对于已经是晚期的青光眼同时患有白内障，即使呈管状视野，也应尽量同时联合白内障手术并植入晶体；（6）白内障膨胀期继发青光眼；（7）晶状体源性青光眼；（8）开角型青光眼同时有白内障者。
（2）手术方法：a)复合式小梁切除术联合白内障摘除联合人工晶体植入；b)非穿透小梁手术联合非吸收性青光眼引流器（或透明质酸钠生物胶）联合白内障手术；c)房角分离前房形成联合白内障摘除联合人工晶体植入；d)虹膜周边切除联合白内障摘除联合人工晶体植入；e)眼内引流阀植入术联合白内障摘除联合人工晶体植入；f)青光眼术后滤过泡修补联合白内障摘除联合人工晶体植入。
（3）术中合并症、预防措施和应急处置：a)角膜内皮损伤：前房内始终存有粘弹剂，以保护角膜内皮细胞；b)角膜后弹力层脱离：主要见于：手术器械反复出入前房；或角巩膜缘切口的内口不够大。
因此角巩膜切口不宜过小，若发现有后弹力膜脱离，应在缝合伤口后，想前房内注入消毒空气；c)截囊失败：瞳孔不易散大时，有粘连的虹膜，应彻底分离粘连部位后再进行截囊；若有残留较大的前囊膜片，担心贴附到内皮导致内皮混浊水肿，可在晶体注吸干净后，注入粘弹剂到前房，用撕囊镊撕下或者用囊膜剪剪除；虹膜根部离断：主要见于浅前房的患者，在截囊时截囊针伸入前房而将虹膜勾伤；d)在剪开角巩膜缘的同时或者在角巩膜全层剪开时，角膜剪插入眼内的位置不合适，损伤虹膜根部。
正常眼底及常见异常眼底图分析(眼底照相)正常眼底及常见异常眼底图分析(眼底照相)眼底照相作为一种非侵入性的检查方法，可以提供全面的眼底图像，方便眼科医生对眼部疾病进行准确的诊断和治疗。
本文将对正常眼底及常见异常眼底图进行分析，以帮助读者更好地理解眼底照相的应用和意义。
一、正常眼底图分析正常眼底图主要包括视神经盘、黄斑、血管系统等多个结构的清晰图像，并呈现对称一致的特征。
1. 视神经盘视神经盘是正常眼底图中的重要组成部分，它位于眼底中央，呈淡红色，形状规则。
视盘边缘清晰，盘沟浅而宽，盘沟颜色较淡。
2. 黄斑黄斑是眼底中心区域，呈明亮的凹陷状。
正常情况下，黄斑色素正常，黄斑周围无出血或渗出。
3. 血管系统眼底血管覆盖有丰富的血管网状结构。
动脉呈较细弯曲，颜色鲜艳，比静脉淡；静脉呈粗曲，颜色较深。
血管周围无渗出、出血等异常情况。
二、常见异常眼底图分析除了正常眼底图外，眼底照相还可以发现一些眼部疾病的异常表现，包括视网膜病变、视盘异常、黄斑异常等。
1. 视网膜病变视网膜病变是眼底照相中常见的异常情况，主要包括出血、渗出、色素变性等。
出血表现为弥漫性或局限性的红色斑点或斑块，影响视网膜图像的清晰度；渗出则表现为黄白色或灰白色区域，可导致视野模糊或缺失；色素变性表现为视网膜色素异常，影响视网膜图像的对比度。
2. 视盘异常视盘异常主要包括视盘水肿、缺血和变性等情况。
视盘水肿表现为视盘边缘模糊，颜色变浅；视盘缺血则表现为血管狭窄、变细或无血流；视盘变性表现为视盘区域颜色异常、形态改变等。
3. 黄斑异常黄斑异常主要包括黄斑水肿、黄斑前膜和黄斑裂孔等情况。
黄斑水肿表现为黄斑区域增厚，黄斑前膜则表现为黄斑区域有膜状物遮挡；黄斑裂孔则表现为黄斑区域出现缺损。
三、眼底照相的临床应用眼底照相作为一种准确、方便的眼科检查方法，在临床上有着广泛的应用价值。
1. 疾病诊断眼底照相可以帮助医生明确眼部疾病的类型和程度，包括视网膜病变、静脉血栓、糖尿病视网膜病变等，从而为进一步的治疗和管理提供依据。
1 概述：
眼底血管样条纹(fundus angioid streaks)健康搜索是一种Bruch膜疾病。
由脉络膜的Bruch膜的中胚叶成分即弹力层鶒的变性所致本病1889年由Doyne 首先描述，于1892年由Knapp予以命名。
合并皮肤弹力纤维损害等周身病变者称为Grenoblad-Strandberg综合征。
病变累及黄斑时视力呈永久性的下降。
血管样条纹往往伴随身体其他部位弹力组织的变性，包括动脉内弹力层的变性。
流行病学：
患者男性略多于女性。
病人就诊年龄多为30～40岁中年人或以上健康搜索，偶见于青年人。
本病有一定的家族聚集现象，约半数以上有阳性家族史，多有姻亲联婚史并存在遗传异质性，有常染色体隐性及不规则显性遗传。
一般双眼患病而病变不对称
2 病因：
病因不明。
发病机制：
发病机制不明健康搜索。
目前多数同意Knapp的意见，认为是Bruch膜弹力纤维层破裂所致，其主要变化为胶原纤维的活力缺乏，可能是由于酶的变化影响了氨基酸的代谢。
玻璃膜破裂处可被变薄且色素稀少的色素上皮所跨越，来自脉络膜的纤维血管组织(fibrovascular tissue)由Bruch膜裂缝处进入色素上皮层下，使色素线条变色增宽如果穿过已变薄的色素上皮而进入神经上皮层下，则引起局限性视网膜浅脱离、出血及渗出。
3 临床表现：
1.视功能改变早期无自觉症状，多为眼底检查时发现早期中心视力正常，病变累及黄斑部则中心视力严重下降且不易恢复。
2.眼底改变眼底改变可由轻度橘皮样改变到严重的后极部血管样条纹。
视盘周围有带红褐色或暗棕色类似血管形态的不规则线条。
多从视盘周围发出。
较长者在赤道部前变细而终止线条宽窄、长短不一，有分支或交错，边缘较清楚，但参差不齐条纹位于视网膜血管的深面和脉络膜血管的浅面条纹的颜色可因其色素改变或纤维组织增殖程度而异鶒，通常呈棕红色或灰白色，纤维组织明显时呈灰色；色素多时，可呈淡褐色、灰褐色或黑色。
年龄较大的条纹两侧可有灰白色伴行纹路，表明有纤维组织增生。
条纹可以为静止性，亦可进行性发展Wildi 曾将此病分为3期：第1期为眼底出现色素性条纹；第2期为条纹进展，向黄斑部延伸，有视网膜下出血或渗出；第3期为黄斑部有机化物类似盘状变性但病变进行缓慢，从色素性条纹到黄斑部病变，病程可达数十年之久。
眼底还可见到中心凹颞侧的橘皮样损害灶(peaud’s orange)眼底后极部可有网状色素萎缩、局灶性视网膜色素上皮(RPE)萎缩及黄色斑块，这种斑块是由于Bruch膜角质层增厚所致。
有时可发生病灶性脉络膜视网膜病变，与拟眼组织胞浆菌病眼底所见到的穿凿样病变(punched-out)很相似。
眼底也可见到较多的
玻璃疣，可并发黄斑部变性及出血。
合并黄斑部病变的发病率为50%，出血是由于Bruch膜断裂处的视网膜下新生血管引起
并发症：
62%的眼底改变可伴有典型弹性假性黄色瘤(pseudoxanthoma)这是一种影响到皮肤、眼胃肠及心血管系统的弹力纤维发育不良，较典型的表现是在颈部、腋下等皮肤出现假性黄色瘤及皮肤外观呈鸡皮样。
假性黄色瘤患者并发本病者为80%～87%。
当本病与假性黄色瘤同时存在时为Greonblad-Strandberg综合征。
此时患者皮肤松弛、增厚皮肤上出现多个小黄色斑块，开始时仅1～3mm直径，以后可融合成较大斑块，色黄并变软，缺乏弹性。
常发生健康搜索在颈腋、肘、膝腹股沟、胸腹部等大关节附近皮肤。
本并尚可发生心血管变化和消化道及尿道出血此外本病8%～15%伴发Paget病(畸形骨炎，osteitisdeformans)和1.5%～6%的镰状细胞贫血(sicklemia)等，亦可出现本病的眼底改变。
因为该病涉及Bruch膜，可以并发视网膜色素上皮细胞浆液性脱离
诊断：
本病眼底表现特殊，诊断并不困难。
鉴别诊断：
眼底的不同表现还需与以下疾病鉴别：
1.脉络膜硬化血管样条纹由于RPE变性和脉络膜毛细血管变性而变宽，以致难以辨认为血管样条纹，眼底改变难于脉络膜硬化鉴别。
需要参考其他临床表现。
2.老年性黄斑变性多发生于老年人眼底没有血管样条纹样改变
3.拟眼组织胞浆菌病这种眼底改变因有穿凿状病变和黄斑盘状变性改变与眼底血管样条纹相似，但没有血管样条纹。
4 实验室检查：
1.血常规检查明确是否存在镰状细胞贫血等情况。
2.组织病理检查眼底的条纹是Bruch膜增厚、钙化与断裂形成的，边缘呈锯齿状。
裂缝边缘的色素上皮可正常。
有一部分条纹处发生退变，或被纤维血管组织代替而隆起。
健康搜索在大的缺损区下面，脉络膜毛细血管被结缔组织代替鶒脉络膜毛细血管和色素上皮在病变初期较少受累。
随着病情发展，这些结构亦继发变性，最后脉络膜新生血管形成，穿过Bruch膜裂纹，导致视网膜下出血、渗出和水肿，最终形成盘状瘢痕。
其它辅助检查：
1.眼底荧光血管造影有多种表现。
由于RPE破坏，血管样条纹造影早期表现为强荧光，透过条纹表面萎缩的RPE可见到脉络膜背景荧光晚期高荧光是破裂的Bruch膜边缘和脉络膜的着色所致。
条纹中心早期由于脉络膜毛细血管萎缩或断裂导致灌注不良所致呈弱荧光，边缘为强荧光，晚期着色。
眼底所见的橘皮样损害灶荧光血管造影为弱荧光斑点，可能代表了脉络膜毛细血管和Bruch膜的局部缺损。
但斑点之间常为强荧光，到后期消失，系由色素脱失所致，可透见背景荧光，说明本病存在广泛的RPE改变。
2.吲哚青绿血管造影血管样条纹的吲哚青绿血管造影主要有以下几种表现：大部分条纹表现为强荧光，比眼底检查和荧光血管造影所见更清晰；在条纹处视
网膜色素上皮和脉络膜毛细血管完全萎缩的病例，条纹边缘为强荧光，但中央呈线状弱荧光；由于条纹处RPE和脉络膜毛细血管完全萎缩，条纹处增生的高色素使造影呈弱荧光，弱荧光条纹内可有强荧光点；临床上所见的橘皮样损害灶吲哚青绿血管造影表现为聚集的多个圆点状强荧光。
在中心凹颞侧，造影显示的相应强荧光点状损害灶范围比临床所见要广，可累及整个后极部，甚至扩展到视盘鼻侧区域。
吲哚青绿血管造影显示橘皮样损害比荧光血管造影要清晰而准确。
5 治疗：
血管样条纹症本身无法治疗。
由于Bruch膜断裂，新生血管伸入色素上皮下，以下情况可考虑光凝治疗。
①新生血管膜侵入黄斑或黄斑区旁鶒导致视网膜脱离者；②新生血管膜在乳斑束区，距中心凹0.25～0.5PD者③中心视力虽已丧失但仍有新生血管反复出血者黄斑或黄斑中心凹新生血管可采用经瞳孔温热疗法(TTT)有条件的可采用光动力学疗法(PDT)可以选择性地消除新生血管膜
6 预后：
无黄斑部并发症并且无全身疾病者预后良好。
如果累及黄斑部，由于反复出血，可导致永久性中心视力下降但可保持周边视力而不致完全失明。
上海新视界眼科医院。
