正确认识黄斑视网膜前膜的症状

黄斑病的诊断与治疗摘要】目的讨论黄斑病的诊断与治疗。

方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。

结论对于病程长、不能自愈、渗漏点位于黄斑拱环外的病例，可考虑行激光光凝治疗。

【关键词】黄斑病诊断治疗一、中心性浆液性脉络膜视网膜病变【概述】本病是由于黄斑区视网膜色素上皮泵功能障碍和屏障功能异常导致神经上皮的浆液性脱离。

部分病例出现色素上皮脱离。

病变未影响黄斑中央部时可无症状。

【临床表现】1.患眼自觉视物变形、变小，中央色暗，视力轻度减退。

2.检眼镜下黄斑区内局限盘状浆液性脱离，中心光反射消失，有黄白渗出小点。

3.荧光素眼底血管造影典型改变为荧光造影早期出现一点状高荧光，随时间延长染料进入视网膜下腔逐渐扩散，边界变得模糊呈炊烟状或墨迹状。

【诊断要点】1.根据视物变形，检眼镜下黄斑区内局限盘状浆液性脱离可以诊断。

2.荧光素眼底血管造影出现荧光渗漏点有助于诊断。

【治疗方案及原则】1.自然病程约为3～6个月，多能自愈，不需任何药物治疗。

2.对于病程长、不能自愈、渗漏点位于黄斑拱环外的病例，可考虑行激光光凝治疗。

光凝治疗能促进视网膜下液尽快吸收，但不能阻止复发，不能改善视力。

二、特发性脉络膜新生血管膜【概述】患者发生脉络膜新生血管膜，不合并眼部其他异常或其他疾病。

国内常称为“中心性渗出性视网膜脉络膜病变”。

【临床表现】1.患者中心视力下降，视物变形，视野相应部有暗点。

2.眼底检查可见黄斑部视网膜下一圆形灰白色膜状物，周围有出血，病变部视网膜水肿，或有少量视网膜下液。

3.荧光素眼底血管造影可见视网膜下新生血管渗漏荧光素，恢复期可见病变区透见荧光或色素、机化膜遮挡荧光。

【诊断要点】1.根据患者的主观症状，检眼镜下黄斑部视网膜下灰白色膜状物可以诊断。

2.视网膜下液和出血的存在，或荧光造影显示新生血管渗漏提示活动性病变。

3.脉络膜血管造影可以较好地显示病变的轮廓。

4.相干光视网膜断层扫描(OCT)有助于确定病变。

黄斑的解剖名词解释黄斑是指人眼网膜中具有最高视力的一个区域，位于视网膜中央凹附近。

在人类视觉系统中，黄斑扮演着至关重要的角色。

本文将对黄斑进行深入的解剖名词解释。

视网膜是人眼内的一层感光神经细胞，位于眼球壁的共性光层。

它起着将光信号转变为神经脉冲信号的重要作用。

视网膜可以分为多个结构层次，其中最关键的是其内侧层中的黄斑。

黄斑主要包括巩膜、脉络膜、色素上皮、视锥细胞和视杆细胞五个部分。

首先是巩膜，这是黄斑的最外层，也是视网膜的关键组成部分之一。

巩膜富含血管，其主要功能是为视网膜提供氧气和养分。

同时，巩膜也起到保护眼球免受外界伤害的作用。

接下来是脉络膜，这是紧接在巩膜之后的一层组织。

脉络膜包含了许多血管，它们为视网膜提供血液供应，将氧气和营养物质输送至黄斑和周围组织。

脉络膜还可以通过调节血管直径来调控眼内血流，从而维持视网膜的正常功能。

色素上皮是黄斑的一个非常重要的成分，它位于视网膜中间。

色素上皮主要负责吸收多余的光能和垃圾物质，以维持黄斑的清晰度和视觉功能。

同时，色素上皮还能够与视细胞进行光信号转导，帮助我们感知和理解外界的视觉信息。

视锥细胞和视杆细胞是构成黄斑的另外两个重要成分。

视锥细胞负责颜色视觉和高亮度环境下的视力，而视杆细胞则主要负责黑白灰度视觉和低光环境下的视力。

这两种细胞在黄斑区域分布最为密集，使得我们能够在黄斑周围感知到最清晰和最详细的视觉信息。

综上所述，黄斑作为人眼视网膜中的一个特殊区域，拥有其独特的解剖结构和功能。

通过巩膜、脉络膜、色素上皮、视锥细胞和视杆细胞的合作，黄斑保证了我们对外界视觉信息的准确感知和理解。

然而，黄斑也容易受到许多疾病的影响，比如黄斑变性、黄斑裂孔等，这些疾病会直接影响我们的视力和生活质量。

因此，保护和维护黄斑的健康非常重要，我们需要合理饮食、定期眼睛检查以及避免长时间暴露在强光下等措施，以保持黄斑功能的正常发挥。

总之，黄斑是人眼视网膜中最重要的区域之一，其解剖结构和功能对我们的视力至关重要。

黄斑前膜的病因治疗与预防黄斑前膜是玻璃体视网膜交界处的一种疾病。

大多数是老年人的疾病，也可以被视为老年人的退行性疾病，有些是由眼睛炎症或其他血管疾病引起的，有些是手术创伤反应的结果，有些是由大面积视网膜激光治疗的热效应引起的。

厚度不同，与视网膜粘附程度不同。

手术中的治疗有时一挥之作用，有时因膜脆而治愈，有时膜粘剥不成片，成丝成缕，需要考验术者的耐心和技能"老膜"厚、硬与黄斑紧密相连，即全面剥离，保护黄斑，相当困难。

但无论手术有多具挑战性，胜利者都是勇敢的病人和聪明的医生。

黄斑前膜患者视力下降，视力变形应进行手术。

术后视力恢复期较长，一般需要6月份。

术前视力和1.术前视力越好，术后视力越好。

遗憾的是，黄斑前膜发育缓慢。

有的病人长期难以决定接受手术，延误治疗，有的甚至导致黄斑裂孔。

黄斑前膜发病的具体原因尚未确定。

可分析如下：膜的本质是由视网膜细胞及其各种衍生物或代谢物组成的。

根据临床和细胞学研究，原发性黄斑前膜的形成主要与玻璃体后分离和视网膜细胞向黄斑区迁移积累有关，可形成收缩纤维膜。

(1)玻璃体后脱离:绝大多数临床原发性黄斑前膜(80)%～95%)发生在玻璃体脱离后，这符合老年玻璃体变化的规律，因此在老年人中更为常见。

在玻璃体脱离过程中，由于玻璃体对视网膜的牵引作用，视网膜内膜松动，刺激视网膜表面的星形细胞，使其通过受损的内部膜迁移到视网膜的内表面；另一方面，视网膜表面有利于视网膜表面细胞增殖，并迁移到黄斑区域。

此外，在玻璃体后部分离后，黄斑表面残留的薄层玻璃体后皮层及其中的玻璃体细胞促进了视网膜表面细胞在黄斑区域。

（2）细胞迁移：通过免疫组化和电子显微镜检查，分析研究了黄斑前膜的细胞和细胞外成分。

原发性黄斑前膜的主要细胞成分是Müller细胞，它们可以穿过完整的内部膜。

其次，色素上皮细胞可能有能力穿过无孔视网膜，或通过周围的细微裂缝迁移到视网膜的内表面。

其他细胞包括成纤维细胞、肌原纤维母细胞、神经胶质细胞、透明细胞、周细胞和巨噬细胞，可能来自视网膜血液循环，有些属于玻璃中的细胞成分。

黄斑前膜是什么病？带你了解专业知识相信绝大部分人对黄斑前膜这种疾病还是比较陌生的，生活中也很少听到，这是人眼部视网膜的血管性纤维增生疾病，为了帮助大家对这种疾病有更详细了解，下面介绍这方面专业知识。

★一、黄斑前膜是什么病视网膜内面的血管性纤维增生膜发生在黄斑者称为黄斑视网膜前膜，简称黄斑前膜。

其中无确切原因者，称为黄斑前膜患者；发生于孔源性视网膜脱离及其复位手术（如光凝、冷凝、电凝、术中或术后出血、术后葡萄膜炎症反应）、脉络膜视网膜炎症、视网膜血管阻塞、糖尿病视网膜病变、眼外伤、玻璃体积血者，称继发性黄斑前膜。

★二、病因黄斑前膜发病原因不详。

膜的本质是由来自于视网膜的细胞及其各种衍生物或代谢产物所构成。

根据临床和细胞学研究，原发性黄斑前膜的形成主要与玻璃体后脱离和来自视网膜的细胞向黄斑区迁移积聚有关，这些细胞能形成具有收缩能力的纤维膜。

（1）玻璃体后脱离：临床所见原发性黄斑前膜绝大多数（80%～95%）发生于玻璃体后脱离之后，此符合老年性玻璃体变化的规律，故多见于老年人。

在玻璃体后脱离的过程中，由于玻璃体对视网膜的牵引作用，拉松了视网膜内界膜，刺激了视网膜表面的星状细胞，使之能透过受损的内界膜向视网膜内表面迁移；另一方面，视网膜表面由于失去玻璃体附着后，有利于视网膜表面细胞增殖并向黄斑区迁移。

再者玻璃体后脱离后，残留于黄斑部表面的薄层玻璃体后皮质及其中的玻璃体细胞，促使视网膜表面细胞向黄斑部迁移和滞留。

（2）细胞迁移：用免疫组化及电子显微镜的检查方法，对黄斑前膜的细胞及细胞外成分作了分析研究。

在原发性黄斑前膜中的主要细胞成分是Müller细胞，它们可穿越完整的内界膜。

其次是色素上皮细胞，可能具有穿越无孔视网膜的能力，或通过周边部细微裂孔向视网膜内表面迁移。

另一些细胞包括成纤维细胞、肌原纤维母细胞、神经胶质细胞、透明细胞、周细胞和巨噬细胞，这些细胞可能来自视网膜血循环，有的属于玻璃体内自身的细胞成分。

眼底黄斑前膜治疗的常见问题作者：李继鹏赵萌来源：《家庭医学》2024年第14期近几年，眼科门诊上来看黄斑前膜的患者越来越多。

“大夫，这病一定得手术吗？”“什么时候做手术最好？”“会不会复发？”类似的问题患者问得最多。

其实黄斑前膜是一个相对常见的老年眼底病，目前在医学上还没有有效的预防方法，而治疗方法已经比较成熟。

在日常生活中，老年人可以定期遮盖一只眼睛，检查另一只眼睛有没有看东西不清楚、变形的情况；然后再交替遮盖另一只眼睛进行检查。

如果发现异常感觉，应立即前往医院眼科做眼底检查。

黄斑位于眼底（视网膜）的中心位置，在眼底视神经盘的颞侧0.35厘米处并稍下方，是人眼的光学中心区，视力轴线的投影点。

黄斑是我们看东西最主要的区域，面积很小而结构最为精密。

人的眼底黄斑结构正常，才能保证有较好的视力。

黄斑前膜是黄斑的表面长了一层半透明的层膜，原因是视网膜内面的血管性纤维增生膜发生在黄斑，从而引起看东西模糊和变形感。

其全称为黄斑视网膜前膜，简称黄斑前膜。

眼底扫描（OCT）检查是黄斑前膜常用的检查工具，成像清晰、快捷，而没有任何副作用。

OCT检查可以发现黄斑区表面有一层膜样组织，伴有黄斑结构不同程度的紊乱。

依据其发生的原因，黄斑前膜分为两大类。

其中发生于孔源性视网膜脱离及其复位手术（如光凝、冷凝、电凝、术中或术后出血、术后葡萄膜炎症反应）、脉络膜视网膜炎症、视网膜血管阻塞、糖尿病视网膜病变、眼外伤、玻璃体积血者，称继发性黄斑前膜。

我们通常所说的黄斑前膜，是特发性黄斑前膜，指没有特定的原因而发生的黄斑前膜，往往与年龄相关，是一种中老年疾病。

一般认为，黄斑前膜是因为随着年龄增长，玻璃体发生液化，黄斑区表面的玻璃体没有与黄斑区的视网膜发生分离，玻璃体对黄斑区存在牵拉力，引起了黄斑区纤维组织的增殖。

年龄越大发病率越高，女性比男性常见。

黄斑前膜可以引起视觉症状，包括视物变形、远视力变差、中央视物遮挡、阅读困难等。

但值得注意的是，视觉症状的严重程度与眼底病变的严重程度并不匹配。

黄斑
黄斑位于视网膜内面正对视轴处，距视盘约3～4mm的颞侧稍偏下方，有一椭圆形凹陷区称黄斑。

其直径约1～3mm，为锥细胞集中处。

黄斑区没有视网膜血管，此区营养主要依靠脉络膜毛细血管层供应。

该区中央有一凹称中心凹，此处视网膜最薄，只有锥细胞，视网膜的其它各层均向旁侧散开，呈斜坡状。

光线到达中心凹时能直接照射到锥细胞上，是中心视力最敏锐之处。

黄斑区以外的视网膜司周边视力。

由于黄斑至视盘的神经纤维称盘斑束呈弧形分布，约为视神经所含全部纤维一半，从而保证了黄斑的生理功能需要。

蛛网膜囊肿容易与哪些疾病混淆蛛网膜囊肿是一种常见的眼科疾病，容易与其他一些眼部疾病混淆。

了解蛛网膜囊肿容易与哪些疾病混淆，可以帮助医生进行正确的诊断和治疗。

1. 玻璃体混浊玻璃体混浊是指眼球内玻璃体混浊，常见于老年人。

蛛网膜囊肿和玻璃体混浊都会导致视力模糊，眼前物体看起来像是被窗帘或蜘蛛网所遮挡。

然而，玻璃体混浊通常是一种渐进的病变，而蛛网膜囊肿的症状可能会突然发作。

眼底检查可以确定诊断。

2. 黄斑前膜黄斑前膜是一种视网膜病变，常见于老年人。

黄斑前膜和蛛网膜囊肿都会导致视力下降和中央视野模糊。

然而，黄斑前膜往往伴有双眼发生，而蛛网膜囊肿可以是单眼发生。

眼底荧光血管造影和光相干断层扫描可以帮助医生区分两者。

3. 外伤后后发性蛛网膜囊肿外伤后后发性蛛网膜囊肿是一种通过创伤引起的病变。

与常见的眼部创伤相比，外伤后后发性蛛网膜囊肿症状较为隐匿，包括视力下降、中央视野模糊以及视物有窗帘或蜘蛛网遮挡等症状。

然而，外伤后后发性蛛网膜囊肿常常被诊断为其他眼部病变，因为由外伤引起的眼部病变多种多样。

确切的病史记录和眼底检查可以帮助医生正确诊断。

4. 糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是由糖尿病引起的一种眼科疾病。

糖尿病视网膜病变和蛛网膜囊肿都可以导致视力下降和中央视野模糊。

然而，糖尿病视网膜病变通常伴有眼底血管异常，如微血管瘤和渗出等，而蛛网膜囊肿通常没有这些病变。

眼底检查和血糖检测可以帮助医生进行鉴别诊断。

总之，蛛网膜囊肿容易与玻璃体混浊、黄斑前膜、外伤后后发性蛛网膜囊肿和糖尿病视网膜病变等疾病混淆。

对于患者来说，及早就诊并进行专业的眼底检查是确诊和治疗的关键。

只有正确诊断了具体的眼科疾病，才能获得准确的治疗方案，更好地保护视力健康。

5. 视网膜脱离视网膜脱离是指视网膜与眼球壁之间的连接断裂，导致视网膜脱离正常位置。

视网膜脱离和蛛网膜囊肿都会导致视力下降和视物模糊。

但是，视网膜脱离通常伴有闪光和飞蚊症等症状，而蛛网膜囊肿往往没有这些症状。

黄斑前膜的诊治进展范丹;于旭辉【摘要】Epiretinal membrane is a disorder of the vitreomacular interface characterized by symptoms of decreased visual acuity and metamorphopsia,the cause of which is diverse and complex.With the incidence of epiretinal membrane increasing year by year,it is stringent to understand the mechanism and to investigate the effective treatments.Researchers are exploring new breakthroughs in this complex pathophysiology.With the progress of medical science,modern optical coherence tomography has been proven to be more sensitive than clinical examination for the diagnosis of epiretinal membrane.Understanding the diagnosis as well as treatment of macular membrane could assist clinicians in preventing the formation of primary epiretinal membrane.%黄斑前膜是一种以视力下降、视物变形等症状为特点的玻璃体视网膜界面异常,其病因表现为多样性及复杂性.近年来该疾病的发病率呈上升趋势,学者们正在努力从复杂的病理生理过程中寻找新的突破,正确认识疾病的发展过程并采取有效的治疗措施.医学技术的进步,使得光学相干断层扫描成像技术成为较临床检查更为敏感的诊断方法,充分了解黄斑前膜的诊治过程可有助于临床医师对黄斑前膜进行早期的预防.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)009【总页数】5页(P1796-1799,1804)【关键词】黄斑前膜;光学相干断层扫描成像技术;玻璃体黄斑界面异常【作者】范丹;于旭辉【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院眼科,哈尔滨 150001;哈尔滨医科大学附属第一医院眼科,哈尔滨 150001【正文语种】中文【中图分类】R77黄斑前膜也被称为黄斑视网膜皱褶或玻璃纸样黄斑病变，是玻璃体黄斑界面的内界膜表面出现非血管性的纤维增殖膜，从而引起视觉障碍。