会阴裂伤

59快乐养生 2020.07会阴裂伤，4大护理措施要跟进☉四川省金堂县妇幼保健院 卢孝英会阴裂伤是一种比较常见的产妇分娩后遗症，也可由外伤导致。

面对会阴裂伤要如何处理呢？哪些方法可以促进康复？会阴裂伤分3度在分娩时，为了允许胎儿通过，产道需要扩张数十倍宽度，而如果产妇的产道弹性不佳、胎儿头大或发生急产，产道未来得及充分扩张胎儿就娩出了，这样往往会导致阴道、会阴和肛门撕裂。

会阴裂伤根据严重程度分为4度：I度裂伤，会阴部皮肤和/或阴道黏膜损伤。

Ⅱ度裂伤，有会阴部肌肉损伤、但无肛门括约肌损伤。

Ⅲ度裂伤，会阴损伤累及肛门括约肌复合体，又分为3个亚型——Ⅲa，肛门外括约肌（EAS）裂伤厚度 ≤ 50%；Ⅲb，EAS裂伤厚度≥50%；Ⅲc，EAS和肛门内括约肌（IAS）均受损。

Ⅳ度裂伤，内外括约肌及肛门直肠黏膜均发生损伤。

I度会阴裂伤可用可吸收线间断缝合止血、恢复组织结构，或酌情连续缝合；Ⅱ度需用阴道纱条填塞阴道后穹窿及阴道上段，上推子宫，暴露会阴阴道裂伤部位，然后用可吸收线间断缝合撕裂的会阴体肌层；Ⅲ度、IV度手术的关键是严格清创，认清解剖关系，严格止血，具体缝合过程相对复杂。

在分娩和损伤修复12个月后，60%～80%的产妇其相应症状会逐渐消失。

术后要加强护理1.减少伤口压迫：坐月子期间，会阴裂伤产妇要多采取侧坐或侧躺姿势，上下床时双腿并拢，以防止伤口被撕扯。

会阴伤口因组织较厚，愈合过程中会有疼痛的感觉，平时需要平坐的时候最好在屁股下面垫个软垫，也可以稍微抬着伤口一侧，减少伤口疼痛感。

2.大小便由前往后擦拭：本身会阴处比较潮湿、密不透风，产后恶露、大小便残留、汗水会增加会阴处感染的几率，所以产妇每次大小便之后要用温水冲洗外阴部，直到恶露完全干净后。

注意，阴道不宜冲洗，以免出现子宫颈伤口感染，影响会阴部位恢复。

对于重度会阴裂伤患者，应在生产后的1天之后，在温水澡盆中进行坐浴，通常每次15分钟，一天2次，持续坐浴时间为半个月，其可促进会阴部的血液循环，加速伤口愈合。

会阴裂伤会有什么症状呢？
会阴裂伤是指女性生殖器官中的会阴部位发生裂口或撕裂。

症状主要表现为以下几方面：
1. 疼痛：会阴裂伤后，患者往往会感到明显的疼痛。

这种疼痛可以是剧烈的、刺痛的或隐隐作痛的，有时会伴随着灼热感。

2. 出血：会阴裂伤后，患者可能出现不同程度的阴道出血。

轻微裂伤可引起少量出血，而严重裂伤可能导致大量鲜红色出血。

3. 肿胀：会阴裂伤后，患者会感到局部肿胀和充血。

这种肿胀常常使患者行动不便，甚至影响排尿和排便。

4. 瘢痕形成：如果会阴裂伤没有得到适当处理和修复，可能导致瘢痕组织形成。

这样的话，原本柔软的会阴区域就会变得坚硬、僵硬，并且容易引起不适。

5. 感染：由于会阴裂伤破坏了皮肤屏障，容易导致细菌感染。

感染会引起局部红肿、脓液排出、发热等症状，严重时还可能引发败血症等并发症。

6. 尿失禁：会阴裂伤后，如果出现括约肌损伤或神经损伤，可能导致尿失禁的情况。

患者在咳嗽、打喷嚏、笑或活动时可能会有尿液意外流失的情况。

会阴裂伤是一种常见的产科并发症，症状包括疼痛、出血、肿胀、瘢痕形成、感染
和尿失禁等。

及时诊断和适当治疗对于恢复患者的健康至关重要。

如果您出现这些症状，请及时就医，并接受专业医生的指导和治疗建议。

会阴裂伤的病房护理会阴裂伤是指在分娩过程中会阴组织发生撕裂或切开的情况。

这是一种常见的产后并发症，对于产妇来说可能会引起疼痛、感染和其他并发症。

在病房中，我们需要采取一系列的护理措施来帮助产妇康复和预防并发症的发生。

以下是会阴裂伤的病房护理的一些建议：1. 疼痛管理：- 根据产妇的疼痛程度，及时给予合适的镇痛药物。

可以采用口服药物或局部麻醉药物来缓解疼痛。

- 提供舒适的环境，如安静的房间和柔软的床垫，以减轻疼痛和不适感。

2. 伤口护理：- 定期检查会阴伤口，观察是否有感染迹象，如红肿、渗液或发热等。

如发现感染，及时向医生报告并采取适当的治疗措施。

- 保持伤口清洁和干燥，避免细菌感染。

每次排尿后，用温水和无刺激性的洗液轻轻清洗会阴区域，并用干净柔软的毛巾轻拍干燥。

- 避免使用过于紧身的内裤或裤子，以免对伤口造成摩擦和刺激。

3. 饮食与排便：- 饮食应均衡，多摄入富含纤维的食物，以预防便秘。

便秘可能增加会阴裂伤的疼痛和不适。

- 饮食中要保持充足的水分摄入，以保持身体水分平衡，并促进排便。

- 鼓励产妇在排尿和排便时使用温水冲洗会阴区域，以减轻疼痛和清洁伤口。

4. 心理支持：- 对于会阴裂伤的产妇来说，可能存在焦虑、恐惧和情绪波动等心理问题。

提供温暖的关怀和理解，鼓励她们与家人和医护人员交流。

- 了解并尊重产妇的个人隐私和情感需求，提供必要的心理支持和咨询服务。

5. 定期复查：- 定期安排产妇复查会阴伤口，观察伤口的愈合情况。

如有异常，及时调整护理方案或咨询医生。

以上建议是会阴裂伤的病房护理的一些基本措施。

根据产妇的具体情况和医生的指导，我们还需要根据个体化的情况制定更加详细和全面的护理计划。

会阴裂伤评分标准表会阴裂伤是指分娩过程中会阴部位发生的裂伤，通常分为四个程度，分别是I度、II度、III度和IV 度。

下面是每个程度的详细解释和评分标准。

1. I度会阴裂伤I度会阴裂伤是指在分娩过程中，会阴部位的皮肤和粘膜组织发生的裂伤。

这种程度的裂伤通常比较轻微，不需要进行缝合，只需要进行简单的清洁和消毒即可。

评分标准：* 轻微裂口，局限于会阴后联合附近，深度较浅。

* 无活动性出血。

* 裂口周围组织无炎症、感染等异常情况。

2. II度会阴裂伤II度会阴裂伤是指在分娩过程中，会阴部位的皮肤、粘膜和肌肉组织都受到了损伤。

这种程度的裂伤需要进行缝合处理。

评分标准：* 裂口较I度深，涉及部分阴道后壁和会阴体，但未伤及肛门括约肌。

* 有活动性出血，但出血量不大。

* 裂口周围组织无炎症、感染等异常情况。

3. III度会阴裂伤III度会阴裂伤是指在分娩过程中，会阴部位的皮肤、粘膜、肌肉和肛门括约肌都受到了损伤。

这种程度的裂伤需要进行缝合处理，并且可能会对肛门括约肌造成一定的影响。

评分标准：* 裂口深达肛门括约肌，甚至伤及直肠粘膜。

* 伴有明显出血，出血量较大。

* 裂口周围组织有炎症、感染等异常情况。

4. IV度会阴裂伤IV度会阴裂伤是指在分娩过程中，会阴部位的组织全部受到了损伤，包括皮肤、粘膜、肌肉、肛门括约肌和直肠粘膜。

这种程度的裂伤需要进行全面的缝合处理，并且可能会对产妇的生育功能造成一定的影响。

评分标准：* 裂口贯穿整个阴道后壁及肛门括约肌，甚至伤及直肠粘膜。

* 伴有明显出血，出血量较大。

* 裂口周围组织有严重炎症、感染等异常情况。