(优选)会阴度裂伤原因分析

会阴Ⅲ度裂伤7例相关因素分析目的:探讨会阴Ⅲ度裂伤的相关因素及防治措施。

方法:回顾性分析2007年1月～2009年12月会阴Ⅲ度裂伤7例相关情况。

结果:巨大儿1例,会阴保护不当3例,产妇及极不配合3例。

7例均及时行会阴修补术,5 d均痊愈出院。

结论:胎儿过大、会阴保护不当、产妇及极不配合是造成会阴Ⅲ度裂伤的因素,及时行会阴修补术,加强术后护理,预后良好。

控制好胎儿娩出速度是降低会阴Ⅲ度裂伤的关键因素。

标签：阴道分娩;会阴裂伤;防治措施会阴Ⅲ度裂伤是阴道分娩时期严重的并发症,一直困扰着产科工作者,尤其对新助产者,时刻都害怕发生,一旦发生,若未及时处理或处理不当,会影响产妇终生的生活质量,即使可以再修补,也给产妇增加痛苦和经济负担。

本文回顾性分析了7例会阴Ⅲ度裂伤的相关因素及处理经验,现总结报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料2007年1月～2009年12月于本院分娩产妇总数为8 600例,阴道分娩5 497例。

发生会阴Ⅲ度裂伤7例,发生率为0.13%。

产妇年龄21～32岁;全部为孕足月分娩,孕周为38～41周,无过期妊娠及早产者;胎儿体重2.85～4.35 kg;其中初产妇4例,经产妇3例(都有会阴侧切史)。

1.2 分娩方式初产妇会阴侧切3例,经产妇会阴侧切1例,总会阴侧切率为57.14%;自然产3例,占42.86%,无阴道手术产。

1.3修补方法及时期发现会阴Ⅲ度裂伤后,立即请有经验的副主任医师及以上职称的医师进行修补缝合,会阴伤口用0.5%碘伏冲洗后再用甲硝唑注射液冲洗1次;用4-0号可吸收线间断缝合直肠壁裂伤处,不穿透黏膜,2-0号可吸收线“8”缝合肛门括约肌,2-0号可吸收线间断缝合肛提肌,再用2-0号可吸收线间断缝合阴道黏膜,最后用4号丝线间断缝合皮肤;缝合后应常规行肛诊检查有无肠线穿透直肠壁,如有穿透直肠壁要重新缝合。

1.4术后护理会阴Ⅲ度裂伤修补术后,前3 d进无渣半流质饮食,以后普食;同时每天用0.5%碘伏冲洗伤口2次,嘱产妇注意个人卫生,保持会阴部清洁;术后24 h给予红外线会阴部照射,每日2次,促进伤口愈合;术后第4天予以开塞露20 ml纳肛,软化大便,促进排便;术后给予静脉广谱抗生素5 d。

会阴裂开的原因有：1.产力过强，2.产道扩张不充分，而会阴保护不力，3.胎头娩出过快，4.产程过长，产道受压水肿，伸展性减少；5.胎儿巨大、胎位不正，6.胎头以较大径线通过产道；7.手术助产、产道先天性狭窄等亦为产道裂伤的因素。

现在的头胎一般都是采用侧切，要是有以上因素，侧切口大些，没有，侧切口小些。

就如楼主所说，现在的产科医生不好干,动不动就被告；为了保险，不管怎样，切了再说。

我认为还是不要着急于及早分娩，应该掌握第二产程的时限，充分的等待会阴的充分扩张，指导产妇用力，给予有能自行分娩的信心。

不要过分过早的干预，过早的行会阴侧切术，早了，一个就是会阴组织厚，出血多，也很容易引起侧切口的上延，另一个就是增加了会阴侧切的机会。

给产妇造成不必要的损伤和痛苦。

胎儿大这是一个方面，但是不是所有的胎儿都大，大的胎儿也是少数，大多数胎儿还是在3kg左右。

所以，产科医生还是应该有这方面的经验的积累，要有耐心。

多包涵！病人女，27岁，G1P0，宫内妊娠36+5周，入院时11AM查宫高32CM，腹围102CM，ROA，胎心142次/分，先露头，已入盆。

宫缩规则，宫口开4CM，S+1，送入产房待产，产程进展顺利，于13：44会阴侧切，助娩一活男婴。

查会阴3度裂伤，立即行会阴修补术。

请问术后应注意哪些？（饮食，护理，治疗）一般会不会出现直肠阴道漏，大概在什么时候？先谢谢了！我们科的一般处理方法：1 抗生素预防感染2 少渣饮食3 予以复方樟脑酊4ml口服，t.i.d，共用三天4 第四天予以石蜡油15ml口服，早晚各一次5 7天拆线，视愈合情况停用石蜡油，同时逐渐恢复正常饮食6 如果可以正常控制排稀便及排气，则恢复良好，如果不能够，6月无改善，需再次行修补术。

大家参考！新鲜的会阴Ⅲ度裂伤缝合，容易愈合，愈后一般良好，但要注意产后的护理。

卧床休息；无渣或少渣饮食；抗炎治疗；外阴的清洁；严重的裂伤最好保留导尿管，以免污染伤口；。

会阴三四度裂伤一、定义：Ⅲ度裂伤指裂伤向会阴深部扩展,肛门外括约肌已断裂,直肠黏膜尚完整,Ⅳ度裂伤指肛门、直肠和阴道完全贯通,直肠肠腔外露,组织损伤严重,出血量可不多;二、造成会阴三四度裂伤的因素：1、外阴组织弹性差、外阴水肿、外阴炎症;2、急产、产力过强、巨大儿;3、阴道手术助产三、预防:1、避免助娩必要时使用产钳2、避免切开3、在分娩过程中保护会阴,并控制分娩速度使会阴得到充分的压迫,随时间变化而变薄4、会阴热敷或使用油性物质按摩会阴四、并发症：1、感染,2、裂开,3、血肿,4、直肠阴道瘘,5、直肠皮下瘘,6、会阴脓肿7、肛门失禁8、性交困难五、对母亲的影响：1、可导致产后出血,胎儿娩出后两小时内阴道流血量超过500ml者被称为产后出血,造成产后出血的其中一个病因就是软产道裂伤;2、有感染的危险,与软产道裂伤导致出血量增多从而导致机体抵抗力下降有关;3、恐惧焦虑,与失血过多导致不舒适感甚至有可能危及生命有关;六、辅助检查：检测血常规,了解贫血程度及有无感染；检测血型、血交叉试验,以备输血,补充血容量；检测血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间及纤维蛋白原测定,了解有无凝血功能障碍;七、治疗要点：要及时准确的缝合,血肿可行切开血肿、引流积血或清除血块,再缝合止血,三度裂伤的缝合方法：如有直肠前壁裂伤,应先用小圆针细线间断褥式缝合直肠前壁,注意不要穿透直肠粘膜,然后用两把鼠齿钳分别夹住两侧肛门括约肌段端,用7号丝线8字缝合两针,继以7号线间断缝合肛提肌,再以00号可吸收线连续缝合阴道黏膜,最后用1号丝线间断缝合皮肤;如出血多,要针对病因迅速止血,补充血容量,防治休克及预防感染;八、护理措施：1、心理护理：由于术后伤口疼痛,难以忍受,病人易发生情绪急躁,护理人员需及时解释,并请示医生给与止疼剂,使患者情绪稳定后,经常与患者交谈,让患者表达出自己的需求,使患者感到自己的意见被尊重,为患者创造一个有利于恢复健康的心里状态;2、活动与饮食护理：术后给予留置导尿,有利于伤口愈合和促进子宫收缩,观察尿量和颜色,嘱患者勤喝水,勤翻身,术后六小时指导患者床上翻身和下肢活动如提脚尖,防止下肢静脉栓塞的发生,术后饮食健康宣教伤口拆线前以富含水分的带渣软食为主,保持排便通畅,防止便秘或硬便导致伤口崩裂3、皮肤护理：保持皮肤清洁,每天两次予会阴抹洗,勤换会阴垫,保持伤口清洁干燥4、病情观察：应每日观察生命体征及伤口有无血肿发生,阴道分泌物的气味和颜色,还应注意观察伤口是否干燥有无出血或渗血的情况,如会阴肿胀者给予硫酸镁湿敷九、出院指导：1、保证足够的睡眠,愉快的心情,规律的生活,劳逸结合2、给予高营养、高蛋白、易消化饮食,保持大便通畅,避免大便干燥,必要时可使用开塞露3、术后大小便后可用花洒头往上冲洗伤口,用干净消毒毛巾擦干,勤换会阴垫,保持伤口清洁干燥4、术后禁止同房两个月5、术后两个月复查,其间有任何不适,如伤口红肿、热、体温超过37度3时及时来院检查。

阴道分娩致会阴裂伤的原因分析及护理对策分析发布时间：2022-10-27T09:02:32.207Z 来源：《健康世界》2022年14期作者：李灵英[导读] 阴道分娩有很多的好处，也是最理想的分娩方式。

李灵英仪陇县妇幼保健院四川南充 637000摘要：目的：阴道分娩有很多的好处，也是最理想的分娩方式。

但是，部分产妇可能会在阴道分娩过程当中出现会阴裂伤这一情况，导致产后恢复时间延长，存在一定的感染风险。

目前来看，分析阴道分娩出现会阴裂伤的具体原因，研究有效的护理对策，及时为产妇提供优质护理服务，借此降低产妇会阴裂伤的并发症发生率，具有重要的现实意义。

方法：对照组和实验组各有产妇50名，比较常规护理策略及针对性护理策略的应用效果，另外统计产妇的护理满意度，通过优选护理对策，全面改进护理工作的质量和效果。

结果：实验组产妇满意度更高且护理效果显著，并发症发生率明显低于对照组。

结论：只有分析了阴道分娩致会阴裂伤的原因，并采取了针对性的护理策略，选出最佳护理方案，完全取代常规护理，才能够有效预防产妇会阴裂伤，可进一步提高阴道分娩的安全性及成功率。

关键词：阴道分娩；会阴裂伤；原因分析；护理对策引言：各大医院都提倡“阴道分娩”，这一安全的分娩方式既能提高新生儿免疫力，也可以促进产妇的产后恢复，使产妇在更短时间内恢复至正常的生活状态。

然而，已有调查显示，阴道分娩致会阴裂伤的风险较大，许多产妇会因为这一并发症问题对阴道分娩失去信心，甚至产生抵触感。

此外，发生会阴裂伤也不利于产妇恢复，在很大程度上增加了护理难度，就需要护理人员发挥重要作用，进行并发症的合理预防，并从不同角度及新的层面出发，去探索研究多样化、更实用的护理策略，从而更好地完成护理任务。

常规护理模式下，一般护理方法的应用效果尚未达到最高标准要求，因此，无法取得产妇及家属的充分信任、高度认可。

本次的项目研究，专门对比了针对性护理策略的应用效果，结合阴道分娩致会阴裂伤的原因，评估了针对性护理策略的应用价值，为护理人员提供有价值的参考。

产时会阴裂伤的原因及预防方法目的：探讨阴道分娩时发生会阴撕裂伤的相关因素，总结具有针对性的的助产预防方法，以减少分娩时会阴裂伤及程度。

方法：通过对我科2012年全年分娩时发生会阴撕裂伤的116例产妇的临床资料进行回顾性分析，从产妇、胎儿、助产士等方面来综合分析会阴撕裂的影响因素，总结相应的预防对策。

结果：通过细致的产前准备、优化产时措施、提高助产者业务素质等可以有效降低会阴裂伤的发生率。

结论：在助产工作中要注重理论与临床实践相结合，认真总结会阴撕裂伤的相关因素以及相应的助产方法，预防会阴裂伤，减轻产妇痛苦，为今后的助产工作提供参考。

标签：会阴裂伤；阴道分娩；助产在阴道分娩过程中，会阴与阴道是容易发生损伤的部位，会阴裂伤是阴道分娩最常见的并发症之一，多见于初产妇，临床发生率约在0.6％～20％［1］。

会阴裂伤的原因与胎儿娩出过快，产妇会阴发育程度低，胎儿过大而未做侧切以及产妇耻骨弓低（耻骨弓角度＜90°）［2］等因素有关。

会阴浅度裂伤可以自行恢复，但是一旦出现会阴裂伤就会引起产时出血量增多，阴道的细菌常污染会阴伤口，增加感染机会，严重影响产妇的生理功能和正常生活。

本文中将探讨阴道分娩时发生会阴撕裂伤的相关因素，总结具有针对性的的助产预防方法，具体报告如下。

1会阴裂伤原因分析1.1产妇原因1.1.1年龄过大或过小35岁以上的初产妇［3］，会由于会阴弹性差，骨盆可动性小影响经阴道分娩时会阴体的扩张，从而造成会阴裂伤；而患者年龄过小，外阴发育不成熟，皱襞少，也会造成会阴裂伤。

1.1.2骨盆发育不良如果产妇的骨盆出口狭窄，耻骨弓低、窄（耻骨弓角度＜90°），在胎儿娩出时会利用骨盆出口后三角区，造成会阴体压力过大、伸展剧烈，引发会阴撕裂。

1.1.3会阴发育不良产妇的会阴发育程度低、弹性差，合并有心脏病，慢性肾炎，在全身水肿时有可外阴水肿，或者患者存在产伤、手术感染等造成的阴道狭窄、会阴体异常（陈旧性瘢痕、坚硬或会阴组织肥厚等），都会在分娩时因会阴伸展不充分造成裂伤。

会阴裂伤的原因有哪些早知道早预防会阴裂伤的原因一：产妇年龄如果是35岁以上首次生育的高龄产妇，由于会阴弹性不大，骨盆活动量较小，分娩时可因会阴体无法自如扩张而出现裂伤。

相反，如果产妇生育年龄偏小，外阴发育不完善，皱襞不多，会阴在胎头娩出时也很可能出现裂伤。

注意：24岁-35岁女性较适合生育。

女性在24岁时，身体基本发育成熟，骨骼钙化完全，尤其是盆骨进一步宽大，适应怀孕、生育的要求。

2会阴裂伤的原因二：产妇骨盆因素骨盆出口后三角区是分娩胎儿时的重要关卡，如果产妇骨盆没有发育好，出口狭窄，耻骨弓窄而低，难以超负荷性的压力、伸展，可导致会阴裂伤。

注意：髂前上棘间径正常值为23—26厘米，髂嵴间径正常值为25—28厘米，骶耻外径大于18.5厘米，大转子间径正常值为28—31厘米，坐骨结节间径正常值为8.5—10厘米，耻骨弓角度大于或等于90度。

3会阴裂伤的原因三：产妇存在严重阴道疾病如果产妇有阴道炎、外阴炎等妇科炎症，部分会员组织相对脆弱，分娩过程中容易充血，胎儿娩至阴道口时，容易发生会阴撕裂。

注意：孕妇在分娩前一定要将自己的妇科疾病治愈，以免在分娩期间引发意外。

4会阴裂伤的原因四：滞产此种情况多发生在缺乏生育经验的初产妇，由于分娩妇产中常出现神经紧绷，脑部皮层功能失调，体力不支等情况，此时胎儿因压迫软产道过久，导致产道出现水肿、淤血、坏死等一系列现象，产妇儿分娩时，局部组织不强韧引发会阴裂伤。

注意：孕妇在孕期要注意运动，如散步、产妇瑜伽、孕妇健身操、游泳等等。

避免滞产。

5会阴裂伤的原因五：胎位异常如果产妇出现胎位异常、头盆不分娩过程中容易出现子宫收缩乏力、胎先露下降费力，产程延长甚至停滞。

此时若胎先露压迫产道时间过长，可出现产道水肿、坏死，分娩过程中，脆弱的局部组织引起会发生阴裂伤。

注意：孕妇在孕期要注意自己宝宝的胎位，在孕后期若是宝宝胎位还没有调整过来，孕妈妈可以采用一定手段帮助宝宝调整，方便分娩，避免会阴裂伤。