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围术期脑保护的研究进展每年我国有300万人死于缺氧缺血性心脑血管疾病，占全部死亡人数的40％左右，相当于每12秒钟就有一人死于心肌梗死或中风，缺氧缺血性心脑血管病已成为我国发病率、致残率和死亡率最高的疾病。
如何减轻再灌注损伤所导致的神经系统并发症已成为医学界的研究热点之一[1]。
本文对心脑缺血再灌注损伤的病理生理及防治策略进行简要的概述。
1脑缺血的病理生理学脑缺血分为全脑性脑缺血和局灶性脑缺血。
全脑性脑缺血—以脑血流的整体减少为特征（例如心跳骤停），神经损伤迅速发生。
缺血时间越长复苏越困难。
局灶性脑缺血—以脑内主要血管堵塞为特征（例如中风），由动脉末梢供给的脑组织区域迅速死亡，被称为核心区（缺血半影区）。
2脑缺血的主要病理生理机制脑缺血的主要病理生理机制主要包括兴奋性递质的毒性损伤、组织酸中毒、半梗死区除极化、神经细胞凋亡、由nNOS和iNOS所产生的NO加重了缺血损伤、炎性反应[2]。
3药物的脑保护作用3.1吸入麻醉药动物实验表明：吸入麻醉药能提供广泛的脑保护作用，并且剂量也是我们临床上的常用剂量，高浓度的吸入麻醉药会适得其反，产生损害作用，吸入麻醉药即能对局灶性脑缺血又能对全脑缺血起到保护作用。
3.2静脉麻醉药3.2.1巴比妥类药物巴比妥类药物可使脑电图产生等电位，进而使围术期脑内代谢减慢，从而降低对ATP的需求，脑部可以耐受更长时间的缺血状态。
3.2.2丙泊酚与氯胺酮曾被认为是有脑保护作用的静脉麻醉药，但是现在研究人员认为它们的脑保护作用存在争议。
3.2.3右旋美托咪啶有学者认为右旋美托咪啶可减少损伤时儿茶酚胺的产生，进而减轻神经组织损伤并改善神经功能预后。
3.2.4离子通道阻滞剂3.2.4.1 钠离子阻滞剂。
大量研究证明，Na 通道阻滞剂具有明显的脑保护作用。
理论上，所有的局麻药均可以阻滞钠通道。
例如利多卡因可通过阻断钠通道，延迟缺血诱导神经元除极的发生从而降低能量消耗，并通过减少细胞的凋亡起到脑保护作用。
围术期脑护的研究进展发表时间：2016-03-10T12:35:54.330Z 来源：《航空军医》2015年16期作者：李丽[导读] 湖南省邵阳市第一人民医院观察阿托伐他汀钙治疗老年心力衰竭合并阵发性房颤的临床疗效及安全性。
湖南省邵阳市第一人民医院 422000【摘要】目的：观察阿托伐他汀钙治疗老年心力衰竭合并阵发性房颤的临床疗效及安全性。
方法：采用随机平行对照方法，在我院选择79例2013年5月—2015年5月期间住院治疗的老年心力衰竭合并阵发性房颤患者患者，在知情同意基础上，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组34例患者，对照组35例患者。
两组患者均给予常规临床治疗，主要包括口服单硝酸异山梨醋片、酒石酸美托洛尔片、呋塞米片、盐酸曲美他嗪片以及氯沙坦钾片，治疗组患者在以上治疗基础上，再给予口服在阿托伐他汀钙进行治疗。
结果：治疗组和对照组患者的临床治疗总有效率分别为79.38%和62.45%，P<0.05组间比较差异具有显著性。
治疗组患者治疗后的TG和TC水平均显著降低，与对照组患者相比，P<0.05组间比较差异具有显著性；但HDL-C和LDL-C水平与对照组患者相比，P>0.05组间比较差异不具有显著性。
两组患者治疗后的CO、LVEF和左心房内径均得到显著改善，P<0.05组内比较差异具有显著性；且治疗组患者的改善程度显著优于对照组患者，P<0.05组间比较差异具有显著性。
治疗组患者阵发性房颤复发率、转为持续性或永久性房颤发生率、缺血性事件发生率均显著低于对照组，P<0.05组间比较差异具有显著性。
治疗期间两组患者均未见明显不良反应发生。
结论：阿托伐他汀钙治疗老年心力衰竭合并阵发性房颤具有较好的疗效，且安全性较好。
【关键词】阿托伐他汀钙；老年心力衰竭；阵发性房颤房颤是临床上一种非常常见的心律失常，其发病率和患者的年龄之间有着密切的联系。
房产患者常伴发心力衰竭，且它们互相影响，造成恶性循环，严重威胁了老年患者的身体健康和生命安全[1]。
