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性激素六项讲义陈志云PPT课件

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性激素六项的检测及临床应用PPT课件

性激素六项的检测及临床应用PPT课件

性激素项目临床应用
孕酮（P）：
孕酮系21碳类固醇，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。首先来自卵 巢由正常月经周期后半期黄体分泌发育卵泡中的泡膜细胞a产生一定量的孕酮。 主要生理作用是保证受精卵着床和维持妊娠，降低子宫对催产素的敏感性， 以防止流产。
临床意义：孕酮检测广泛用做确证排卵，以及对妊娠前三个月的妊娠意外， 如先兆流产、异位妊娠处理参考，血清孕酮增高常见于双胎或多胎妊娠，并 与胎盘分泌功能和胎盘体积有关。故双胎妊娠孕酮含量高于单胎，三胎又高 于双胎。另外，子宫内膜癌、先兆子痫、妊娠高血压，妊娠合并糖尿病、胎 儿宫内生长迟缓，血清孕酮也可增高。血清孕酮降低常见于无排卵性子宫功 能性出血，原发性或继发性闭经不孕症，早产，黄体功能不全，异位妊娠等。
性激素项目临床应用
睾酮（T）：
是男性体内主要的和唯一具有临床意义的雄性激素，同时也是女性体内活性最强的雄 性激素，男性血浆中睾酮95%来自睾丸，肾上腺分泌很少。女性则主要由肾上腺皮质分 泌，卵巢分泌很少。血浆中睾酮98%成结合型，游离睾酮仅占2%但只有游离态具有生 物活性。胎儿时期睾酮促进附睾、输精管和精囊的发育，青春期促使外生殖和第二性 征的生长发育影响精子的生成。睾酮测定可以做男性性功能减退或睾酮分泌不足诊断， 作为评价男性不育症项目。临床意义：血液睾酮含量增高常见于睾丸间质细胞瘤。真 性男性性早熟患者睾酮、FSH、LH均升高。女性多毛症、皮质醇增多症、完全性雄性 激素不应综合症等均可见不同程度升高，血液睾酮含量降低原发性睾丸功能减退，包 括先天性无睾症、睾丸萎缩等，双侧隐睾者睾酮明显减低，PRL升高；单侧隐睾者65% 睾酮减低。其他如系统性红斑狼疮、男性慢性肝病、慢性肾功能衰竭等均可不同程度 的睾酮减少。
适应症：女性出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关 肿瘤等等，需要常规检查性激素。 在男性，出现精液异常、阳痿、 激素相关肿瘤等，需要检查性激素。

(完整)性激素六项解读精品PPT资料精品PPT资料

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Ｐ≥25 ng/ml，可基本排除宫外孕； 血液中的睾酮高或者高雄的表现是诊断多囊卵巢综合征的一个重要指标。
P在早卵泡期均值为0. 排卵后8-9天（就是周期的第22-24天）黄体达到成熟的高峰。
正常早孕6周以上的妇女，P值通常≥25 Ｐ＜15ng/ml提示胚胎发育不良或者宫外孕；
在月经周期第22-24天测量P值，如果＞3 ng/ml估计可能有排卵。 P在早卵泡期均值为0.
4、黄体生成素LH 也是评价卵巢功能的指标之一。 基础LH水平应该是＜10IU/L。LH在排卵前24-48小时有一个高峰，均值为52.98±24.35 IU/L。 突然升高的LH分泌到尿中，维持数小时消失，然后排卵发生。 因此如果我们在尿中用LH试纸测到阳性，那么可能24小时至48小时之间就排卵了。 除了监测排卵的用途以外， LH和FSH测定还可鉴别中枢性或卵巢性闭经。 LH和ＦＳＨ>4０IU/L为高促性腺激素（卵巢性）闭经，即绝经； ＦＳＨ和ＬＨ均＜５IU/L，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经，如席汉综合征； 血ＬＨ／ＦSＨ比值＞2～３或LH＞25 IU/L为多囊卵巢综合征（ＰCOS）参考诊断指标之一。 （注意LH 及LH/FSH比值并不是诊断多囊卵卵泡期和围卵泡期： 1-3 ng/ml
黄体中期：
大于10ng/ml
妊娠期孕酮水平可预示胚胎发育。
妊娠3个月之前， P主要由卵巢黄体分泌，
睾酮（T）垂体泌乳素（PRL）没有明显的周期变化，通常在周期的任何一天检查都是可以的。
P小于5ng/ml预示胚胎可能死亡； E2＞9pg/ml，为性腺功能启动的标志，青春期前测定可辅助判断是否为性早熟；
二、如何抽血？
除了孕激素（P） 以外， 其它五项的抽血时间应该是在月经周期的第2-4天（见血算是 第一天），这时候查的结果代表一个人的基础激素水平。 通常空腹、上午抽血为宜。抽血前静坐半小时以上， 避免激素水平因为运动而产生波动。 孕激素（P）应该在月经周期的第22-24天抽血（见血算是第一天）。 睾酮(T)和泌乳素（PRL）不受月经周期的限制， 也就是说在任何一天抽血均可。 泌乳素抽血最好在上午9:00至10:00之间， 抽血之前静坐半小时以上方好。 如果你闭经3-6个月以上， 并且没有怀孕，你可以任何一天抽血均可。 如果你已经怀孕了， 那么通常只查孕激素和雌激素（和HCG）， 其它激素就不必查了。

性激素六项 PPT课件

性激素六项 PPT课件

3/7/2019
9
促卵泡激素（FSH）和促黄体生成激素（LH）

1、FSH、LH 增高常见于性腺原发性 病变，如卵巢功能早衰，性腺发育不全、 原发性闭经、原发性性功能减退、曲细精 管发育障碍、完全性（真性）性 早熟。 2、FSH、LH降低主要见于垂体或下 丘脑性闭经、不完全性（假性）性早熟。
3/7/2019
性激素六项
伴随女性终生的性腺轴即下丘脑-垂体 -卵巢轴（HPOA），其主要生理功能 是控制女性发育、正常月经和性功能， 这种功能调节是通过神经调节和激素 反馈调节完成的。
3/7/2019
1


卵泡生成激素（FSH） 体生成激素（LH） 雌二醇（E2） 孕酮（P) 睾酮（T） 催乳激素（PRL）
3/7/2019
2
促卵泡成熟激素 （FSH）
垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其 主要功能是卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓 度 ，在排卵前期为1.5-10U/L，排卵期8-20U/L， 排卵后期2-10U/L。 FSH值低 雌、孕激素治疗期间、席汉综 合征 等。 FSH值高 卵巢早衰、卵巢不敏感综合征，原 发性闭经等
3/7/2019
3
促黄体生成素（LH）
垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。主要功 能是促进排卵，形成黄体分泌激素。血LH浓度 ，在排 卵前期2-15U/L，排卵期20-100U/L，排卵后期4-10U/L。 低于5U/L比较可靠地提示促性腺激素功能低 下，见于席 汉综合征。 高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定。 LH/FSH>=3，则是诊断多囊卵巢综合征的依 据之一。
3/7/2019
8
参考范围
名称 结果 参考 范围 卵泡刺激素（FSH） 3.85~ ~ ~8.78Miu/mI 睾酮（TTE） 0.0~ ~ ~0.75ng/mL 黄体生成素（LH）2.12~ ~ ~10.89mIU/Ml 催乳素（PRL） 3.34~ ~ ~26.72ng/mL 雌二醇（E2）24~ ~ ~114ng/L 孕酮（PGN） 0.31~ ~ ~1.52ng/Ml

读懂性激素六项检查-PPT文档资料

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获得理想的妊娠率。
4、基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。 5、多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊断PCOS的主要指标
(基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，
就形成了LH与FSH比值升高)。 6、检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经
早黄素化。
在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)＞1，提示卵泡 过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。 4、鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。仅有1.5%的患者
一 不孕不育检查
先查丈夫，再查妻子
先检查丈夫，简单又经济。武大中南医院男科主任李世文为不孕不育 患者总结了第一个窍门。有些人认为不生孩子肯定是女方的原因，总 是把女方查来查去。其实不然，李教授说，导致不孕不育的原因极其 众多，总体上来讲由妻子单方面造成的不孕占50%，男性单方面的原 因占30%，双方共同的原因占20%。如果外观检查无异常，男方首先 做精ye检查(100元左右)。如果精ye检查正常，基本上可排除男方造成 不育的可能，则可从女方着手找原因。
（一）FSH和LH：基础值为5～10IU/L 正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排 卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH 只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡
期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。

解读性激素六项ppt课件

解读性激素六项ppt课件
解读性激素六项
乐山市人民医院妇产科 郑兰英
1
激素是由人和动物某些细胞合成和分泌、能调节机体生理 活动的特殊物质。「激素」一词来源于希腊文，意为「奋 起」或「激起」。 现在把凡是通过血液循环或组织液起传递信息作用的化学 物质，都称为激素。 激素的分泌量均极微，为毫微克（十亿分之一克）水平， 但其调节作用均极明显。
4
5
卵泡刺激素（FSH）
是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主 要功能是卵巢的卵泡成熟和分泌雌激素。血 FSH 的浓度， 在排卵前期为 1.5～10mIU/mL，排卵期为 8～20mIU/mL， 排卵后期为 2～10mIU/mL。一般以 5～40mIU/mL 作为 正常值。
FSH 值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。 FSH 高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。 FSH 高于 40mIU/mL，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。
9
孕酮（P）
正常情况下，卵泡期血 P 一直在较低水平，小于 3.2nmol/L，排 卵后卵巢黄体产生大量孕酮，水平迅速上升，中期 LH 峰后的第 6～8 日血浓度达到高峰，月经前 4 日逐渐下降至卵泡水平。妊娠时血清孕 酮水平随孕期增加而稳定上升，妊娠 6 周内主要来自卵巢黄体，妊娠 中晚期则主要由胎盘分泌。
确定是来月经第 3～5 天，检查性激素 5 项即可，可以不查 孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经 21 天或排卵后 7 天）； 但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查 6 项，以防止误 诊（根据 P 数据可以大概判断月经周期时段）。月经稀发 及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道 B 超检查双侧卵巢无
≥ 10 mm 卵泡，EM 厚度﹤5 mm，也可做为基础状态。
正常月经周期中，卵泡早期 (月经 2~3 天) 血 FSH、LH 均维持 在低水平，排卵前迅速升高，LH 高达基础值的 3~8 倍，可达 160IU/L 甚更高，而 FSH 只有基础值的 2 倍左右，很少﹥30IU/L， 排卵后 FSH、LH 迅速回到卵泡期水平。

医学检验·检查项目：性激素六项_课件模板

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医学检验·各论：性激素六项 >>>
相关疾病： 卵巢囊肿、闭经、月经不调。
谢谢！
医学检验·各论：性激素六项 >>>
正常值： 。
医学检验·各论：性激素六项 >>>
相关检查： 丙氨酸、血清皮质醇结合球蛋白、血清类 固醇结合β-球蛋白、性激素结合蛋白、 胃肠道疾病的超声检查、输卵管通气试验。
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相关症状： 腹痛、缺乏性的兴趣和性活动的要求、阴 道不规则出血、露阴癖。
医学检验·各论 性激素六项
内容课件模板
医学检验·各论：性激素六项 >>>
简介：
通过测定性激素水平来了解女性内分泌功 能和诊断与内分泌失调相关的疾病.常用 的性激素六项即卵泡生成激素(FSH)、黄 体生成激素(LH)、雌二醇 (RL),基本满足了临 床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理 功能的一般性了解。

性激素检测ppt课件


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4
促黄体生成激素（ LH ） 促卵泡生成激素（ FSH ）临床应用
概述：
LH和FSH都由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，均为糖蛋白激素。 血中LH、FSH与球蛋白结合而运行。 LH、FSH通常具有协同作用，调节和刺激性腺的发育和功能。 卵泡期，LH和FSH一起促进卵泡的成熟、雌性激素的合成和分泌，促进排卵和
SHBG降低见于：女性多毛症及男性化、多囊卵巢综合症、肥胖、甲状腺机能减退症。
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21
粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤等 孕酮病理性降低：黄体生成障碍和功能不全、排卵障碍、卵巢功能减退征、原
发性或继发性闭经、胎儿发育迟缓及死胎、早产等。
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17
人绒毛膜促性腺激素(HCG )临床应用
概述：
HCG是由胎盘产生的一种糖蛋白，包含α和β两条肽链。 HCG在妊娠4~10周分泌量最大，10周后有所减少，直至产后2周恢复到未孕水平。 妊娠期间，胎盘组织与血清中的HCG浓度基本相同；正常未孕或绝 经后的妇女以及男性的血清中亦有HCG样物质，但不具有活性。
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16
孕酮(Progesterone )临床应用
孕酮的临床意义：
正常妇女月经周期中，血中孕酮含量以黄体期最高，卵泡期最低。 P含量与卵巢黄体及妊娠胎盘关系密切。临床上常用以监测排卵，黄体功能及
妊娠的继续。 正常妊娠自第11周开始，血中孕酮含量升高。先兆流产时，孕酮含量仍为高值；
若有下降趋势，则有流产可能。 孕酮病理性升高：见于葡萄胎、糖尿病孕妇、多发性排卵、多胎妊娠、卵巢颗
睾酮降低：
男子性功能低下 原发性睾丸发育不全性幼稚 高催乳素血症
.
12
雌二醇 (Estradiol )临床应用
概述：
E2主要由卵巢分泌（卵巢发育卵泡中内泡膜细胞和颗粒细胞协同分泌），是生 物活性最强的雌激素。

性激素六项课件

血清的泌乳素分泌浓度是中午的一倍。
第13页，此课件共49页哦
常规的性激素七项检查
• 人绒毛膜促性腺激素（HCG）
• 是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它是由α和β 二聚体的糖蛋白组成。
• 完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。
其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持 续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。 现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生 的。HCG在受精后6左右天开始分泌，60－70天达到 高峰。在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约 孕8周以后， HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳
第17页，此课件共49页哦
性激素报告单解读及其临床意义
• 黄体期
• 每个人的时间大致都相同，也就是排卵日到下一次 的月经来潮时，通常在排卵后的两周也就是14天左右
就是月经来潮日。
• 绝经期
• 仅仅是指月经绝止不行
第18页，此课件共49页哦
性激素报告单解读及其临床意义
• 妊娠期
• 亦称怀孕期，生理学名词。是胚胎和胎儿在母体内发育成 熟大过程。从妇女卵子受精开始至胎儿及其附属物自母体 排除之间的一段时间。为了便于计算，妊娠通常从末次月
• 1.1.4LH/FSH>3表明LH呈高水平，FSH处于低水平，有
助于诊断多囊卵巢综合症。
第23页，此课件共49页哦
性激素报告单解读及其临床意义
• 1.1 FSH和LH
• 1.1.5 单纯性LH升高 见于PCOS、卵巢功能衰退、真性 卵巢发育不全、Turner综合征、席汉氏综合征、垂体腺 瘤术后、子宫内膜异位症。
性激素的概念及来源、分类
• 性激素的分类
• 雌激素：E2
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择性做垂体CT或磁共振。 PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂
体CT或磁共振。 PRL降低：席汉综合征、使用抗PRL药物如溴
隐亭、左旋多巴、VitB6等。（五）睾酮COS患者 T呈轻度到中度升高；卵巢或肾上腺有分泌雄激素 的
T升高。
惠州市中心人民医院 ·广东医学院附属惠州医院
PRL抑制试验 口服左旋多巴500mg,于服药前（空腹）和 服药后1、2、3小时抽血，测定PRL。
高PRL瘤，基础PRL ，但兴奋后PRL小于2倍
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P月经周期变化
正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均 0.6~1.9nmol/L， 一般＜10nmol/L(3.15ng/ml)；
排卵前出现LH峰时，P分泌量开始增加， 排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升；黄
（124.80pg），维持一段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡 期水平, 来月经第3天应该为91.75～183.5pmol/ml（25～ 50pg/ml）。
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E2 异常判断
1、基础E2＞165.2～293.6pmol/L(45～ 80pg/ml)，无论年龄与FSH如何，均提示生
各激素正常值及临床意义
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FSH和LH 月经周期改变
（一）FSH和LH：基础值为5～10IU/L 正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血
FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH 高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而 FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵 后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期 的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。 FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。
正常：3小时PRL抑制到4ng/ml以下 垂体泌乳素瘤：抑制不明显
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PRL兴奋试验（少做） 将500ugTRH溶于生理水2ml中，于30秒 内快速静脉冲入，于注射前（空腹）和注射 后15、30、90分钟抽血，测PRL。
正常：15~30分钟出现高峰，男性为基础6倍， 女性为8倍
育力下降。
2、基础E2≥367pmol/L(100pg/ml)时，卵 巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L，也无妊娠 可能。
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E2异常判断
3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS） 的指标 ≥18mm，血E2达1100pmol/L (300pg/ml)时， 停用HMG，当日或于末次注射HMG后24～36小时 注射HCG10000IU。 E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不会 发生OHSS。 E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml)，为发生 OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并 禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。 E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)时，近 100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS
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PRL
某些药物可引起PRL升高，如氯丙嗪、抗 组胺药、甲基多巴、利血平 可引起PRL减退情况：子宫功能性出血、垂 体前叶功能减退
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PRL 异常判断
PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。 PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。 PRL﹥100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选
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PRL节律性
PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。PRL 分泌不稳定，情绪、运动、性交、饥饿及进食均可 影响其分泌状态，而且随月经周期有较小的波动， 具有与睡眠有关的节律性；入睡后短期内PRL分泌 增加，下午较上午升高。因此，根据这种节律分泌 特点，应在上午9~10时空腹抽血。PRL显著升高 者，一次检查即可确定；PRL轻度升高者，应进行 第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL） 而滥用溴隐亭治疗。
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E2 月经周期变化
E2:基础值为25～45pg/ml
正常月经周期中，卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/ml)， 排卵前达第一个高峰，可达917.5～1835pmol/L（250～
500pg）， 排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约458.8pmol/L
惠州市中心人民医院 ·广东医学院附属惠州医院
LH和FSH
青春期启动FSH＞ 41U/L LH ＞ 7.5U/L
惠州市中心人民医院 ·广东医学院附属惠州医院
FSH和LH 异常
1、卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L， 为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40 岁以前，称为卵巢早衰（POF）。 2、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体 功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH） 试验。 3、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提示 DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现， 往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方 案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为 FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得 排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。
惠州市中心人民医院 ·广东医学院附属惠州医院
FSH和LH 异常
4、基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续 ﹥12IU/L提示DOR。 5、多囊卵巢综合征（PCOS）：基础 LH/FSH﹥2～3，可作为诊断PCOS的主要 指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或 LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平， 就形成了LH与FSH比值升高)。 6、检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是 卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经可 达47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高， 然后不断下降，月经前期达最低水平。 整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。