子宫肌瘤患者血清性激素水平变化的临床意义

研究亮丙瑞林联合米非司酮治疗子宫肌瘤对性激素水平和血清细胞因子水平的影响【摘要】目的：研究亮丙瑞林与米非司酮两药联用治疗子宫肌瘤对患者性激素水平和血清细胞因子水平的影响。

方法：选取我院妇科2021年10至12月收治的子宫肌瘤患者56例纳入研究，视治疗方法的差异分为对照组28例（亮丙瑞林治疗）、联合组28例（亮丙瑞林+米非司酮治疗），比较两组治疗3个月后的性激素水平[E2/LH/P/FSH（性激素雌二醇/黄体生成激素/孕激素/促卵泡生长激素）]与血清细胞因子水平[hs-CRP/TNF-α/IGF-1/EGF(超敏Ｃ反应蛋白/肿瘤坏死因子-α/胰岛素样生长因子/表皮细胞生长因子）。

结果：治疗后对照组性激素水平（hs-CRP/TNF-α/IGF-1/EGF）及血清细胞因子水平（hs-CRP/TNF-α/IGF-1/EGF）各指标均超过联合组，组间均具统计学差异（P<0.05）。

结论：亮丙瑞林与米非司酮两药联用治疗子宫肌瘤，能令患者性激素水平和血清细胞因子水平均得以降低，从而缩小子宫肌瘤体积，治疗效果确切。

【关键词】子宫肌瘤；亮丙瑞林；米非司酮；性激素水平；血清细胞因子水平子宫肌瘤主要是因雌激素和孕激素失调而引起的一种妇科常见疾病，是子宫肌层肌肉组织形成的异常增生的瘤体状良性肿瘤，多发于30至50岁年龄段，年龄超过35岁以上的妇女发病率更高。

肌瘤可以是单发也可以是多发。

患者通常没有任何不适症状，多于体检时发现。

若放任不管，随着肌瘤的不断生长体积逐渐增大，可造成患者不孕或癌变。

因此若肌瘤直径小于5cm，无需手术治疗，可采取药物保守治疗，并定期体检加强观察。

亮丙瑞林与米非司酮均为治疗该病的临床常用药物，两种药物各有所长，本文为研究亮丙瑞林与米非司酮两药联用治疗子宫肌瘤对患者性激素水平和血清细胞因子水平的影响，选取56例子宫肌瘤患者开展本研究，报告如下。

1资料与方法1.1患者资料56例患者均经我院超声检查确诊为子宫肌瘤疾病，肌瘤直径均<4.5cm，暂无需手术治疗，全部接受药物治疗。

性激素的临床意义性激素是一类具有重要生物学功能的激素，包括雄激素和雌激素。

它们在人体内对于性腺的正常发育、生殖功能的调节以及第二性征的出现起着重要的作用。

除此之外，性激素还涉及到一系列生理和生化反应，对于人体的其他组织和器官也有重要的影响。

本文将围绕着性激素的临床意义展开论述。

首先，性激素对于性腺的正常发育和功能调节至关重要。

对于男性来说，睾酮是一种重要的雄激素，它由睾丸分泌，对精子的生成和质量起着重要的作用。

睾酮的存在维持了男性性腺的正常发育和功能。

睾酮缺乏会导致睾丸功能减退，精子生成和性欲减弱，甚至引起不育问题。

对于女性来说，雌激素起着重要的作用。

在女性生殖系统的发育和功能调节过程中，雌激素对于子宫内膜的成熟和排卵的发生起着重要的作用。

雌激素的存在使得女性的性腺发育和功能保持正常。

缺乏雌激素会导致女性月经不调，排卵异常，乃至不孕。

其次，性激素对于第二性征的出现也非常重要。

在青春期，性激素的分泌激增，引起第二性征的出现。

比如说男性的声音变低，肌肉发达，体毛增多；女性的乳房发育，髋部扩大等。

这些第二性征的出现使得男性和女性区分开来，同时也对于个体的性吸引力和性别认同起着重要的作用。

此外，性激素对于骨骼健康也有重要的影响。

性激素的存在对于维持骨骼的正常生长和骨密度的维持起着重要的作用。

在女性更年期，卵巢功能下降，雌激素分泌减少，会导致骨质疏松症的发生，增加骨折的风险。

因此，性激素的平衡对于骨骼健康至关重要。

最后，性激素对于心血管健康也有重要的影响。

雌激素具有保护心血管的作用，可以降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平，保护血管内皮细胞的功能，降低动脉粥样硬化的风险。

因此，雌激素缺乏会增加心血管疾病的发生风险，尤其是在女性更年期。

综上所述，性激素具有重要的临床意义。

它们在性腺发育和功能调节、第二性征的出现、骨骼健康和心血管健康方面发挥着重要的作用。

因此，在临床实践中，对性激素的检测和调节，对患者的诊断和治疗有着重要的指导意义，可以改善患者的生活质量和预防相关疾病的发生。

性激素六项的正常值和临床意义性激素六项的正常值和临床意义有很多女性朋友都在为自己的身体健康到处求医，现在咨询得最多的性激素六项的意义，具体每一项是有些什么临床意义。

这里我整理一些相关的知识，供大家参考。

请朋友们注意，不能照搬照套，具体的意义还是请咨询临床主诊医生。

性激素六项的正常值和临床意义以下是你的化验值与正常值的比较：名称结果参考范围卵泡刺激素（FSH）－－－ 2.80 Miu/mI －－－－－ 3.85~8.78 睾酮（TTE）－－－－－ 2.25 ng/mL －－－－－ 0.0~0.75黄体生成素（LH）－－－ 0.8 mIU/Ml －－－－－ 2.12~10.89催乳素（PRL）－－－－－ 32.04 ng/mL －－－－－ 3.34~26.72 雌二醇（E2）－－－－－－ 130 ng/L －－－－ 24~114孕酮（PGN）－－－－－－ 16.0 ng/Ml －－－－－ 0.31~1.52测定性激素六项的临床意义是通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病.常用的性激素六项即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL),基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解.1、促卵泡成熟激素（FSH）：是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是卵巢的卵泡发育和成熟。

血FSH的浓度，在排卵前期为1.5-10U/L，排卵期8-20U/L，排卵后期2-10U/L。

FSH 值低见于雌、孕激素治疗期间、席汉综合征等。

FSH值高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征，原发性闭经等。

2、促黄体生成素（LH）：也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。

主要功能是促进排卵，形成黄体分泌激素。

血LH浓度，在排卵前期2-15U/L，排卵期20-100U/L，排卵后期4-10U/L。

低于5U/L比较可靠地提示促性腺激素功能低下，见于席汉综合征。

血清性激素在子宫肌瘤患者不同时期的表达水平及其临床意义【摘要】目的观察血清性激素在子宫肌瘤患者不同时期的表达水平，并探讨其临床意义。

方法检测子宫颈（体）平滑肌瘤组、子宫壁内平滑肌瘤组、子宫多发性平滑肌瘤组及子宫浆膜下层平滑肌瘤组在月经增殖期和分泌期时期的血清性激素表达水平，同时选择30例门诊体检妇女作为对照组（e组）。

结果月经增殖期和分泌期各组患者血清雌二醇（e2）、促黄体素（lh）、促卵泡素（fsh）、孕酮（prog）及睾酮（t）等性激素表达水平均高于对照组（p0.05）。

1.2 性激素检测方法各组患者在月经结束后第7-12d（增生期）和第17-25天（分泌期）抽取空腹肘部血液5ml，离心处理后吸取血清，采用放射免疫法检测血清e2、prog、prl、fsh、lh和t等性激素的表达水平，同期对照组相同方法抽血检测性激素表达水平。

1.3 统计学处理分析方法采用spss13.0软件对实验数据予以处理和分析，采用方差分析法和kruskal-wallis秩和法，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 各组月经增殖期血清性激素表达水平比较月经增殖期各组患者血清e2、lh、fsh、prog及t等性激素表达水平均高于对照组（p<0.05）；a组患者及c组血清e2水平高于其他部位子宫肌瘤患者（p<0.05）；b组与c组血清lh水平高于其他组（p<0.05），见表1。

2.2 各组月经分泌期血清性激素表达水平比较月经分泌期各组患者血清e2、lh、fsh、prog及t等性激素表达水平均高于对照组（p<0.05）；a组患者及c组血清e2水平高于其他部位子宫肌瘤患者（p<0.05）；b组与c组血清lh水平高于其他组（p<0.05），见表2。

3 讨论孕激素对子宫肌瘤的发生、发展过程起着十分重要的作用，可明显增快肌瘤细胞的增殖速度，进而促进子宫肌瘤组织的迅速生长[3]。

而雌激素可促进孕激素受体出现高水平表达和显著性活化表现，机体内孕激素受体被激活后可刺激多种生长因子的生物学活性作用，进而促成子宫肌瘤组织的快速生长。

·论著·2020年12月25日第29卷第Z2期Vol.29，No.Z2，December 25，2020China Pharmaceuticals·临床研究·doi ：10.3969／j.issn.1006-4931.2020.Z2.113子宫肌瘤为临床妇科较常见的良性肿瘤，临床表现为贫血、子宫出血、疼痛与不孕等，一般采用手术治疗，包括腹腔镜下子宫肌瘤剥除术、腹腔镜下子宫切除术与腹式子宫切除术等［1］。

本研究中分析了不同手术治疗方式对子宫肌瘤患者激素分泌功能的影响。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料病例选择与分组：选取我院2015年3月至2018年11月收治的子宫肌瘤患者120例，经B 超检查符合子宫肌瘤临床诊断标准［2］，按照手术方式的不同分为A 组、B 组和C 组，各40例。

患者年龄35～71岁，平均（45.6±2.1）岁。

3组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2方法A 组患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，对患者进行麻醉处理，在脐部位置手术，长度设置为10cm ，手术过程中剖开患者的表层组织与皮肤，静脉注射20U 催产素，取出患者肌瘤，进行分离与剥离，缝合患者伤口。

B 组患者采用腹腔镜下子宫切除术，对患者进行腰硬联合麻醉，行常规性消毒，在腹腔镜下进行气腹穿刺，剥离出患者的子宫肌瘤，冲洗干净患者腹腔位置，并缝合患者伤口。

C 组患者采用腹式子宫切除术，对患者进行腰硬联合麻醉处理，剥开患者的皮肤与表层组织，分离患者的肩部圆韧带及其附件，切开患者的膀胱覆膜、低主韧带与静动脉位置，对穹隆及其四周进行引导，对患者进行止血处理，冲洗盆腔位置并缝合切口位置。

1.3观察指标观察患者术前，术后3个月、6个月血清激素水平变化，包括雌二醇（E 2）、促卵泡激素（FSH ）、促黄体生成素（LH ）、孕激素（P ）。

1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件分析。

子宫肌瘤的诊断项目有哪些？1. 病史询问和体格检查病史询问是初步确定子宫肌瘤的重要步骤，在病史询问时要了解病人的主诉、病程、症状的持续时间和变化、月经情况、家族史等。

体格检查可以了解到子宫肌瘤引起的子宫变形、增大、触痛以及其他相关的体征。

2. 彩超检查彩色多普勒超声检查是诊断子宫肌瘤的主要手段之一，可以通过超声波的反射和散射特点来观察子宫肌瘤的大小、位置、形态、数量和血供情况。

彩超可以评估子宫肌瘤的发展程度、对子宫和附件的影响，以及危险征象如囊变、糖尿病样改变和血管异常等。

3. MRI检查磁共振成像（MRI）能提供更为详细和准确的图像信息，可以评估子宫肌瘤的内部结构、分布和血供情况。

MRI对与子宫肌瘤相关的病变如囊变、糖尿病样改变和宫腔畸形等有更好的显示作用，对于复杂的子宫肌瘤、肌瘤导致的宫腔和输卵管问题的判断更为准确。

4. 钼靶检查钼靶检查是用于评估子宫肌瘤内部包膜的完整性和血供情况。

可以通过注射示踪剂来观察子宫肌瘤的灌注情况，在手术前进行钼靶检查有助于评估子宫肌瘤的危险度和术前计划。

5. 孕激素水平检查在妇科肿瘤诊断中，孕激素水平检测对于诊断和鉴别诊断起着重要作用。

由于子宫肌瘤细胞可以合成和分泌孕激素，所以血清孕酮、雌激素水平的变化可以作为评估子宫肌瘤的一个重要指标。

特定时期的孕激素水平，可以为术前评估、术后随访以及术后复发提供重要线索。

6. 子宫活检对于具有疑似恶变的子宫肌瘤，或术前明确诊断需要的患者，可以考虑进行子宫活检。

子宫肌瘤的子宫腔镜下活检可以获得病变组织，进而明确病理类型、确定良恶性及分级。

子宫肌瘤的子宫内膜刮宫也可以作为术前准备和病灶切除的一项重要手段。

7. 其他辅助检查根据病情需要，还可辅助应用如血常规、凝血功能检查、血清肿瘤标志物（CA125、CA19-9等）等检查，以排除其他相关疾病，评估病情和术前准备。

以上是子宫肌瘤的常见诊断项目，不同的项目可以互相印证、修正诊断，提供更为全面的信息。