射频靶点热凝术配合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症临床护理观察

射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症临床探讨目的探讨射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。

方法整群选择2014年2月—2015年2月该院收治的88例腰椎间盘突出症患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各44例，对照组采用射频热凝术治疗，观察组采用射频热凝术联合臭氧消融术治疗，比较两组患者疼痛程度、直腿抬高角度。

结果观察组V AS评分（2.89±0.76）明显低于对照组（3.98±0.68）（t=7.909，P＜0.05）；直腿抬高角度（78.42±4.42）明显高于对照组（71.64±3.98）（t=7.561，P＜0.05）。

结论射频热凝术联合臭氧消融术有助于缓解患者疼痛程度，增加直腿抬高角度，提高治疗效果。

[Abstract] Objective To study the clinical effect of radiofrequency thermocoagulation combined with ozone ablation in the treatment of prolapse of lumbar intervertebral disc. Methods 88 cases with prolapse of lumbar intervertebral disc admitted from February 2014 to February 2015 were selected and divided into the observation group and the control group with 44 cases in each. Both groups were given radiofrequency thermocoagulation，in addition，the observation group were given ozone ablation therapy. The pain degree，and straight leg raising angle were compared between the two groups. Results The V AS score of the observation group was significantly lower than that of the control group[（2.89±0.76）vs（3.98±0.68）]（t=7.909，P＜0.05）. The straight leg raising angle of the observation group was significantly higher than that of the control group[（78.42±4.42）vs （71.64±3.98）]（t=7.561，P＜0.05）. Conclusion Radiofrequency thermocoagulation combined with ozone ablation help to ease the pain degree，increase the straight leg raising angle and improve the therapeutic effect.[Key words] Radiofrequency thermocoagulation；Ozone ablation；Prolapse of lumbar intervertebral disc；Pain degree随着电脑的普及，久坐、缺乏运动等不良生活方式使腰椎间盘突出症的发病率越来越高，且呈年轻化趋势。

射频热凝术联合医用臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究摘要】目的观察射频热凝术联合医用臭氧注射治疗腰椎间盘突出症（LDH）的近期临床疗效以及治疗安全性。

方法 51例LDH患者分为两组：射频热凝术联合医用臭氧注射治疗组（R组，n=24）；医用臭氧注射治疗组（E组，n=27例）。

治疗前后进行VAS评分，观察临床疗效、不良反应。

结果射频热凝术联合医用臭氧注射治疗后1天、1周以及1月两组患者VAS评分均有显著降低，R组分别为3.39±0.84，1.27±0.86，1.12±0.63，E组分别为5.06±0.78，1.97±0.98，1.73±1.04，较治疗前均有显著性差异（P小于0.01）。

射频热凝术联合医用臭氧注射术后1天R组优良率（75.0%）明显高于E组（51.9%）；术后1月R组优良率（83.3%）仍高于E组（74.1%）。

两组患者均无严重不良反应的发生。

结论射频热凝术联合医用臭氧注射治疗是目前治疗LDH安全、有效的方法。

【关键词】射频热凝医用臭氧注射腰椎间盘突出症【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0096-01椎间盘射频热凝术是近年来治疗腰椎突出症（LDH）一种有效的微创治疗方法[1-2]，而既往的相关研究表明非手术医用臭氧注射治疗LDH疗效切确[3]。

本文是通过观察椎间盘射频热凝术与医用臭氧注射联合治疗LDH的近期临床疗效以及治疗安全性，并与单纯采用医用臭氧注射治疗进行比较，现相关研究报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料符合LDH诊断标准患者共51例；男29例，女22例；年龄21~72岁；病程3个月至8年；体重44~81Kg；43例直腿抬高试验（Lasegue test）和（或）加强试验阳性，38例子伴有下肢麻木，11例伴有跛行；影像学检查显示：L3/4突出2例，L4/5突出23例，L5/S1突出21例，2个或2个以上节段间盘突出5例。

射频热凝消融术联合臭氧治疗腰间盘突出症的临床研究摘要】目的：探讨分析射频热凝消融术联合臭氧治疗腰间盘突出症的临床效果。

方法：从2015年2月至2016年12月来我院就诊的腰间盘突出症患者中选取60例患者作为研究对象，将患者随机平均分成观察组和对照组两组，每组各30例。

对照组患者采用常规的臭氧消融治疗，观察组患者采用射频热凝消融术联合臭氧治疗。

比较分析采用不同治疗方式后腰间盘突出症患者临床改善效果。

结果：对患者治疗效果引入Mac Nab法进行测评，并同时对患者治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、功能障碍指数（ODI）进行评估。

经测评，观察组患者术后疗效更佳显著，且VAS和ODI指标治疗前后差异更加明显，具有统计学意义（P<0.05）。

结论：射频热凝消融术联合臭氧治疗腰间盘突出症的临床疗效显著，能够有效改善患者下肢神经功能，是一种科学的治疗方式，值得在临床进一步推广。

【关键词】射频热凝消融术；臭氧；联合治疗；腰间盘突出症；对比分析【中图分类号】R681.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0109-01作为一种常见的骨科疾病，腰椎间盘突出症近年来发病率逐渐增加，且日益呈现年轻化趋势。

引发该病症的原因既有创伤方面的原因，也有随着年龄增长、长期不良坐姿等影响，传统的臭氧消融治疗方法对患者创伤大、疗效并不显著。

本人所在院探索的射频热凝消融术联合臭氧治疗腰间盘突出症，以创伤小、安全性高、疗效稳定等优势得到了广泛应用[1]。

本文对该治疗方式进行了全面调研分析，现将有关情况报道如下。

1.资料与方法1.1 临床资料从2015年2月至2016年12月来我院就诊的腰间盘突出症患者资料库中选取60例患者进行研究分析，将患者分成对照组和观察组两组，每组例数均为30例。

对照组患者男性18例，女性12例，年龄从29岁至78岁不等，平均年龄为（51.61±8.22）岁，病程从0.3年至15年不等，平均病程为（6.32±3.01）年。

腰椎间盘突出症射频热凝联合臭氧融合术清醒镇静镇痛的麻醉护理摘要目的探讨腰椎间盘突出症射频热凝联合臭氧融合术清醒镇静镇痛的麻醉护理方法。

方法120例椎间盘突出患者，随机分为观察组与对照组，各60例。

观察组利用微量泵以瑞芬太尼、丙泊酚输注，对照组输注生理盐水。

总结射频热凝联合臭氧融合术治疗椎间盘突出症患者行清醒镇静镇痛术的护理措施及护理效果。

结果两组患者心动过速、血压超过原血压值20%、烦燥、V AS>3分的发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

且两组患者均未发生神经损伤等并发症。

结论适宜的护理措施应用于腰椎间盘突出症射频热凝联合臭氧融合清醒镇静镇痛术能提高患者舒适度，提高治疗安全。

关键词腰椎间盘突出症；射频热凝联合臭氧融合术；清醒镇静镇痛术；护理射频热凝联合臭氧融合术治疗椎间盘突出症具有微创、安全、术后恢复快、可重复等优点[1]。

但术中局部麻醉止痛不完善，导致患者交感神经过度兴奋，严重的深部疼痛亦可引起副交感神经兴奋致心率缓慢甚或虚脱。

常需镇静镇痛处理。

杨军等[2]把瑞芬太尼和丙泊酚安全应用于射频热凝联合臭氧融合术中，并进行规范的麻醉护理，镇静镇痛效果确切。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年10月～2015年4月本院收治的120例椎间盘突出患者，其中男84例，女36例，年龄55～85岁，病程2周～2年，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级。

按照周友龙等[1]研究入选标准选择病例。

排除严重心肺疾病患者。

将患者随机分为观察组与对照组，各60例。

两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法所有患者常规定位椎间盘突出节段局麻后穿刺，皆经欧乃派克确定到达治疗靶点。

测试髓核阻抗值、感觉神经、运动神经生理后，依次升温射频。

遵医嘱做好术中生命体征监测。

入室后，观察组均遵医嘱利用微量泵以瑞芬太尼3 μg/（kg·h）（宜昌人福药业，国药准字H42022076，批号6150411）、丙泊酚（西安立邦，国药准字H19990282，批号1310282）1 mg/（kg·h）开始输注。

射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症疗效观察姚宁【摘要】目的观察CT引导下经皮射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症患者的疗效.方法回顾分析我院2009～2012年收治的腰椎间盘突出症患者46例,男34例,女12例,手术时年龄35～70岁,平均45.3岁,均在CT引导下进行腰椎间盘射频热凝联合臭氧消融术,采用疼痛视觉类比评分(VAS)和止痛药使用评分评估术后疗效.结果所有患者均顺利完成手术,手术平均时间(50±10) min,每个患者均为一个节段的病变,节段位于L4-5L5-S1,纤维环破裂者34例,未破裂者12例,随访6个月～2年,术前VAS评分平均(8±0.2)分,术后2d降低到(2±0.8)分,末次随访时为(2.5±0.8)分.各指标术后2d及末次随访时与术前比较均有显著性差异(P＜0.01).影像学复查示术后突出物明显缩小.结论 CT引导下经皮射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效、远期疗效确切的脊柱外科治疗技术.【期刊名称】《四川解剖学杂志》【年(卷),期】2015(023)004【总页数】3页(P35-37)【关键词】射频热凝消融术;臭氧消融术;腰椎间盘突出症【作者】姚宁【作者单位】四川奥斯迪康骨医院,成都610041【正文语种】中文【中图分类】R681腰椎间盘突出症是临床常见病，是腰腿痛常见及重要的原因之一，严重影响患者的生活工作。

近年来，国内外对射频热凝治疗椎间盘源性腰痛，医用臭氧椎间盘内、外注射治疗椎间盘突出症获得了较好的疗效，特别是臭氧治疗椎间盘突出症已在欧洲得到了广泛的应用［1］，而射频热凝联合臭氧消融术治疗椎间盘突出症国内外报道较少。

笔者自2009～2012年采用CT引导下经皮射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症46例，取得了较好临床效果，现报道如下：1 资料与方法1．1 一般资料选择我院2009～2012年腰椎间盘突出症患者46例，男34例，女12例，手术时年龄35～70岁，平均45．3岁，无明显外伤病史，腰腿痛且腿痛重于腰痛、跛行、感觉异常等临床症状（盘源性例外）；有脊神经受压体征，如直腿抬高试验阳性、腰脊柱屈伸试验阳性、足背伸／踇背伸肌力减弱等；临床症状和体征与CT ／MRI影像学表现一致；影像学检查表现为椎间盘轻、中度突出，椎间盘突出巨大且尚未游离，纤维环破裂者34例，未破裂者12例。

射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症168例临床观察摘要目的探讨射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床效果。

方法320例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组（152例）和观察组（168例）。

对照组患者给予椎旁注射镇痛液治疗，观察组患者给予射频热凝联合臭氧消融治疗。

比较两组患者治疗前与治疗后1、7和30 d的视觉模拟评分法（V AS）评分、治疗后的总有效率以及治疗期间不良反应发生情况。

结果两组患者术前，及术后1、7 d V AS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），但治疗后两组患者V AS评分均明显低于治疗前，观察组患者术后30 d V AS评分明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者总有效率95.2%明显高于对照组75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。

结论射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症临床效果优于椎旁注射镇痛液，是一种比较理想的治疗方法。

关键词腰椎间盘突出症；射频热凝；臭氧消融；效果目前腰椎间盘突出症的发病率日益升高，临床上治疗其的主要方法有内科保守治疗和外科手术治疗。

外科手术治疗风险较大，部分患者存在抵触心理，而且治疗效果不一；内科保守治疗包括药物、针灸、推拿按摩等治疗，并无统一的标准方案。

作者近年来使用射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出患者取得了良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年1月～2014年6月在本院接受治疗的320例腰椎间盘突出症患者为研究对象，所有患者均具有典型的腰椎间盘突出症的临床症状，经影像学检查（腰椎和脊髓的CT及MRI检查）确诊。

所有患者均要求行射频热凝联合臭氧消融治疗或椎旁注射镇痛液治疗。

排除标准：合并椎管狭窄；中-重度椎间盘突出或脱出；腰椎不稳定者。

所有患者按照随机、对照的原则分为对照组（152例）和观察组（168例）。

对照组中，男92例，女60例；年龄25～74岁，平均年龄（45.2±6.5）岁；病程10个月～10年，平均病程（16.5±8.2）个月；病变节段共221节，其中L3～4 72例，L4～5 107例，L5～S1 42例。

观察射频消融术联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症的术后护理摘要：目的：探究射频消融术联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症的术后护理效果。

方法：选择我院2018年1月~2019年1月收治的40例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为行常规护理的对照组（n=20）和行优质术后护理的实验组（n=20），对比护理效果。

结果：实验组临床治疗总有效率明显高于对照组，p<0.05；实验组护理满意度较对照组高，p<0.05。

结论：将优质的术后护理应用于射频消融术联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症患者的护理中能有效提高临床疗效及护理满意度。

关键词：射频消融术；臭氧微创治疗；腰椎间盘突出症；术后护理腰椎间盘突出症是临床上较为常见的疾病之一，主要是因腰椎间盘中髓核、纤维环及软骨板发生退行性改变，并在外力作用下髓核组织从破裂处突出于椎管内，压迫神经，从而导致腰部疼痛[1]。

射频消融术联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症能有效提高临床治疗效果，降低手术不良反应，同时配以有效的术后护理对患者病情的康复具有良好的积极意义，利于提高远期疗效。

本次研究对我院收治的40例腰椎间盘突出症患者进行分组对比，旨在探究射频消融术联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症的术后护理效果，现作如下报道。

1.资料与方法1.1一般资料选择我院2018年1月~2019年1月收治的40例腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组和实验组，各20例。

其中，实验组男12例，女8例，年龄36~66岁，均数（49.36±3.29）岁，病程1~10年，均数（5.66±1.30）年；对照组男10例，女10例，年龄39~67岁，均数（52.14±3.40）岁，病程1~10年，均数（5.87±1.38）年。

所有患者对本次研究均知情同意，符合腰椎间盘突出症诊断标准，两组患者基本资料组间对比无明显差异，p>0.05，具有可比性。

1.2方法术后患者取俯卧位，用C形臂X光机定位，穿刺至突出的椎间盘，利用测阻抗确定针尖裸露端在突出物内，电刺激避开神经，通过针尖裸露端的加热使突出的椎间盘凝固、脱水、萎缩，然后在椎间盘中央进针注射50ug/ml臭氧10ml。

射频结合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床护理目的：探讨射频结合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床护理措施，观察其临床疗效。

方法：符合临床诊断标准的行射频结合臭氧消融术的住院患者30例，根据病情和治疗方法特点，制定术前、术中、术后护理措施，并经3个月回访，3个月观察临床疗效。

结果：30例患者除1例失去联系外，其余29例中疗效优15例、良11例、可2例、差1例，总有效率96.6%。

结论：在射频结合臭氧消融术的过程中采取适当的护理措施有助于腰椎间盘突出症有效康复。

标签：腰椎间盘突出症；射频；臭氧；护理腰椎间盘突出症的微创治疗因其疗效好、安全性高、创伤小，在临床的应用日益增多。

我科自2012年开始采用射频结合臭氧消融术，应用于腰椎间盘突出症的微创治疗。

在患者住院期间和出院后，我科根据病情及治疗特点，制定了一系列临床护理措施，经3个月的回访观察，疗效显著。

现总结报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2013年8月至2014年3月我科收治的患者30例，均符合腰椎间盘突出症临床诊断标准，且有微创治疗适应症，无明显禁忌症。

其中男性20例，女性10例，年龄35～62岁，病程3个月～3年，L4～5节段突出者19例，L5～S1节段突出者8例，L3～4节段突出者3例，双侧突出者6例，两个节段同时突出需要治疗者7例。

1.2 方法经CT定位并做体表标记后，采用旁入路或侧隐窝入路，常规消毒和局部麻醉，用射频穿刺针逐层进入病变椎盘后1/3内，针尖进入盘内约0.8～1.0cm，尽量靠近突出物。

经CT确认后，先进行射频测试、热凝治疗，温度60℃、70℃、80℃、90℃，时间各60秒。

热凝完毕，待针尖温度降至42度以下，先在盘内注射60ug/ml臭氧5～10ml，缓慢退针至椎间孔处硬膜外，注入30ug/ml臭氧10～15ml，双侧突出者只注射一侧，退出穿刺针，清洁局部皮肤，贴创口贴。

协助衣着，平车送患者回病房，清理用物，归还原处。

射频靶点热凝术配合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症临床观察目的：观察射频靶点热凝术配合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法：对我科近2年内收治的68例腰椎间盘突出症患者，CT引导下射频靶点热凝术联合臭氧消融治疗，通过临床观察及术后随访回顾分析，结果：68例患者有效率92.6%，其中31例临床治愈，11例显著改善，21例好转，5例无效，后经胶原酶溶盘术或二次射频治疗出院，患者满意度100%。

结论：CT引导下射频靶点热凝术联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

标签：射频靶点热凝术；臭氧消融；腰椎间盘突出症；疗效；满意度腰椎间盘突出症是针灸科常见病，也是我科优势病种，由外伤或退变引起，髓核脱出、突出或膨出于纤维环，压迫硬脊膜及神经根而引起腰腿痛，好发于青壮年和中老年，其症状显、病程长、复发率高，严重影响患者生活和工作，单纯依靠传统适宜技术常常起效缓慢，治愈率低，近年来，随着微创治疗的普及，无痛、精准、安全越来越被广大医务工作者和患者所接受。

我科自2012年开展射频靶点热凝术和臭氧消融术后，腰椎间盘突出症的运用不断深入，我们发现二者联合使用，对于突出明显，伴有明显下肢麻痛的患者，可迅速改善症状，缩短疗程，减轻患者经济负担，通过追踪，发现可显著提高患者满意度，现报道如下。

1 患者资料本组68例均符合腰椎间盘突出症诊断标准[1]，有明显下肢神经分布区麻痛症状，其中男36例，女32例，年龄37-61岁，平均47±5.2岁；病程3天至2年不等；其中L4/5椎间盘突出45例，L5/S1椎间盘突出23例，二者合并17例。

术前均行腰椎间盘CT或MRI扫描检查并记录，了解椎间盘突出及椎体退变程度，同时进行V AS评分。

2 治疗方法射频靶点热凝术：患者采取俯卧位，腹下垫高约10cm软枕，在PHILIPS双排螺旋CT引导下精确定位，安全穿刺，直达靶点。

穿刺途径根据患者具体差异可采取单侧安全三角区、小关节内侧缘、椎间孔等不同入路，平病侧髂棘上缘、小关节面或椎体边缘，通过调整斜面和针体，缓慢进至压迫神经根明显的突出椎间盘內，有明显阻力感。