picco的监测与护理

PICCO监测护理常规1.目的1.1 确保病人安全、有效治疗1.2 防止安全意外1.3 预防动静脉导管引发的导管相关血流感染2.基本概念PICCO，即脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术，是结合经肺热稀释方法和动脉脉波轮廓分析法，对血液动力学参数进行监测的一种微创技术，广泛应用于临床，特别是危重症及手术病人。

3.护理常规3.1 置管前护理3.1.1 评估患者的病情、年龄、意识状态、心理状态及配合程度；3.1.2 评估患者有无药物过敏性；3.1.3 评估患者穿刺处皮肤完整性，保持皮肤清洁、干燥，必要时备皮；3.1.4 物品准备：中心静脉导管包、容量监测仪附件一套（穿刺导管及专用传感器）、无菌手套 1～2 副、局麻药（利多卡因 1 支）、氯己定一瓶、0.9%氯化钠100ml 1 瓶、10ml 注射器一个、透明敷料及 3M 敷料各一张、固定胶布两条、压力传感器、三通套装、加压输液袋、肝素生理盐水 1 瓶；3.1.5 医生签署知情同意书；3.1.6 根据患者情况选择合适的中心静脉导管包。

3.1.7 患者动脉穿刺端肢体情况，穿刺部位皮肤及血流情况；3.1.8 评估为患者进行有创动脉血压监测的必要性3.1.9 提供无菌的环境。

3.2 置管后护理3.2.1 PICCO 相关参数设置3.2.1.1 输入病人信息：通过【CCO 测量界面】→【设置】→【CCO 设置>>】或【主菜单】→【测量设置】→【CCO 设置>>】进入【CCO 设置】菜单进行病人信息的设定；3.2.1.2 设置注射液体积：进入【CCO 设置】菜单，在【CCO 设置】菜单中【注射液体积】处选择注射液体积；3.2.1.3 设置测量模式：在【CCO 设置】菜单中将【C.0.测量】设置为自动或【手动】。

3.2.2 PICCO/C.O.的测量及 C.C.O.校准：3.2.2.1 打开【PICCO 测量】菜单3.2.2.2 选择【开始】按钮，当出现【注射 xx ml！】的提示信息以及提示音时，立刻对病人进行快速液体注射，C.O.测量窗口将实时显示热稀释曲线。

PICCO患者护理常规PICCO（导引连续心输出量监测）是一种通过脉搏指示剂连续监测心输出量的方法，可以帮助医护人员实时评估和管理重症患者的循环状态。

患者在接受PICCO监测时，需要严密的护理观察和细致的护理操作。

下面是PICCO患者护理的常规内容。

1.护理观察：-监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，特别关注血压的变化。

-密切观察患者的表情、皮肤颜色、神志等指标，及时发现异常情况。

-观察患者的尿量、尿色及排泄情况，以评估患者的肾功能和液体代谢情况。

2.导管护理：-确保PICCO导管的位置准确且稳定，防止导管脱出或移位，同时定期检查导管固定装置的紧固情况。

-定期检查连接处是否漏气漏液，如果发现漏气漏液，即时更换或修复。

3.血液样本采集：-根据医嘱和需要，定期收集和标本给予PICCO导管，用于动脉血气分析或其他实验室检查。

-采集样本时需要严格按照无菌操作，避免污染和感染。

4.休息与体位：-推荐患者保持平卧位，并要求患者保持安静休息，减少过度活动和翻身次数，以减少导管脱位的风险。

5.皮肤护理：-维持患者皮肤的清洁和干燥，避免皮肤潮湿和损伤。

-定期检查PICCO导管插入部位的皮肤情况，如有红肿、渗出或感染等异常，及时报告医生并进行处理。

6.液体管理：-监测患者的液体平衡，根据监测结果调整液体输入和输出。

-根据医嘱给予补液或药物治疗，注意药物的浓度和给药速度。

7.协助医生进行PICCO监测：-配合医生定期进行导管校准，确认导管准确性和精度。

-在医生指导下进行心输出量和其他参数的监测和记录。

8.定期评估和教育：-患者和家属对PICCO监测的理解和配合度及其治疗进程的观察。

-监测监测结果变化，并及时将这些信息反馈给医生，以便进行及时调整。

在PICCO患者的护理过程中，护士需要与多学科团队密切合作，包括医生、临床工程师和实验室人员等。

护士作为一名关键成员，负责护理观察、导管护理、样本采集等重要环节，必须具备相关的知识和技能，并且要不断更新和学习，以提供安全高效的护理服务。

PICCO的监测与护理PICCO（Pulse Indicated Continuous Cardiac Output）是一种侵入性监测和护理技术，用于评估患者的心血管功能。

它通过插入动脉导管并连接定量血流监测装置，可以实时测量患者的心输出量（CO）、血流指数（CI）、血容量指标（GEDI）和全身氧输送指数（DO2I）等参数，从而提供更准确的心血管监测数据，指导患者的治疗和护理计划。

1.插管操作：在进行PICCO监测之前，需要首先进行动脉插管操作。

此操作需要由专业医务人员完成，使用无菌操作，避免感染和出血等并发症的发生。

2.监测参数的选择与解读：PICCO可以提供多种监测参数，如心输出量（CO）、血流指数（CI）、血容量指标（GEDI）和全身氧输送指数（DO2I）等。

护理人员需要了解这些参数的正常范围，并结合患者的具体情况进行解读，判断患者的心血管功能状态和液体管理情况。

3.连续监测：PICCO可以提供持续的心血管监测数据，护理人员需要密切关注患者的监测参数变化趋势，并根据需要及时调整液体管理和药物治疗措施。

监测数据的连续性可以帮助护理人员及时评估治疗效果，并进行必要的干预措施。

4.液体管理：PICCO可以提供准确的血容量指标（GEDI），有助于护理人员判断患者的血容量状态。

护理人员可以根据GEDI的变化及时调整患者的输液量和液体种类，以维持患者的血容量在正常范围内。

5.药物治疗：PICCO监测数据可以指导护理人员调整患者的药物治疗。

例如，在血容量不足的患者中，可以通过静脉注射液体来增加血容量，并监测监测参数变化；在心输出量不足的患者中，可以通过药物治疗来增加心输出量，提高组织氧供。

6.预防并发症：PICCO监测需要插入动脉导管，因此存在感染、出血、血栓形成等并发症的风险。

护理人员需要密切观察患者的导管部位，注意感染迹象和出血情况，并采取相应的预防措施，如保持导管畅通、定期更换导管等。

7.患者教育：PICCO监测需要插入动脉导管，可能给患者带来一定的不适和风险。

PICCO监测与护理PICCO（Pulmonary Catheter Continuous Cardiac Output Monitoring）是一种监测和护理方法，用于评估患者的心脏功能和液体管理。

它通过在肺动脉内放置导管来测量心脏输出和其他相关指标，以提供实时的心功能监测和液体管理指导。

PICCO监测系统由一个特殊设计的导管和相关的监测设备组成。

导管通过股动脉或锁骨动脉插入体内，并进入到肺动脉中。

导管上设有多个传感器，可以测量心输出量（CO）、心脏指数（CI）、心肌的收缩力指数（ESVI）、血管外肺水含量（EVW）等指标。

PICCO监测系统可以提供实时的心输出量和其他指标的数据。

通过监测这些指标，医生可以了解患者的心功能状态，评估心脏的泵血能力以及监测治疗效果。

此外，PICCO还可以用于液体管理，通过监测血管外肺水含量来指导液体的输入和排出，以维持患者的液体平衡。

PICCO监测与护理的操作相对复杂，需要经过相关培训和丰富的临床经验。

首先，需要将PICCO导管插入患者的动脉，确保导管的位置准确。

然后，将导管连接到监测设备，并校准各个传感器。

一旦系统设置完成，即可开始监测患者的心功能和液体状态。

在监测过程中，医护人员需要密切观察监测指标的变化，并及时调整治疗措施。

比如，如果心输出量过低，可能需要调整血管活性药物的使用，或者增加液体的输注量。

如果血管外肺水含量过高，可能需要限制液体的输入，并加强利尿治疗。

此外，外界干扰和误差也需要被识别和排除，以确保监测数据的准确性和可靠性。

尽管PICCO监测与护理可以提供丰富的心功能和液体管理信息，但它并非适用于所有患者。

对于有动脉瘤、动脉闭塞性疾病、严重凝血功能障碍等情况的患者，PICCO可能不适合使用。

此外，PICCO导管的放置也存在一定的风险，包括感染、出血、血栓形成等并发症。

总之，PICCO监测与护理是一种重要的心功能和液体管理方法。

它可以帮助医生及时评估和调整治疗方案，提高患者的病情转归和治疗效果。

Picco监测的护理常规[护理评估]1、评估患者病情、意识状态及合作程度。

2、置管过程中密切观察患者面色、神志、生命体征的变化。

3、观察监测过程中的异常情况，及时通知医生处理。

[护理措施]1、置管成功后将患者置于平卧位，校正零点，校正后即可开始测量动脉压。

2、测量心输出量之前，暂停中心静脉输液30s以上。

3、正确连接压力测量导线于中心静脉上，从中心静脉内注入冰盐水（<8度），重复进行3次热稀测量进行定标；在测量界面基线稳定状态下匀速注入冰盐水，注入量为15ml.，4秒内匀速注入。

4、测量结果出现后方可触摸或移动患者导管。

5、测压、取血、校正零点等过程中防止空气进入测压系统。

6、股动脉导管置入侧肢体制动，保持伸直，严禁弯曲，给予适当约束。

7、保持导管的通畅，避免打折、扭曲并给予妥善固定。

股动脉三通处侧端连接优赛接头，并给予生理盐水加压持续冲洗（保证压力套装的压力在300mmHg）。

8、每小时观察管路，防止管路内有凝血，如有凝血出现时，应及时抽出血块。

9、严格遵守无菌操作，每日更换动静脉置管处贴膜，三通管及换能器接头用治疗巾包好。

10、做好并发症的观察和护理。

监测期间观察穿刺侧肢体温度、颜色，足背动脉搏动情况。

[健康指导]1、告知患者及家属Picco监测的目的及注意事项，取得配合。

2、向患者及家属解释妥善固定导管的重要性，及适当约束肢体的必要性，避免导管、导线牵拉。

3、指导患者及家属注意观察穿刺端肢体的血运情况，如有异常及时通知医护人员。

依据人民卫生出版社《新编临床护理常规》、《2011版临床护理实践指南》结合科室工作修订修订时间2012-7-1。