PICCO监测护理常规

PiCCO的相关护理
一、病情观察
观察生命体征变化，病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及心电图变化并记录
观察股动脉压力波形变化，发现异常及时通知医生处理
二、穿刺侧肢体护理
病人取平卧位，术侧肢体保持伸直、制动，必要时予约束带约束或药物镇静观察穿刺局部有无渗血、渗液、肿胀或淤斑，保持穿刺部位清洁、干燥，发现渗血、渗液及时更换敷料
三、动脉压力监测
动脉导管通路需要连续给予肝素盐水冲洗管道,保持管道畅通,肝素配比为2-4u/ ml,
加压袋压力维持在300mmHg(1mmHg=0.133kPa)
四、测量操作流程
点击picco模块第一按键→进去picco主菜单→输入患者信息（注意单位、导管位置）→cvp测量手动，cvp填写最近测量数值→点击打开picco测量界面→准备2~8°生理盐水→待界面提示推注盐水→15ml盐水快速推注完毕（5s内）→待界面出现数值→反复操作3次（10分钟内）→观察数值差异→出现异常报告医生→数值差距过大，重新校准（重复以上操作）。

五、注意事项
1、首次校正需暂停中心静脉输液30S以上
2、换能器正确校零、固定（腋中线四肋）
3、使用液体为冰盐水（2~8°）
4、每次推注5S完毕，连续两次注射应间隔70s左右，10分钟内三组
5、注射完毕后关闭三通，待测量数值出现方可触摸或移动患者导管
6、保持加压袋压力维持在300mmHg（科内加压袋出现绿线）
六、导管护理
1、严格无菌操作
2、保持管路固定、通畅，避免弯曲打折
3、每两天更换敷贴消毒穿刺点（PICC维护包），如有污染及渗血，卷边及时更换。

4、观察穿刺点皮肤情况，出现红肿、渗血及时报告医生
5、一般留置时间不超过10d。

PICCO的应用和护理脉搏指示连续心排血量（pulse—indicated continuous eardiac output，PiCCO）是最近临床应用于监测血流动力学的方法，是一种较新的结合了经肺温度稀释技术和动脉脉搏波型曲线下面积分析技术的微创血流动力学监测方法。

它可测得单次的心输出量（CO），并结合脉搏波形轮廓分析连续测得重要的血流动力学参数。

由于PiCCO监测系统拥有快捷、准确、实时、并发症少及受影响因素少等特点并具备其独特的循环监测指标，使其在多种重症疾病的诊疗过程中有着广泛的应用前景。

标签：PICCO使用方法；优缺点；护理1.PICCO使用方法PICCO的使用方法：建立一条中心静脉通路，并在患者的股动脉放置一条PICCO专用监测管。

测量开始，从中心静脉注入一定量的冰盐水（0℃），经过上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→血管外肺水→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→腹主动脉→股动脉→PiCCO导管接收端；计算机可以将整个热稀释过程画出热稀释曲线，并自动对该曲线波形进行分析，得出一基本参数；然后结合PiCCO导管测得的股动脉压力波形，得出一系列具有特殊意义的重要临床参数[1]。

2.PICCO的优点及禁忌症2.1 PICCO优点：①损伤更小，只需要利用一条中心静脉导管和一条动脉通路，无需使用右心导管②直观性，各类参数结果可直观应用于临床，无需加以解释③对每次心搏测量，治疗更及时④费用和时间节省，导管放置过程更简单，无需做胸部X线定位，不再难以确定血管容积基线，无需仅凭X线胸片争论是否存在肺水肿。

2.2 PiCCO的禁忌癥：股动脉移植术或是股动脉置管处严重烧伤，这都是PiCCO的禁忌。

在心内分流、主动脉瘤、主动脉狭窄、非切除术和体外循环的病人采用热稀释法得到检测数据是不准确的。

制造厂家提示当中心静脉导管置于股静脉时心输出量将被过高评估。

3.PICCO的护理3.1 病情观察密切观察病人的生命体征、意识变化。

PICCO技术在ICU的应用和护理PICCO（Pulse index Continuous Cardiac Output）技术是一种基于指脉搏指导下的连续心排量监测技术，已广泛应用于重症监护病房（ICU）中。

它通过插入动脉导管和导尿管，监测动脉血压、心率、中心静脉血氧饱和度、心排量等生理参数，以提供重症患者的全面生理状态评估，指导治疗和护理。

在ICU中，PICCO技术广泛应用于重症患者的循环支持和液体管理。

它可以提供实时的、准确的心排量数据，帮助医生评估和调整血流动力学状态。

通过监测心排量、心脏指数等参数，可以判断患者的心功能状态，及时发现和预防心功能不全等并发症的发生。

此外，PICCO技术还可以评估患者的容量状态。

在重症患者中，容量管理是至关重要的。

PICCO技术通过监测中心静脉压、多普勒测量的全身血流量等参数，能够评估患者的容量状态，指导液体管理和药物治疗。

这对于重症患者的血压、血流和氧供应的维持至关重要。

在护理方面，PICCO技术还可以帮助护士评估患者的循环状况和血流动力学变化。

护士可以随时监测患者的心排量、中心静脉压等参数，及时发现患者的循环变化和体征。

这对于重症患者的护理非常重要，可以及时实施干预措施，防止病情进一步恶化。

此外，PICCO技术还可以用于指导容量复苏和血管活性药物的使用。

通过监测患者的液体平衡和容量状态，护士可以根据监测结果和医生的指导，及时给予液体复苏和血管活性药物，以维持患者的循环稳定。

综上所述，PICCO技术在ICU的应用和护理中起到了重要的作用。

它可以提供准确和全面的循环动力学监测，帮助医生和护士评估和调整患者的循环状况，指导治疗和护理措施。

但是，PICCO技术的使用需要具备相关的技术和知识，同时需谨慎应用，避免不必要的并发症和风险的发生。

因此，在使用PICCO技术前，医生和护士需要接受相关的培训和指导，以提高技术的准确性和安全性。