优选PICCO监测与护理
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PICCO患者护理常规PICCO(导引连续心输出量监测)是一种通过脉搏指示剂连续监测心输出量的方法,可以帮助医护人员实时评估和管理重症患者的循环状态。
患者在接受PICCO监测时,需要严密的护理观察和细致的护理操作。
下面是PICCO患者护理的常规内容。
1.护理观察:-监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征,特别关注血压的变化。
-密切观察患者的表情、皮肤颜色、神志等指标,及时发现异常情况。
-观察患者的尿量、尿色及排泄情况,以评估患者的肾功能和液体代谢情况。
2.导管护理:-确保PICCO导管的位置准确且稳定,防止导管脱出或移位,同时定期检查导管固定装置的紧固情况。
-定期检查连接处是否漏气漏液,如果发现漏气漏液,即时更换或修复。
3.血液样本采集:-根据医嘱和需要,定期收集和标本给予PICCO导管,用于动脉血气分析或其他实验室检查。
-采集样本时需要严格按照无菌操作,避免污染和感染。
4.休息与体位:-推荐患者保持平卧位,并要求患者保持安静休息,减少过度活动和翻身次数,以减少导管脱位的风险。
5.皮肤护理:-维持患者皮肤的清洁和干燥,避免皮肤潮湿和损伤。
-定期检查PICCO导管插入部位的皮肤情况,如有红肿、渗出或感染等异常,及时报告医生并进行处理。
6.液体管理:-监测患者的液体平衡,根据监测结果调整液体输入和输出。
-根据医嘱给予补液或药物治疗,注意药物的浓度和给药速度。
7.协助医生进行PICCO监测:-配合医生定期进行导管校准,确认导管准确性和精度。
-在医生指导下进行心输出量和其他参数的监测和记录。
8.定期评估和教育:-患者和家属对PICCO监测的理解和配合度及其治疗进程的观察。
-监测监测结果变化,并及时将这些信息反馈给医生,以便进行及时调整。
在PICCO患者的护理过程中,护士需要与多学科团队密切合作,包括医生、临床工程师和实验室人员等。
护士作为一名关键成员,负责护理观察、导管护理、样本采集等重要环节,必须具备相关的知识和技能,并且要不断更新和学习,以提供安全高效的护理服务。
PICCO的监测与护理PICCO(Pulse Indicated Continuous Cardiac Output)是一种侵入性监测和护理技术,用于评估患者的心血管功能。
它通过插入动脉导管并连接定量血流监测装置,可以实时测量患者的心输出量(CO)、血流指数(CI)、血容量指标(GEDI)和全身氧输送指数(DO2I)等参数,从而提供更准确的心血管监测数据,指导患者的治疗和护理计划。
1.插管操作:在进行PICCO监测之前,需要首先进行动脉插管操作。
此操作需要由专业医务人员完成,使用无菌操作,避免感染和出血等并发症的发生。
2.监测参数的选择与解读:PICCO可以提供多种监测参数,如心输出量(CO)、血流指数(CI)、血容量指标(GEDI)和全身氧输送指数(DO2I)等。
护理人员需要了解这些参数的正常范围,并结合患者的具体情况进行解读,判断患者的心血管功能状态和液体管理情况。
3.连续监测:PICCO可以提供持续的心血管监测数据,护理人员需要密切关注患者的监测参数变化趋势,并根据需要及时调整液体管理和药物治疗措施。
监测数据的连续性可以帮助护理人员及时评估治疗效果,并进行必要的干预措施。
4.液体管理:PICCO可以提供准确的血容量指标(GEDI),有助于护理人员判断患者的血容量状态。
护理人员可以根据GEDI的变化及时调整患者的输液量和液体种类,以维持患者的血容量在正常范围内。
5.药物治疗:PICCO监测数据可以指导护理人员调整患者的药物治疗。
例如,在血容量不足的患者中,可以通过静脉注射液体来增加血容量,并监测监测参数变化;在心输出量不足的患者中,可以通过药物治疗来增加心输出量,提高组织氧供。
6.预防并发症:PICCO监测需要插入动脉导管,因此存在感染、出血、血栓形成等并发症的风险。
护理人员需要密切观察患者的导管部位,注意感染迹象和出血情况,并采取相应的预防措施,如保持导管畅通、定期更换导管等。
7.患者教育:PICCO监测需要插入动脉导管,可能给患者带来一定的不适和风险。
Picco监测的护理常规[护理评估]1、评估患者病情、意识状态及合作程度。
2、置管过程中密切观察患者面色、神志、生命体征的变化。
3、观察监测过程中的异常情况,及时通知医生处理。
[护理措施]1、置管成功后将患者置于平卧位,校正零点,校正后即可开始测量动脉压。
2、测量心输出量之前,暂停中心静脉输液30s以上。
3、正确连接压力测量导线于中心静脉上,从中心静脉内注入冰盐水(<8度),重复进行3次热稀测量进行定标;在测量界面基线稳定状态下匀速注入冰盐水,注入量为15ml.,4秒内匀速注入。
4、测量结果出现后方可触摸或移动患者导管。
5、测压、取血、校正零点等过程中防止空气进入测压系统。
6、股动脉导管置入侧肢体制动,保持伸直,严禁弯曲,给予适当约束。
7、保持导管的通畅,避免打折、扭曲并给予妥善固定。
股动脉三通处侧端连接优赛接头,并给予生理盐水加压持续冲洗(保证压力套装的压力在300mmHg)。
8、每小时观察管路,防止管路内有凝血,如有凝血出现时,应及时抽出血块。
9、严格遵守无菌操作,每日更换动静脉置管处贴膜,三通管及换能器接头用治疗巾包好。
10、做好并发症的观察和护理。
监测期间观察穿刺侧肢体温度、颜色,足背动脉搏动情况。
[健康指导]1、告知患者及家属Picco监测的目的及注意事项,取得配合。
2、向患者及家属解释妥善固定导管的重要性,及适当约束肢体的必要性,避免导管、导线牵拉。
3、指导患者及家属注意观察穿刺端肢体的血运情况,如有异常及时通知医护人员。
依据人民卫生出版社《新编临床护理常规》、《2011版临床护理实践指南》结合科室工作修订修订时间2012-7-1。
PICCO监测护理常规PICCO(Pulmonary Artery Catheter Continuous Cardiac Output)是一种通过插入肺动脉导管对心脏输出量的连续监测方法。
它可以实时监测病人的心脏输出量、血容量、氧输送和氧需求等重要指标,为临床医生提供准确、客观的数据,用于指导治疗和评估治疗效果。
1.导管安全固定:确保PICCO导管的位置固定,避免误移或脱落。
可以使用透明贴片和固定带将导管固定在病人的皮肤上,同时避免拉扯导管。
2.导管通畅排气:确保导管畅通无阻,避免血块或气泡阻塞导管。
在插入导管后,护士需要定期检查导管通畅性,并通过排气通道将气泡排出。
3.洗手和穿戴无菌:在进行PICCO导管插管操作前,护士需要正确洗手并穿戴无菌手套、护目镜、口罩等防护用具,以减少感染风险。
4.导管触摸点消毒:使用75%的酒精棉球或其他消毒剂对PICCO导管的触摸点进行消毒,以预防导管周围感染。
5.导管监测参数设置:根据病人的具体情况,设置PICCO监测所需的相关参数,如身高、体重、年龄等。
同时,确保监测设备和监护仪的准确性和稳定性。
6.数据记录与分析:及时记录病人的心脏输出量、血容量、氧输送和氧需求等指标的监测数据,并进行必要的数据分析,以便医生根据监测结果进行治疗调整。
7.监测导管插拔时的操作规范:当需要插拔PICCO导管时,护士需要严格按照操作规范进行操作,并密切观察病人的反应和监测指标的变化。
8.导管护理:定期检查和清洁PICCO导管,避免导管周围的皮肤破损和感染。
根据需要定期更换导管。
9.监测与临床观察:护士需要密切观察病人的生命体征和病情变化,并结合PICCO监测结果进行综合评估。
同时,需及时向医生报告异常情况和监测结果的变化。
10.监测结果的解释与应用:护士需具备对PICCO监测结果进行解读和应用的能力,根据监测结果指导临床护理和治疗计划的制定。
综上所述,PICCO监测护理是对插入PICCO导管的病人进行严密的护理管理,通过正确操作、监测参数设置、数据记录与分析,以及导管护理和监测结果的解释与应用,确保监测数据的准确性和安全性,提高病人的治疗效果。
PICCO监测与护理PICCO是一种通过插管在中央静脉内导管的尖端插入一根透明的纤维光导线进入肺动脉中,利用光导技术,实时监测血流动力学参数的技术。
PICCO监测包括四个主要参数:心脏指数(CI)、全身血管阻力指数(SVRI)、血容量指标(GEDI)和血氧饱和度(SvO2),这些参数能够提供认识患者的血流动力学状态的全貌,从而对患者进行更精确的评估和护理。
PICCO监测与护理的作用非常重要。
在重症监护室中,患者常常需要全面而精确的血流动力学监测和评估,以便及时采取相应的干预措施。
传统的血流动力学监测方法如肺动脉漂浮导管(PA catheter)需要停止护理并进行特殊操作,而PICCO监测则可以在危重患者的床旁实施,降低了患者的并发症风险和操作困难性,提供了更方便、可靠的血流动力学监测手段。
首先,PICCO监测能够提供患者的心脏指数(CI),这是衡量心脏泵入能力的重要指标。
通过监测CI,可以评估患者的心功能状态以及左室收缩和舒张功能,判断血流量是否充足。
在危急状态下,及早发现和纠正心脏功能异常是关键,PICCO监测可以提供实时的心脏指数数据,帮助护士及时调整治疗方案,避免心功能不全等并发症的发生。
其次,PICCO监测的另一个重要参数是全身血管阻力指数(SVRI),它反映了患者的外周血管阻力,是评估患者血管舒张或收缩状态的指标。
SVRI的改变可以反映出毛细血管疏松度的变化,如感染、炎症和循环血管活性药物的使用等。
通过监测SVRI,护士可以判断患者的血管功能状态,以及作为抗感染、抗休克等治疗措施的指导依据。
此外,PICCO监测还能提供血容量指数(GEDI)的数据,衡量血液容量对心脏输出量的贡献程度,这对评估患者的液体管理状态非常重要。
GEDI的高低可以反映血容量的增加或减少,提示护士及时调整和评估患者的输液和排液计划,帮助患者维持适当的血容量,避免血容量不足或液体负荷过多引起的并发症。
最后,PICCO监测还可以提供血氧饱和度(SvO2)的数据,反映组织的氧供需平衡状态。
P I C C O监测护理常规【置管前准备】1.签得知情同意书,选择合适穿刺部位(左或右股动脉及一腔深静脉),患者取合适体位。
2.备好所需物品(PICCO及深静脉套组各一)及药品。
3.穿刺者准备。
【置管中配合】1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。
2.密切观察患者心电图及生命体征的变化,发现问题及时处理。
3.协助置管者清理用物。
【置管后护理】1.中心静脉导管的护理(见中心静脉导管):2.股动脉导管测压及护理。
1)严格遵守无菌操作原则。
2)正确连接,保持管路连接紧密内无气泡。
3)保持导管在位,管路通畅,使用加压袋肝素盐水持续冲洗,保持测压系统密闭。
4)在病人安静状态下,换能器置于正确位置(平卧位腋中线第四肋间),测压前调零。
5)持续监测股动脉压力波形及数值,及时发现异常并处理。
3.局部护理:1)深静脉导管同前2)股动脉穿刺部位使用透明贴膜。
透明贴膜24小时更换,以后每周更换一次,必要时及时更换。
3)局部换药消毒使用碘伏,自然待干。
4)观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒,留取培养标本,必要时拔除导管。
4.并发症监测及护理:疼痛和炎症;出血;空气栓塞;局部血肿;气胸;心律失常;感染。
5.预防感染:1)穿刺部位用无菌敷料覆盖,必要时更换敷料。
2)保持测压系统密闭。
3)接触导管手卫生处置,输液或静脉注射前后严格消毒。
4)输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。
5)尽量避免由中心静脉管内抽血。
6.拔管后护理:1)遵医嘱留取培养标本送检。
2)拔管后按压穿刺点至不出血,静脉穿刺点按压5分钟,动脉穿刺点5分钟以上,有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。
3)停止按压后,局部覆盖无菌纱布辅料,继续关注局部止血效果。
PICCO监测护理常规1.目的1.1 确保病人安全、有效治疗1.2 防止安全意外1.3 预防动静脉导管引发的导管相关血流感染2.基本概念PICCO,即脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术,是结合经肺热稀释方法和动脉脉波轮廓分析法,对血液动力学参数进行监测的一种微创技术,广泛应用于临床,特别是危重症及手术病人。
3.护理常规3.1 置管前护理3.1.1 评估患者的病情、年龄、意识状态、心理状态及配合程度;3.1.2 评估患者有无药物过敏性;3.1.3 评估患者穿刺处皮肤完整性,保持皮肤清洁、干燥,必要时备皮;3.1.4 物品准备:中心静脉导管包、容量监测仪附件一套(穿刺导管及专用传感器)、无菌手套 1~2 副、局麻药(利多卡因 1 支)、氯己定一瓶、0.9%氯化钠100ml 1 瓶、10ml 注射器一个、透明敷料及 3M 敷料各一张、固定胶布两条、压力传感器、三通套装、加压输液袋、肝素生理盐水 1 瓶;3.1.5 医生签署知情同意书;3.1.6 根据患者情况选择合适的中心静脉导管包。
3.1.7 患者动脉穿刺端肢体情况,穿刺部位皮肤及血流情况;3.1.8 评估为患者进行有创动脉血压监测的必要性3.1.9 提供无菌的环境。
3.2 置管后护理3.2.1 PICCO 相关参数设置3.2.1.1 输入病人信息:通过【CCO 测量界面】→【设置】→【CCO 设置>>】或【主菜单】→【测量设置】→【CCO 设置>>】进入【CCO 设置】菜单进行病人信息的设定;3.2.1.2 设置注射液体积:进入【CCO 设置】菜单,在【CCO 设置】菜单中【注射液体积】处选择注射液体积;3.2.1.3 设置测量模式:在【CCO 设置】菜单中将【C.0.测量】设置为自动或【手动】。
3.2.2 PICCO/C.O.的测量及 C.C.O.校准:3.2.2.1 打开【PICCO 测量】菜单3.2.2.2 选择【开始】按钮,当出现【注射 xx ml!】的提示信息以及提示音时,立刻对病人进行快速液体注射,C.O.测量窗口将实时显示热稀释曲线。
PICCO监测与护理PICCO(Pulmonary Catheter Continuous Cardiac Output Monitoring)是一种监测和护理方法,用于评估患者的心脏功能和液体管理。
它通过在肺动脉内放置导管来测量心脏输出和其他相关指标,以提供实时的心功能监测和液体管理指导。
PICCO监测系统由一个特殊设计的导管和相关的监测设备组成。
导管通过股动脉或锁骨动脉插入体内,并进入到肺动脉中。
导管上设有多个传感器,可以测量心输出量(CO)、心脏指数(CI)、心肌的收缩力指数(ESVI)、血管外肺水含量(EVW)等指标。
PICCO监测系统可以提供实时的心输出量和其他指标的数据。
通过监测这些指标,医生可以了解患者的心功能状态,评估心脏的泵血能力以及监测治疗效果。
此外,PICCO还可以用于液体管理,通过监测血管外肺水含量来指导液体的输入和排出,以维持患者的液体平衡。
PICCO监测与护理的操作相对复杂,需要经过相关培训和丰富的临床经验。
首先,需要将PICCO导管插入患者的动脉,确保导管的位置准确。
然后,将导管连接到监测设备,并校准各个传感器。
一旦系统设置完成,即可开始监测患者的心功能和液体状态。
在监测过程中,医护人员需要密切观察监测指标的变化,并及时调整治疗措施。
比如,如果心输出量过低,可能需要调整血管活性药物的使用,或者增加液体的输注量。
如果血管外肺水含量过高,可能需要限制液体的输入,并加强利尿治疗。
此外,外界干扰和误差也需要被识别和排除,以确保监测数据的准确性和可靠性。
尽管PICCO监测与护理可以提供丰富的心功能和液体管理信息,但它并非适用于所有患者。
对于有动脉瘤、动脉闭塞性疾病、严重凝血功能障碍等情况的患者,PICCO可能不适合使用。
此外,PICCO导管的放置也存在一定的风险,包括感染、出血、血栓形成等并发症。
总之,PICCO监测与护理是一种重要的心功能和液体管理方法。
它可以帮助医生及时评估和调整治疗方案,提高患者的病情转归和治疗效果。