放射科医疗质量考核评分表

放射科医疗绩效与常规安全检查记录表
本文档旨在记录放射科医疗绩效与常规安全检查的相关信息。

该记录表将帮助医疗机构监测和评估放射科的工作表现以及确保患者的安全。

日期
绩效评估
在以下方面对放射科的工作进行评估：
1. 专业知识和技术能力：记录放射科医生和技术人员的专业能力及技术水平。

2. 工作质量：记录放射科工作的准确性、及时性和整体质量。

3. 患者满意度：记录患者对放射科服务的满意度及反馈意见。

4. 团队合作：记录放射科团队内部的合作情况以及与其他部门的协作能力。

安全检查
在以下方面对放射科的常规安全检查进行记录：
1. 设备安全：记录放射科设备的安全状况，包括设备的日常检查、维护和校准情况。

2. 病人安全：记录放射科工作中对患者的安全措施，如正确的身份确认、辐射防护和事故报告等。

3. 辐射防护：记录放射科人员在工作中遵守的辐射防护措施和规定。

4. 紧急情况准备：记录放射科团队在应对紧急情况方面的准备情况，如火灾、紧急撤离和灾难管理计划等。

总结
该记录表将帮助医疗机构监测并确保放射科的医疗绩效和安全标准。

定期进行评估和检查，及时发现问题并采取改进措施，是保障患者和放射科工作人员安全的重要环节。

请确保记录的准确性和完整性，并妥善保存备查。

放射科医疗质量考核表考核组签字：科主任签名：年月日考核内容考核方法分值考核情况得分基础记录1、有随访记录本 2、有每周读片记录本 3、有会议记录本。

并记录完整，无记录本不得分，缺1项扣1分。

4有专人统计。

分析、和记录与临床病例有关的诊断符合率，无记录者不得分。

缺1项扣1分。

3有专人统计、分析、和记录阳性率，并制定改进措施，无记录不得分，缺1项扣1分。

3规章制度的执行情况值班、交班制度：检查记录本，无记录本不得分，记录不全扣2分。

5登记、统计制度：检查登记本或计算机登记记录，发现未登记1例扣1分。

5读片会诊制度：每周组织读片1次（节假日除外），并有完整记录，无记录不得分，缺1次扣1分。

5科主任（或指定专人）主动征求临床意见制度：至少每月1次，并有详细记录，检查记录本，无记录本不得分，缺1次扣1分。

5差错缺陷登记报告制度：发生差错缺陷应及时汇报并登记，不汇报，不登记不得分。

5疑难病例讨论制度：科室内组织疑难病例讨论，每周进 5行1次，并有记录，未开展不得分，缺1次扣2分。

影像报告分级审批制度：未执行不得分（查看病历内的5 影像报告单）。

发现1例扣1分。

5 出现错误的诊断报告时有上级医师的更正重新报告制度：执行有缺陷的不得分。

质量控制建立质控小组，每月有一次质控记录，并有改进措施，5 每半年有1次质量分析评价，缺1次记录扣3分，未建立质控小组的不得分。

5 报告质量：报告要及时、准确、规范。

急诊影像检查结果报告时间≤30分钟，常规影像检查结果报告时间≤2小时，每超过1例扣2分。

每月统计大型检查阳性率≥60%，每超过1个百分点扣1分，常规报告履行双签字，未执行1次扣1分，急诊检查不及时的扣5分。

危急值上报不及时，1例扣5分。

510 医疗安全医疗纠纷投诉反馈情况：月内发生1例医疗纠纷扣10分，未上报扣10分。

医疗不良安全事件的上报：未上报1例扣5分。

5 培训学习科室内的“三基三严”学习每月进行1次，并有学习记录，缺1次扣2分。

考核内容与标准分值检查方法、要点评分标准考核单位得分1、每月进行科内质量评价≥1次，按时填报科内及上交质控记录表6 查记录登记本未进行科内质量评价扣1分，各种记录缺1次扣1分质控科2、一般性检查不得有预约，门诊当天得结果，特殊造影＜3天，急诊检查随叫随到(≤15分钟) 3 根据科室反馈,查阅申请单经核实每延长一天发报告扣1分,急诊检查＞15分钟不到扣1分医务科3、报告单分科准确,每天下班前送到各科室,并有签收手续3 查记录本，到临床科室考查每发现有1张送错科室扣1分，无签收手续扣1分/次,报告单当天不送到科室扣1分医务科4、医疗事故、差错发生次数0查记录本及上报资料按医院管理条例处罚医务科5、各项医疗制度落实（主要核心制度，个人职责、各种诊疗操作规程等）6查记录本，实地考核及抽考1人，对核心制度、职责知晓情况和落实措施医疗制度一项不落实扣1分医务科6、完成指令性任务查记录本及现场考核指令性任务一项不落实扣1分医务科7、配合临床工作满意度≥85% 3 到有关科室调查出现不满意1项扣1分医务科8、DR检查阳性率≥70% 4查记录本、统计表及病历指标不达标扣1分质控科9、CT检查阳性率≥70% 4 指标不达标扣1分质控科10、钼钯检查阳性率≥70% 4 指标不达标扣1分质控科11、误诊率0、漏诊率0出现一起扣1分质控科12、报告单书写清晰、诊断明确、手写签名易认3 抽查10张报告单一份不合格扣1分质控科13、传染病登记、报告及时完整3 查登记本漏记、缺项1次扣1分，漏报1次扣2分医务科放射科医疗质量考核标准（标准分39分）日期：。

放射科医疗质量绩效考核评分表考核项目考核内容及方法评分方法扣分核心制度（24分）每天实施科主任领导下的常规X线、CT、MRI、介入诊断、重点病例综合读片制。

技术读片一周一次。

（4分）每月定期检查诊断与技术读片纪要不完整，不连续，每次扣0.5分。

建立疑难及误诊病例分析，记录与读片制度。

（4分）每月定期检查发现违反制度一次扣0.5分。

有完善的X线、CT诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料与统计。

（4分）每月定期检查统计资料缺扣1分；不完善扣0.5分。

CT室管理制度（4分）每月定期检查发现违反制度一次扣0.5分；严重违规扣1分。

MRI室管理制度。

（4分）每月定期检查发现违反制度一次扣0.5分；严重违规扣1分。

危急值报告制度（4分）每月定期检查发现违反制度一次扣1分；因此造成严重后果者扣2分（可以倒扣分）放射技术及诊断质量（32分）每月开展图像质量评价活动，评价结果纳入个人服务质量考核。

（5分）每月定期检查，现场抽查10张片子抽10份评价质量差扣3分（可以倒扣）每月开展诊断报告质量评价活动，有分析记录，持续改进效果。

（7分）每月定期检查无质量评价扣1分、无分析记录扣1分、无持续改进效果扣2分（可以倒扣）CT检查阳性率≥60%；诊断结果与手术病理结果的符合率≥90%。

（10每月定期检查CT检查阳性率≤60%扣2分；诊断结果与手术病理结果的符合率≤90%扣2分（可以倒扣）分）诊断报告书规范，普放X报告经主治医师以上审核双签名方可发出。

（5分）定期检查（随机抽查10份报告）1份不符合要求扣1.5分。

CT操作者签名，增强扫描要记录造影剂名称、剂量与收费内容相符。

（5分）每月定期检查无扫描记录扣1分，无签名扣1分，造影剂名称、剂量不记录扣1分。

工作效率及应急能力（18分）急诊检查要求（5分）不定期抽查（胸透≤5分钟，急诊X片≤30分钟出报告）超时一人次扣1分，扣完为止。

平诊检查要求（4分）不定期抽查（平片报告≤1小时）超时一人次扣1分，扣完为止。