髌骨骨折的护理常规精选文档

髌骨骨折
以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。

【护理评估】
1.受伤史，暴力性质。

2.其他脏器有无损伤。

3.患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。

4.生活自理能力及心理社会状况。

5.X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。

【护理要点】
一般护理
1.按中医骨伤科一般护理常规进行。

2.嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。

3.病情观察，做好护理记录
观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。

【给药护理】
1.疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

2.遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭
去，并注意观察药后反应。

【饮食护理】
饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。

【情志护理】
生活上给予关心和照顾，使之安心养病。

【辩证施护】
髌骨骨折患肢置于功能位，抬高30~40°，以利静脉回流，减轻肿胀。

【健康指导】
1.注意安全，防止发生意外骨折。

2.加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。

3.指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。

4.指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。

5.去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。

6.定期到医院复查。

髌骨骨折一、术前护理1. 执行外科手术前护理常规。

二、术后护理1. 执行外科手术后护理常规2. 体位根据患者所采取的手术麻醉方式，安置不同的术后体位，下肢应平直放于床上，并用软枕抬高患肢。

3. 保持伤口敷料清洁干燥，防止感染。

4. 密切观察患者神志、生命体征、尿量、伤口出血及患肢末梢皮温、脉搏、颜色、血运、感觉和运动情况。

若有异常，如麻木、苍白、冰冷或活动障碍等，应及时告知医护人员。

5. 饮食护理宜进食高热量、高蛋白、清淡、易消化食物，多吃蔬菜、水果。

6. 大小便护理（1）留置导尿保持尿管通畅固定，每日会阴护理两次，术后2-3天拔除导尿管。

（2）观察排便情况，必要时腹部按摩，遵医嘱给予开塞露或灌肠。

7. 下肢深静脉血栓基础预防：早期功能锻炼，抬高患肢、使用弹力绷带，行气压治疗。

8. 功能锻炼：（1）术后充分休息后，可行踝泵运动，踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”为1组运动。

（2）进行股四头肌等长收缩练习，患肢仰卧位或坐卧位，患肢固定，膝关节伸直、下压床垫，绷紧大腿肌肉，感到髌骨上下滑动为有效。

（3）髌骨推移训练伤口疼痛减轻后，可用手左右、上下推移髌骨，防止髌骨与关节面粘连。

（4）直腿抬高练习、侧腿抬高练习。

（5）在医护人员指导下，进行膝关节被动/主动屈髋屈膝练习。

（6）离床活动在医护人员的指导下，早期可借助拐杖不负重离床活动。

（7）负重训练根据X线骨折愈合情况，逐步负重行走。

参考文献：《骨科健康教育手册》2017年6月第1版拟定：吴** 审核：护理部修订日期：2020年9月。

髌骨骨折的护理一、护理评估1、神志、面容、生命体征的情况及局部情况。

2、患肢末梢血液循环情况。

3、有无深静脉栓塞等并发症。

二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。

（2）完善术前辅助检查。

（3）训练床上使用便器。

（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。

（5）备皮。

2、术后护理：（1）同骨科术后护理。

（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。

（4）疼痛时给予镇痛剂。

（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。

（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。

（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀，术后患肢伸直位4-6周。

（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。

（9）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。

三、健康指导要点1、进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。

2、加强患肢功能锻炼，患肢抬高，以利减轻肿胀，术后患肢伸直位固定4-6周。

四、注意事项1、早期严禁热敷、按摩、理疗、以免加重组织缺血、损伤。

2、密切观察下肢末梢血液循环情况。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

髌骨骨折护理常规髌骨骨折是由于直接或间接暴力引起的。

直接暴力通常是由外力直接打击髌骨引起的，例如撞伤、踢伤等，这种情况下骨折通常是粉碎性的。

而间接暴力则通常是由股四头肌猛力收缩形成的牵拉性损伤引起的，这种情况下骨折通常是横断的，移位较大，髌前腱膜及两侧扩张部也会受到撕裂的严重影响。

髌骨骨折的临床表现包括膝部疼痛、局部压痛和肿胀，髌前皮下可能会出现淤血，严重的情况下皮肤甚至会出现水疱。

如果骨折后关节内有大量积血或者骨折移位严重，可以触及骨折线间隙。

在临床护理方面，我们需要注意以下几点。

首先，要保持病室的干净整洁、安静、温湿度适宜，床铺要平整清洁。

其次，要提供必要的生活帮助，鼓励患者进行力所能及的自理活动。

同时，要经常巡视病房，与患者交谈，了解其心理活动和需要，给予安慰和必要的病情解释，介绍同类患者救治成功的病例，解除患者的紧张情绪，减少顾虑及担忧，增强战胜疾病的信心。

在饮食方面，要合理安排饮食，加强营养，多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅。

另外，我们还需要对患者的症状进行护理，例如疼痛需要认真检查并确定引起疼痛的原因，并及时解除，保持环境安静，减少刺激，合理应用镇痛剂，稳定患者情绪，加强心理护理，让患者听音乐、读书或与患者交谈，以分散注意力，减轻焦虑与不适。

在饮食护理方面，损伤初期（1-2周）治疗以活血化瘀、行气消散为主。

饮食宜清淡，选用调理脾胃、佐以活血祛瘀之品，例如丝瓜、茄子、蜂蜜、鸭肉、鹌鹑等，忌酸性、生冷寒凉、燥热、油腻之物。

尤其不可过早施以肥腻滋补之品，例如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。

食疗方可以采用三七10克、当归10克、肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7～10天。

2、损伤恢复期（2-4周）：在这个阶段，治疗的主要目标是止痛、祛瘀、接骨和续筋。

建议食用补益气血的食品，如桂圆肉、大枣、木耳、兔肉、鸽肉、鸡蛋等，可以搭配骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏等，以摄入更多的维生素A、D、钙和蛋白质。

髌骨骨折护理常规一、概述髌骨是全身最大的籽骨，髌骨骨折较常见，多发生于30～50岁男性。

髌骨后面的软骨面与股骨髁前的关节面构成髌股关节，在膝关节伸直与下蹲时，髌股关节可以减少股四头肌与股骨间的摩擦，从而保护了膝关节。

髌骨连接股四头肌肌腱与髌韧带，它们共同完成股四头肌伸直力的60％，髌骨两侧为股四头肌肌腱扩张部，完成股四头肌伸直力40％。

股四头肌肌腱扩张部或髌支持带由股内侧肌、股外侧肌和股直肌的部分肌腱纤维所构成。

此扩张部除有辅助伸膝功能外，还有稳定髌骨，限制髌骨侧向运动的作用。

（一）病因1.直接暴力系外力直接作用于髌骨，如倒时膝部着地，膝前的打击伤、踢伤、撞伤等，直接暴力造成的髌骨骨折常属粉碎性，其股四头肌肌腱和关节囊一般保持完整，或仅有局部撕裂，故骨折移位多不明显，伸朦功能影响较少。

2.间接暴力系膝关节处于半屈位，跌倒使股四头肌骤然猛力收缩，引起骨骨折。

其原理与折断木棒的机理完全一致。

骨折多系横形骨折，且多伴有股四头肌肌腱和关节囊的严重损伤。

近断骨折片受股四头肌收缩的牵拉，明显向上移位，股四头肌肌腱撕裂越严重，近端骨折块移位越多（二）骨折分型根据骨折的形态分类: ①横断骨折；②星状或粉碎骨折；③垂直或边缘骨折；上下极骨折；⑤软骨骨折。

(三)临床表现髌骨骨折可表现为患膝肿胀、疼痛，伸膝受限(无移位或纵形骨折表现可能不明显)。

髌前可以扪及骨折分离后的空虚间隙。

关节血肿常见于大多数髌骨骨折，血可以渗入到邻近的皮下组织，膝关节内的张力性血肿可加重膝关节的疼痛。

(四)诊断应常规拍摄正位、侧位及轴位X线片。

正位片有助于诊断星状骨折、横断骨折和下极骨折。

侧位线片能够提供髌骨的全貌，以及骨折块移位的关节面出现“台阶”的程度。

行轴位X线检查有利于排除边缘纵形骨折。

关节造影、CT扫描或MI检查有助于诊断边缘骨折或游离的骨软骨骨折。

（五）治疗髌骨骨折治疗的目的是尽量保证伸装置的连续性，保存髌骨的功能，恢复髌骨整齐的关节面，减少髌骨骨折并发症。

髌骨骨折护理措施引言髌骨骨折是一种常见的骨折类型，可由于外伤或慢性过载引起。

它会导致严重的疼痛和运动障碍，因此正确的护理措施对于患者的康复至关重要。

本文将介绍髌骨骨折的护理措施，旨在提供给医护人员正确有效地处理这种伤情的指导。

1. 术前准备对于需要手术治疗的髌骨骨折患者，术前准备包括以下步骤：•完善患者病史调查，了解患者的全身状况、过敏史和手术前的限制。

•进行全面的体格检查，重点关注下肢和髋部的情况，以确定是否有其他相关骨折或损伤。

•拍摄骨盆、髌骨的X光片或CT扫描，以确定骨折的类型和位置。

2. 术后护理•镇痛管理：对于术后的髌骨骨折患者，必须妥善控制疼痛。

根据患者的疼痛程度，可以使用口服镇痛药或静脉镇痛药，以确保患者能够舒适地进行康复训练和活动。

•冷敷治疗：冷敷可用于减轻疼痛和肿胀。

将冰袋或冷敷物覆盖在髌骨骨折处，每次持续时间为15-20分钟，每天可进行多次。

冷敷后，应注意保持皮肤干燥。

•固定和保护：术后需要将骨折处的髌骨固定，以促进骨折的愈合。

这可通过使用石膏固定或外固定器来实现。

固定器必须坚固且稳定，以保护髌骨骨折处，防止其移位或破坏。

•早期康复：术后的髌骨骨折患者需要进行早期的康复训练。

这些训练旨在恢复关节的活动度和肌肉力量。

康复方案可以包括主动和被动的关节运动，以及肌肉强化和平衡训练。

•伤口护理：术后需要定期检查伤口，以确保伤口没有感染和渗出。

根据医生的建议进行伤口的清洁和更换敷料。

•饮食和营养：术后的髌骨骨折患者需要保持均衡的饮食和足够的营养摄入。

特别是需要摄入足够的蛋白质和维生素C，以促进骨折的愈合和组织修复。

•定期复查：术后患者需要定期复查，以了解骨折的愈合情况和康复进展。

医生可以根据复查结果调整康复计划和治疗方案。

3. 非手术治疗的护理对于某些髌骨骨折，可能不需要手术治疗，而可以采取保守治疗的方法。

在这种情况下，以下护理措施可能适用：•固定和保护：对于无需手术的髌骨骨折，可以使用石膏、带有髌骨轨迹的透明胶带或特殊的髌骨带以固定和保护骨折处。

髌骨骨折的护理
一、护理评估
1、神志、面容、生命体征的情况及局部情况。

2、患肢末梢血液循环情况。

3、有无深静脉栓塞等并发症。

二、护理措施
1、术前护理：
（1）骨科手术前准备。

（2）完善术前辅助检查。

（3）训练床上使用便器。

（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。

（5）备皮。

2、术后护理：
（1）同骨科术后护理。

（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。

（4）疼痛时给予镇痛剂。

（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。

（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。

（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀，
术后患肢伸直位 4-6 周。

（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。

（9）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。

三、健康指导要点
1、进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。

2、加强患肢功能锻炼，患肢抬高，以利减轻肿胀，术后患肢伸直位固定 4-6周。

四、注意事项
1、早期严禁热敷、按摩、理疗、以免加重组织缺血、损伤。

2、密切观察下肢末梢血液循环情况。

髌骨骨折单病种护理常规髌骨骨折是因暴力或间接暴力造成。

直接暴力引起的骨折多为粉碎型；间接暴力引起的骨折多为横断型骨折。

一、护理评估（一）症状与体征，伤后膝部疼痛、局部压痛、肿胀，髌前皮下瘀血，严重者皮肤可发生水泡。

骨折后关节内大量积血，有移位的骨折，可触及骨折线间隙。

（二）X线检查，X线可显示骨折类型和移位情况。

二、护理：（一）按骨科一般护理常规护理（二）按骨科手术病人一般护理常规护理（三）按石膏外固定护理常规护理三、辨证施护（一）早期（伤后1～2周内）主证：筋骨脉络损伤，血离经络，瘀积不散，气血凝滞，经络受阻。

施护：1、应注意保暖，免受风寒湿邪。

2、饮食宜清淡，易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌生冷、辛辣、刺激物。

3、口服和中消瘀口服液10ml，1日3次，饭前温服活血化瘀，消肿止痛，或指压合谷、昆仑，足三里。

4、心理护理：病人受伤后因担心致残，是否手术等问题而产生焦虑、紧张、恐惧的心理，护士应主动安慰病人，向病人耐心解释病程、治疗经过，使病人对病情康复充满信心，配合治疗。

5、配合医生进行检查，准备好石膏、绷带等用品，石膏外固定后嘱病人不能自行拆除石膏。

6、功能锻炼以患肢肌肉的舒缩活动为主，原则上骨折部上、下关节暂不活动，疼痛稍减轻后即开始练习股四头肌等长收缩每小时不少于100次，以防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力，促进患肢血液循环。

（二）中期：（伤后3～6周内）主证：肿胀逐渐消退，疼痛明显减轻，但瘀肿虽消而未尽，骨折初步稳定，但未完全连接，活血和营止痛，接骨续筋。

施护：1、饮食宜营养丰富的膳食，还可食黑大豆、贝类、蟹、油菜、木耳、栗子、山渣等食品以辅助散瘀止血，待脾胃健运后，可以补养气血，以血肉有情忌品为宜，多食骨头汤。

2、口服“骨复胶囊”3粒，1日3次，以接骨续筋，舒筋活血。

3、功能锻炼应逐步活动骨折部的上、下关节，如无禁忌，应随时左右推动髌骨，防止髌骨与关节面粘连，练习踝关节和足部关节活动，膝部软组织修复愈合后，开始练习抬腿，伤口拆线后，如局部无肿胀，无积液，可带着石膏托扶双拐下地，患肢不负重。

髌骨骨折的健康指导
1.手术当天麻醉过后，患者可以活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义；
2.术后第1天，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练习；
3.术后第2天，患者可持拐下地行走，但只是去厕所及必要的日常活动；
4.术后第3天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米。

5.术后1、2、3周，要继续练习踝泵及股四头肌力量。

要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习；
6.术后4周，根据情况由医生决定开始关节活动度练习，屈膝练习时在0°～60°的范围，如有关节内有明显的发热、发胀感，即刻冰敷20分钟左右。

如平时有关节内明显的发热、发胀感，可再冰敷，2～3次/日。

开始使用单拐，扶于健侧行走，如关节无明显不稳，室内行走可以脱拐。

7.术后5周，屈膝关节练习达60°。

8.术后6周，屈膝关节练习可达70°，睡眠时可不戴夹板，完全脱拐行走。

9.术后7周，屈膝关节练习到80°，可考虑去除夹板，但要以X线的检查结果决定。

10.术后8周，去除夹板，屈膝关节练习到90度。

11.术后9周，屈膝关节练习到100度。

要保证以最快的速度恢复正常的关节活动度。

在功能恢复中，不能忽视肌肉力量、平衡能力、协调能力及日常生活能力的训练。