髌骨骨折术后护理常规

髌骨骨折一、术前护理1. 执行外科手术前护理常规。

二、术后护理1. 执行外科手术后护理常规2. 体位根据患者所采取的手术麻醉方式，安置不同的术后体位，下肢应平直放于床上，并用软枕抬高患肢。

3. 保持伤口敷料清洁干燥，防止感染。

4. 密切观察患者神志、生命体征、尿量、伤口出血及患肢末梢皮温、脉搏、颜色、血运、感觉和运动情况。

若有异常，如麻木、苍白、冰冷或活动障碍等，应及时告知医护人员。

5. 饮食护理宜进食高热量、高蛋白、清淡、易消化食物，多吃蔬菜、水果。

6. 大小便护理（1）留置导尿保持尿管通畅固定，每日会阴护理两次，术后2-3天拔除导尿管。

（2）观察排便情况，必要时腹部按摩，遵医嘱给予开塞露或灌肠。

7. 下肢深静脉血栓基础预防：早期功能锻炼，抬高患肢、使用弹力绷带，行气压治疗。

8. 功能锻炼：（1）术后充分休息后，可行踝泵运动，踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”为1组运动。

（2）进行股四头肌等长收缩练习，患肢仰卧位或坐卧位，患肢固定，膝关节伸直、下压床垫，绷紧大腿肌肉，感到髌骨上下滑动为有效。

（3）髌骨推移训练伤口疼痛减轻后，可用手左右、上下推移髌骨，防止髌骨与关节面粘连。

（4）直腿抬高练习、侧腿抬高练习。

（5）在医护人员指导下，进行膝关节被动/主动屈髋屈膝练习。

（6）离床活动在医护人员的指导下，早期可借助拐杖不负重离床活动。

（7）负重训练根据X线骨折愈合情况，逐步负重行走。

参考文献：《骨科健康教育手册》2017年6月第1版拟定：吴** 审核：护理部修订日期：2020年9月。

髌骨骨折的护理一、护理评估1、神志、面容、生命体征的情况及局部情况。

2、患肢末梢血液循环情况。

3、有无深静脉栓塞等并发症。

二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。

（2）完善术前辅助检查。

（3）训练床上使用便器。

（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。

（5）备皮。

2、术后护理：（1）同骨科术后护理。

（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。

（4）疼痛时给予镇痛剂。

（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。

（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。

（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀，术后患肢伸直位4-6周。

（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。

（9）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。

三、健康指导要点1、进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。

2、加强患肢功能锻炼，患肢抬高，以利减轻肿胀，术后患肢伸直位固定4-6周。

四、注意事项1、早期严禁热敷、按摩、理疗、以免加重组织缺血、损伤。

2、密切观察下肢末梢血液循环情况。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

髌骨骨折是常见的膝关节损伤，给患者的生活和工作带来极大的影响。

正确的护理措施对于髌骨骨折的康复至关重要。

本文将从术前和术后两个方面，详细解析髌骨骨折的护理措施。

一、术前护理1. 健康教育在术前，医护人员应对患者进行健康教育，包括手术方式、术后恢复过程、功能锻炼等。

使患者充分了解手术的意义和术后注意事项，消除患者的恐惧心理，提高患者的依从性。

2. 心理护理患者因疼痛、活动受限等因素，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。

医护人员应关注患者的心理变化，及时进行心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

3. 皮肤准备术前，医护人员应指导患者进行皮肤清洁，去除患肢皮肤上的污垢、油脂等，预防术后感染。

4. 术前饮食术前，患者应保持良好的饮食习惯，增加营养摄入，增强体质。

饮食以高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪为主，如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆制品等。

5. 排便训练对于择期手术患者，术前应进行床上排便训练，以适应术后卧床生活，避免术后便秘。

6. 术前准备术前，医护人员应协助患者完成各项检查，如血常规、尿常规、心电图等，确保手术顺利进行。

二、术后护理1. 伤口护理术后，密切观察伤口情况，保持伤口敷料干燥、清洁。

如有渗血、渗液，应及时更换敷料。

伤口拆线后，注意避免感染。

2. 患肢抬高术后，将患肢抬高至心脏水平，有利于静脉回流，减轻肿胀。

患者可采取卧床、坐位等姿势，但避免患肢过度弯曲。

3. 预防深静脉血栓术后，患者容易出现深静脉血栓，医护人员应指导患者进行踝泵运动，促进血液循环。

对于有高危因素的患者，可给予抗凝药物预防。

4. 功能锻炼术后，根据患者的恢复情况，逐步进行膝关节功能锻炼，如踝关节屈伸、股四头肌收缩等，防止关节僵硬、肌肉萎缩。

5. 饮食调理术后，患者应保持良好的饮食习惯，增加营养摄入，促进伤口愈合。

饮食以清淡、易消化为主，多喝水，保持大便通畅。

6. 疼痛管理术后，患者可能出现疼痛，医护人员应密切观察疼痛程度，给予适当的止痛措施。

髌骨骨折手术后一个月的恢复标准
髌骨骨折手术是一种关节损伤外科治疗，其中涉及到麻醉、切口、骨折复位、内固定以及结扎和缝合等，是一种较为复杂的手术。

由于骨折、流血和感染等不良结果的发生率较高，维持正常的恢复标准非常重要。

一般情况下，髌骨骨折患者在手术后的恢复需要一个月的时间。

首先，手术后三周内患者需要定期接受X光检查，以确保骨折处骨折结合成功且不存在感染。

如果X光检查不合格，医生会重新调整骨折复位或采取抗感染措施。

同时，患者应遵从医嘱，按时服用抗生素，以防止感染的发生。

其次，患者也需要定期进行脱水治疗，以维持关节的灵活性和舒适度。

第三，手术后一个月内，患者也需要定期进行物理治疗，以促进关节的功能恢复。

这种物理治疗的最常见形式是拉伸胫骨和内翻腿，以促进四肢的灵活性。

同时，有必要上下楼梯练习，熟悉抬腿活动，以便在楼梯上正常行走。

此外，患者也需要在一个月内进行肌肉锻炼，以缓解肌肉紧张和肢体不自主的疼痛。

最后，患者还需要定期进行心理治疗，以缓解疼痛和痛苦情绪，提高痊愈的信心。

总之，正确的恢复标准对于髌骨骨折手术后患者的康复至关重要。

一般来说，髌骨骨折手术后一个月，患者需要复查X光、定期脱水、进行物理治疗、做肌肉锻炼和心理治疗等措施，以保证关节功能的完整性和恢复进程的妥善性。

- 1 -。

髌骨骨折术后的康复护理目的：探讨髌骨骨折内固定术后康复护理的方法及效果。

方法：100例髌骨骨折患者，均行骨折切开复位内固定术。

术后分两组：实验组50例,术后即应用CPM关节器进行被动运动，期间结合主动功能锻炼；对照组50例,术后行常规主动功能锻炼。

并做好相关护理。

结果：两组患者术后功能恢复良好，疗效均满意，CPM疗效优于对照组。

结论：早期康复护理可促进髌骨骨折术后膝关节功能恢复，CPM的应用有利于关节功能的恢复。

标签：CPM；髌骨骨折；护理早期功能锻炼时责任护士应在旁指导，对训练中不成功的动作要耐心纠正。

对患者每次的锻炼及细微进步都给予肯定，以增加患者信心。

有些患者由于担心切口裂开、骨折移位、出血等而不敢活动或活动少，应采取真诚、耐心负责的态度，配合主治医师做好患者及家属的思想工作鼓励他们进行锻炼。

对于疼痛难忍者，可给患者应用止痛药并耐心鼓励、同情理解患者，同时取得支持，也可适当减少锻炼次数及强度。

注意锻炼要按循序渐进的原则，时间由短到长，范围由小到大逐渐增加活动量和活动范围。

只能根据患者的耐受情况循序渐进，切忌被动粗暴的锻炼、按摩。

整个功能锻炼过程中要防止患者跌到等意外情况的发生。

②CPM 应用及护理：术后将患侧肢体放在CPM机上，绑好固定带，起始角度为30。

，1 min～2 min完成1个屈伸运动，每日递增5。

～10。

，每天两次，每次活动的时间90～120 min。

在CPM锻炼间歇期行股四头肌收缩，直接抬高锻炼及膝关节运动。

CPM使用时间为lO～14 d。

使用CPM机注意事项：（1）将患肢置于下肢关节康复器上，必须保持外展中立位，防止因外旋压迫腓总神经。

由专人负责指导，观察患者的锻炼情况，告知患者及家属不可随意调节装置，应用时间、次数应严格按医嘱执行。

持续被动活动早期活动度不宜太大，以患者能忍受为度，以后逐渐增加活动范围。

（2）主动训练与被动锻炼相结合：在CPM机使用间隙期指导患者进行主动功能锻炼，先按摩患肢10-20 min，使肌肉放松，然后嘱患者行膝关节的屈伸治疗，每次锻炼时间以感到疲劳为度。

髌骨骨折的术后护理1 临床资料1.1 一般资料：本组男95例，女40例；年龄17～72岁；新鲜骨折128例，陈旧性骨折7例；本组病例均行手术治疗，其中环行钢丝内固定加石膏外固定20例，Magnason钢丝内固定加石膏外固定35例，张力带钢丝内固定62例，髌骨下级切除、髌韧带重建加石膏外固定18例。

1.2 结果：本组患者125例获得随访，时间6个月～1年。

3个月之内膝关节功能完全恢复55例，活动度0～90度，有轻度疼痛者15例；6个月～1年功能完全恢复者65例；1年后膝关节功能未能完全恢复，曲伸部分受限，活动时有轻度疼痛者5例，此5例均与不坚持配合锻炼有关。

2 护理体会2.1 一般护理2.1.1 术后心理护理：当患者术后回到病房或清醒状态下，医生、护士以亲切和蔼的对患者安慰鼓励，告诉他（她）手术顺利，术后开始1～2天伤口疼痛，会给以药物减轻疼痛；鼓励患者要面对现实，积极向上的心态直面人生；并积极与医护人员配合治疗，以促进早日康复。

2.1.2 一般护理：术后除进行常规护理和观察外，予以抬高患肢观察患肢远端血循环、活动度、温度、痛触觉及伤口敷料情况。

尤其有石膏外固定者，发现问题及时处理。

2.1.3 术后肿痛的护理：髌骨骨折术后多数有膝关节的肿胀、疼痛，除予以抬高患肢外，还要区分是切口疼痛还是敷料包过紧引起的疼痛。

切口疼痛可根据医嘱予以止痛剂；如果是肿胀后石膏敷料包扎过紧的疼痛，必须及时报告医师，予以松解。

2.1.4 功能锻炼及护理：（1）心理康复在康复中起主导作用[1]：心理护理对患者来说非常重要，防止患者产生完全依耐手术效果及器械的想法。

首先向患者说明各期功能锻炼的意义、方法及重要性，让他们理解后主动配合。

（2）术后2～3天开始耐心地教会患者做股四头肌舒缩锻炼，开始30～50次，3～5次/天，逐步增加锻炼次数。

由于关节疼痛通过神经系统使得肌肉产生保护性抑制反应，可致肌力减退，肌力的下降又可直接影响膝关节的稳定[2]，因此早期给予口服止痛剂减轻疼痛，有利于患者配合锻炼。

髌骨骨折
以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。

【护理评估】
1.受伤史，暴力性质。

2.其他脏器有无损伤。

3.患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。

4.生活自理能力及心理社会状况。

5.X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。

【护理要点】
一般护理
1.按中医骨伤科一般护理常规进行。

2.嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。

3.病情观察，做好护理记录
观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。

【给药护理】
1.疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

2.遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭
去，并注意观察药后反应。

【饮食护理】
饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。

【情志护理】
生活上给予关心和照顾，使之安心养病。

【辩证施护】
髌骨骨折患肢置于功能位，抬高30~40°，以利静脉回流，减轻肿胀。

【健康指导】
1.注意安全，防止发生意外骨折。

2.加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。

3.指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。

4.指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。

5.去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。

6.定期到医院复查。

髌骨骨折的护理常规#知识参考髌骨骨折的护理常规如下：一、体位护理适当抬高患肢，促进静脉回流，减轻患肢肿胀和疼痛。

同时，将患肢放在一个使骨折部位的髌骨处于相对稳定的位置，避免因活动而加重骨折部位的损伤。

二、病情观察密切观察患肢血运，皮肤温度、感觉、踝及足趾活动、末梢循环的充盈度、伤口渗血、肿胀、患肢足背动脉搏动情况等。

如出现异常，应及时通知医生进行处理。

三、功能锻炼1.手法整复外固定后即开始指导病人做患侧股四头肌等长收缩，踝关节屈背伸锻炼。

锻炼的次数应因人而异，循序渐进，防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力。

2.去石膏后不负重练习关节活动。

3.6周骨折愈合去固定后，可用指推活髌法解除髌骨粘连，以后逐步进行床缘屈膝法、搓滚舒筋法锻炼，使膝关节伸屈功能早日恢复。

4.对于髌骨部分切除的病人术后第2天练习股四头肌等长收缩，去石膏后不负重练习关节活动，6周后扶拐逐渐负重行走，并加强关节活动度及股四头肌肌力锻炼。

对初下地的病人，应有人在旁边保护。

四、预防措施1.避免剧烈运动：在康复期间，避免进行剧烈运动，以免加重病情。

2.合理饮食：日常饮食中，注意营养均衡，多摄入富含蛋白质、钙质和维生素的食物。

3.定期检查：定期到医院进行复查，以便及时了解骨折愈合情况，以便及时调整康复计划。

4.预防感染：在康复期间，注意保持患肢清洁干燥，预防感染。

5.心理支持：在康复期间，家属和医生要对患者进行心理支持，帮助患者树立信心，积极配合康复治疗。

五、注意事项1.在整个康复过程中，要根据医生的建议进行适当的锻炼和休息。

2.如果出现疼痛或其他不适症状，要及时通知医生进行处理。

3.坚持按照医生的建议进行康复锻炼，以便尽快恢复关节功能。

4.在进行功能锻炼时，要根据自己的实际情况而定，不要过度用力或过度活动。

5.在康复过程中，要注意保护患肢，避免再次受伤。

总之，髌骨骨折的护理常规包括体位护理、病情观察、功能锻炼、预防措施和注意事项等方面。

患者和家属要积极配合医生的治疗和建议，进行适当的锻炼和休息，以尽快恢复关节功能和健康状态。

髌骨骨折护理常规一、概述髌骨是全身最大的籽骨，髌骨骨折较常见，多发生于30～50岁男性。

髌骨后面的软骨面与股骨髁前的关节面构成髌股关节，在膝关节伸直与下蹲时，髌股关节可以减少股四头肌与股骨间的摩擦，从而保护了膝关节。

髌骨连接股四头肌肌腱与髌韧带，它们共同完成股四头肌伸直力的60％，髌骨两侧为股四头肌肌腱扩张部，完成股四头肌伸直力40％。

股四头肌肌腱扩张部或髌支持带由股内侧肌、股外侧肌和股直肌的部分肌腱纤维所构成。

此扩张部除有辅助伸膝功能外，还有稳定髌骨，限制髌骨侧向运动的作用。

（一）病因1.直接暴力系外力直接作用于髌骨，如倒时膝部着地，膝前的打击伤、踢伤、撞伤等，直接暴力造成的髌骨骨折常属粉碎性，其股四头肌肌腱和关节囊一般保持完整，或仅有局部撕裂，故骨折移位多不明显，伸朦功能影响较少。

2.间接暴力系膝关节处于半屈位，跌倒使股四头肌骤然猛力收缩，引起骨骨折。

其原理与折断木棒的机理完全一致。

骨折多系横形骨折，且多伴有股四头肌肌腱和关节囊的严重损伤。

近断骨折片受股四头肌收缩的牵拉，明显向上移位，股四头肌肌腱撕裂越严重，近端骨折块移位越多（二）骨折分型根据骨折的形态分类: ①横断骨折；②星状或粉碎骨折；③垂直或边缘骨折；上下极骨折；⑤软骨骨折。

(三)临床表现髌骨骨折可表现为患膝肿胀、疼痛，伸膝受限(无移位或纵形骨折表现可能不明显)。

髌前可以扪及骨折分离后的空虚间隙。

关节血肿常见于大多数髌骨骨折，血可以渗入到邻近的皮下组织，膝关节内的张力性血肿可加重膝关节的疼痛。

(四)诊断应常规拍摄正位、侧位及轴位X线片。

正位片有助于诊断星状骨折、横断骨折和下极骨折。

侧位线片能够提供髌骨的全貌，以及骨折块移位的关节面出现“台阶”的程度。

行轴位X线检查有利于排除边缘纵形骨折。

关节造影、CT扫描或MI检查有助于诊断边缘骨折或游离的骨软骨骨折。

（五）治疗髌骨骨折治疗的目的是尽量保证伸装置的连续性，保存髌骨的功能，恢复髌骨整齐的关节面，减少髌骨骨折并发症。

髌骨骨折术后健康宣教以下为您讲解髌骨骨折术后的注意事项1.饮食：您宜进食高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维素及果胶丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜水果、芹菜、韭菜、虾米、豆制品、瘦肉等，品种多样，色香味俱全，且易消化。

除此之外，您还应多饮水，每日2000ml以上。

2.体位：您的患肢应于功能位，膝下垫一软枕(或者摇高床尾),约高于心脏15℃，以利于静脉回流，保持患肢中立位，严禁外旋。

平卧6小时后，每2小时翻身一次，并按摩受压部位，以防压疮。

3.功能锻炼：①伤后早期疼痛稍减轻后，即可进行股四头肌收缩和足趾及踝关节屈伸等功能锻炼。

术后早期做踝泵运动：取平卧位，慢慢将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。

每隔5-10分钟就可以练习数次，直到您完全康复。

股四头肌收缩：绷紧您的大腿前方肌肉（股四头肌），尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟，每隔10分钟练习一次，或直到您感觉大腿有点疲劳。

②膝部软组织修复愈合后继续做患肢肌力训练。

直腿抬高训练：取平卧位，绷紧您的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，足跟抬离床面20cm以上保持5-10分钟，以您不感到疲劳为宜。

膝部屈曲练习：您仰卧伸腿，绷紧大腿前方肌肉，缓缓将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲。

足尖保持向前，保持膝部屈曲5秒钟后回到原位，放松5秒钟，每组20次，每日2-3组。

③遵医嘱扶拐或助行器下地活动：到时护士会督促您在助行器下做站立位练习，根据您的情况决定患肢负重程度，在此过程中您一定要双手扶好助行器或拐杖，以防摔倒。

以下是出院后您的注意事项。

1.加强营养，多食动物内脏如：心、肝、肾、排骨汤及新鲜蔬菜、水果等，以促进骨折愈合2.禁止吸烟，以免导致骨折不愈合。

3.出院后继续加强患肢的功能锻炼。

4.保持心情愉快、劳逸结合。

5.遵医嘱1个月、3个月、6个月、1年复诊。

放置内固定的患者证实骨折愈合良好后，可再次住院取出内固定，一般为8个月至一年。