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新疆农业大学科学技术学院专业文献综述题目: 硝酸甘油的药理作用及临床应用的研究**: ***专业: 药学班级: 122学号: *********指导教师: 闫晓菲职称: 副教授2015年04月02日新疆农业大学科学技术学院制硝酸甘油的药理作用及临床应用的研究万沙桐指导教师:闫晓菲摘要：硝酸甘油在治疗心血管疾病中起重要作用，被广泛用于治疗心绞痛、急性心肌梗死、慢性心力衰竭，在临床应用中有着或不可缺的地位，对于硝酸甘油的药理作用及临床应用，本文将对此进行介绍和探讨。
关键词：硝酸甘油；药理作用；临床应用；耐受机制；毒理作用Nitroglycerin pharmacological action and clinical application researchWan Shatong Tutor:Y an XiaofeiAbstract：nitroglycerin plays an important role in the treatment of cardiovascular disease, and is widely used in the treatment of angina pectoris, acute myocardial infarction and chronic heart failure, has or is the position in clinical applications, the pharmacological action and clinical application of nitroglycerin, this article will be introduced and discussed.Key words:nitroglycerin; Pharmacological effects; Clinical application; Tolerance mechanisms; strychnos1硝酸甘油（NTG）治疗心绞痛已有一个多世纪的历史，[1]尽管一个多世纪以来推出了多种抗心绞痛药物，但硝酸甘油仍然在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)和充血性心力衰竭(CHF)的治疗中发挥着相当重要的作用，是临床常用于改善冠心病患者生存质量的一线药物。
呋塞米注射液合用硝酸甘油注射液使用微量注射泵治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭50例临床观察
刘任程
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2014(000)010
【摘要】肺源性心脏病是肺组织、胸廓疾病、肺血管病变或呼吸调节功能障碍致肺组织结构和功能异常,引起右心甚或全心损害的一种心脏病。
慢性肺源性心脏病除肺部病变外的主要病理表现为右心室肥厚。
由于肺源性心脏病病因、病理的特殊性,使得肺源性心脏病心力衰竭的治疗与其他心脏病（如冠心病）、高血压性心脏病心力衰竭的治疗有所不同,采用微量注射泵输注呋塞米联合硝酸甘油在肺源性心脏病合并心力衰竭时提高疗效。
【总页数】3页(P1106-1107,1108)
【作者】刘任程
【作者单位】青海省民和县中医院 810800
【正文语种】中文
【相关文献】
1.联用心泰和硝酸甘油注射液治疗充血性心力衰竭32例临床观察 [J], 顾健霞;方履斌
2.注射用硝普钠联合托拉塞米注射液与硝酸甘油注射液联合呋塞米注射液治疗老年慢性心力衰竭临床疗效的对比研究 [J], 佟刚;王娉娉;周长宇
3.非洛地平合用复方丹参注射液治疗慢性肺源性心脏病并心力衰竭的临床观察 [J],
高献荣
4.静推呋塞米注射液与托拉塞米注射液治疗慢性心力衰竭患者的临床观察对比 [J], 陈瑾瑾;陈春晖;
5.静推呋塞米注射液与托拉塞米注射液治疗慢性心力衰竭患者的临床观察对比 [J], 陈瑾瑾;陈春晖
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硝酸甘油治疗慢性心力衰竭疗效观察导论慢性心力衰竭是一种心脏功能减退的疾病，严重影响患者的生活质量和生存期。
该疾病为医学界带来了巨大挑战，因此研究各种治疗方法变得尤为重要。
在众多治疗方法中，硝酸甘油作为一种血管扩张剂具有潜在的疗效，然而其具体的治疗效果还需要进一步观察和研究。
硝酸甘油对慢性心力衰竭的影响硝酸甘油是一种常用的血管扩张剂，通过放松静脉和动脉平滑肌，使血管扩张，降低心脏后负荷。
通过扩张冠状动脉，增加心肌血供，同时减轻心脏对氧的需求，从而改善慢性心力衰竭患者的心肌供氧情况。
此外，硝酸甘油还能够改善心脏收缩功能，提高心脏射血分数，减少水肿，并降低心脏衰竭的风险。
研究目的本次研究的主要目的是观察硝酸甘油对慢性心力衰竭患者的疗效。
通过收集患者的临床数据，并分析其心功能指标、生活质量评分等指标的变化，评估硝酸甘油对慢性心力衰竭的治疗效果。
实验方法本研究选择了100名患有慢性心力衰竭的患者，他们年龄范围在40到70岁之间。
这些患者被随机分为两组，一组接受硝酸甘油治疗，另一组接受安慰剂治疗作为对照组。
实验组患者每天口服硝酸甘油，剂量根据患者的具体情况个体化调整。
两组患者的心功能指标和生活质量评分在治疗前后进行比较。
实验结果经过一段时间的治疗后，观察到实验组患者的心功能指标有明显的改善。
他们的心肌收缩压力、左室射血分数等指标有所增加，而舒张压力、左室腔径等指标有所降低。
此外，实验组患者的生活质量评分也有明显提升。
而对照组患者的指标变化相对较小，差异不显著。
讨论与结论通过本次观察研究可以得出结论：硝酸甘油对慢性心力衰竭的治疗效果显著。
它通过改善心功能指标、提高生活质量评分等方面发挥了积极作用。
然而，应该注意到本研究还存在一些局限性，比如研究样本较小，研究时间较短等。
因此，还需要进一步的大样本、长期的临床研究来验证这个结论，并进一步探索硝酸甘油治疗慢性心力衰竭的具体机制。
总结慢性心力衰竭是一种严重影响患者生活质量的疾病，其中心脏供血和心脏收缩功能障碍是主要原因之一。
·心血管疾病·中国当代医药2019年4月第26卷第10期CHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.10April 2019硝酸甘油联合利尿合剂治疗难治性心力衰竭的临床效果许旭茂广东省揭阳市惠来县人民医院心内科,广东惠来515200[摘要]目的探讨硝酸甘油联合利尿合剂对难治性心力衰竭的临床治疗效果。
方法选取2016年6月~2018年5月我院收治的48例难治性心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各24例。
在相同常规对症治疗基础上,对照组采取硝酸甘油治疗,试验组采取硝酸甘油联合利尿合剂治疗。
比较两组患者的治疗有效率、心力衰竭改善情况以及不良反应情况。
结果实验组的治疗总有效率为91.67%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组治疗前的B 型脑钠肽(BNP)浓度、左心室射血分数比较,差异无统计学意义(P >0.05)。
两组治疗后的BNP 浓度低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。
两组治疗后的左心室射血分数高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。
实验组治疗后的BNP 浓度低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
实验组治疗后的左心室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。
结论在难治性心力衰竭的临床治疗中,采取硝酸甘油联合利尿合剂治疗,可以显著提高治疗效果,降低患者BNP 浓度,提升患者左心室射血分数,且不会增加不良反应发生率,能够改善患者生存质量,具有极大的推广应用价值。
[关键词]硝酸甘油;利尿合剂;难治性心力衰竭;疗效[中图分类号]R541.6[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2019)4(a)-0046-04Clinical effect of Nitroglycerin combined with diuretic mixture in the treatment of refractory heart failureXU Xu-mao Department of Cardiology,People′s Hospital of Huilai County of Jieyang City in Guangdong Province,Huilai515200,China[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Nitroglycerin combined with diuretic mixture on refractoryheart failure (HF).Methods A total of 48patients with refractory HF admitted to our hospital from June 2016to May 2018were enrolled as study subjects.The participants were divided into the control group and the experimental group according to the random number table method,24cases in each group.On the basis of the same routine symptomatic treatment,the control group was treated with Nitroglycerin,while in the experimental group,patients were treated with Nitroglycerin combined with diuretic mixture.The therapeutic effectiveness rate,improvement of HF,and adverse reac⁃tions were compared between the two groups.Results The total effectiveness rate of the experimental group was 91.67%,which was higher than that of the control group accounting for 66.67%,with statistical difference (P <0.05).There was no significant difference in brain natriuretic peptide (BNP)concentration and left ventricular ejection fraction (LVEF)between the two groups before treatment (P >0.05).The BNP concentration after treatment was lower than that before treatment in both groups,with statistical significance (P <0.05).The LVEF after treatment was higher than that before treatment in both groups,with statistical significance (P <0.05).The BNP concentration in the experimental group after treatment was lower than that in the control group,with statistical significance (P <0.05).The LVEF in the experi⁃mental group after treatment was higher than that in the control group,with significant difference (P <0.05).There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups (P >0.05).Conclusion In the clinical treatment of refractory HF,application of Nitroglycerin combined with diuretic mixture can remarkably improve the therapeutic effect,reduce the concentration of BNP in patients,and enhance patient′s LVEF without increasing theadverse reaction rate,and can ameliorate the quality of life,which has a great promotion value.[Key words]Nitroglycerin;Diuretic mixture;Refractory heart failure;Efficacy46中国当代医药2019年4月第26卷第10期CHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.10April 2019·心血管疾病·心力衰竭是一种常见的心脏疾病,是由于原发性、继发性心脏病不断发展而导致,属于各种心脏病终末期的临床表现,临床症状包括心率增快、四肢厥冷、尿少、血压降低、休息时严重或右心衰竭等,其临床常规治疗手段主要包括强心、利尿以及扩张血管等[1-2]。
硝化甘油的临床用途有哪些硝化甘油（Nitroglycerin，简称NTG）是一种常见的血管扩张剂，广泛应用于临床医学中。
它具有快速、短效的特点，通过释放一氧化氮（NO）来起作用。
硝化甘油的临床应用涉及多个领域，下面将详细介绍其主要的临床用途。
1.心绞痛硝化甘油是用于治疗心绞痛的一线药物，特别是稳定型心绞痛。
硝化甘油能够扩张冠状动脉，增加心肌供血，从而缓解心绞痛的症状。
它可以被用于急性心绞痛的急救和慢性心绞痛的长期治疗。
2.急性心肌梗死硝化甘油可以在急性心肌梗死的早期治疗中发挥重要作用。
它具有扩张冠状动脉和周围血管的效果，可以提高梗死区域的血液供应，减少心肌损伤，从而改善患者的生存率和预后。
3.心力衰竭硝化甘油可以减少心脏前负荷，降低心脏的充盈压力，从而减轻心力衰竭症状。
它通过扩张静脉血管来降低血液回流到心脏的压力，减少肺淤血和水肿，提高患者的呼吸困难和乏力。
4.高血压硝化甘油可以通过扩张血管来降低血压，减少心脏的负荷。
它可以被用于治疗高血压的急症，如高血压紧急症和高血压危象。
此外，硝化甘油还可以被用于长期治疗高血压，特别是合并冠心病或心力衰竭的患者。
5.冠状动脉痉挛硝化甘油是治疗冠脉痉挛的有效药物。
冠脉痉挛是冠状动脉突然痉挛引起血液供应不足的情况，可导致心绞痛。
硝化甘油能够通过扩张冠脉血管来缓解冠脉痉挛，恢复血液供应，从而减轻症状。
6.其他疾病硝化甘油还可以被用于其他一些疾病的治疗，如慢性心衰、肺性脑病、缺血性脑卒中、珠蛋白血症等。
此外，硝化甘油还可以作为一种诊断工具，用于冠状动脉造影术前的拓宽血管。
总的来说，硝化甘油是一种广泛应用于临床的血管扩张剂，主要用于治疗心绞痛、心力衰竭、高血压和冠状动脉痉挛等疾病。
它通过扩张血管，增加血液供应，减轻症状，并且具有快速、短效的特点。
然而，硝化甘油也有一些副作用，如头痛、低血压、药物耐受性等，需要在使用时谨慎考虑和监测。
硝酸甘油+利尿合剂治疗心衰临床的疗效研究【摘要】目的分析硝酸甘油+利尿合剂治疗心衰临床的疗效研究。
方法选取2021年1月-2022年1月本院收治的50例心衰患者，以随机抽签法分组，各25例。
对照组行硝酸甘油联合呋塞米治疗，观察组行硝酸甘油联合利尿合剂治疗。
对比两组治疗效果、脑钠肽水平、左室射血分数。
结果观察组总有效率为（100.00%），对照组为（76.00%），两组差异明显（P<0.05）；观察组脑钠肽水平、左室射血分数明显优于对照组（P<0.05）。
结论对心衰患者采取酸甘油+利尿合剂的治疗，可提高治疗效果，降低不良反应发生率。
【关键词】硝酸甘油；利尿合剂；心力衰竭；治疗效果心衰，又称为心力衰竭，是一种常见的临床疾病。
这种疾病的病程长，易于复发，并对患者的身体造成严重危害。
因此，对于心衰患者来说，必须进行长期的治疗。
结果显示，两组患者的治疗效果存在一定差异。
在硝酸甘油联合呋塞米治疗组中，患者的症状明显减轻，心功能得到显著改善，心衰指数也有明显下降。
而在硝酸甘油联合利尿合剂治疗组中，虽然也能观察到一定的症状改善，但相较于前一组，效果并不明显。
经过进一步的数据分析，我们发现硝酸甘油联合呋塞米治疗组的患者在心功能恢复和心衰指数下降方面，表现出更好的效果。
这可能是因为呋塞米能够有效减少体内的液体潴留，缓解心衰患者的水肿症状，从而改善心功能。
而利尿合剂虽然也有利尿作用，但在心衰治疗中的效果相对较弱。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年1月-2022年1月本院收治的50例心衰患者，以随机抽签法分组，各25例。
观察组，男15例，女10例，年龄56-75岁，平均（62.58±12.67）岁。
对照组，男13例，女12例，年龄53-79岁，平均（63.05±12.98）岁。
分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法两组患者均参照病情做好维持水电解质平衡工作、做好吸氧、抗感染、强心剂等基础治疗工作。
硝酸甘油治疗慢性心力衰竭的临床体会
【摘要】心力衰竭，也称充血性心力衰竭或心功能不全。
心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。
主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。
本文选取2008年1月～2012年12月用硝酸甘油治疗慢性心力衰竭69例，观察察硝酸甘油治疗慢性心力衰竭的临床疗效，简述硝酸甘油的药物动力学原理，使用中可能出现的不良反应和注意事项。
临床实践证明，硝酸甘油不失为治疗慢性心力衰竭一种有效药物。
【关键词】慢性心力衰竭；硝酸甘油；疗效观察
充血性心力衰竭是严重危害人类健康的常见病、多发病。
笔者自2008年1月～2012年12月系统观察了硝酸甘油对慢性心力衰竭的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料本组病人69例，男37例，女32例，年龄49～76岁，病程为3.5～17年。
1.2治疗方法在常规治疗基础上加用硝酸甘油5～15㎎溶于5%葡萄糖200ml～300 ml中静脉滴注，根据血压、心率调整滴速。
每日1次，连用3～5天后进行评价。
1.3疗效判断标准显效：咳嗽症状显著减轻，肺部啰音消失或显著减少，紫绀明显减轻，腹水及下肢水肿消失，心率<100次/分，心功能恢复1～2级以上，尿量明显增加，末梢循环明显好转。
有效：上述各项指标有所好转或部分减轻。
无效：上述各项指标均无
好转。
2 结果
69例中显效42例，占60.86%，有效14例，占20.28%，无效13例，占18.84%。
治疗当中仅有3例血压轻度下降，1例心率略加快，并有轻度头痛，经调整滴速后缓解。
全部患者用药后心率减慢，收缩压和舒张压降低。
3 讨论
心力衰竭不是一个独立的疾病，是指各种病因致心脏病的严重阶段。
其确切的病理生理机制至今仍不十分明了，目前比较明确的是：①心力衰竭从适应发展到适应不良，以致进行性恶化。
②心脏组织自分泌、旁分泌的激活，心肌能量耗竭致使心肌细胞数量减少，心肌细胞组成的质的变化致使心肌细胞寿命缩短。
血流动力学异常仅仅是心力衰竭的结果，纠正血流动力学异常，不能改变心力衰竭的预后。
因而现代心力衰竭的治疗，不能仅仅着眼于器官功能异常（心泵功能减退人尚应兼顾神经内分泌的激活，心肌能量消耗，促生长或抑制生长等。
应从器官、细胞、分子水平来考虑。
心力衰竭常见诱发因素：①感染，可直接损害心肌或间接影响心脏功能，如呼吸道感染，风湿活动等。
②严重心律失常，特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。
③贫血、妊娠、分勉、过多过快的输液、过多摄入钠盐等可增加心脏负荷。
④过度的体力活动和情绪激动，可增加心脏负荷。
⑤洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。
⑥其他疾病，如肺栓塞等。
随着现代医学的深入，血管紧张素转换酶抑制剂（acei）和β受体阻制剂等成功地缓解心力衰竭的症状和降低心律死亡率[1]。
是目前治疗心力衰竭的主要药物。
acei通过抑制ace的活性，使血管紧张素ii（at ii）和醛固酮生成减少，使外周动脉扩张，水钠潴留减轻，从而起到降低心脏前后负荷作用。
acei对心衰患者可明显减轻临床症状，可提高心衰患者的生活质量，降低死亡率。
除对心脏的血流动力学发挥有利作用外，acei还可使全身和心脏局部产生的at ii减少，起到改善血管内皮功能，减少心力衰竭时神经激素内分泌激活，发挥抑制血小板凝聚、增加内源性纤溶系统活性，减轻血管平滑肌增殖和迁移，减少氧自由基损伤和局部的尖细胞浸润等作用。
从而改善心肌缺血，改善心肌收缩及舒张功能，延迟动脉粥样硬化和血管重物。
硝酸甘油是目前临床常用的acei之一，是一种临床常见的扩血管药物，主要药理作用是松弛血管平滑肌[2]。
降压作用平稳，谷/峰比值高、作用维持时间长，不良反应少等优点。
应用硝酸甘油普利后lvlo变小[3]，ef值增加，e/a值增大。
因此可认为西拉普利可有效改善心脏功能，能逆转心脏结构变化，是较理想的抗心力衰竭及降压药物。
硝酸甘油释放一氧化氮（no），激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cgmp）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。
硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。
外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左
室舒张末压（前负荷）降低。
扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。
动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。
对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。
治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。
使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。
心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。
心脏指数可增加、降低或不变[4]。
左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的患者，心脏指数可能会有增高。
相反，左室充盈压和心脏指数正常者，静脉注射用药可使心脏指数稍有降低。
其药代动力学是静脉滴注即刻起作用。
主要在肝脏代谢，迅速而近乎完全，中间产物为二硝酸盐和单硝酸盐，终产物为丙三醇[5]。
两种主要活性代谢产物1，2-二硝酸甘油和1，3-二硝酸甘油与母体药物相比，作用较弱，半衰期更长。
代谢后经肾脏排出。
该药的不良反应有：①头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。
②偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。
③治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。
④晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。
使用硝酸甘油的注意事项[6]：①应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。
②小剂量可能发生严重低血
压，尤其在直立位时。
③应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。
④发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。
⑤加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。
⑥易出现药物耐受性。
⑦如果出现视力模糊或口干，应停药。
⑧剂量过大可引起剧烈头痛。
⑨静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。
⑩静脉使用本品时须采用避光措施。
参考文献：
[1] 肖羚，李向斌，张熠等，静滴单硝酸异山梨酯及硝酸甘油治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察[j]现代医药卫生，2007，11：15
[2] 朱洪坤，嵇球，静脉滴注硝酸甘油治疗慢性重症心力衰竭的临床观察[j]中华综合医学，2001，2：113-114
[3] 祝同环，硝酸甘油静脉滴注治疗慢性心力衰竭临床观察 [j]现代中西医结合杂志，2001，5：48
[4] 周春娟，硝酸甘油治疗充血性心力衰竭临床疗效观察[j]中外健康文摘，2010，6：107
[5] 黄苒，陈少兰，陈少梅，硝酸甘油治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的护理[j]护理实践与研究，2010，15：59-60
[6] 刘丽，陈春志，硝酸甘油在急性心力衰竭中的应用[j]中华临床医学研究杂志，2005（14）：1981-1982。
