女性压力性尿失禁盆底肌康复治疗和护理

压力性尿失禁的_护理压力性尿失禁（stress urinary incontinence，简称SUI）是一种常见的泌尿系统疾病，主要指在咳嗽、打喷嚏、笑、跑步、跳跃等活动时，因盆底肌肉和韧带的功能减退导致尿液无法控制而漏出。

该病患者常常感到尴尬和困扰，影响其生活质量和社交活动。

因此，对压力性尿失禁的护理非常重要。

1.详细了解患者的病史和病情：护士首先应该详细询问患者的病史，包括尿失禁的持续时间、发作频率、病因等。

同时，还应了解患者的个人生活习惯、饮食情况和排尿习惯等。

这些信息对于护理方案的制定和指导患者的生活方式调整非常重要。

2.指导盆底肌肉锻炼：盆底肌肉的功能减退是导致压力性尿失禁的主要原因之一、护士应该进行盆底肌肉锻炼的指导，包括膀胱平板锻炼、肌膜提拉锻炼等。

通过锻炼盆底肌肉，可以增强其张力和耐力，从而改善尿失禁的症状。

3.指导合理的饮食：一些食物和饮品可以刺激膀胱或加重尿失禁的症状，如咖啡因、酒精、辛辣食物等。

护士应该向患者指导避免或减少这些刺激性食物的摄入，从而减轻尿失禁的症状。

4.提供适当的护理用品：对于患有压力性尿失禁的患者，护理用品是必不可少的。

护士应该提供适当的护理垫或吸收性内裤，以便患者在尿液漏出时能及时吸收，保持皮肤干燥。

此外，护士还应该指导患者正确使用和更换护理用品，避免皮肤感染和其他并发症的发生。

5.心理支持和教育：压力性尿失禁常常会给患者带来心理负担和社交困扰。

护士应该扮演心理支持者的角色，与患者进行积极的交流和倾听，化解患者的焦虑和尴尬。

此外，护士还应向患者提供相关的教育，包括病因、治疗方法、预防措施等，帮助患者更好地理解和应对自己的疾病。

总之，压力性尿失禁的护理是一个综合性的工作，涉及到多个方面。

护士应该全面了解患者的病情和需求，根据其具体情况制定个性化的护理方案，并积极配合医生的治疗。

通过综合护理措施的实施，可以有效减轻患者的症状，提高其生活质量。

女性产后压力性尿失禁最佳治疗女性产后压力性尿失禁，主要是由于在生产的过程中尿道括约肌受到牵拉、损伤，盆腔的神经受到破坏而造成的。

出现产后尿失禁，患者的症状不尽相同，部分患者经过系统正规的检查、治疗，会在短时间内好转痊愈。

也有一部分患者，肌肉或者神经损伤破坏比较严重，经过系统的检查治疗，病情改善不明显，治疗周期较长，但也会逐渐的恢复好转。

接下来为大家介绍女性产后压力性尿失禁的治疗方法。

一、非手术治药物治疗：根据治疗药物的特性可分为以下几个方面：①抑制逼尿肌收缩的药物：如抗胆碱能药物、三环类抗抑郁药等用于治疗逼尿肌反射亢进或过度活跃引起的急迫性尿失禁。

②增加尿道阻力的药物：如肾上腺素能受体兴奋剂，肾上腺素能抑制剂。

③降低尿道阻力的药物：如受体阻滞剂，可降低尿道平滑肌的张力；多突触抑制剂可解除外括约肌痉挛。

④激素：如雌激素可增强肾上腺受体的密度和敏感性，营养尿道黏膜、黏膜下组织以及盆底和尿道周围的胶原组织以增加尿道阻力，对女性产后尿失禁患者具有治疗作用。

盆底锻炼;盆底肌训练：又称为凯格尔运动。

在治疗师的指导下，进行至少3个月的盆底肌训练可作为压力性尿失禁患者的一线治疗，但是需要达到一定量才可能有效，短期有效率可达50%～75%。

但是作为一种主观的运动方式，方法不容易掌握。

错误的方法会增加腹压，反而加重了盆底功能的损害，所以一定要在专业康复机构和康复师的指导下进行。

（3）膀胱训练:又称行为矫正，主要用于尿频、尿急和急迫性尿失禁的患者中。

其方法是让患者仔细记排尿记录，并学会盆底锻炼，根据上周的日记固定排尿间期，在排尿间期内通过收缩括约肌延迟排尿，排尿间期每周增加15分钟，直至达3～4小时为止。

电刺激:通过增强盆底肌肉的力量，提高尿道闭合压来改善控尿能力，但不作为常规治疗方法。

可用于治疗压力性尿失禁和急迫性或反射性尿失禁患者。

电刺激包括感应电刺激、干扰电刺激和经皮神经电刺激。

电刺激的常见部位有阴道、会阴、直肠胫后神经及骶孔神经根处。

女性压力性尿失禁（经阴道、经闭孔无张力尿道中段悬吊术）护理常规压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence， SUI）指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。

症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。

体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。

尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。

一、主要护理诊断1．排尿形态异常：与手术和留置尿管有关。

2．疼痛：与导管刺激、手术伤口有关。

3．潜在并发症：出血、感染。

二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。

2、会阴部皮肤:有无糜烂、溃疡。

3、术后并发症（膀胱损伤、出血、急性尿潴留）。

4、术后排尿情况。

三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。

2、病人心理负担重，悲观、不安、不愿与人交流，在与病人沟通及操作中，注意尊重病人，不泄漏其隐私，并告知盆底肌功能训练的方法及意义。

3、避免一切可能引起术后腹压增高的诱因，如感冒咳嗽、便秘。

4、术前1-2天，每日行阴道灌洗。

术后护理1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。

2、注意伤口情况，耻骨上区有无血肿，有无阴道出血，阴道内纱条24小时后拔出。

3、24-36小时后拔除尿管，观察排尿情况（病人咳嗽时有无尿液溢出），指导患者勿憋尿，防止膀胱过分充盈。

4、术后根据医嘱复查B超。

四、健康教育1、注意个人卫生，保持会阴部皮肤清洁干燥。

2、术后加强盆底肌功能训练。

3、术后3个月避免重体力活动、剧烈运动和性生活。

备注：盆底肌功能训练方法头下垫一软枕，舒适平卧位，双腿屈曲稍分开，思想集中，保持深而缓的呼吸，吸气时收缩肛门，再收缩尿道，产生盆底上提的感觉，应持续收缩5秒，呼气时放松。

压力性尿失禁的治疗及护理进展压力性尿失禁（stree urinary incontinence，SUI）是盆底肌肉筋膜组织松弛，膀胱和尿道解剖位置改变及尿道阻力降低，导致排尿自禁功能障碍，即是指腹压增高时（如咳嗽、大笑、提重物、体位改变等）尿液不自主地从尿道外口流出。

现就压力性尿失禁的治疗及护理进展综述如下。

1压力性尿失禁的非手术治疗1.1盆底肌锻炼。

也称Kegel训练,于1948年首次由美国妇科医师Kegel提出,以锻炼耻骨尾骨肌肉为主,是一种主动盆底复建的方法。

患者通过自主的,反复的、盆底肌肉群的收缩和舒张,增强支持尿道、膀胧、子宫和直肠的盆底肌肉张力,增强尿患道阻力、恢复松弛的盆底肌肉,达到预防和治疗女性尿失禁和子宫脱垂的目的。

1.2雌激素治疗。

连续序贯疗法:于撤药性出血第7天开始口服结合雌激素0.625mg/d×28d,后14d加服安宫黄体酮4mg/d,连用3个月,同时结合盆底肌肉训练法。

给予雌激素时,使尿道α肾上腺素受体增加3倍,改善黏膜下血液供应,促进黏膜及黏膜下组织再生并保持柔软性,从而有效地增加膀胱尿道角及尿道的闭合力,减轻压力性尿失禁。

1.3电刺激疗法。

用于中、重度盆底肌损伤并进行盆底肌锻炼有困难的患者。

通过特制治疗仪,用电流刺激盆底肌肉使其收缩并反向抑制排尿肌活性,可通过阴道或直肠以连续或间断刺激的形式进行。

1.4尿路控制阀。

是一种导管样装置，主体由具有热塑性合成橡胶制成，近端有一可膨胀的球体，可保持该装置位于尿道中正确位置，远端的金属片防止尿液返流。

2压力性尿失禁手术治疗2.1尿道悬吊带术。

是将一种特制的人造纤维悬吊带无张力式地置放在尿道中方,从而改善控尿的情况。

2.1.1阴道无张力尿道悬吊带( tension2free vaginal tape TVT)术。

于阴道前壁距离尿道外口1cm 处作纵行1.5cm之切口,切开阴道黏膜层,于黏膜下游离,将阴道前壁与尿道分离;耻骨上正中线两侧1.5cm处各作0.5cm之皮肤切口;排空膀胱;先将膀胱推向左侧,将连接了吊带的穿刺针于阴道切口之右侧、紧贴耻骨后向右腹壁之预留切口穿出,将吊带穿出后,以膀胱镜检查膀胱有无损伤;同法作左侧之穿刺并将吊带穿出。

压力性尿失禁的治疗及护理方法压力性尿失禁主要是如果出现咳嗽、大笑、喷嚏等动作时，也就是腹压增加，会导致尿液流出，但不存在逼尿肌收缩的情况。

此类病症常见于女性，与盆底肌松弛、膀胱支持组织松弛有着密切关系。

导致盆底肌松弛的主要因素包括产伤、绝经后雌激素水平下降、韧带萎缩等，咳嗽、便秘等也是病情的主要诱因。

压力性尿失禁给病人带来了严重困扰，无论是在家庭、事业，还是在生活方面，都无法保障病人的生活质量，因此要为病人提供切实可行的治疗办法，加强疾病护理，促进患者早日康复，解决生活难题！1、压力性尿失禁的治疗（1）定时排尿医生应建议压力性尿失禁患者定时排尿，每2~4小时内排尿一次，使其能够养成按照排尿时间排尿的习惯。

定时排尿的主要目的是让患者排尿具有规律，尤其是对于虚弱的老年人或者卧床不起的老年人而言，更具效果。

（2）膀胱训练膀胱训练与定时排尿目的大致相同，但在膀胱训练时可适当的延长两次排尿的间隔时间，通过此种治疗方法能够使得患者膀胱延迟排尿，逐渐拉长实际排尿时间，对于混合性尿失禁患者起着重要疗效。

（3）盆底肌复原盆底肌复原主要是提高盆底肌群的张力，使得尿道外括约肌功能逐渐恢复，增加尿道关闭压，对压力性尿失禁防治而言具有重要作用，同时也能够有效预防盆腔内脏器的脱垂问题。

如果尿道括约肌发生了收缩时，膀胱逼尿肌会出现反射性松弛，通过盆底肌复原训练，促进膀胱逼尿肌松弛，从而有效减缓急迫性尿失禁患者的症状。

在年轻女性中选择盆底肌复原训练效果更为优异，这主要是由于年轻女性能够在锻炼中对盆底肌肉群进行精准训练；老年患者的锻炼顺应性较差，在锻炼的过程中需要结合辅助训练，包括生物反馈、电刺激治疗，从而对盆底肌进行精准训练。

盆底肌训练对于轻度解剖型压力性尿失禁的治疗效果最为优异，如果患者属于固有括约肌障碍型压力性尿失禁，则无明显的治疗效果。

对于急迫性尿失禁以及混合性尿失禁，也可选择盆底肌训练；而男性前列腺术后尿失禁采取盆底肌训练也有一定效果。

TVT-O（经闭孔无张力阴道吊带）术治疗压力性尿失禁的护理常规压力性尿失禁是部分女性在腹内压突然增加如大笑、咳嗽、喷嚏或活动时尿液不随意地从尿道口流出，这对患者的躯体健康、心理及社会交往等均产生较为严重的影响。

一、术前护理1、患者进食高蛋白、含丰富维生素的饮食，忌烟酒。

2、做好术前准备。

除常规准备外，入院后每天用PVP（聚维酮）阴道消毒1次，注意操作时动作应轻柔，以减轻患者的不适感3、给予心理护理，鼓励战胜疾病的信心。

4、皮肤护理：保持臀部及会阴部清洁干爽，必要时使用保护皮肤软膏。

二、术后护理1、了解手术及麻醉情况，术后按麻醉要求卧床休息2、肛门排气后，可进食易消化、少渣食物，保持大便通畅，避免增大腹压的因素。

3、严密观察患者生命体征的变化及排尿情况。

4、伤口的观察：术后应注意观察伤口有无渗血、血肿，及时更换伤口敷料，同时每天予会阴消毒2次，保持伤口及外阴的清洁干燥。

5、评估患者下肢活动度及感觉由于手术可能误伤闭孔神经，故术后应注意患者下肢有无疼痛，活动是否灵活，有无麻木感。

6、疼痛、腹胀者根据医嘱使用解痉、镇静、止痛药物。

7、鼓励术后下肢早期活动，防止下肢静脉血栓形成；8、加强盆底肌群训练：指导患者做尿道外括约肌收缩训练,排尿时强迫反复中断使尿道外括约肌收缩；定时排尿,以改善盆底肌的不稳定性；诱导排尿,保持良好的卫生间环境,帮助患者建立正常排尿反射；指导患者有尿意时不要立即去上厕所,而应先集中注意力放松膀胱,抑制尿意,然后缓慢走向厕所。

9、向患者讲解由于膀胱、尿道括约肌功能不协调,尿道括约肌有一适应过程,术后暂时排尿失控也属正常,解除患者的心理压力,努力配合治疗与护理,以恢复正常的排尿功能，同时应提醒患者,将来如怀孕可能影响手术效果,导致尿失禁复发。

三、健康指导1、交待患者术后2周后可恢复一般活动；术后6周复查；3 个月避免劳累、重体力劳动及性生活。

2、加强盆底肌和肛提肌的锻炼，其方法为：用力做紧缩肛门及阴道动作，3次/天，5min/次。

艾灸结合盆底肌训练及补中益气汤治疗女性压力性尿失禁的护理体会【摘要】本文主要介绍了艾灸结合盆底肌训练及补中益气汤治疗女性压力性尿失禁的护理体会。

在阐述了女性压力性尿失禁的现状及护理重要性。

在详细介绍了艾灸结合盆底肌训练的原理和方法，以及补中益气汤的功效和服用方法。

还分享了压力性尿失禁患者的护理经验。

在强调了综合护理措施的重要性，并总结了艾灸结合盆底肌训练及补中益气汤在治疗女性压力性尿失禁中的作用。

该文章全面系统地介绍了不同护理方法对女性压力性尿失禁的帮助，为护理工作者提供了实用指导和经验分享。

【关键词】关键词：艾灸，盆底肌训练，补中益气汤，女性压力性尿失禁，护理体会，综合护理措施1. 引言1.1 女性压力性尿失禁的现状女性压力性尿失禁是一种常见的泌尿系统疾病，主要表现为在咳嗽、笑、运动等活动时因膀胱内压增高而引起的尿失禁现象。

据统计，约有30%的女性在一生中会经历压力性尿失禁的困扰，给她们的生活和工作带来不便和困扰。

女性压力性尿失禁主要由盆底肌功能减弱、膀胱、尿道和神经功能失调等多种因素引起。

随着社会的进步，女性生活压力不断增加，饮食结构及生活习惯也发生了变化，导致压力性尿失禁患者的数量逐渐增多。

针对女性压力性尿失禁这一健康问题，及早进行有效的护理和治疗显得尤为重要。

通过艾灸结合盆底肌训练及补中益气汤等综合护理手段，可以有效缓解女性压力性尿失禁的症状，提高患者的生活质量。

希望通过本文的介绍和分享，能够帮助更多女性朋友更好地了解和应对压力性尿失禁问题。

1.2 对压力性尿失禁的护理重要性压力性尿失禁是一种常见的女性泌尿系统疾病，给患者带来了不便和困扰，严重影响了患者的生活质量。

对压力性尿失禁的护理显得尤为重要，因为护理不当会加重病情，甚至造成并发症。

护理工作的重要性体现在以下几个方面：良好的护理可以减轻患者的痛苦和焦虑情绪，提高患者的生活质量。

压力性尿失禁会导致患者频繁上厕所、尿急等不适症状，影响患者的社交和生活活动。

压力性尿失禁盆底康复治疗操作规程1、询问病史；2、体格检查：一般检查、腹部检查、会阴区/生殖器检查、尿道检查、盆腔器官脱垂检查、神经科查体、尿垫试验、染料试验。

3、特殊检查：压力试验、指压试验、残余尿测定、尿常规分析、尿垫试验、棉签试验和排尿日记等。

4、深入检查：X线检查、磁共振成像、排空膀胱尿道图、膀胱镜、膀胱肌电图、超声、尿动力学检查、简易尿动力学检查、盆底表面肌电检查。

5、填写病历及各种生活问卷（电子版包括尿失禁、性生活质量、盆底功能障碍、随访表等问卷）；6、电刺激、磁刺激及生物反馈：（1）标准化盆底肌运动训练。

作用：指导患者学会区分会阴与腹部的收缩以及I/II类肌纤维收缩。

（2）神经肌肉电刺激视盆底肌损伤程度，给予频率为50Hz脉宽为200μs～400μs的且通断比不同的神经肌肉电刺激，原则上，轻度松弛选择通断比较小的电刺激方案，中重度松弛选择通断比较大的电刺激方案。

作用：增强神经兴奋性，被动增加I /Ⅱ类肌纤维肌力、肌张力。

（3）肌电触发电刺激视盆底肌损伤程度，给予频率为50Hz脉宽为200μs～400μs的且通断比不同的肌电触发电刺激，原则上，轻度松弛选择通断比较小的电刺激方案，中重度松弛选择通断比较大的电刺激方案。

作用：主被动结合刺激，增强本体感觉，加强神经中枢对盆底肌肉的控制。

（4）Kegel训练视盆底肌损伤程度，给予不同难度的I类与II类肌纤维Kegel训练模板，让患者跟着模板练习收缩放松盆底肌。

作用：加强大脑中枢对盆底肌的控制，提高患者的I类和II类肌纤维肌力、肌张力、收缩稳定性，改善肌纤维的募集和放松状态。

（训练以持续收缩为主，由易到难）（5）给予多媒体生物反馈肌力和耐力训练，让患者跟着动画或语音练习收缩放松盆底肌。

作用：增强患者的训练依从性，提升训练效果。

（6）磁刺激盆底刺激模式：让患者坐在治疗椅上，给予磁刺激。

作用：利用外部磁场进行刺激，激活阴部神经，抑制支配逼尿肌的副交感神经元，从而抑制逼尿肌反射亢进，增加膀胱测压容积，增加尿流率，改善尿频症状。