压力性尿失禁的护理

压力性尿失禁的_护理压力性尿失禁（stress urinary incontinence，简称SUI）是一种常见的泌尿系统疾病，主要指在咳嗽、打喷嚏、笑、跑步、跳跃等活动时，因盆底肌肉和韧带的功能减退导致尿液无法控制而漏出。

该病患者常常感到尴尬和困扰，影响其生活质量和社交活动。

因此，对压力性尿失禁的护理非常重要。

1.详细了解患者的病史和病情：护士首先应该详细询问患者的病史，包括尿失禁的持续时间、发作频率、病因等。

同时，还应了解患者的个人生活习惯、饮食情况和排尿习惯等。

这些信息对于护理方案的制定和指导患者的生活方式调整非常重要。

2.指导盆底肌肉锻炼：盆底肌肉的功能减退是导致压力性尿失禁的主要原因之一、护士应该进行盆底肌肉锻炼的指导，包括膀胱平板锻炼、肌膜提拉锻炼等。

通过锻炼盆底肌肉，可以增强其张力和耐力，从而改善尿失禁的症状。

3.指导合理的饮食：一些食物和饮品可以刺激膀胱或加重尿失禁的症状，如咖啡因、酒精、辛辣食物等。

护士应该向患者指导避免或减少这些刺激性食物的摄入，从而减轻尿失禁的症状。

4.提供适当的护理用品：对于患有压力性尿失禁的患者，护理用品是必不可少的。

护士应该提供适当的护理垫或吸收性内裤，以便患者在尿液漏出时能及时吸收，保持皮肤干燥。

此外，护士还应该指导患者正确使用和更换护理用品，避免皮肤感染和其他并发症的发生。

5.心理支持和教育：压力性尿失禁常常会给患者带来心理负担和社交困扰。

护士应该扮演心理支持者的角色，与患者进行积极的交流和倾听，化解患者的焦虑和尴尬。

此外，护士还应向患者提供相关的教育，包括病因、治疗方法、预防措施等，帮助患者更好地理解和应对自己的疾病。

总之，压力性尿失禁的护理是一个综合性的工作，涉及到多个方面。

护士应该全面了解患者的病情和需求，根据其具体情况制定个性化的护理方案，并积极配合医生的治疗。

通过综合护理措施的实施，可以有效减轻患者的症状，提高其生活质量。

医院压力性尿失禁患者护理常规【概述】国际尿控协会（ICS）将尿失禁定义为"尿液不自主地流出、压力性尿失禁，是指当腹压增加时（如用力、打喷嚏或咳嗽时）即有尿液自尿道流出。

根据Symmonds的统计，约有90%的妇女，偶有漏尿的现象，女性尿失禁比男性更为常见。

按病因可分为以下几类。

1.内括约肌功能不全（ISD）凡早年发病者，多由于先天性或神经肌肉的缺损，中年时发病者，往往由于不随意肌张力减低，老年时发生的系由于肌肉等的萎缩所致。

2.解剖性缺陷（AD）又称继发性尿失禁。

（1）产伤或手术损伤：最多见是分娩时损伤，尤其是经产妇或有难产病史、第二产程过长，使用产钳或胎位不正常等所致；也可以由于盆腔、阴道部手术损伤而有下述情况者，发生压力性尿失禁的机会尤多：①有尿道或膀胱膨出、支持阴道筋膜松弛的经产妇。

②伴有子宫脱垂的妇女。

（2）功能性障碍：如营养不良、糖尿病、久病后体质过分衰弱，绝经后的内分泌或神经的影响，所造成的老年性肌肉萎缩所致。

3.发病机制概括为4点，一是括约肌系统功能不全，二是尿道缩短及张力减退，三是尿道膀胱后角消失，四是女性激素缺乏。

【临床表现】1.在咳嗽、大笑、打喷嚏、搬重物、直立行走时有尿液不自主地从尿道内流出。

临床上根据症状程度可分为4度:I度，咳嗽、打喷嚏、搬重物等腹压增高时，偶尔出现尿失禁；II度，任何屏气或使劲时都有尿失禁；In度：直立时即有尿失禁；IV度，直立或斜卧位时都有尿失禁。

2.辅助检查(1)尿道抬举试验(MarShall-MarChetti试验)。

(2)尿道长度测定。

(3)尿道膀胱造影。

(4)尿流动力学检查：①膀胱测压；②膀胱括约肌测压。

(5)膀胱镜或尿道镜窥查。

【治疗原则】1.非手术疗法对患有轻度压力性尿失禁的患者，应首先试行非手术治疗。

非手术疗法应采用综合性的措施。

(1)加强全身体育锻炼和会阴部肌肉训练：有盆底肌肉协调差的患者可进行盆底肌肉训练，教会患者在胸膝位姿势下做直肠和尿道括约肌锻炼，Kegel操3∕d,每次15〜30下，至少6个月以后有一定效果。

压力性尿失禁护理查房压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）是一种常见的泌尿系统疾病，主要表现为腹压增加时出现意志不到的尿液流失现象。

其发病原因可能包括骨盆底肌肉松弛、尿道括约肌功能减退等。

对于患有压力性尿失禁的患者，合理的护理查房可以提供有效的帮助和支持。

以下是一份针对压力性尿失禁患者的护理查房计划：1.患者信息收集：了解患者的病史、过去的治疗经历、目前的药物使用情况以及任何其他相关信息。

2.隐私保护：在查房过程中保护患者的隐私权，确保所有讨论和观察都在合适的环境中进行。

3.症状评估：询问患者压力性尿失禁的主要症状，包括尿液流失的频率、严重程度以及可能影响生活质量的因素。

注意记录尿失禁出现的条件，例如咳嗽、打喷嚏、剧烈运动等。

4.尿失禁程度评估：使用比较常见的尿失禁评估工具，如ICIQ-SF短表，评估患者尿失禁的程度。

这有助于制定有效的治疗计划。

5.体格检查：进行骨盆底肌肉和尿道括约肌的触诊，以评估其肌肉张力和松弛程度。

观察患者站立、咳嗽或进行剧烈运动时是否有尿液流失，以进一步确认诊断。

6.心理评估：尿失禁可能给患者带来心理压力和自卑感，了解患者对疾病的情绪反应，并向他们提供必要的心理支持和建议。

7.个人卫生指导：向患者提供正确的个人卫生和阴道保健指导，包括正确的清洁方法和使用卫生护垫。

8.饮食与液体摄入指导：向患者提供合理的饮食和液体摄入指导，避免过多或过少的液体摄入对尿失禁症状产生不良影响。

9.运动指导：指导患者进行盆底肌肉的锻炼，这对于改善尿失禁症状非常重要。

提供正确的运动方法和频率，鼓励患者坚持锻炼。

10.帮助选择合适的产品：为患者提供关于尿失禁产品的建议和指导，帮助他们找到适合自己的可靠产品，提高日常生活的舒适度。

11.药物治疗指导：如果需要药物治疗，向患者提供关于药物使用的详细说明，包括正确的用药方法、剂量和可能的副作用。

12.随访和复查：安排合适的随访和复查时间，以评估患者的治疗效果和症状改善情况。

女性压力性尿失禁（经阴道、经闭孔无张力尿道中段悬吊术）护理常规压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence， SUI）指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。

症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。

体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。

尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。

一、主要护理诊断1．排尿形态异常：与手术和留置尿管有关。

2．疼痛：与导管刺激、手术伤口有关。

3．潜在并发症：出血、感染。

二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。

2、会阴部皮肤:有无糜烂、溃疡。

3、术后并发症（膀胱损伤、出血、急性尿潴留）。

4、术后排尿情况。

三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。

2、病人心理负担重，悲观、不安、不愿与人交流，在与病人沟通及操作中，注意尊重病人，不泄漏其隐私，并告知盆底肌功能训练的方法及意义。

3、避免一切可能引起术后腹压增高的诱因，如感冒咳嗽、便秘。

4、术前1-2天，每日行阴道灌洗。

术后护理1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。

2、注意伤口情况，耻骨上区有无血肿，有无阴道出血，阴道内纱条24小时后拔出。

3、24-36小时后拔除尿管，观察排尿情况（病人咳嗽时有无尿液溢出），指导患者勿憋尿，防止膀胱过分充盈。

4、术后根据医嘱复查B超。

四、健康教育1、注意个人卫生，保持会阴部皮肤清洁干燥。

2、术后加强盆底肌功能训练。

3、术后3个月避免重体力活动、剧烈运动和性生活。

备注：盆底肌功能训练方法头下垫一软枕，舒适平卧位，双腿屈曲稍分开，思想集中，保持深而缓的呼吸，吸气时收缩肛门，再收缩尿道，产生盆底上提的感觉，应持续收缩5秒，呼气时放松。

压力性尿失禁患者护理一概述压力性尿失禁是指打喷嚏、咳嗽、大笑或提取重物等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。

病因不十分明确，包括妊娠、阴道分娩及分娩损伤、盆腔内肿物、高龄、运动、妇科手术史、遗传等因素。

二主要护理问题1.自我形象紊乱：与长期尿液不自主外渗有关。

2.疼痛：与手术刀口有关。

3.知识缺乏：与缺乏疾病有关的知识有关。

4.焦虑、恐惧：与害怕手术、担心预后有关。

5.有感染的危险：与手术刀口与术后留置尿管有关。

6.舒适的改变：与长期溢尿有关。

三护理措施1.心理护理常与患者接触，了解患者的心理感受，使患者保持乐观、稳定的心理状态。

向病人及家属说明本病的特殊性及有关疾病知识。

使病人及家属积极配合治疗和护理。

2. 一般护理给予易消化、易吸收、高热量、高纤维素、高维生素饮食。

避免过冷、过热、辛辣等刺激性强的食物，保持大便通畅。

3. 术后护理（1）留置尿管期间，保持尿管通畅，注意观察尿色、尿量。

观察拔管后排尿情况：拔管后督促病人多饮水，4小时内排尿。

6小时仍未排尿者需评估原因并通知医生，遵医嘱留置尿管。

排出小便者，拔管当日患者自解3次小便后B超下测残余尿量，小于100ml为合格。

≥300ml需重置尿管。

100~300ml之间遵医嘱予新斯的明肌肉注射或物理治疗，继续观察，次日复测残余尿。

（2）预防感染，遵医嘱使用抗生素，每日冲洗会阴2次。

四健康宣教1.术后注意休息，加强营养，纠正贫血，提高机体抵抗力。

2.建议排便费力的妇女增加粗纤维的摄入，指导妇女排便时避免用力。

3.教育患者保持良好的卫生习惯，半年内避免重体力劳动，3个月内禁止性生活，医生确认完全恢复方可恢复性生活。

4.定时复诊：遵医嘱定期门诊复查，如有阴道异常流血、流液应及时就诊。

压力性尿失禁的治疗及护理方法压力性尿失禁主要是如果出现咳嗽、大笑、喷嚏等动作时，也就是腹压增加，会导致尿液流出，但不存在逼尿肌收缩的情况。

此类病症常见于女性，与盆底肌松弛、膀胱支持组织松弛有着密切关系。

导致盆底肌松弛的主要因素包括产伤、绝经后雌激素水平下降、韧带萎缩等，咳嗽、便秘等也是病情的主要诱因。

压力性尿失禁给病人带来了严重困扰，无论是在家庭、事业，还是在生活方面，都无法保障病人的生活质量，因此要为病人提供切实可行的治疗办法，加强疾病护理，促进患者早日康复，解决生活难题！1、压力性尿失禁的治疗（1）定时排尿医生应建议压力性尿失禁患者定时排尿，每2~4小时内排尿一次，使其能够养成按照排尿时间排尿的习惯。

定时排尿的主要目的是让患者排尿具有规律，尤其是对于虚弱的老年人或者卧床不起的老年人而言，更具效果。

（2）膀胱训练膀胱训练与定时排尿目的大致相同，但在膀胱训练时可适当的延长两次排尿的间隔时间，通过此种治疗方法能够使得患者膀胱延迟排尿，逐渐拉长实际排尿时间，对于混合性尿失禁患者起着重要疗效。

（3）盆底肌复原盆底肌复原主要是提高盆底肌群的张力，使得尿道外括约肌功能逐渐恢复，增加尿道关闭压，对压力性尿失禁防治而言具有重要作用，同时也能够有效预防盆腔内脏器的脱垂问题。

如果尿道括约肌发生了收缩时，膀胱逼尿肌会出现反射性松弛，通过盆底肌复原训练，促进膀胱逼尿肌松弛，从而有效减缓急迫性尿失禁患者的症状。

在年轻女性中选择盆底肌复原训练效果更为优异，这主要是由于年轻女性能够在锻炼中对盆底肌肉群进行精准训练；老年患者的锻炼顺应性较差，在锻炼的过程中需要结合辅助训练，包括生物反馈、电刺激治疗，从而对盆底肌进行精准训练。

盆底肌训练对于轻度解剖型压力性尿失禁的治疗效果最为优异，如果患者属于固有括约肌障碍型压力性尿失禁，则无明显的治疗效果。

对于急迫性尿失禁以及混合性尿失禁，也可选择盆底肌训练；而男性前列腺术后尿失禁采取盆底肌训练也有一定效果。

压力性尿失禁手术护理常规按泌尿外科一般护理常规。

【护理评估】
1、询问患者病史，了解心肺功能状况。

2、评估尿失禁程度、有无手术禁忌等。

3、了解患者膀胱镜、尿动力学等检查结果。

4、评估患者的心理状况，是否有自卑、焦虑等情绪。

【护理措施】
1、术前护理
（1）患者时食高蛋白、含丰富维生素的饮食，忌烟酒。

（2）做好术前准备。

（3）给予心理护理，鼓励战胜疾病的信心。

2、术后护理
（1）术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，待患者清醒、血压稳定后改为半坐卧位。

（2）严密观察患者生命体征的变化及排尿情况。

（3）肛门排气后，可进食易消化、少渣食物，保持大便通畅，避免增大腹压的因素。

（4）经阴道手术患者，给予会阴抹洗和阴道灌洗，预防尿路感染和盆腔炎症。

（5）疼痛、腹胀者根据医嘱使用解痉、镇静、止痛药物。

（6）鼓励术后一肢早期活动，防止下肢静脉血栓形成；加强盆底肌群锻炼。

【健康指导】
交待患者术后3个月避免劳累、重体力劳动及性生活。

培训成人女性压力性尿失禁护理干预成人女性压力性尿失禁是一种常见的泌尿系统疾病，给患者的生活和健康带来了很大的困扰。

为了提高成人女性压力性尿失禁的干预护理水平，我们需要对护理措施进行培训和介绍。

下面，我将以压力性尿失禁的护理干预措施为主线，分以下几个方面进行阐述。

一、术前准备和观察：1.了解患者的病史、病情和主要症状；2.定期观察患者的排尿情况和排尿行为，包括排尿时间、排尿频率、排尿量、尿失禁程度等；3.观察患者尿失禁和尿频的诱因，如咳嗽、打喷嚏、运动等；4.评估患者的肛门括约肌功能和盆底肌力，以确定治疗方案。

二、非药物治疗措施：1.培养良好的排尿习惯：定期排尿，避免憋尿或过度排尿；2.保持适量的水分摄入：避免过多或过少的饮水，保持适度水分；3.避免刺激性食物和饮料的摄入：如辛辣食物、咖啡、酒精等；4.加强盆底肌肉训练：通过盆底肌肉收缩和放松锻炼，提高肌肉张力；5.使用阴道锻炼器：通过使用阴道锻炼器，增强盆底肌肉的力量；6.进行行为疗法：建立规律的生活作息，避免身体劳累和情绪过度激动；7.佩戴尿垫或使用其他辅助产品：在需要的时候使用尿垫等产品以便及时处理尿失禁。

三、药物治疗护理：1.使用抗胆碱药物：抑制膀胱收缩，减少尿失禁的发生；2.使用α受体阻滞剂：通过减少膀胱颈部肌肉张力，改善尿失禁症状；3.给予雌激素替代治疗：通过增加尿道周围组织的弹性，改善尿失禁情况。

四、手术治疗和护理：1.帮助患者了解手术的预后和风险；2.了解术后护理的内容和措施，如术后的饮食、伤口护理、通气、活动等；3.术后及时观察患者的排尿情况和术后并发症；4.术后定期复查，及时发现并纠正术后并发症。

总之，成人女性压力性尿失禁的护理干预需要充分了解患者的病情和病史，进行全面细致的观察，制定合理的非药物治疗措施，并在必要的时候采取药物治疗和手术治疗。

护士需要对护理措施进行培训和介绍，帮助患者改善尿失禁的症状，提高生活质量和健康水平。

TVT-O（经闭孔无张力阴道吊带）术压力性尿失禁的护理常规压力性尿失禁是部分女性在腹内压突然增加如大笑、咳嗽、喷嚏或活动时尿液不随意地从尿道口流出，这对患者的躯体健康、心理及社会交往等均产生较为严重的影响。

一、术前护理1、患者进食高蛋白、含丰富维生素的饮食，忌烟酒。

2、做好术前准备。

除常规准备外，入院后每天用PVP（聚维酮）阴道消毒1次，注意操作时动作应轻柔，以减轻患者的不适感3、给予心理护理，鼓励战胜疾病的信心。

4、皮肤护理：保持臀部及会阴部清洁干爽，必要时使用保护皮肤软膏。

二、术后护理1、了解手术及麻醉情况，术后按麻醉要求卧床休息2、肛门排气后，可进食易消化、少渣食物，保持大便通畅，避免增大腹压的因素。

3、严密观察患者生命体征的变化及排尿情况。

4、伤口的观察：术后应注意观察伤口有无渗血、血肿，及时更换伤口敷料，同时每天予会阴消毒2次，保持伤口及外阴的清洁干燥。

5、评估患者下肢活动度及感觉由于手术可能误伤闭孔神经，故术后应注意患者下肢有无疼痛，活动是否灵活，有无麻木感。

6、疼痛、腹胀者根据医嘱使用解痉、镇静、止痛药物。

7、鼓励术后下肢早期活动，防止下肢静脉血栓形成；8、加强盆底肌群训练：指导患者做尿道外括约肌收缩训练,排尿时强迫反复中断使尿道外括约肌收缩；定时排尿,以改善盆底肌的不稳定性；诱导排尿,保持良好的卫生间环境,帮助患者建立正常排尿反射；指导患者有尿意时不要立即去上厕所,而应先集中注意力放松膀胱,抑制尿意,然后缓慢走向厕所。

9、向患者讲解由于膀胱、尿道括约肌功能不协调,尿道括约肌有一适应过程,术后暂时排尿失控也属正常,解除患者的心理压力,努力配合治疗与护理,以恢复正常的排尿功能，同时应提醒患者,将来如怀孕可能影响手术效果,导致尿失禁复发。

三、健康指导1、交待患者术后2周后可恢复一般活动；术后6周复查；3 个月避免劳累、重体力劳动及性生活。

2、加强盆底肌和肛提肌的锻炼，其方法为：用力做紧缩肛门及阴道动作，3次/天，5min/次。