压力性尿失禁护理查房

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• T：36.3，P：70次/分，R：17次/分，BP：100/70， 体重：59kg，ADL：100，Barden：23，Morse：0， 疼痛评分0分。
• 查体：神志清楚，精神可，步入病房，查体合作，言 语清晰。头颅无畸形，心肺听诊无明显异常。腹平软， 肝脾肋下未及，移动性浊音（-）肠鸣音正常。脊柱及 四肢无畸形。双肾区平坦，双侧输尿管行径无明显压 痛点，膀胱区不充盈，无明显压痛。尿失禁诱发实验 （+）、尿道抬举实验（+）、棉签试验（+）。
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7月22—7月24日医嘱予阴道冲洗2/日。 7月24号患者月经。 7月27诉月经结束，无畏寒发热，无咳嗽咳痰， 无腹胀腹痛。尿失禁诱发实验（+），予阴道冲 洗，高锰酸钾坐浴，充分术前准备。
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提问
什么是尿失禁？尿失禁常见表现有哪些？
• 尿失禁是指由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而 丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。 • 尿失禁的常见表现： 1、患者有尿频、尿急症状。 2、下腹部、会阴部坠胀感 3、腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时）尿液 不自主流出、外溢 4、患者不自主地间歇排尿，排尿没有感觉
外阴：已婚、已产式，阴道口张开 阴道：畅，松弛，阴道粘膜薄，阴道前壁中度膨出 宫颈：光滑 宫体：前位、正常大小，质中度，活动度好 附件：双附件未扪及明显包块，嘱其咳嗽见尿液溢出
辅助检查
白带检查：阴性
B超检查：子宫正常大小、附件未见异常
盆 底 表 面 肌 电 评 估
诊断及治疗方案
诊断：压力性尿失禁（中度） 治疗方案：盆底康复治疗（电刺激+生物反馈）
Ⅱ类肌纤维锻炼： 最大力快速收缩阴道及肛门后立即放松，连续收缩—放 松3～5次，再放松6～10秒，连续10～15分钟，也可分次 进行
• 药物治疗：主要为选择性肾上腺素受体激动剂。 常用药物为米多君、甲氧明 • 手术治疗：目前经阴道中段吊带术已逐渐取代了 传统的开放手术，具有损伤小，疗效好等优点
案例介绍
• 盆腔脏器脱垂：盆腔脏器患者盆底支持组织平滑肌 纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎 缩可能与压力性尿失禁的发生有关 • 肥胖：肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著提高 • 种族和遗传因素：遗传因素与压力性尿失禁有较明 确的相关性，压力性尿失禁患者与其直系亲属患病 率显著相关
诊断
根据典型的压力性尿失禁症状，即大笑、咳嗽、喷嚏 或行走等各种程度腹压增加时尿液溢出，停止加压动 作时尿液是否随即终止即可明确诊断。
病因
• 年龄：随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高， 高发年龄为45-55岁。年龄与尿失禁的相关性可能 与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少 和尿道括约肌退行性变等有关

1.排尿型态改变：尿失禁，漏尿
2.知识缺乏:缺乏疾病相关知识
预期目标:患者了解本病的相关知识，积极配 合治疗 护理措施:责任护士及主管医生介绍压力性尿 失禁的相关知识 护理评价：患者了解尿失禁相关知识能积极 配合治疗
3.焦虑:与担心疾病的预后有关
预期目标:患者的紧张焦虑的心情得到缓解 护理措施:1)经常与病人亲切交谈介绍科室环 境及相关医务人员，了解患者的心理状态 2)向病人解释尿失禁的相关知识项 3)鼓励病人，对病人的心情表示理解 4)提供舒适与安全的环境，使病人感受到心 理和生理上的舒适 护理评价:患者的紧张焦虑的心情得到缓解
五、体格检查
①测尿道长度：插入气囊导尿管，气囊注水20ml，轻轻地拉 至尿道内口，计算出尿道长度。女性尿道正常长度为4cm 左右，如立位时尿道长度缩短或立、卧位时均缩短，则有 压力性尿失禁的可能性。 ②膀胱颈抬举试验：病人取截石位，在膀胱充盈时，增加腹 压，有尿液流出；此时将示指和中指插入阴道内，于膀胱 颈两侧将尿道向上抬举，如尿流中止即为阳性。 ③棉签试验：用于判断尿道下垂的程度。取膀胱截石位，常 规消毒后于尿道插入一棉签。正常人在有应力和无应力状 态下棉签活动的角度不应＞30°，若＞30°则表明膀胱、 尿道支持组织薄弱。
（九）护理措施
• 严密监测生命体征 • 保持引流通畅 • 加强心理护理
病情介绍（一）
姓名：艾满娥 性别：女 年龄：43岁 主诉：腹压增加时控尿不佳3年余 现病史：患者自诉近3年来出现站立、咳嗽、笑闹 时有控尿不佳，每天需要换卫生巾3~5块，平卧时稍 好转，无恶心，呕吐，无畏寒、发热、腹痛、腹泻， 精神可，睡眠、食纳一般，大便可，体重无明显减轻 • 体查：T 37.0℃ P90次/分 R 20次/分 Bp 112/73 mmHg Bs 6.3mmol/L • 入院诊断：压力性尿失禁 • • • • •

护理查房的注意事项
定期复查患者的病情，及时调 整护理计划和护理措施。 持续教育患者和家属，提供相 关的护理知识和技能。
护理查房的效 果评估
护理查房的效果评估
监测患者的尿液泄漏情况，评估护理措 施的效果。
询问患者的舒适程度和生活质量改善情 况。
护理查房的效果评估
观察患者的心理状态和社交功 能的改善。
注意患者的隐私和尊严，提供个性化的 护理措施。
总结
监测效果并定期调整护理计划 ，提高患者的生活质量。
谢谢您的观 赏聆听
定期追踪患者的复发情况，进 行长期护理计划的调整。
护理查房的风 险与问题
护理查房的风险与问题
患者可能隐瞒病情，影响评估的准确性 。 护理措施可能不适用于所有患者，需要 根据个体差异进行调整。
护理查房的风险与问题
护理过程中可能出现感染、损 伤等并发症，请及时处理。
总结
总结
压力性尿失禁护理查房是评估患者病情 和制定护理计划的重要环节。
压力性尿失禁 护理查房
目录 概述 护理查房的目的 护理查房的步骤 护理查房的注意事项 护理查房的效果评估 护理查房的风险与问题 ，多发生在妇女 和老年人身上。
护理查房是对患者进行全面评 估和护理措施的实施过程。
概述
本次PPT将介绍压力性尿失禁护理查房 的相关内容。
护理查房的目 的
护理查房的目的
评估患者的病情和护理需求， 制定个性化的护理计划。
监测患者的症状和体征，及时 发现并处理并发症。
护理查房的目的
提供必要的护理措施，提高患者的生活 质量和自理能力。
护理查房的步 骤
护理查房的步骤
第一步：了解患者的病史和主 诉。
第二步：评估患者的症状和体 征，包括尿液量、频率和失禁 情况等。

教学查房流程
主持医师小结：2-5分钟
⑴ 总结本次教学查房是否达到预期的目标。 ⑵ 点评医师在教学查房中的表现，提出改进意见。 ⑶ 根据需要，提出问题、布置思考题和指定参考资料。
宣布本次教学查房结束
注意事项
注意保护病人隐私 主持老师应言传身教，体恤病人，培养学生树立良好的医德 医风。 下级医师积极提问，气氛活跃。 及时书写查房记录。
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规范教学查房细则
考核指标
3.3.2 住 培 相 关 教 学情况
10
专业基地应开展以下教学活动，内容、形式完全符合培训要求， 并有实施记录，且记录内容详实： （1）教学查房（至少每2周1次） （2）小讲课（至少每2周1次） （3）疑难病例讨论 （4）指导培训对象病历书写及技能操作（手术）的完成情况
随机抽查2-3个专业基地，查看相关资Байду номын сангаас 记录和轮转手册，访谈师资和培训对象
教学查房不符合要求，扣3分； 小讲课不符合要求，扣3分； 无疑难病例讨论，扣2分； 病历与操作未完成，扣2分； 有一个专业出现上述情况即扣分
3.4.1教学查房
20 能够针对住院医师开展规范的教学查房，并指导培训对象
随机抽查2-3个专业基地，现场考核1-2名 带教师资
使用统一评分表
≥ 90 分 ： 20 分
归纳式教学查房
对临床已诊断明确的疾病进行系统 性回顾，通过查房让下级医师对该病理 论和临床有一较为全面了解。

正文 第2章 压力性尿失禁的疾病治疗
第< 16>页
第1节 非手术治疗
3 -2
手术治疗
主要适应者： （1）非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者。 （2）中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者。 （3）生活质量要求较高的患者。 （4）伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行抗压 力性尿失禁手术。
正文 第1章 压力性尿失禁疾病介绍
第< 5>页
第2节 体格检查
1 -3
既往史
患者姓名： 周运兰 性别：女
无高血压、心脏病、糖尿病史；否认肝炎、结核病史，甲 亢病史5年，否认重大外伤及手术史，有“他巴唑”药敏史。
年龄：57岁
床号：23床
诊断：压力性尿失禁
正文 第1章 压力性尿失禁疾病介绍
第< 6>页
正文 第2章 压力性尿失禁基本知识
第< 13>页
第5节 可能相关的危险因素
2 -6
诊断
压力性尿失禁的诊断标准：
1.尿液分析正常，尿培养阴性。 2.神经检查正常。 3.解剖学支持薄弱(棉签试验，膀胱颈抬举 试验等)。 4.证实在压力情况下有溢尿(压力试验或棉 垫试验)。 5.膀胱内压测量图或尿道膀胱内压正常(残 余尿量正常，膀胱容量及感觉正常；没有 非自主性逼尿肌收缩)。
诊断：压力性尿失禁 体重无明显变化。
正文 第1章 压力性尿失禁疾病介绍
第< 4>页
第1节 入院情况
1 -2
体格检查
患者姓名： 周运兰 性别：女 年龄：57岁 床号：23床 诊断：压力性尿失禁
T：36.4℃，P：72次/分 R：19次/分，BP：110/80mmHg 神志清楚，发育正常，营养良好，浅表淋巴结无肿大，颈 软，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音，心率72次/分， 律齐，各瓣膜区听诊区未闻及明显杂音，腹软，无压痛及 反跳痛，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，四肢活动良好， 肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出，双下 肢无水肿。

压力性尿失禁 护理查房PPT课
件
目录 简介 护理查房要点 常见的护理干预措施 预防压力性尿失禁的措施 护理中的注意事项 常见问题解答 案例分享 总结与展望
简介
简介
什么是压力性尿失禁 压力性尿失禁的症状和原因
简介
压力性尿失禁的分类
护理查房要点
护理查房要点
了解患者病史和症状 观察尿失禁的频率和程度
护理中的注意 事项
护理中的注意事项
保持患者的尊严和隐私 定期观察尿失禁情况的变化
护理中的注意事项
给予患者心理支持和宣讲指导
常见问题 压力性尿失禁的护理干预是否 需要持续进行？
常见问题解答
压力性尿失禁会不会对患者的社交生活 造成影响？
案例分享
护理查房要点
评估尿失禁对患者生活质量的影响
常见的护理干 预措施
常见的护理干预措施
倒置术和阴道支持装置的使用 骨盆底肌肉锻炼和按摩
常见的护理干预措施
药物治疗和手术选择
预防压力性尿 失禁的措施
预防压力性尿失禁的措施
饮食和生活习惯的调整 加强骨盆底肌肉的锻炼
预防压力性尿失禁的措施
避免长时间站立和剧烈运动
案例分享
患者A的病例分析和护理经验分 享 患者B的病例分析和护理经验分 享
总结与展望
总结与展望
压力性尿失禁是一种常见的健康问题 护理查房对于患者的康复非常重要
总结与展望
继续深入研究和探索压力性尿 失禁的护理策略
谢谢您的观赏聆听

用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。
3
重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。
以护理管理为中心的 由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消
管理性查房：
毒隔离制度等落实情况
4
目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理责
任。（护理部查房形式)
按教学查房的指导思想分类：
（2）老师对查房内容进行补充、提问、讨论 （3）老师总结和点评，对学生不足提出改进措施 （4）老师评价
教学查房程序
查房准备与要求
4、查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）
病人右侧
病人左侧
床尾
主查护生(士) 及指导老师 （带教老师）
责任护生或辅查护 生、护士长 （护理部人员） 护师、护士
其他护生、 护士
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• T：36.3，P：70次/分，R：17次/分，BP：100/70， 体重：59kg，ADL：100，Barden：23，Morse：0， 疼痛评分0分。
• 查体：神志清楚，精神可，步入病房，查体合作，言 语清晰。头颅无畸形，心肺听诊无明显异常。腹平软， 肝脾肋下未及，移动性浊音（-）肠鸣音正常。脊柱及 四肢无畸形。双肾区平坦，双侧输尿管行径无明显压 痛点，膀胱区不充盈，无明显压痛。尿失禁诱发实验 （+）、尿道抬举实验（+）、棉签试验（+）。
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7月22—7月24日医嘱予阴道冲洗2/日。 7月24号患者月经。 7月27诉月经结束，无畏寒发热，无咳嗽咳痰， 无腹胀腹痛。尿失禁诱发实验（+），予阴道冲 洗，高锰酸钾坐浴，充分术前准备。
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改进措施：根据分析结果， 制定改进措施，如加强护理 人员培训、优化服务流程、 改善环境设施等
持续改进：定期进行患者满 意度调查，持续改进护理质 量，提高患者满意度。
感谢您的观看
汇报人：
供心理支持
家属的职责： 了解患者的病 情和治疗方案， 配合医护人员
进行护理
家属的培训： 学习护理知识 和技能，提高
护理质量
家属的参与： 鼓励家属参与 患者的护理过 程，提高患者
的康复效果
护理质量持续改进计划
第六章
查房流程优化建议
查房前准备：收集患者资料、 了解患者病情、准备查房工 具等
制定查房计划：明确查房目 的、时间、人员安排等
建立护理操作质量监控体系， 对护理操作进行实时监控和 评估
定期对护理操作规范进行修 订和完善，确保护理操作规
范与实际护理需求相适应
患者满意度调查及改进措施
调查方法：采用问卷调查、 访谈、观察等方式
调查内容：包括护理服务态 度、技术水平、环境设施等 方面
分析结果：对调查结果进行 分析，找出存在的问题和不 足
治疗方案、效果评估
尿失禁症状描述
尿频：患者经 常感到尿急， 需要频繁上厕
所
尿急：患者突 然感到强烈的 尿意，需要立
即上厕所
尿失禁：患者 无法控制尿液 的排出，导致 尿液不自主地
流出
尿痛：患者在 排尿过程中感 到疼痛或不适
尿液颜色和性 质：患者尿液 的颜色和性质 可能发生变化， 如尿液浑浊、
有异味等
畅等。
皮肤感染：预防 措施包括保持皮 肤清洁、避免长 时间卧床、使用 透气性良好的尿 垫等；处理措施 包括使用抗生素、 保持皮肤清洁、 使用皮肤保护剂
等。