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连续性护理模式对孕妇自我管理、分娩结局及母乳喂养的影响目的：分析连续性护理模式对孕妇自我管理、分娩结局及母乳喂养的影响。
方法：选取2017年1月-2018年1月在本院进行定期检查并分娩的286例孕妇，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组143例。
观察组实行连续性护理，对照组实行常规指导。
对比两组产妇自我管理能力、分娩结局及母乳喂养情况。
结果：观察组自我管理能力得分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组剖宫产、产后出血、巨大儿等不良分娩结局明显低于对照组（P＜0.05）；观察组母乳喂养率高于对照组（P＜0.05）。
结论：连续性护理模式能有效地改善孕妇的自我管理能力，并降低不良分娩结局及提高母乳喂养率。
妊娠是一特殊阶段，孕妇生理及心理均会发生较大改变[1-2]，部分孕妇因相关知识的缺乏，难以较好地进行应对，容易出现各种负性情绪及意外状况，影响到对分娩的信心和结局。
采用有效方式提升孕妇的自我管理能力，改善妊娠结局，提高母婴安全也成为产科护理工作的重点内容[3-4]。
相关报道显示，孕妇从怀孕到分娩全过程均需要护理人员提供连续性的护理服务[5]。
本研究通过对孕妇实行连续性护理服务，以探讨对其自我管理能力、分娩解决及母乳喂养情况的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月-2018年1月期间在本院进行定期检查并分娩的286例孕妇根据随机数字表法分成观察组和对照组，每组143例。
納入标准：（1）在本院定期产检并分娩及具备产后随访条件者；（2）已婚，有配偶者；（3）具有沟通和理解能力者。
排除标准：（1）孕前合并其他器质性疾病；（2）妊娠期合并症；（3）精神类疾病；（4）恶性肿瘤；（5）沟通和理解能力异常；（6）日常生活不能自理；（7）正在参加其他研究者及不具备随访条件者。
所有家属及孕妇对本研究方案均清楚知晓，均属自愿加入并签署知情同意书，本方案经院伦理委员会批准后再予以实施。
1.2 方法对照组实行常规孕期指导，包括告知孕期饮食注意事项、心理支持、监测血压和体重、发放母乳喂养宣传资料等。
志,2018,35(3):273-277.[8] 黄如意,程乐森. 利益相关者视角下的新型医患关系构建[J ].中国医学伦理学,2015,28(6):927-930.[9] 晋聪聪,商临萍. 利益相关者理论在慢性病护理中的应用研究进展[J ].护理学杂志,2020,35(23):102-105.[10] 肖水源. 《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用[J ].临床精神医学杂志,1994,4(2):98-100.[11] JACOB S L, FIELD H P, CALDER N, et al, Anti-mullerianhormone reflects the severity of polycystic ovary syndrome [J ]. Clinical Endocrinology, 2017,86 (3):395-400.[12] 史迅 , 陈洁 . 基于施拉姆双向传播理论的“互联网 +健康教育”对不孕症患者负性情绪及妊娠率影响的研究[J ]. 护理管理杂志 , 2021, 21(9): 680-684.[13] 纪晓娟 , 孙荣荣 , 陆翰梅 . 以问题为导向护理教育模式对 IvF-ET 不孕症患者疾病知识认知及依从性的影响[J ]. 基层医学论坛 , 2021, 25(12): 1700-1701.[14] ESCOBAR-MORREALE H F. Polycystic Ovary syndrome:definition, aetiology, diagnosis and treatment [J ].Nat Rev Endocrinol,2018,14(5):270-84.[15] 王笑臣,杨菁. 重视多囊卵巢综合征患者的生活方式调整[J ].中华妇产科杂志,2018,53(1):51-54.[16] 孙小玲,卢山,王静,等. 育龄期多囊卵巢综合征患者生活方式改善的影响因素[J ].中国生育健康杂志,2020,31(6):543-547.[17] 刘言,张霞,龚艳,等. 5A 护理模式在多囊卵巢综合征患者院外管理中的应用[J ].中华护理教育,2018, 15(12):925-928.[18] 张莉莉,马将,张成,等. 多囊卵巢综合征患者焦虑、抑郁状态及其相关影响因素研究[J ].国际生殖健康/计划生育杂志,2018,37(4):269-271.[19] 全宏艳. 社会支持研究综述[J ].重庆科技学院学报（社会科学版）,2008(3):69-70.[20] BARRERA M, AINLAY S L. The structure of socialsupport: a conceptual and empirical analysis [J ].J Community Psychol,1983,11(2):133-143.[2022-09-05收稿；2023-02-13修回]（责任编辑 肖向莉）【摘要】 目的 探讨集中群组孕期保健模式为框架的孕期保健对妊娠期糖尿病（GDM）患者妊娠结局及围生期儿的影响。
全程护理干预对产妇产后母乳喂养和育儿的影响有哪些纯母乳喂养就是从新生儿出生开始，用乳汁喂养，有利于新生儿的成长发育。
通过纯母乳喂养，可以让新生儿更快地适应新的环境，且母乳中含有很高的价值，可以促进新生儿身体功能发育，提升其抵抗力，有利于其健康发展。
产妇分娩之后，因为对哺乳技能知识缺乏了解，导致纯母乳喂养率日渐降低，对此，在产后护理中，护理人员应该正确的指导产妇纯母乳喂养的方法，让其认识到纯母乳喂养的优点，提高纯母乳喂养率。
1、待产室护理护理人员应该依据产妇的具体情况以及宫缩特征，准确地进行分娩风险评估，避免产妇分娩中产生能够规避的并发症；护理人员需要细心、认真、和蔼的向产妇讲解分娩的过程，同时观察产妇的表情，结合其倾诉，对产妇的心理情况进行评估，有目的性的进行心理干预，减轻产妇的负面情绪；结合实际情况给产妇讲解一些必要性操作的作用，进而提升产妇的依从性和配合性；很多产妇在生产前比较紧张和担心，要想避免由于担心而影响产程，护理人员应该及时地给产妇进行说明，并且赞美其配合分娩的态度及行为，提升产妇的分娩信心和热情；护理人员需经常询问产妇的身体感受，帮助其保持比较舒适的体位，可以播放节奏舒缓的音乐，还要耐心的指导其利用拉玛泽呼吸法转移注意力，减少分娩中的心理负担；若是产妇存在问题和疑问，护理人员需耐心的解答，尽可能地帮助其消除疑虑，结合产妇的情绪，提供相应的心理疏导；护理人员需帮助患者轻度的按摩，如腰部、腹部等，并且指导产妇合理的饮水和饮食，避免在生产中出现体力不足的问题。
2、产房护理助产师应该及时让产妇了解产程的进展情况，耐心、认真地说明宫缩时怎样合理的运用腹压并在宫缩间歇及时的休息，尽可能地保存体力；可以让患者家属，尤其是丈夫到产房陪同，指导家属为产妇加油；护理人员应该给产妇说明阴道分娩对于母婴的好处，进而调动其阴道分娩的热情，选择这种生产方式。
3、产后护理在孕妇生产后，护理人员应该尽早把婴儿送到产妇身旁，指导产妇怎样让婴儿吸吮，进而刺激宫缩，认真地给产妇和其家属宣传教育产后母乳喂养和育儿方面的知识，在宣教中，要让产妇了解单次喂养时间、频率、母乳喂养的优势等，还要给产妇演示母乳喂养以及乳房护理的方法，确保产妇掌握正确的姿势，能够有效地护理乳房；在育儿宣传教育中，护理人员可以现场给产妇展示相关的育儿方法，如换尿布、换衣服等，让产妇尽快的掌握；护理人员还要叮嘱家属多陪同和鼓励产妇，尽量改善其情绪，防止产妇出现产后抑郁的问题。
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第28期V ol.4, No.28, 201972助产士连续性护理在围产期中的应用效果观察李淑平，梁燕华（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）【摘要】目的 给予围产期的孕妇实施助产士连续性护理，分析其临床应用效果。
方法 选取我院2017年1月-2018年1月妇产科收治的133例孕妇为研究对象，根据随机分组方式分成连续组和常规组，其中常规组中76例患者，给予常规围产期护理，连续组中77例孕妇，给予助产士连续性护理，研究两组孕妇的临床效果。
结果 连续组孕妇的第一产程和第二产程花费时间均显著低于常规组，且P＜0.05，组间存在统计学意义。
而两组间的第三产程时间不具有统计学意义（P＞0.05）。
与常规组相比较，连续组孕妇的产后出血量和护理满意度评分均明显优于常规组，组间具有临床不均衡性（P＜0.05）。
结论 在孕妇的围产期中，应用助产士连续性护理方式后，取得了较为明显的护理效果，即缩短产程，减少孕妇的出血量，显著的提高了孕妇的护理满意度，在今后的临床分娩中值得推荐。
【关键词】助产士；连续性护理；围产期；临床应用效果【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.28.72.01在当今产科医疗水平持续发展的背景下，产前诊断、高危妊娠处理等技术水平也得到了提升，然而目前国内采取的护理方式多是产科医生为主导的服务体系，助产士的工作范围较小，虽然在近年来得到一定的改善，但是对于孕妇的围产期而言，相应的助产士护理工作并非是非常广泛的[1-2]。
在国外助产士的职能覆盖非常的广泛，孕妇自产检起的整个围产期均会接受助产士的产前门诊咨询服务，但目前我国助产专业服务相对局限，因此拓展助产士的职能范围，并不断发展助产专业的特色应用于临床具有十分重要的意义[3-4]。
连续性护理模式对高龄孕妇自我管理㊁分娩结局及母乳喂养认知的影响章雪梅ꎬ徐景妍ꎬ唐淑兰(广昌县人民医院ꎬ江西㊀抚州㊀３４４９００)㊀㊀摘要:㊀目的㊀探讨连续性护理模式对高龄孕妇自我管理㊁分娩结局及母乳喂养认知的应用效果ꎮ方法㊀选取进行定期检查并分娩的高龄孕妇中随机１００例作为观察对象ꎬ其中于２０１７年５月至２０１７年１２月间依据随机数据表法随机抽取的５０例高龄孕妇纳入对照组ꎬ以常规方式进行孕期管理干预ꎬ于２０１８年１月至２０１８年７月间依据随机数据表法随机抽取的５０例高龄孕妇纳入观察组ꎬ且在对照组的基础上通过连续性护理模式进行孕期管理干预ꎮ结果㊀干预后对照组的遵医行为㊁自我防护行为㊁日常生活行为㊁胎儿监护行为评分得分要低于观察组(Ｐ<０.０５)ꎻ干预后对照组分娩结局的不良发生率均要高于观察组(Ｐ<０.０５)ꎻ干预后观察组的知识问卷评分要优于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀采用基于连续性护理模式的护理对高龄孕妇实施干预ꎬ可以提高高龄孕妇的自我管理能力ꎬ减少不良分娩结局的发生ꎻ提高母乳喂养认知水平ꎬ保持着良好的心理状态ꎬ提高高龄孕妇的生活质量水平ꎮ关键词:㊀连续性护理ꎻ高龄孕妇ꎻ自我管理ꎻ分娩结局ꎻ母乳喂养认知中图分类号:Ｒ４７㊀文献标识码:Ａ㊀文章编号:１００１－７５５０(２０１９)０１－０１４４－０３㊀基金项目:抚州市社会发展指导性科技计划项目(ＦＺ２０１８ＺＳＦ４８７)㊀作者简介:章雪梅(１９７０－)ꎬ女ꎬ本科ꎬ主管护师ꎬ研究方向:妇产科护理ꎮ㊀㊀高龄产妇是指３５岁以上初产产妇ꎮ高龄孕妇易发生早产㊁多胎㊁胎儿宫内发育迟缓㊁胎儿窘迫等疾病ꎬ会影响到分娩结局和母婴的安全[１－２]ꎮ在生理㊁社会支持和心理等方面的作用下ꎬ高龄孕妇的母乳喂养认知水平会受到不利的影响ꎮ产科的连续性护理是 以妇女为中心 的一种无需借助医疗设备的护理模式ꎬ适用于个性化护理的ꎮ能够提高产科医疗服务质量ꎮ目前ꎬ医护人员对高龄孕妇的护理干预会因为忽略到孕妇的特需化护理ꎬ而缺乏对自我管理㊁分娩结局及母乳喂养认知的改善[３]ꎮ本研究探讨连续性护理模式对高龄孕妇自我管理㊁分娩结局及母乳喂养认知的应用效果ꎬ满足高龄孕妇及其家庭的需要ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料１.１.１㊀观察对象㊀选取我院进行定期检查并分娩的１００例高龄孕妇作为观察对象ꎬ将其中２０１７年５月至２０１７年１２月间的５０例高龄孕妇纳入对照组ꎬ将２０１８年１月至２０１８年７月间的５０例高龄孕妇纳入观察组ꎬ对照组５０例ꎬ年龄３５~４６岁ꎬ平均(３８.６１ʃ３.２６)岁ꎮ观察组５０例ꎬ年龄３５~４５岁ꎬ平均(３８.１４ʃ４.２１)岁ꎮ两组高龄孕妇一般情况无显著差异ꎬＰ>０.０５ꎮ纳入标准:本方案获得我院伦理委员会审批后实施ꎬ所有大于３５岁的高龄孕妇及家属对本研究均知晓同意ꎬ并签署知情同意书ꎮ排除标准:(１)正参与其他干预性的研究及不具备随访条件者ꎻ(２)有精神疾病或多胎妊娠㊁孕前合并等一些器质性疾病ꎻ(３)患有妊娠高血压疾病孕妇ꎻ(４)无法正常交流障碍者ꎮ１.２㊀治疗方法１.２.１㊀对照组㊀对照组按常规方式进行孕期管理干预ꎮ包括常规的孕期指导㊁产前检查ꎮ包括测身高㊁体重㊁量血压㊁测宫高与腹围㊁浮肿检查等ꎮ１.２.２㊀观察组㊀观察组在对照组的基础上通过连续性护理模式进行孕期管理干预ꎮ(１)干预前:在对高龄孕妇进行连续性护理模式干预之前阶段ꎮ①建立干预小组:建立由产科医师㊁科室护士长㊁产科专科护士㊁内分泌医师㊁营养师等产科护理经验丰富的医护人员组成高龄孕妇健康教育小组ꎬ医护人员具备娴熟的操作技能并且具有高素质修养ꎮ组建干预小组之后需对组内成员进行规范化护理培训ꎮ所有成员都能够掌握连续性护理模式的内涵ꎬ对高龄孕妇进行个性化指导ꎬ共同负责高龄孕妇分娩前后的整个干预过程ꎮ②孕妇护理内容:本研究人员需咨询相关领域的专家和阅读大量国内外较好的参考文献ꎬ掌握有关孕期管理的所有内容ꎬ包括:(１)孕期的常见不适症状ꎬ掌握饮食方面相关的知识理论ꎮ(２)完善乳房护理服务和母乳喂养相关操作技能和知识ꎮ③量表的制定:ａ孕妇自我管理量表:自我管理能力采用李若云[４]等编制的孕妇自我管理量表进行评价ꎬ内容包括四个维度:遵医行为㊁自我防护行为㊁日常生活行为㊁胎儿监护行为ꎬ总共２５个条目ꎬ每个条目１００分ꎬ量表重测信度系数为０.９５７ꎬＣｒｏｎｂａｃｈꎬｓα系数为０.９２６ꎬ内容效度指数(ＣＶＩ)为０.９０７ꎬ孕妇得分越高说明自我管理能力越好ꎮｂ分娩结局的评定:通过新生儿窒息㊁胎膜早破㊁巨大儿㊁剖宫产㊁低体重出生儿㊁产后出血等六个维度进行分娩结局的不良发生率的比较ꎮｃ母乳喂养认知评定:母乳喂养认知情况主要包括孕妇服母乳喂养知识ꎮ高龄孕妇服母乳喂养知识采用自制问卷进行调查ꎬ内容包括:如何促进乳汁的分泌㊁早接触和早吸允的重要性㊁母乳喂养的优点㊁正确的喂奶姿势㊁母婴同室的意义㊁按需哺乳的重要性等ꎮ总分为１００分ꎬ差:７０分以下ꎬ良:７０~８９分ꎬ优:９０~１００分ꎮ(２)干预中:在高龄孕妇入产房待产时进行连续性护理干预ꎮ干预操作:在对照组的基础上ꎬ通过连续性护理进行孕期管理干预ꎮ①健康教育指导:产前让高龄孕妇及其家属参加有产房资深助产士授课的分娩教育课程培训ꎬ授课内容循序渐进ꎬ通过幻灯片㊁视频等方式相互结合对高龄孕妇进行分娩呼吸方法的讲解ꎬ并鼓励高龄孕妇及其家属提问题并加以讨论ꎮ内容主要包括呼吸方法指导㊁入院物品准备㊁分娩相关知识㊁何时住院分娩㊁临产先兆㊁心理调节㊁注意事项㊁分娩产程以及新生儿护理技巧等母乳喂养的相关知识ꎮ②孕妇个性化指导:高龄孕妇中胎儿的发育情况由产科医生管理ꎻ高龄孕妇中体重控制状况和血糖水平由内分泌医师进行管理ꎻ高龄孕妇的营养状况由营养师进行管理ꎬ产科专科护士长每周督导护士对母婴进行指导咨询及时解决高龄孕妇所面临的问题ꎮ③饮食运动指导:帮助高龄孕妇选择适合自身的烹饪方法以及饮食种类ꎮ发放一周三餐的饮食分配表以便让孕妇更好的进行自身饮食控制ꎮ发放一周运动计划ꎬ帮助高龄孕妇选择低等强度的有氧运动ꎬ运动时间建议餐后一小时ꎬ避免剧烈运动ꎮ(３)干预后:两组患者干预护理结束阶段ꎮ让两组高龄孕妇填写服母乳喂养知识自制问卷ꎬ并通过孕妇自我管理量表对观察组高龄孕妇自我管理能力情况进行评定ꎬ统计并记录ꎬ研究人员进行量表的收集并分袋保存ꎮ１.３㊀观察指标１.３.１㊀自我管理能力㊀两组高龄孕妇自我管理量表评分的对比ꎻ１.３.２㊀分娩结局㊀比较两组高龄孕妇分娩结局的不良发生率ꎻ１.３.３㊀母乳喂养认知㊀统计并比较两组高龄孕妇母乳喂养知识问卷评分ꎮ１.４㊀数据处理㊀所有数据录入电脑ꎬ用ＳＰＳＳ１７.０统计软件进行数据处理ꎬ定量指标采用 均数ʃ标准差 ꎬ定量资料采用ｔ检验进行比较ꎬ计数资料采用卡方检验ꎬＰ<０.０５表明差异具有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀两组高龄孕妇自我管理量表的评分对比㊀干预后对照组的遵医行为㊁自我防护行为㊁日常生活行为㊁胎儿监护行为评分得分要低于观察组(Ｐ<０ ０５)ꎬ见表１ꎮ表１㊀两组高龄孕妇自我管理量表的评分对比(ｘʃｓ)组别ｎ维㊀㊀度遵医行为自我防护行为日常生活行为胎儿监护行为观察组５０９９.８８ʃ８.３６∗９９.１６ʃ５５.６２∗９９.８４ʃ８.５３∗９７.４３ʃ７.６３∗对照组５０８９.６３ʃ６.５４８８.２４ʃ２.６３８１.６３ʃ５.６２８０.６５ʃ１.２６㊀㊀注:与对照组比较ꎬ∗Ｐ<０.０５２.２㊀两组高龄孕妇分娩结局的不良发生率的对比㊀干预后对照组分娩结局的不良发生率均要高于观察组(Ｐ<０.０５)ꎬ见表２ꎮ表２㊀两组高龄孕妇分娩结局的不良发生率的对比[ｎ(％)]分娩结局新生儿窒息胎膜早破巨大儿剖宫产低体重出生儿产后出血观察组１(２.００)∗３(６.００)∗１(２.００)∗１５(３０.００)∗１(２.００)∗１(２.００)∗对照组１０(２０.００)９(１８.００)７(１４.００)２７(５４.００)７(１４.００)４(８.００)㊀㊀注:与对照组比较ꎬ∗Ｐ<０.０５２.３㊀两组高龄孕妇母乳喂养知识问卷评分的对比㊀干预后观察组的知识问卷评分要优于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ见表３ꎮ表３㊀两组高龄孕妇母乳喂养知识问卷评分的对比[ｎ(％)]组别ｎ差良优观察组５０２０∗２５∗５∗对照组５０２㊀１０３５㊀㊀㊀注:与对照组比较ꎬ∗Ｐ<０.０５３㊀讨论高龄孕妇是指３５岁以上孕妇ꎬ随着我国经济条件的改善和全面对二孩政策的开放ꎬ近年来高龄孕妇的比例呈现逐渐增加的趋势ꎮ刘璐等研究发现ꎬ在自然妊娠和分娩的生育期过程中ꎬ孕妇会受到较为激烈的应激反应ꎬ容易出现紧张㊁担忧㊁焦虑㊁害怕等负面情绪ꎬ严重者可能会增加高龄孕妇躯体不适症状的发生ꎬ并且睡眠㊁人际关系都会受到影响ꎬ甚至会让胎儿窒息致命ꎬ分娩时高龄孕妇新生儿窒息㊁新生儿损伤ꎬ畸形儿发生率也会大大的增加[５]ꎮ母婴的同源性让母乳成为婴儿最理想的天然食品ꎮ一方面母乳中新鲜的乳汁营养合理㊁干净卫生㊁易于婴儿消化ꎬ而且经济实惠ꎬ喂养方便ꎬ母乳中含有大量免疫物质ꎬ可降低婴儿消化系统和呼吸系统疾病的发病率ꎬ能够促进婴儿健康成长ꎮ在另一方面ꎬ母乳喂养促进产妇子宫的收缩ꎬ可以帮助产妇恢复体型㊁减少产后出血的发生率以及预防乳腺癌㊁卵巢癌的发生ꎮ高龄孕妇由于卵子质量的下降和卵巢功能的退化而导致胎儿的出生缺陷会给家庭造成严重的心理㊁生理经济负担ꎬ属于妊娠期重点关注问题之一ꎮ相关报道显示ꎬ高龄孕妇分娩会增加神经管畸形㊁心脏畸形㊁唇腭裂等先天性畸形的发生率ꎬ４０㊁３５㊁３０岁孕妇分娩的胎儿２１－三体综合征的发生率分别为１５.２％㊁５.２％㊁２.６％[６]ꎮ产前筛查和诊断是高龄孕妇孕期管理中的重要操作ꎮ但是大部分高龄孕妇ꎬ由于对孕期遗传优生检查的认知不足ꎬ导致对孕期相关知识的缺乏ꎬ自我管理能力差等一系列严重后果ꎮ本研究中的结果显示ꎬ干预后对照组的遵医行为㊁自我防护行为㊁日常生活行为㊁胎儿监护行为评分得分要低于观察组(Ｐ<０.０５)ꎻ干预后对照组分娩结局的不良发生率均要高于观察组(Ｐ<０.０５)ꎻ干预后观察组的知识问卷评分要优于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ说明连续性护理模式重点是关注孕妇的心理㊁生理健康ꎬ医护人员以服务好孕妇及其家庭为主要宗旨ꎬ健康教育指导高龄孕妇的知识行为ꎬ对高龄孕妇进行个性化的指导ꎬ通过饮食运动指导让高龄孕妇形成一个良好的生活习惯ꎮ说明本研究通过连续性护理措施应用于高龄孕妇ꎬ可以提高孕妇的自我管理能力ꎬ改善分娩结局中不良反应的发生率ꎬ促进母乳喂养ꎬ提高高龄孕妇对母乳喂养的认知水平ꎬ提高产科的护理质量水平ꎮ综上ꎬ基于连续性护理模式对高龄孕妇的护理干预可以改善自我管理能力㊁分娩结局及母乳喂养认知水平ꎬ创造良好的经济社会效益ꎬ有较好的应用效果ꎬ无风险ꎬ对于高龄孕妇的护理目前尚缺乏连续性护理对高龄孕妇自我管理㊁分娩结局及母乳喂养认知影响的报道ꎬ故本研究方向属国内领先ꎬ且具有良好的实用价值ꎮ参考文献[１]㊀周文香.高危妊娠孕妇孕期自我管理能力状态及影响因素调查分析[Ｊ].中国医学创新ꎬ２０１８ꎬ１５(１７):１４０－１４３. [２]㊀陈明芳ꎬ赖少芳ꎬ林少英.产前门诊护理对高危孕产妇心理状态及分娩结局的影响[Ｊ].中国临床护理ꎬ２０１８ꎬ１０(２):１４４－１４６ꎬ１５０.[３]㊀范秀丽ꎬ季庆华ꎬ叶张艳ꎬ等.系统化心理干预对初产妊娠孕妇社会行为㊁分娩方式及妊娠结局的影响[Ｊ].实用预防医学ꎬ２０１８ꎬ２５(３):３５２－３５４.[４]㊀李若云ꎬ李金芝.孕妇自我管理量表的编制与评价[Ｊ].医学理论与实践ꎬ２０１３ꎬ２６(１９):２６５５－２６５６.[５]㊀刘璐ꎬ姬栋岩.高龄孕妇社会心理问题危险因素及护理干预措施研究进展[Ｊ].世界最新医学信息文摘ꎬ２０１８ꎬ１８(９):８６－８８. [６]㊀韩金.高龄孕妇围生期护理的重要性和必要性分析[Ｊ].临床医药文献电子杂志ꎬ２０１８ꎬ５(１):１２８－１２９.(收稿日期:２０１８－１０－３１㊀本文编辑:黄㊀蕊)。
助产士全程一对一陪伴对初产妇分娩结局的影响发布时间：2021-07-15T14:48:28.067Z 来源：《健康世界》2021年9期作者：苏靖[导读] 关于产妇分娩结局问题，综合临床实践证实，产妇心理状态与产道及胎儿等因素均可产生一定影响作用。
苏靖上海市浦东医院 201399摘要：关于产妇分娩结局问题，综合临床实践证实，产妇心理状态与产道及胎儿等因素均可产生一定影响作用。
而初产妇可能的心理状态是分娩方式及结局的主要影响因素之一。
为确保初产妇顺利分娩，常规需给予助产护理，而近年来助产士全程一对一陪伴模式得到了广泛应用。
本次研究将对已有关于此种模式的应用效果相关研究资料进行总结，并综述如下。
关键词：助产士；全程一对一陪伴；初产妇；分娩结局初产妇基于对分娩过程疼痛及风险的担忧，可能产生焦虑与恐惧等一系列心理问题。
而此种负性情绪对于分娩过程具有极大影响。
为此，助产护理工作中，会采用有效方式对初产妇给予心理疏导。
而本文主要总结了助产士全程一对一陪伴对于产妇分娩结局的影响作用。
1 初产妇心理特征及其精神心理状态对分娩结局的影响在分娩过程中，适当的焦虑有助于促进交感神经激活，辅助产妇更快适应环境。
但若产妇存在过度焦虑或恐慌等情绪，则可影响到其内分泌状态，致使宫缩减弱，这也是造成产后出血量增加的主要因素之一。
产妇体质虚弱与产后子宫松弛剂，以及镇静剂的过度应用，也可能影响到产后出血的发生。
林建鹏[1]等学者提出，自然分娩被认为是最科学的分娩方式，但初产妇产前对于自然分娩的疼痛以及风险性具有极大担忧，也由此可产生过度恐惧等心理。
在此种心理作用下，对于剖宫产产生一定依赖感，分娩期间的过度恐惧感可增强交感神经兴奋性，在轻微刺激下并能够促使其产生剧烈疼痛，导致其无法顺利完成自然分娩而选择剖宫产。
分娩期间的安全感缺乏与过度忧虑及紧张等不良情绪，可致使产妇疼痛耐受性降低，可能导致初产妇最终选择剖宫产分娩方式。
2 助产士全程一对一陪伴对初产妇分娩结局的影响2.1助产士全程一对一陪伴具体措施在助产护理中，助产士全程一对一陪护模式，在近年来得到广泛应用。
·全科医疗和社区护理·5As模式对改善孕产妇妊娠结局及抑郁情况的效果评价徐梅芳1李曼2邹云1李艳波3（1.上海市青浦区练塘镇社区卫生服务中心主任室，上海 201715；2.复旦大学附属中山医院青浦分院药剂科，上海 201700，3.上海市青浦区练塘镇社区卫生服务中心妇产科，上海 201715）摘 要 目的：研究新冠病毒肺炎疫情时期，5As护理模式对孕产妇妊娠结局及抑郁情况的影响。
方法：收集2020年4月至2021年4月期间建册的孕产妇200名的临床资料进行分析。
用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各100名。
在建册开始到妊娠结束期间，对照组进行定期电话随访（随访孕期不适及产检情况）；观察组在对照组基础上采用微信群进行5As护理模式干预。
对两组妊娠结局及产后哺乳情况进行评估。
釆用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）分别评估两组的抑郁情况和焦虑情况。
结果：干预后，两组SDS、SAS评分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。
观察组的自然分娩率高于对照组，产后出血发生情况少于对照组（P＜0.05）。
观察组的母乳喂养率高于对照组。
结论：在疫情时期应用5As护理模式进行健康管理，可以优化孕产妇妊娠结局及改善孕产妇的心理状况及母乳喂养情况，值得推广。
关键词妊娠；5As模式；结局；心理状况中图分类号：R2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2022）14-0030-03引用本文徐梅芳, 李曼, 邹云, 等. 5As模式对改善孕产妇妊娠结局及抑郁情况的效果评价[J]. 上海医药, 2022, 43(14): 30-32, 49.Effect evaluation of 5As mode on improving pregnancy outcome and depression inpregnant womenXU Meifang1, LI Man2, ZOU Yun1, LI Yanbo3(1. Office of Director of Liantang Community Health Service Center of Qingpu District, Shanghai 201715, China; 2. Department of Pharmacy of Qingpu Branch of Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University, Shanghai 201700, China; 3. Department of Obstetrics and Gynecology of Liantang Community Health Service Center of Qingpu District, Shanghai 201715, China)ABSTRACT Objective: To study the effect of 5As nursing mode on maternal pregnancy outcomes and depression during the outbreak of COVID-19. Methods: The clinical data of 200 pregnant women who were registered from April 2020 to April 2021 were collected and analyzed. The patients were divided into a control group and an observation group with 100 patients in each group by random number table method. During the period from the establishment of the book to the end of pregnancy, regular telephone follow-up was conducted in the control group(under the premise of follow-up discomfort during pregnancy and obstetric examination); on the basis of the control group, the observation group used WeChat group to carry out 5As nursing mode intervention. The pregnancy outcome and postpartum lactation of the two groups were evaluated. Self rating depression scale(SDS) and self rating anxiety scale(SAS) were used to evaluate the depression and anxiety of the two groups. Results: After the intervention, the scores of SDS and SAS in the two groups decreased, and the observation group was lower than the control group(P<0.05). The natural delivery rate of the observation group was higher than that of the control group, and the incidence of postpartum hemorrhage of the observation group was less than that of the control group(P<0.05). The breastfeeding rate of the基金项目：上海市青浦区科技发展基金医疗卫生项目(QKY2021-39)通信作者：李艳波。
“4C”延续性护理对产妇产后喂养方式和心理状态的影响引言产妇产后喂养方式和心理状态的重要性产后喂养方式和心理状态对婴儿的生长发育和母婴关系的形成都具有重要的影响。
研究表明，合理的喂养方式可以提高婴儿的免疫力，促进其身体和智力发育；良好的心理状态可以帮助产妇顺利度过产后恢复期，建立积极的母婴互动关系。
产后喂养方式和心理状态的良好与否直接关系到母婴健康和家庭和睦。
“4C”延续性护理模式的介绍“4C”延续性护理模式是指在产妇出院后，在产后6-8周内为产妇提供持续性的家庭护理服务，并通过不同形式的护理活动，如产后随访、健康宣教、心理支持等，来促进产妇的身心康复。
该护理模式的目的在于为产妇提供全面的护理服务，帮助她们度过产后身心变化期，促进母婴健康。
多篇研究表明，“4C”延续性护理对产妇的产后喂养方式有积极的影响。
“4C”延续性护理可以提供专业的产后喂养指导，帮助产妇建立正确的喂养观念和技巧，从而减少错误喂养造成的问题。
“4C”延续性护理通过产后随访和健康宣教，帮助产妇充分了解母乳喂养的益处，增加产妇对母乳喂养的信心，提高母乳喂养的比例。
“4C”延续性护理还可以提供产后心理支持，减少产妇的焦虑和抑郁情绪，有利于她们更好地投入到母乳喂养中。
“4C”延续性护理对产妇的产后心理状态同样具有重要的影响。
通过产后随访和心理支持，护士可以及时了解产妇的心理变化，帮助她们排解负面情绪，提高自我调适能力，从而减少产后抑郁和焦虑的发生。
不间断的家庭护理服务可以加强产妇的社会支持和家庭支持系统，面对产后身心变化，减少心理上的孤独感和无助感。
“4C”延续性护理还可以为产妇提供科学的生活方式指导，如合理的饮食、休息和运动等，有助于调节产妇的情绪，提高其心理健康水平。
结论通过以上分析，可以得出结论：“4C”延续性护理对产妇产后喂养方式和心理状态具有显著的正面影响。
在临床护理实践中，护士可以充分利用“4C”延续性护理模式，通过专业的护理技巧和全方位的护理服务，帮助产妇重建自信，建立正确的喂养方式，提高其心理健康水平，为产妇和婴儿的健康发展提供更好的保障。
连续性助产护理对母婴结局影响的研究进展
首先，连续性助产护理可以提高孕妇自然分娩率。
研究发现，连续性助产护理模式下，孕妇可以获得更多的产前信息和技能，促进自然分娩的发生，降低剖宫产率。
在连续性助
产护理模式下，助产士能够全程陪伴孕妇，及早发现和处理分娩过程中的问题，缩短了分
娩时间，降低了孕妇因长时间等待而出现的疼痛和恐惧感，从而提高了自然分娩率。
其次，连续性助产护理能提高新生儿健康水平。
研究显示，连续性助产护理模式下，
助产士能够及时发现新生儿健康问题并给予适当的处理，如保持婴儿生命体征的稳定、促
进婴儿吞咽排便等。
同时，助产士还会指导母亲正确哺育、照顾新生儿，提高其母乳喂养率，降低新生儿黄疸、感染等风险，使得新生儿的健康水平得到提升。
此外，连续性助产护理可以促进母婴健康成长。
研究发现，连续性助产护理模式下，
孕妇和新生儿能够得到较为全面、系统的护理服务，包括孕前、孕期产检、产后评估、婴
护等。
在这个过程中，助产士能够与孕妇和家庭建立良好的关系，传递正确的产前、产后
知识，帮助家庭构建科学的母婴健康成长模式，从而提高母婴健康水平。
总之，当前的研究表明，连续性助产护理对母婴结局具有积极影响，能够提高孕妇自
然分娩率、新生儿健康水平以及母婴健康成长水平。
医疗机构和患者应该积极推广连续性
助产护理服务，让更多的孕妇和新生儿受益。
［１６］孔淑贞，蒋文慧，李伟之，等．多学科团队自我管理在社区冠心病病人干预中的应用研究［Ｊ］．护理研究，２０１５，２９（２０）：２４５６－２４５９．［１７］宁艳娇，林梅，和霞．多元化、团队式健康教育模式对冠心病患者疾病认知的影响［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１３，２９（２０）：４２－４４．本文编辑：董永阳 ２０２０－１０－２８收稿助产士主导的家庭群组保健模式对高龄产妇心理弹性、分娩方式及母乳喂养的影响温晓霞，曾 燕，封燕平（宜黄县人民医院 江西宜黄３４４４００）【摘 要】目的：探讨助产士主导的家庭群组保健模式对高龄产妇心理弹性、分娩方式及母乳喂养的影响。
方法：选取２０１８年３月１日～２０２０年３月３１日在产科门诊建卡并规律产检的高龄产妇８０例，依据随机数字表法将其分为常规组和干预组各４０例。
常规组采取常规孕期保健，干预组行助产士主导的家庭群组保健模式，两组均从初次产检干预至产后３个月。
比较两组孕期各阶段心理弹性状况［采用心理弹性量表（ＣＤ ＲＩＳＣ）］，比较两组分娩意愿和实际分娩方式、妊娠结局、满意度及产后不同时间纯母乳喂养情况。
结果：孕中期、孕晚期及分娩后，干预组ＣＤ ＲＩＳＣ评分均高于常规组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）；实际分娩中干预组阴道分娩率高于常规组（Ｐ＜０．０５）；在妊娠结局方面，干预组总产程短于常规组（Ｐ＜０．０１），产后抑郁发生率均低于常规组（Ｐ＜０．０５），Ａｐｇａｒ评分高于常规组（Ｐ＜０．０１）；产后７ｄ、１个月、３个月，干预组纯母乳喂养率均高于常规组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）；干预组对医疗环境、医护态度、医护技能、信息告知及情感体验等满意度均高于常规组（Ｐ＜０．０１）。
结论：将助产士主导的家庭群组保健模式应用于高龄产妇中，可明显改善其心理状况，提高阴道分娩率和母乳喂养率，改善妊娠结局，提高其满意度。
【关键词】家庭群组式；孕期保健；高龄产妇；心理弹性；分娩方式；母乳喂养中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２０．２３．０６４ 文章编号：１００６－７２５６（２０２０）２３－０１６５－０３ 随着中国“全面二孩”生育政策的调整，高龄产妇在育龄女性中的占比越来越高，高龄产妇的妊娠结局也引发了各界的关注［１－２］。
*基金项目：广东省番禺区科技计划项目（2014-Z03-27）①广州市番禺区新造医院 广东 广州 511436通信作者：段春芳连续性护理模式对孕妇自我管理、分娩结局及母乳喂养的影响*段春芳① 张艳红① 邓兰珍①【摘要】 目的：分析连续性护理模式对孕妇自我管理、分娩结局及母乳喂养的影响。
方法：选取2017年1月-2018年1月在本院进行定期检查并分娩的286例孕妇，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组143例。
观察组实行连续性护理，对照组实行常规指导。
对比两组产妇自我管理能力、分娩结局及母乳喂养情况。
结果：观察组自我管理能力得分明显高于对照组（P <0.05）；观察组剖宫产、产后出血、巨大儿等不良分娩结局明显低于对照组（P <0.05）；观察组母乳喂养率高于对照组（P <0.05）。
结论：连续性护理模式能有效地改善孕妇的自我管理能力，并降低不良分娩结局及提高母乳喂养率。
【关键词】 连续性护理模式； 孕妇； 自我管理； 分娩结局； 母乳喂养Effect of Continuous Nursing Model on Self-management，Delivery Outcome and Breastfeeding of Pregnant Women/DUAN Chunfang，ZHANG Yanhong，DENG Lanzhen.//Medical Innovation of China，2018，15（18）：084-087 【Abstract】 Objective：To analyze the effects of continuous nursing on the self-management，delivery outcomes and breastfeeding of pregnant women.Method：A total of 286 pregnant women who undergone regular examination and delivery from January 2017 to January 2018 in our hospital were randomly divided into observation group and control group according to the random number table method，143 cases in each group.The observation group was given continuous care and the control group was given routine guidance.The maternal self-management ability，delivery outcomes，and breastfeeding status were compared between two groups.Result：The self-management ability of the observation group was significantly higher than that of the control group（P <0.05）.The outcome of the poor delivery of the cesarean section，postpartum hemorrhage and macrosomia in the observation group were significantly lower than those of the control group（P <0.05）.The breastfeeding rate of the observation group was higher than that of the control group（P <0.05）.Conclusion：The continuous nursing model can effectively improve pregnant women ’s self-management ability，reduce the outcome of poor delivery and increase the breastfeeding rate. 【Key words】 Continuous care model； Pregnant women； Self-management； Childbirth endings； Breastfeeding First-author ’s address：Xinzao Hospital in Panyu District of Guangzhou，Guangzhou 511436，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.18.023 妊娠是一特殊阶段，孕妇生理及心理均会发生较大改变[1-2]，部分孕妇因相关知识的缺乏，难以较好地进行应对，容易出现各种负性情绪及意外状况，影响到对分娩的信心和结局。
采用有效方式提升孕妇的自我管理能力，改善妊娠结局，提高母婴安全也成为产科护理工作的重点内容[3-4]。
相关报道显示，孕妇从怀孕到分娩全过程均需要护理人员提供连续性的护理服务[5]。
本研究通过对孕妇实行连续性护理服务，以探讨对其自我管理能力、分娩解决及母乳喂养情况的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年1月期间在本院进行定期检查并分娩的286例孕妇根据随机数字表法分成观察组和对照组，每组143例。
纳入标准：（1）在本院定期产检并分娩及具备产后随访条件者；（2）已婚，有配偶者；（3）具有沟通和理解能力者。
排除标准：（1）孕前合并其他器质性疾病；（2）妊娠期合并症；（3）精神类疾病；（4）恶性肿瘤；（5）沟通和理解能力异常；（6）日常生活不能自理；（7）正在参加其他研究者及不具备随访条件者。
所有家属及孕妇对本研究方案均清楚知晓，均属自愿加入并签署知情同意书，本方案经院伦理委员会批准后再予以实施。
1.2 方法 对照组实行常规孕期指导，包括告知孕期饮食注意事项、心理支持、监测血压和体重、发放母乳喂养宣传资料等。
观察组实行连续性护理：（1）成立连续护理小组。
选择4名在产科工作5年以上，且服务态度好、善于沟通的护理人员共同组成连续护理小组，由护理部及科室联合对小组成员进行连续性护理有关知识的培训，包括开展连续性护理的意义、优势，工作服务指引和工作流程等。
（2）孕中期护理。
孕妇首次建卡后，由护理人员向其进行连续性护理运作模式、孕妇学校课程等情况的介绍，提高其的认知；每次孕检时，护理人员均询问孕妇主诉，对其饮食、心理等情况进行了解，评估孕妇近期进展；向孕妇讲解孕期母体常会出现的生理变化，减少其不必要的紧张感；告知下一次孕检的时间及相关注意事项；向孕妇说明整个孕期合理休息、适当锻炼和合理饮食的重要性；教会孕妇正确数胎动方法及胎儿抚触方法；说明孕期体重监测的方法，告知整个孕期总体重增长范围及控制方法；教会孕妇掌握呼吸调节、放松和缓解不良情绪的方法，使其以平稳、乐观、开朗的心态渡过孕期。
（3）孕晚期护理。
再次告知孕妇孕产的时间，并强调按时数胎动和进行胎儿抚触的重要性；根据孕妇及胎儿体重的增长情况及时进行膳食方案和运动计划的调整；向孕妇说明盆底肌功能锻炼在分娩后的意义；向孕妇介绍临产先兆、临产征象、胎膜破裂的常见症状及处理方式，对分娩后所需准备的物品进行介绍。
（4）分娩期护理。
向孕妇讲解分娩过程中子宫收缩变化及可能发生的情况，教会患者调节呼吸、缓解疼痛的方法；向孕妇及家属说明顺产的优势和剖宫产的适应证、术后可能出现的并发症、对母亲及新生儿的影响，鼓励孕妇选择顺产；实行一对一责任制助产，全程为产妇播放其喜欢的音乐；构建家庭式产房，鼓励丈夫或家属陪伴；根据产程进展指导产妇进行呼吸分娩镇痛和正确使用分娩球；实行自由体位分娩及无保护性会阴接产；新生儿娩出后常规吸痰，注意做好保暖工作。
（5）产褥期护理。
告知产妇和家属产褥期相关注意事项，强调预防产褥期并发症的重要性；教会产妇一些自我护理方法和新生儿护理方法；向产妇及家属讲解母乳喂养的优势，指导正确的喂养姿势，教会产妇正确处理母乳喂养期间的常见问题及乳头护理方法；对产妇进行饮食指导，告知一些利于乳汁分泌的食谱，促进乳汁的分泌；产妇出院后的第7~14天通过电话或上门的方式进行随访，了解产妇的恢复情况和情绪变化，再次对产褥期注意事项进行告知。
1.3 观察指标 比较两组孕妇自我管理能力、分娩结局及母乳喂养情况。
自我管理能力采用李若云等[6]编制的孕妇自我管理量表进行评价，该量表包括自我防护行为、胎儿监护行为、遵医行为、日常生活行为4个维度共25个项目，该量表重测信度系数为0.957，Cronbach’s α系数为0.926，内容效度指数（CVI）为0.907，得分越高代表自我管理能力越强。
分娩结局评价指标为剖宫产、产后出血、巨大儿、新生儿窒息等不良结局发生率。
母乳喂养以纯母乳喂养率作为评价标准。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。
以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组一般资料比较 观察组年龄21~35岁，平均（27.69±5.83）岁；初产妇85例，经产妇58例；入组时孕周12~16周，平均（14.08±0.87）周；文化水平：小学17例，初中21例，中专18例，高中38例，大专23例，本科及以上26例；孕前BMI 18~32 kg/m2，平均（24.17±4.63）kg/m2。
对照组年龄20~37岁，平均（27.84±5.91）岁；初产妇87例，经产妇56例；入组时孕周12~16周，平均（14.13±0.92）周；文化水平：小学14例，初中22例，中专17例，高中39例，大专24例，本科及以上27例；孕前BMI 17~30 kg/m2，平均（23.86±4.18）kg/m2。
两组年龄、文化水平等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组自我管理能力比较 与对照组相比，观察组自我管理能力各项得分及总分均明显更高（P<0.05），见表1。
2.3 两组分娩结局比较 与对照组相比，观察组剖宫产、产后出血、巨大儿等不良分娩结局发生率均明显更低（χ2=4.16，P<0.05），见表2。
