复方氨基酸注射液的合理使用

复方氨基酸注射液的合理使用复方氨基酸注射液是含有多种氨基酸的复方制剂，广泛应用于临床领域的肝功能不全、胃肠道手术后、烧伤、创伤、重症监护等多种情况下的蛋白质营养补充。

合理使用复方氨基酸注射液能够提高治疗效果，但过度或不当使用则可能带来一些不良反应。

首先，合理使用复方氨基酸注射液需要根据患者的具体情况进行判断。

复方氨基酸注射液主要适用于肝功不全、肾功不全、肠道吸收障碍和全胃肠道切除后等情况下蛋白质的供给。

尽管它被认为是安全且有益的营养补充剂，但并不是所有患者都适合使用。

对于有蛋白尿、代谢性酸中毒、氨基酸代谢紊乱等情况下应禁止使用。

因此，在使用前，应详细了解患者的病情，明确是否适用复方氨基酸注射液。

其次，剂量的选择也是合理使用的关键。

复方氨基酸注射液的剂量一般根据患者的年龄、性别、体重、疾病严重程度等因素来确定。

通常推荐的剂量为每天1-2克/公斤体重，具体剂量可根据患者病情和临床反应进行调整。

比如，对于肝功能不全的患者，可根据转氨酶、血浆蛋白和血清铜氨庚磺酸浓度等指标来调整剂量。

此外，使用复方氨基酸注射液也需要注意注射速度和注射时间。

通常情况下，复方氨基酸注射液的推荐注射速度为每分钟不超过0.5克。

如果注射速度过快，可能会导致患者出现恶心、呕吐等不良反应。

注射时间一般为30分钟至2小时，需要根据患者的生理状况和临床需要进行调整。

此外，还应关注患者的肝肾功能，定期监测生化指标和血氨水平。

复方氨基酸注射液在患者体内被代谢转化，产生尿素氮和其他废物，需要通过肾脏排出体外。

因此，肝肾功能不全的患者需要降低剂量或延长给药间隔，以避免药物在体内积累，加重疾病进展。

最后，合理使用复方氨基酸注射液还需要注意药物的保存和配伍。

复方氨基酸注射液应存放在干燥、避光、阴凉的地方，避免高温和阳光直射，防止药物质量降低。

在配伍上，复方氨基酸注射液可与多种其他药物配伍使用，但需要注意与其他药物间的相溶性以及药物稀释的方法。

总的来说，复方氨基酸注射液在临床上起到了重要的蛋白质营养补充作用。

复方氨基酸注射液(18AA-Ⅴ)【药品名称】通用名称：复方氨基酸注射液(18AA-Ⅴ)英文名称：Compound Amino Acid injection(18)【成份】氨基酸。

【适应症】对于不能口服或经肠道补给营养，以及营养不能满足需要的患者，可静脉输注本品以满足机体合成蛋白质的需要。

【用法用量】1 成人：根据病人的需要，每24小时可输入本品500~1000ml。

每日最大剂量：5%为50ml/kg；8.5%为29ml/kg；11.4%为23ml/kg，约合0.4g氮/kg（体重）。

一般剂量为0.15-0.2g氮/kg/d。

2 新生儿和儿童：遵医嘱使用。

本品5%与8.5%可经中心静脉或周围静脉输注，11.4%混合后用可经中心静脉输注，但与其它营养制剂混合使用也可经周围静脉输注。

使用本品时输注速度应缓慢。

一般1000ml本品5%的适宜输入时间为5~7小时，约每分钟35~50滴；1000ml本品8.5%或11.4%的适宜输注时间至少16小时，约每分钟15-20滴。

本品和脂肪乳（如英脱利匹特）可通过Y型管混合后输入体内，两种输液通过同一输液管输入静脉时，可降低本品的渗透压，从而减少经周围静脉输注而可能发生的血栓性静脉炎，同时应根据需要调整各溶液的滴速。

为使氨基酸在体内被充分利用并合成蛋白质，应同时给予足够的能量（如：脂肪乳和葡萄糖注射液）、适量的电解质和微量元素以及维生素。

一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为150:1。

【不良反应】极个别病人可能会出现恶心、面部潮红、多汗。

同所有的高渗溶液一样，从周围静脉输注时（尤其本品11.4%）有可能导致血栓性静脉炎。

本品输注过快或给肝肾功能不全患者使用时，有可能导致高氨血症和血浆尿素氮的升高。

由于含有抗氧化剂焦亚硫酸钠，因此偶可诱发过敏反应（尤其哮喘病人）。

【禁忌】肝昏迷和无条件透析的尿毒症患者以及对本品过敏者禁用。

【注意事项】肝肾功能不全者慎用。

开瓶后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用。

附件复方氨基酸注射液（20AA）说明书修订要求复方氨基酸注射液说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【适应症】用于严重肝功能不全和即将或者已经发展为肝性脑病患者的肠外营养以提供氨基酸。

【用法用量】经中央静脉输注。

成人：根据个体需求给药。

标准剂量：7∼10 毫升/公斤体重/天，相当于0.7 ∼1.0克氨基酸/公斤体重/天。

最大剂量：15毫升/公斤体重/天，相当于1.5克氨基酸/公斤体重/天。

滴速：肝昏迷对肝昏迷患者，建议治疗最初阶段滴速可加快，直到起效。

例如体重70公斤的患者：第一至第二小时：150毫升/小时（2毫升/公斤体重/小时）；第三至第四小时：75毫升/小时（1毫升/公斤体重/小时）；从第五小时开始：45毫升/小时（0.6毫升/公斤体重/小时）。

维持治疗/肠外营养45∼75毫升/小时或0.6～1.0毫升/公斤体重/小时。

【不良反应】本品在输注期间特别是肠外营养治疗刚开始的时候，会出现一般与肠外营养治疗有关的不良反应，但并非与产品特异相关。

不常见（≥1/1000到＜1/100）。

—3 —肠胃功能紊乱：恶心、呕吐。

一般性异常：头痛、寒颤、发热【禁忌】对本品任何活性物质或辅料过敏。

非肝源性的氨基酸代谢紊乱。

伴随着重要功能受损的血液动力学不稳定状态（衰竭和休克状态）。

组织缺氧。

代谢性酸中毒。

无法进行血液过滤或血液透析的严重肾功能不全。

体液潴留。

急性肺水肿。

心功能不全失代偿期。

对于适应症之外的情况使用，本品的成分可能引起严重的代谢紊乱，因此应该严格避免在适应症之外使用本品。

【注意事项】本品不应用于以下患者：低渗性脱水、低钾血症及低钠血症。

除非在给药前以上症状已被纠正。

鉴于本品的处方，对伴随患有肾功能不全的患者，只有进行了个体患者利益/风险评估后，方能使用本品。

氨基酸的用量应该随血清尿素和肌酐的水平调整。

此注意事项对于血清渗透压增加的患者同样适用。

氨基酸治疗不能代替目前已经确定的肝性脑病治疗方法，如灌肠、乳果糖治疗和/或肠道抗菌治疗。

复方氨基酸注射的合理使用关键词复方氨基酸合理使用静脉营养是现代医学重要进展之一，其主要成分一复合氨基酸近年已广泛用于临床。

目前复方氨基酸注射在国外发展很快，不仅在营养方面，而且在许多疾病的辅助治疗中也取得了新的进展，现临床已广泛应用。

其制剂可分为营养有氨基酸注射液、代血浆氨基酸注射液，肝病用氨基酸注射液，肾病用氨基酸液等。

临床上用营养型复方氨基酸输液的目的是提高合成蛋白所需要的氨基酸，保证各种氨基酸有效地被人体所利用。

以下就氨基酸的静脉营养液应用是否合理、是否完全发挥其应用作用，就此问题同临床医师、药师共同探讨和商谈。

1 临床应用的适用症由于胃肠道疾病引起的消化和吸收受到障碍而造成障碍而造成蛋白质缺乏。

手术前后营养不良，增加氨基酸的供应使体内达到正氮平衡，促进伤口愈合，体力恢复。

消耗性疾病或癌症因化疗引起食欲降低，需补充蛋白摄入者。

2 避免氨基酸作为外蛋白能量的应用复方氨基酸注射液大都是通过外周静脉输入体内，其目的是合成蛋白质和分解供能。

在输入氨基酸的同时，必须共给足量的葡萄糖以保证能量的摄入，提高热量/氮（C/N）比值达到627.6~863.8J/g的程度，这样才能使输入的氨基酸被机体所利用，因为当机体糖等能量缺乏时，糖皮质激素占优势，此时大部分氨基酸被机体所利用。

因为当时机体糖等能量缺乏时，糖皮质激素占优势，此时大部分氨基酸不可能用于蛋白质而发挥应有的作用。

只是通过糖原异生作用，以补偿葡萄糖不足而被消耗掉，只有糖质或在进食后输注，随着血糖的升高释放出胰岛素，才能促进增强吸收和合成蛋白质。

据报道，一瓶复方氨基酸最多能产生10%葡萄糖500ml相当的能量，这在经济上也是损失的。

同时还有些身体素质较好又能经口服摄入足够营养的患者，再输复方氨基酸静脉营养液也是不够妥当的。

3 避免高氯性代谢性酸中毒在任何疾病过程中，如已有大量能量的消耗，不仅机体必需补给氮和热卡，而且还要补充适当的电解质。

糖的代谢、蛋白质的合成都需要钾的参与，在治疗过程中加入氯化钠、氯化钾以维持体内电解质的平衡。

复方氨基酸注射液的合理使用不同种类复方氨基酸注射液的配方组成不同，适应证也不同，使用不当可导致不良反应甚至加重病情，临床应用过程中应根据患者的年龄和病理状态合理选用。

氨基酸参与人体的新陈代谢和各种生理功能。

当疾病状态导致人体外源性氨基酸摄入不足、内源性氨基酸产生不够，难以满足机体对氨基酸的需求时，人为补充氨基酸则有利于获得正氮平衡。

复方氨基酸注射液属多种L-型氨基酸根据营养或治疗需求以适当比例配制而成。

不同种类复方氨基酸注射液的配方组成不同，适应证也不同，使用不当可导致不良反应甚至加重病情，临床应用过程中应根据患者的年龄和病理状态合理选用。

复方氨基酸注射液根据制剂所含氨基酸种类可分为3种、6种、9种、14种、15种、17种、18种、20种。

按药理作用可分为平衡型和疾病适用型，平衡型如：18AA、18AA-Ⅰ、18AA-Ⅱ、18AA-Ⅲ、18AA-Ⅳ、18AA-Ⅴ等；疾病适用型如：肾用氨基酸，肝用氨基酸等。

1.1平衡型氨基酸此类氨基酸含有人体合成蛋白质所需的必需和非必需氨基酸。

主要用于因消化、吸收功能障碍造成的蛋白质缺乏；改善大型外科手术前、后患者的营养状态；分解代谢旺盛者，如烧伤、严重创伤、感染所致的蛋白质损失；各种疾病引起的低蛋白血症等。

平衡型氨基酸配方组成不同，如所含氨基酸浓度、比例，糖的种类，电解质种类，微量元素构成，pH值，抗氧剂种类等方面均有差异，临床使用中应引起注意。

小儿复方氨基酸注射液即属此类。

小儿使用氨基酸输液应降低苯丙、蛋、甘氨酸的用量，增加半胱、酪、组氨酸用量，以使血浆氨基酸谱保持正常，如“小儿复方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ）”。

牛磺酸有保护细胞膜、促进脑细胞发育、维护视网膜正常功能和防止胆汁淤积及增强心肌细胞功能等作用，但婴幼儿肝酶系统不健全、胱硫醚活性低、蛋氨酸低谢不全，易致牛磺酸不足。

此外，人乳中谷氨酸和天门冬氨酸含量较高。

为适应婴幼儿的特点，小儿复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）中添加适量的牛磺酸，谷氨酸和天门冬氨酸。

复方氨基酸注射液（15）使用说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用复方氨基酸注射液（15）使用说明书【药品名称】通用名称：复方氨基酸注射液（15）英文名称：Compound Amino Acid Injection（15）【成份】由15种氨基酸组成，氨基酸含量为6.9%，其中支链氨基酸占4.5%，其他氨基酸占55%。

电解质浓度钠离子、氯离子、醋酸盐、渗透压、氮【性状】本品无色或微黄色澄明液体。

【适应症】用于大面积烧伤、创伤及严重感染等应激状态下肌肉分解代谢亢进、消化系统功能障碍、营养恶化及免疫功能下降病人的营养支持；以及用于手术后病人，营养的改善。

【规格】6.90%【用法用量】1、本品经中心静脉长时间应用时，应与葡萄糖（或脂肪乳）、维生素、电解质、微量元素等注射液联合应用，以期达到营养全面支持的目的。

2、本品经外周静脉应用时，可用等量5%葡萄糖注射液稀释后，缓慢滴注。

3、输注速度：外周静脉输注时，将药液稀释后，一般以30~40滴/分钟为宜；中心静脉输液时遵医嘱。

4、输注量应以病人的年龄、体重、营养状态、病情不同而定，一般成人每日250~1000毫升（按氨基酸含量计算为0.5g/kg~1.5g/kg）。

【不良反应】输注过快或过浓时，可产生呕吐、发热等不良反应。

由于含有抗氧化剂焦亚硫酸钠，因此偶可诱发过敏反应（尤其哮喘病人）。

【注意事项】1、使用时应监测肝功能，肝功能明显异常时慎用；严重肝、肾功能损害的病人不宜使用。

2、使用前应仔细检查药液，如有药液浑浊、生霉、瓶身和瓶口破裂、封口松动漏气等情况时切勿使用。

3、药液应一次用完，剩余药液不可再用。

4、本品遇冷析出结晶，用前可浸泡于40~50℃温水中使其溶解，放至体温后再用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。

【药物相互作用】尚不明确。

【药理毒理】氨基酸是构成人体蛋白和酶类的基本单位，是合成激素的原料，参与人体新陈代谢和各种生理机能，在生命中显示特殊的作用。

复方氨基酸注射液的临床合理使用摘要】目的：总结合理使用复方氨基酸注射液的方法。

方法：对我院近年来使用复方氨基酸注射液的情况进行总结，并对其进行回顾性分析。

结果：引发复方氨基酸注射液临床使用中的不合理现象包括滴速过快、过量使用、未正确输注、出现混用等。

结论：明确复方氨基酸注射液使用过程中出现的不良反应，并根据相关经验进行总结，为今后的用药监督提供有力依据。

【关键词】复方氨基酸注射液；临床使用；合理性【中图分类号】R969.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0325-02复方氨基酸注射液是临床上常用的肠外营养制剂之一，该制剂是通过不同的模式由糖、维生素、电解质、微量元素等配置而成。

目前使用的复方氨基酸注射液种类繁多，且用途广泛，但不同氨基酸注射液中包含的氨基酸与辅料各不相同，其使用的禁忌症与适应症也不相同，临床使用中容易造成混淆。

氨基酸是人体所需的三大营养素之一，在临床使用的过程中，出现的并发症容易被医务人员忽略。

所以我院对近年来使用复方氨基酸注射液的情况进行了总结，旨在提高临床使用的合理性。

1.复方氨基酸注射液使用时出现的不良反应1.1 常见不良反应氨基酸注射液在使用过程中常见的不良反应包括发热、寒战及过敏反应，同时还包括静脉炎、过敏性休克及胃肠道反应（呕吐、腹泻、恶心、腹胀等）等。

发生上述不良反应的原因是由于药物在输注的过程中速度过快引发。

若患者本身合并过敏史或是具有过敏性疾病，在药物输注过程中发生过敏反应的情况更高，所以提示着临床医生对于患者的过敏史应当注重，对食物过敏、药物过敏及氨基酸过敏的患者要谨慎使用。

复方氨基酸注射液属于高渗溶液，在加上药物的渗透性较强，所以在进行外周静脉输注过程中，一旦速度过快或是长时间输注时，引发不良反应的几率较大。

采用5%或是10%的葡萄糖溶液交替输注能有效降低药物渗透压[1]。

对于输注过程中容易引发的过敏性休克应当引起注意：①患者本身为过敏性体质；②患者在用药期间体质虚弱，甚至本身处于发热、急性感染期等状态下，发生过敏的几率更大；③药物未经过稀释直接输注原液或是输注过程中速度过快；④焦亚硫酸钠容易诱发过敏反应[2]。

XXXX医院复方氨基酸注射液临床用药规范一、复方氨基酸注射液种类二、复方氨基酸注射液规范应用三、复方氨基酸不良反应复方氨基酸注射液虽然种类很多，但各有各的用途，千万别大意。

细数目前临床常用的、国家药品监督管理局批准上市的复方氨基酸注射液有20余种之多。

它们分别产自不同的产家，且有各自不同的处方组成，其适应症和用法用量自然也不完全相同。

但很多人认为反正都是氨基酸，营养药，大同小异，因此在使用上也就不大讲究。

尽管复方氨基酸注射液种类很多，但各有各的用途，使用时必须细细掂量，认真计算，才能做到合理使用，安全有效！一、复方氨基酸注射液种类复方氨基酸注射液主要分为平衡型氨基酸注射液和疾病适用型氨基酸注射液，其氨基酸浓度范围在3%〜15%。

平衡型复方氨基酸注射液（如18AA、18AA-I、18AA-II、18AA-III、18AA-IV、18AA-V、14AA、17AA）主要作为营养供应使用。

疾病适用型复方氨基酸注射液包括肝病适用型（如3AA、6AA、17AA-III、20AA）、肾病适用型（如（9AA、18AA-IX）和创伤适用型（如15-HBC、18AA-VII）。

此外还有儿童专用的小儿复方氨基酸注射液（如18AA-I、18AA-II、19AA-I ）等。

另外，普通复方氨基酸注射液处方中均添加有亚硫酸盐（焦亚硫酸钠、亚硫酸氢钠）作为抗氧化剂。

但近年美国FDA批准上市的复方氨基酸注射液几乎均不含亚硫酸盐。

目前国内已有药品生产企业自主研发了不含亚硫酸盐的复方氨基酸注射液（如18AA-V-SF，14AA-SF），SF中文含义为不含亚硫酸盐类抗氧化剂，这就消除了亚硫酸盐的潜在危害，提高临床用药安全性。

二、复方氨基酸注射液规范应用复方氨基酸的规范应用不但要求严格临床指征选择合适的品种，还要选用合适的剂量，盲目滥用大剂量不但造成药品的浪费，还给肝肾带来不必要的负担，甚至加重肝肾的损伤。

（一）围术期患者：蛋白质推荐量为1.5〜2.0g/（kg • d）。

复方氨基酸说明书
复方氨基酸注射液是一种包含多种氨基酸的医疗产品，主要用于改善手术前后病人的营养状态，以及用于蛋白质热量不足的病人或小儿的营养不良。

其使用方法如下：
1. 注射速度：每1小时输注氨基酸相当于10g左右（以本品100ml计算），大约每分钟滴注25滴。

对于老人及重症病人，应缓慢滴注。

2. 禁忌：严重肝肾功能不全、严重尿毒症患者和对氨基酸有代谢障碍的患者禁用。

严重酸中毒、充血型心力衰竭患者慎用。

3. 不良反应：可能导致恶心、呕吐、发热等症状，周围静脉滴注速度过快时偶可发生静脉炎。

4. 注意事项：使用前必须详细检查药液，如发现瓶身有破裂、漏气、变色、发霉、沉淀、变质等异常现象时绝对不能使用。

本品含有葡萄糖（7.5%），糖尿病人应慎用。

用前必须详细检查药液，如发现瓶身有破裂、漏气、变色发霉变质等异常现象时，绝对不能使用。

使用时应一次用完，剩余药液切勿保存再用。

5. 药物相互作用：尚不明确。

6. 药理作用：氨基酸是人体蛋白质合成的单体，也是
合成其它组织的氮源，系维持生命的基本物质。

葡萄糖是最符合人体生理需要的热量源，对危重病人有维持热量作用，与氨基酸一起输入后葡萄糖有明显改善氨基酸代谢作用，提供蛋白质合成的能量，并抑制氨基酸异生糖原的浪费，促使氨基酸的充分利用，因此18种氨基酸葡萄糖注射液比单独氨基酸注射液更为方便合理。

总的来说，复方氨基酸注射液是医疗中常用的医疗产品，需要在医生的指导下使用。

在使用过程中，应严格遵守使用方法，如有任何不适或疑问，应立即咨询医生或专业人士的建议。

复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)药品名称:通用名称：复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)英文名称：Compound Amino Acid Injection (18AA-Ⅱ)商品名称：乐凡命成份:本品为复方制剂，辅料为焦亚硫酸钠和注射用水，用适量冰醋酸调节pH。

适应症:对于不能口服或经肠道补给营养，以及营养不能满足需要的患者，可静脉输注本品以满足机体合成蛋白质的需要。

规格:5% 250ml：12.5g (总氨基酸) 500ml：25g (总氨基酸) 8.5% 250ml：21.25g (总氨基酸) 500ml：42.5g (总氨基酸) 11.4% 250ml：28.5g (总氨基酸) 500ml:57.0g(总氨基酸)用法用量:成人：根据病人的需要，每24小时可输注本品500～2000ml。

每日最大剂量：按体重，5%为一日50m1/kg；8.5%为一日29ml/kg；11.4%为一日23m1/kg，约合一日输入0.4g氮/kg。

一般剂量为一日输入0.15～0.2g氮/kg。

新生儿和儿童：遵医嘱使用。

本品5%与8.5%可经中心静脉或周围静脉输注，11.4%单独使用须经中心静脉输注，但与其它营养制剂混合使用也可经周围静脉输注。

使用本品时输注速度应缓慢。

一般本品5%1000ml的适宜输注时间为5～7小时，约每分钟35～50滴；本品8.5%或11.4%1000ml的适宜输注时间为至少8小时，约每分钟30～40滴。

本品和脂肪乳注射液（如：英脱利匹特）可通过Y型管混合后输入体内。

两种输液通过同一输液管输入静脉时，可降低本品的渗透压，从而减少经周围静脉输注而可能发生的血栓性静脉炎，同时应根据需要调整各溶液的滴速。

为使氨基酸在体内被充分利用并合成蛋白质，应同时给予足够的能量（如：脂肪乳注射液和葡萄糖注射液）、适量的电解质和微量元素以及维生素。

一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为150：1。

不良反应:极个别病人可能会出现恶心、面部潮红、多汗。

复方氨基酸注谢液作用有哪些？复方氨基酸注谢液是一种通过注射的方式进入人体，从而为患者提供营养物质的营养液，对于体质较弱的病人或者是免疫力不足的老年人，有着比较重要的作用。

复方氨基酸注谢液有一定的用量，在使用的过程中也有很多需要注意的地方。

下面就为大家介绍复方氨基酸注谢液的作用。

★一、功效作用营养支持作用，可以用于提高体质，适用于体弱、抵抗力低下的老年人，一般使用7－10ml/kg体重/天，输液中常见静脉炎或注射部位麻木疼痛，输液过快会引起恶心、头晕、胸闷等不适，要注意输液速度的。

★二、用法用量★1、周围静脉滴注时，成人一般每日250~750ml,缓慢静脉滴注。

注射速度每1小时输注氨基酸相当10g左右(本品100ml)，1分钟约25滴缓慢滴注。

老人及重症病人更需缓慢滴注。

从氨基酸的利用考虑，应与葡萄糖液或脂肪乳剂并用。

★2、经中心静脉输注时，成人一日500~750ml,按一般胃肠外营养支持的方法，与葡萄糖、脂肪乳剂及其它营养要素混合后经中心或周围静脉连续输注(16~24小时连续使用)，并应根据年龄、症状、体重等情况，按医嘱适当增减用量。

★3、孕妇及哺乳期妇女用药: 尚不明确。

★三、注意事项★1.该品含60mmol/L的醋酸，大量应用或并用电解质输液时，应注意电解质与酸碱平衡。

★2.外周静脉输注时，因加有葡萄糖呈高渗状态，滴注速度必须缓慢。

★3.用前必须详细检查药液，如发现瓶身有破裂、漏气、变色、发霉、沉淀、变质等异常现象时绝对不应使用。

★4.本品遇冷可能出现结晶，可将药液加热到60℃，缓慢摇动使结晶完全溶解后再用。

★5.开瓶药液一次用完，剩余药液不宜贮存再用。